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Documento Marco Jornada de Vacunacion de Las Américas Abril2012
Documento Marco Jornada de Vacunacion de Las Américas Abril2012
Repblica de Colombia
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL Direccin de Promocin y Prevencin Subdireccin de enfermedades transmisibles Programa Ampliado de Inmunizaciones
JORNADA DE VACUNACIN EN LAS AMERICAS 2012 Por ti y por m. Por todos. Vacnate
DOCUMENTO MARCO _______________________________________________________ Colombia, Abril 2012 Vacunacin sin barreras, un compromiso de todos!!
BEATRIZ LONDOO SOTO Ministra de Salud y Proteccin Social CARLOS MARIO RAMIREZ RAMREZ Viceministro de Salud Pblica y prestacin de servicios iceministro NORMAN JULIO MUOZ MUOZ Viceministro de Proteccin social GERARDO LUBN BURGOS BERNAL Secretario General LENIS ENRIQUE URQUIJO VELASQUEZ Director de Promocin y Prevencin
GRUPO DE ASISTENCIA TECNICA ANA BETTY HIGUERA PEREZ ANA DEL CARMEN CASTAEDA CARVAJALINO BRIGITTE NEFFER FOREST DUQUE CARMEN ELISA OJEDA JURADO CLARA LUCIA BOCANEGRA CERVERA IVN MAURICIO CRDENAS CAN JACQUELINE PALACIOS GONZALEZ LELY ESTELLA GUZMAN LA MARCELA GIZA CASTILLO MARIA CRISTINA ARIAS MAHECHA MARTHA IMELDA LINERO DELUQUE
CADENA DE FRIO ALBERTO SANCHEZ CASTRO RAFAEL HERNAN RIVERA CABALLERO DIEGO HERNANDO REY
TABLA DE CONTENIDO
SITUACIN DEL PROGRAMA NACIONAL DE VACUN MA VACUNACIN EN COLOMBIA ................................................................ ........................................... 7 1. SITUACION NACIONAL 2011................................ ................................................................................................................................ 7 ..................................... 2. SITUACION NACIONAL ENERO FEBRERO 2012 ................................................................................................ 7 ..................................... 1.2 SITUACIN DEPARTAMENTAL. ................................................................................................ .............................................................. 9 3. LINEAMIENTOS DE LA JORNADA DE VACUNA VACUNACION MES DE ABRIL Y SEMANA DE VACUNACIN DE LAS AMERICAS 2012 ................................................................ ................................................................................................................................ ............................................. 10 3.1 JUSTIFICACIN ................................ ................................................................................................................................ ........................................................ 10 3.2 OBJETIVO ................................................................ ................................................................................................ .............................................................. 11 3.3 OBJETIVOS ESPECFICOS ................................ ................................................................................................................................ .......................................... 11 3.4 METAS NACIONALES ................................ ................................................................................................................................ ................................................ 11 3.5 POBLACIN PRIORITARIA ................................ ................................................................................................................................ ........................................... 12 4. MOVILIZACIN SOCIAL ................................ ................................................................................................................................ ............................................................ 13 5. FASES OPERATIVAS ................................ ................................................................................................................................ ................................................................. 15 5.1 PRE JORNADA ................................ ................................................................................................................................ ........................................................ 15 5.2 SEMANA DE VACUNACIN EN LAS AMRICAS ................................................................................................ ................................................ 15 5.3 DAS DE JORNADA ................................ ................................................................................................................................ ................................................... 15 5.4 POS JORNADA................................ ................................................................................................................................ ......................................................... 15 6. SISTEMA DE INFORMACIN ................................ ................................................................................................................................ ................................................... 15 7. PLAN DE ACCIN ................................ ................................................................................................................................ ...................................................................... 16 8. EVALUACIN DEL PLAN DE COMUNICACIONES ................................................................................................ AN .................................................. 17 9. ESTRATEGIAS DE VACUNACION ................................ ................................................................................................................................ ........................................... 17 9.1 VACUNACIN INTRAMURAL O INSTITUCIONAL ................................................................................................ AL ................................................. 17 9.2 VACUNACIN EXTRAMURAL ................................ ................................................................................................................................ ....................................... 18 10. VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DE EVENTOS S SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIN DOS INMUNIZACIN (ESAVI). ................................ ................................................................................................................................ ............................................................... 18 10.1 CLASIFICACIN DE ESAVI ................................ ................................................................................................................................ ...................................... 19 ACCIONES A DESARROLLAR: ................................ ................................................................................................................................ ........................................... 19 11. EVALUACION DE COBERTURAS DE VACUNACI ................................................................................................ BERTURAS VACUNACION ............................................ 20 12. EVALUACIN DE INDICADORES ................................ ................................................................................................................................ ........................................... 20 ANEXO 1 MUNICIPIOS CON COBERTURAS DE VOP3 INFERIORES AL 50% EN EL 2011 .................................................... 22 ................................ ANEXO 3 ................................................................ ................................................................................................................................ ......................................................... 24 ANEXO 4 MUNICIPIOS CON POBLACIN INDGE ................................................................................................ INDGENA ................................................ 25 ANEXO 5 MUNICIPIOS PRIORIDAD 1A PARA FIE RIORIDAD FIEBRE AMARILLA ................................................................ ........................................................... 26 ANEXO 6 MODELO DE ENCUESTA PARA EVALUAR LA CAMPA DE COMUNICACIN SOCIAL DE LA JORNADA ARA CAMPAA OCIAL NACIONAL DE VACUNACIN DE LAS AMERICAS OPS ................................................................................................ N AMERICAS........................................... 27 ANEXO 7 ESQUEMA DE VACUNACION ACTUALIZAD COLOMBIA 2012 ................................................................ ACUNACION ACTUALIZADO .............................................. 28
INTRODUCCIN La Semana de Vacunacin en las Amricas (SVA), es una iniciativa anual continental, respaldada por el a Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), fue propuesta inicialmente en el 2002 por los Ministros de Salud de la Regin Andina despus de un brote de sarampin, en la frontera entre Venezuela y Colombia. De 2003 a 2011, como resultado de las actividades realizadas bajo el marco de la SVA, ms de 365 millones de personas de diferentes edades han sido vacunadas contra una amplia s variedad de enfermedades. Las celebraciones de la SVA y sus campaas de comunicacin, tambin han contribuido a destacar el trabajo esencial de los programas nacionales de vacunacin y de la importancia nacionales de la vacunacin para el pblico en general. Este ao se cumple el 10 aniversario de la iniciativa. La participacin de pases y de territorios en la SVA es flexible, las metas y las actividades de esta iniciativa se eligen en conformidad con los objetivos de salud nacionales; sin embargo, los objetivos fundamentales son: Promover la equidad y el acceso a la vacunacin. Promover la transicin de la vacunacin del nio a la vacunacin de la familia. Promover la comunicacin y cooperacin entre pases. cacin Mantener la vacunacin en la agenda poltica.
El xito de la SVA tambin ha servido como ejemplo para otras regiones del mundo en la implementacin de sus propias Semanas de Vacunacin/ Inmunizacin. La introduccin de las dems regiones a la semana de vacunacin, fue de la siguiente manera: En 2005, La Regin Europea (EURO) En 2010, la Regin Mediterrneo Oriental (EMRO) En 2011, la Regin del Pacfico Occidental (WPRO) y Regin Africana (AFRO) En 2012, la Regin del Sudeste Asitico (SEARO) por primera vez realizar la Semana Mundial de la udeste vacunacin. Debido a esta expansin, el 2012 marcar el hito de la primera celebracin de la Semana Mundial de Inmunizacin (SMI), no reemplazar a la SVA, pero servir como un marco general para unir todos los marco esfuerzos mundiales. Es un motivo de celebracin, que una iniciativa que comenz en las Amricas ahora se conmemorar en todos los rincones del mundo! Aprovechando el Marco de la Cumbre de las Amricas y dado que Colombia fue uno de los pases fu pioneros en la regin, en esta iniciativa, la Organizacin Panamericana de la Salud, solicit al Gobierno de Colombia la realizacin del Lanzamiento de la Semana Mundial de la Vacunacin, este evento se realizar en la ciudad de Cartagena y contar con la presencia de la Dra. Mirta Roses. Directora de la OPS. La decima SVA se celebrar del 21 al 28 de abril de 2012, simultneamente con la Semana Nacional de Vacunacin Infantil (NIIW) en Estados Unidos y la regin fronteriza con Mxico, la Semana Nacional de Promocin de la Vacunacin en Canad (NIAW), la sexta Semana Europea de Inmunizacin (EIW), la segunda Semana de Vacunacin en el Mediterrneo Oriental (VWEM) y las primeras semanas de
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vacunacin en las regiones de frica y el Pacfic Occidental, bajo el lema Por ti y por m. Por todos. Pacfico Vacnate. El objetivo de la SVA es el fortalecimiento de los esquemas de vacunacin de rutina de los pases y la identificacin de las poblaciones con acceso limitado o sin acceso a los ser servicios de salud, adicionalmente e captar los nios que no fueron vacunados el ao anterior y en los meses de enero a marzo del presente ao, con el fin disminuir la probabilidad de que se presenten brotes de enfermedades prevenibles por vacunas. En el ao 2011 y en lo corrido del 2012, Colombia no ha logrado coberturas tiles en el programa permanente de vacunacin, por esta razn se hace necesario realizar una adecuada planeacin y ejecucin de actividades en esta primera Jornada Nacional de Vacunacin. Para lograr las metas propuestas, es necesario y relevante incluir en la planificacin de actividades a todos r los actores responsables de la ejecucin de acciones en salud dirigidas a la poblacin infantil como: las como Empresas Promotoras de Servicio de Salud (EPS) de los regmenes subsidiado, contributivo y especial y ontributivo de excepcin, con el fin de garantiza el cumplimiento de las metas y en concordancia con la formulacin , garantizar de la estrategia de la Presidencia de la Repblica para la atencin integral de la primera infancia De Cero residencia a Siempre. Este documento es una herramienta que incluye informacin e instrucciones para organizar y preparar, el preparar desarrollo y evaluacin de las actividades de la SVA 2012 de una manera metdica y eficiente.
1. SITUACION NACIONAL 2011 Las coberturas de vacunacin alcanzados en el 2011, fueron inferiores a las reportados en aos anteriores s y por debajo de las metas establecidas nacional e internacionalmente para asegurar la proteccin de la internacionalmente, protecci poblacin contra las enfermedades prevenibles por vacunas. Las coberturas de vacunacin alcanzadas en llos 1.123 municipios fueron de 80,9% con BCG, mientras que % la vacunacin con VOP3 fue de 84,3%, con Pentavalente (DPT) fue de 84,6%, con triple viral de 87,6% y con fiebre amarilla fue de 86,3, resultados inferiores a la meta trazada, las coberturas alcanzadas con las , as alcanzada ltimas vacuna introducidas al esquema, rotavirus y neumococo, fueron de 76,4% y 69,9% 76,4 respectivamente, siendo rotavirus y fiebre amarilla los nicos biolgicos con coberturas superiores al ao anterior. Grfica 1. Grfica 1. Coberturas de vacunacin por biolgico Colombia 2008 2011 biolgico,
100
90
% DE COBERTURA
80
70
60
50 BCG 2008 2009 2010 2011 92,6 92,2 83,5 80,9 POLIO 92,0 92,1 88,0 84,3 DPT 92,2 90,2 88,0 84,6 SRP 92,4 95,2 88,5 87,6 FIEBRE AMARILLA 80,9 95,5 78,6 86,3 74,1 76,4 69,9 ROTAVIRUS NEUMOCOCO
FUENTE:
2. SITUACION NACIONAL ENERO FEBRERO 2012 Las coberturas de vacunacin en el 2012 con corte a febrero, en todos los biolgicos estn por debajo de febrero, lo esperado para este perodo. Grfica 2. En este periodo en los 1.123 municipios del pas, se han dejado de vacunar, 37.160 nios y nias con BCG, 33.507 no han completado terceras dosis de pentavalente, 33.256 no se han vacunado con ,
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segundas dosis de rotavirus, 22.415 no han recibido la segunda dosis de neumococo y 37.072 an no han completado el esquema de vacunacin al ao de edad con triple viral y fiebre amarilla. Grfica 2. Coberturas de vacunacin por biolgico, Colombia enero febrero 2012
20 18 16
% DE COBERTURA
14 12 10 8 6 4 2 0
BCG
POLIO
DPT
SRP
FIEBRE AMARILLA
ROTAVIRUS
NEUMOCOCO
En la grfica 3, se puede observa el impacto de las jornadas de vacunacin en la meta mensual, cabe observar c destacar que durante el 2011, el porcentaje de cobertura alcanzado mes a mes se logro en mayo y en noviembre, esto confirma que el pas debe realizar una ltima jornada de vacunacin en el mes de , noviembre, con el fin de poner al da los nios que se encuentren atrasados en el esquema. esquema Grfica 3. Coberturas VOP alcanzadas por mes para Colombia 2008 - 2011
Fuente: PAISOFT MPS
POLIO 2008
INTENSIFICACION
7,9
0
enero febrero m arzo abril m ayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre
1.2 SITUACIN DEPARTAMENTAL. Los departamentos y distritos que alcanzaron coberturas superiores al 95% con VOP3 fueron: Cesar, Cartagena, Barranquilla, Santander, Magdalena y Casanare; el 80% de los departamentos tienen % coberturas inferiores al 95% con VOP3 y los Departamentos de Sucre, Crdoba. Meta, Valle, Norte de Santander, Cauca, Huila, Caquet, Bolvar, Boyac, Tolima, La Guajira y el distrito de Bogot obtuvieron coberturas consideradas de bajo riesgo (80% 94%), grfica 4. jo Hay disminucin de 2,9% en el nmero de nios vacunados con polio compara do el 2011 con el 2010, comparando equivalente a 6153 nios menos vacunados. En cuanto a la vacuna BCG, los departamentos de Cartagena, Barranquilla, Cesar, Casanare, Santander y ell distrito de Bogot, lograron coberturas tiles; Sucre, Caquet, Norte de Santander, Meta, Crdoba, Huila, Valle, Guaina, Magdalena y Amazonas obtuvieron coberturas de bajo riesgo (80% 94%). La diferencia de nios vacunados en el 2011 comparado con 20 fue de 2.674 nios. 2010 Colombia, Grafica 4. Coberturas de DPT3 Colombia 2011 - 2012
DPT 3 2011
Denominador estimado censo 2005 Fuente: Plantilla de Reporte Mensual MSPS
Los resultados de la cobertura de vacunacin con triple viral en poblacin de un ao muestran que el 19% de los entes territoriales (Barranquilla, Cesar, Cartagena, Casanare, Sucre, Magdalena y Santander) Barranquilla, alcanzaron coberturas tiles, los departamentos de Valle, Norte de Santander, Meta, Crdoba, Huila, , Cauca, Tolima, Boyac, Caquet, Bolvar, Guaina, Antioquia, La Guajira, Risaralda y el distrito de Bogot obtuvieron coberturas de bajo riesgo (80% 94%), tabla 1.
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Se evidenci una disminucin de 7 8% en vacunacin con triple viral, lo que representa 5.037 nios 7,8% vacunados menos en el 2011 comparado con el 20 2010. Tabla 1. Cobertura de triple viral departamental Colombia 2011- 2012 iral
COBERTURA SRP AL AO 2011
DEPARTAMENTO GUAVIARE SAN ANDRES CALDAS NARIO ATLANTICO ARAUCA QUINDIO VAUPES AMAZONAS VICHADA CUNDINAMARCA PUTUMAYO CHOCO SANTA MARTA RISARALDA ANTIOQUIA GUAINIA LA GUAJIRA BOLIVAR CAQUETA BOYACA TOLIMA HUILA CAUCA CORDOBA BOGOTA D.C. META NORTE DE SANTANDER VALLE SANTANDER MAGDALENA SUCRE CASANARE CARTAGENA CESAR BARRANQUILLA DOSIS APLICADAS SRP 1681 818 10924 22426 16369 4794 7034 933 1608 1471 36334 6184 10470 7294 12350 84471 841 19802 20403 9134 19584 22165 19874 23280 33215 110943 16934 23791 69289 32473 17997 16508 7286 17927 23894 22637 % DE COBERTURA 59,7 64,1 66,4 68,7 72,7 72,9 76,2 76,9 76,9 76,9 77,4 78,1 78,1 79,1 80,3 81,3 81,8 82,3 83,4 85,3 86,0 86,2 87,9 89,5 92,6 92,7 93,3 93,4 95,2 95,6 97,7 97,9 102,7 105,6 108,1 112,7
4,1 4,8 6,1 6,4 7,3 7,8 8,8 9,3 9,5 9,7 10,0 10,5 10,7 11,1 11,3 11,4 11,7 12,1 12,1 12,2 12,5 12,6 12,9 13,2 13,3 13,5 13,8 14,1 14,6 14,9 15,0 15,5 15,5 16,3 16,6 16,7
3. LINEAMIENTOS DE LA JORNADA DE VACUNACION MES DE ABRIL Y SEMANA DE VACUNACIN DE LAS AMERICAS 201 2012 3.1 Justificacin En diferentes puntos del territorio nacional an persiste inequidad en el acceso al Programa Ampliado de n nacional, A Inmunizaciones, en sus actividades permanentes, por esta razn es pertinente la realizacin de la jornada en cada uno de los municipios del pas, para disminuir estas inequidades, facilitar estrategias para el mejoramiento de las coberturas y la disminucin de la poblacin susceptible. Por consiguiente, todas las consiguiente IPS pblicas y privadas que vacunan, deben iniciar y completar esquemas de vacunacin a la poblacin
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objeto, utilizando las estrategias de vacunacin sin barreras, ampliando horarios que permitan el fcil q acceso al servicio, fortaleciendo la promocin y la demanda inducida con la activa participacin de las EPS del subsidiado y contributivo y el rgimen especial y de excepcin. 3.2 Objetivo Intensificar las estrategias de vacunacin que permitan captar la poblacin infantil, mujeres gestantes y que las dems en edad frtil y adulto mayor de 59 aos, con el fin de iniciar los esquemas de vacunacin n oportunos y poner al da a los nios y nias del pas que se encuentren atrasados en el esq esquema, durante el mes de abril con lema Por ti y por m. Por todos. Vacnate. 3.3 Objetivos especficos Intensificar la vacunacin infantil en nios de 0 - 5 aos 11 meses 29 das, en forma masiva durante abril y mayo. Vacunar al total de la poblacin iinfantil entre 6 y 23 meses con una o dos dosis de influenza. Vacunar al total de la poblacin mayor de 60 aos con una dosis de influenza. Vacunar al total de mujeres en segundo y tercer trimestre de gestacin con una dosis de influenza. ujeres influenza Realizar bsqueda, seguimiento y vacunacin de la poblacin susceptible menor de 6 aos. , Fortalecer el plan de eliminacin del ttanos neonatal, administrando dosis de esquema a toda mujer gestante y MEF que no haya iniciado o finalizado su esquema con 5 dosis de Td. Apoyar el control de la fiebre amarilla, administrando una dosis de esta vacuna a toda persona de 1 a r 59 aos sin antecedente vacunal en zonas de riesgo.
3.4 Metas nacionales Vacunar 72.099 recin nacidos con BCG y HB dosis de RN Vacunar 216.297 nios menores de un ao con primera, segunda o tercera dosis de VOP y vacuna menores pentavalente (DPT, hepatitis B y Hib). Vacunar 144.198 nios menores de un ao con primera y segunda dosis de rotavirus. Vacunar 71.725 nios de un ao con triple v viral. Vacunar 71.725 nios de un ao contra Fiebre Amarilla Amarilla. Vacunar 1.221.571 nios de 6 a 23 meses con una o dos dosis de influenza influenza. Vacunar 432.594 mujeres en segundo y tercer trimestre de gestacin. Vacunar 71.725 nios de 18 meses con refuerzo de DPT y polio. Vacunar 70.859 nios de 5 aos con refuerzo de DPT, Polio y Triple Viral. Iniciar o completar el esquema de Td al 100% de las gestantes en el territorio nacional y a las mujeres en edad frtil (MEF) de 10 a 49 aos que la requieran y que sean residentes en muni municipios de alto riesgo para Ttanos neonatal.
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3.5 Poblacin prioritaria En el marco del documento de OPS/2012 referente a la planificacin de la semana de vacunacin de las Amricas, la poblacin objeto a cubrir durante la Jornada Nacional de Vacunacin son los nios y nias de Vacunacin 0 a 5 aos de edad de todo el territorio nacional, principalmente a los residentes en municipios de fronteras, con altos ndices de NBI, en situacin de desplazamiento por el conflicto armado, bajas coberturas de vacunacin (<50%) y municipios con poblacin indgena y afrocolombiana; as mismo sern <50%) afrocolombiana objeto de esta jornada los nios de 1 ao de los municipios de riesgo para fiebre amarilla. Poblacin menor de un ao de municipios con bajas coberturas: se debe intensificar la vacunacin en 173 municipios que en el 2011 y en lo acumulado 2012, presentaron coberturas de DPT3 por debajo del 50%, en los cuales viven 64.343 menores de un ao (Anexo 1). 3 Nios entre 6 y 23 meses: se realizar vacunacin a todos los nios entre 6 y 23 meses con una o dos dosis de acuerdo a su esquema de vacunacin de influenza, tabla 2. Tabla 2. Dosis de influenza a aplicar en 2012 en poblacin de 6 a 23 meses s
Es importante tomar los datos de identificacin y ubicacin de los vacunados con primera dosis de influenza en un formato diferente al registro diario, con el fin de facilitar la ubicacin del usuario, para realizar el seguimiento y la aplicacin de la segunda dosis, que se realizar en mayo y junio (Anexo 2). Mujeres en segundo y tercer tri trimestre de gestacin: se realizar vacunacin a todas las gestantes a partir de la semana 14 con una dosis de influenza. Adultos mayores de 60 aos se realizar vacunacin a todos los adultos mayores de 59 aos con aos: una dosis de influenza.
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Poblacin en fronteras: se intensificar y se trabajar articuladamente con los municipios fronterizos del pas con el fin de coordinar la vacunacin de los 89.323 nios menores de un ao que habitan en los 69 municipios fronterizos (Anexo 3). Poblacin indgena y afrocolombiana en los 161 municipios y resguardos indgenas donde se ocolombiana: concentra una gran proporcin de poblacin indgena y poblacin afro colombiana, donde nacen afro-colombiana, aproximadamente 157.944 nios cada ao, se intervendr con acciones especficas de vacunacin, segn necesidades y requerimiento de cada poblacin, contando con el apoyo de las alcaldas egn poblacin, municipales, las gobernaciones indgenas, Secretarias de Salud, las EPS del subsidiado y del contributivo, las IPS privadas, pblicas, indgenas, las ONGs y dems organismos de apoyo al sector organismos salud a partir de los cronogramas de actividades existentes (Anexo 4). Poblacin de un ao en municipios de riesgo para fiebre amarilla: intensificar las acciones de vacunacin en los 48 municipios de prioridad 1 A para fiebre amarilla en los que viven 52.954 nios de fiebre un ao (Anexo 5).
4. MOVILIZACIN SOCIAL En el marco de la Cumbre de Gobernadores realizada en Pereira el 16 marzo de 2012, el Presidente Juan Manuel Santos y la Ministra de Salud Dra. Beatriz Londoo, le pidieron a los gobernantes departamentales y locales que trabajen duro para ponrsela fcil a los paps y nios de todos los municipios del pas, para que tengan sus vacunas completas. Con los nios como testigos, los gobernadores de Colombia firmaron un pacto por el cuidado y atencin de on la salud de los nios y nias de cada departamento; adems recibieron un dibujo alusivo a la importancia de proteger la vida y los derechos de la niez. Los gobernadores manifestaron: Estamos comprometidos con el mejoramiento de la calidad de vida de los joramiento nios, nias y adolescentes de nuestra ciudad, por eso de la mano del Gobierno Nacional buscaremos impulsar y fortalecer las estrategias de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud que garanticen el cumplimiento de nuestros objetivos miento objetivos.
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La movilizacin social es determinante para el xito de la jornada. Se divide en dos subcomponentes: participacin y comunicacin social. Las actividades se realizarn en todos los niveles: central, actividades departamental, distrital y municipal (IPS EPS y ESE). (IPS, Para esta jornada, en comunicacin social a nivel mundial se ha definido el lema: Por ti y por m. Por n todos. Vacnate, en Colombia, el lema central y permanente es Vacunas al da se la ponemos fcil, , fcil el cual debe llegar a la poblacin objeto, a las madres y padres o cuidadores de los nios. El Ministerio de Salud y Proteccin Socia distribuir materiales para la difusin de la jornada, pero es Social, responsabilidad de las entidades territoriales la elaboracin de materiales para radio, televisin y medios escritos, as como materiales impresos en los municipios se deber realizar perifoneo das antes de impresos; iniciarse la SVA y donde residen grupos indgen , esta difusin deber realizarse utilizando el idioma indgenas, propio de estas poblaciones. A nivel departamental y distrital se recomienda usar los fondos descentralizados de promocin y prevencin para financiar los planes de comunicacin social, con el fin de divulgar ampliamente los objetivos, metas, estrategias y cronograma de jornada; se debe coordinar con las estrategias aseguradoras para que el mensaje y la publicidad sea unificada, una sola campaa de comunicacin. Las artes de los afiches de esta jornada, estn disponibles para su difusin en la siguiente direccin electrnica: http://new.paho.org/vwa/?page_id=15&lang=es , en las pestaas: multimedia, espaol. espaol Los comerciales nacionales para radio y televi televisin estn disponibles para su difusin en el siguiente link: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Paginas/ProgramaAmpliadodeInmunizaciones(PAI).aspx Se debern realizar reuniones del Comit de infancia tanto a nivel departamental como municipal, con el fin tanto municipal de establecer los mecanismos de coordinacin con las entidades que deben ejecutar la jornada: Socios o alianzas estratgicas: Secretaras de Educacin Empresas Promotoras de Salud Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud doras Accin Social Sociedad Colombiana de Pediatra ICBF Cajas de compensacin Instituciones educativas Medios de Comunicacin Fuerzas Militares y Polica Nacional. Red Unidos y Familias en Accin. Iglesias Cruz Roja y otras ONGs e zonas de difcil acceso por conflicto armado. en
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5. FASES OPERATIVAS Para cumplir con las metas propuestas se plantean cuatro fases o etapas: pre jornada, Semana de Vacunacin en las Amricas, da de Jornada, y pos jornada. 5.1 Pre Jornada A realizarse entre el 1 y 20 de abril, durante la pre jornada se debe alcanzar por lo menos el 90% de la meta propuesta con apoyo de buena divulgacin de las actividades de vacunacin a realizar, igualmente se deben implementar las estrategias tendientes al logro de las poblaciones prioritarias, asentamientos marginales, reas de difcil acceso, reas con poblacin desplazada, comunidades indgenas y afrocolombianas, jardines, colegios, etc. , 5.2 Semana de Vacunacin en las Amricas Periodo comprendido entre el 21 y e 28 de abril, durante la Semana de Vacunacin en las Amricas se el debe realizar intensificacin de la programacin de actividades extramurales, a nivel urbano y rural, la meta extramurales, propuesta para esta semana es del 5%. 5.3 Das de Jornada El 21 de abril se deben realizar lanzamientos polticos en todos los departamentos con especial nfasis en ben departamentos fronterizos como: Arauca, Amazonas, La Guajira, Guana, Norte de Santander, Putumayo, Nario, Vaups, Vichada y la instalacin de puestos de vacunacin en lugares estratgicos de cada municipio y el 28 de abril se deben realizar actos pblicos de cierre de jornada. 5.4 Pos jornada A realizarse entre el 29 de abril y 15 de mayo, durante este periodo se debe llegar hasta las ltimas veredas de cada municipio y a cada resguardo indgena, asegurando la vacunacin del 100% de la poblacin objeto de esta jornada. Durante la post jornada se debe realizar bsqueda del resto de poblacin hasta alcanzar el 5% de la meta propuesta. 6. SISTEMA DE INFORMACIN La informacin oportuna y de calidad permite realizar medidas correctivas en el desarrollo del programa. rmacin Para la jornada de vacunacin, el PAI ha establecido un formato para consolidar la informacin, la cual debe ser enviada por correo electrnico al grupo del PAI del Ministerio de Salud y Proteccin Social con las siguientes especificaciones:
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Informes
Informar semanalmente as: Lo vacunado del 1 al 7 de abril Enviar el 9 de abril. 1.PREJORNADA Lo vacunado del 8 al 14 de abril Enviar el 16 de abril Lo vacunado del 15 al 20 de Enviar el 23 de abril abril 2. JORNADA (SEMANA DE El 28 de abril entre 5 y VACUNACIN DE LAS Lo vacunado el 21 y 28 de abri abril 6 de la tarde AMRICAS ) 3. TOTAL MES DE ABRIL Lo vacunado entre 1 y 30 de abril
Formato en Excel
Adjunto
DE
4. POST JORNADA MES DE MAYO 5. ENVO DE EL INFORME DE EVALUACIN DE INDICADORES DE LA SEMANA DE VACUNACIN DE LAS AMRICAS 6. ENVO DE EL INFORME DE EVALUACIN DE INDICADORES DEL TOTAL DE JORNADA
Informe del programa perma permanente PLANTILLA y actividades extramurales del 1 al Los primeros diez das MENSUAL 31 de mayo. de junio INFORME
DE
Evaluacin de indicadores de lo Enviar a mas tardar el Informe escrito vacun vacunado entre el 21 y 28 de abril 4 de mayo Evaluacin de indicadores de todo Enviar a mas tardar el e lo vacunado en abril y del 1 al 15 1 de junio Informe escrito de mayo
7. PLAN DE ACCIN La jornada de vacunacin de las Amricas se llevar a cabo en todo el territorio nacional, haciendo especial nfasis en los municipios fronterizos, para lo cual se deben llevar a cabo reuniones binaciona binacionales con la participacin de los equipos locales de salud, para concertar planes de accin, tendientes a recuperar las coberturas de vacunacin en estas zonas, mejorar la vigilancia en salud pblica y lograr tener una frontera saludable. En el anexo 3 se pueden observar los municipios fronterizos del pas. pueden Se deber realizar mayor focalizacin en los 173 municipios con coberturas de DPT3 menores al 50%, en el 2011 y en los 392 que con corte a febrero del 2012 se encuentran en la misma situacin; adicionalmente adicionalm en los municipios con poblacin indgena o afro colombiana, en municipios con poblacin desplazada y en zonas de difcil acceso geogrfico. Es necesario implementar todas las estrategias que permitan llegar a los grupos de poblacin como son: la vacunacin casa a casa, por concentracin, jornadas locales, ampliacin de horarios institucionales, unacin correras, brigadas, seguimiento de cohortes.
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Todos los departamentos, municipios (IPS y ESE) deben elaborar un plan de accin que permita tener claridad en las actividades a realizar y en la evaluacin permanente de la cobertura alcanzada. Planificacin de actividades en municipios fronterizos Cada Secretara Departamental de Salud, en forma conjunta con las Secretaras de Salud Municipales y Coordinaciones PAI deben realizar reuniones binacionales o trinacionales, segn sea el caso, con sus estados vecinos para la coordinacin de acciones de vacunacin extramural, capacitacin y la realizacin de monitoreos cruzados. Las actividades especiales que deben ser planificadas conjuntamente por parte de los municipios fronterizos durante la Semana de Vacunacin en las Amricas deben ser: Iniciar y completar esquemas esquemas. Vacunacin de grupos especficos prioritarios de la jornada jornada. Planificacin de tres rondas de vacunacin vacunacin. Capacitar al personal de salud, en forma conjunta conjunta. Monitoreo cruzado. Lanzamientos binacionales en los departamentos de: Arauca, Guajira, Nario, Norte de Santander y Guaina. Sede central del Lanzamiento Mundial: La cuidad de Cartagena. 8. EVALUACIN DEL PLAN DE COMUNICACIONES Simultneamente a la evaluacin de coberturas debemos evaluar el plan de comunicaciones previsto para la realizacin de la jornada. La informacin debe consolidarse por municipio y departamento y enviarse al MPS, con el resumen mensual de dosis aplicadas a cada asistente tcnica PAI (las variables para esta evaluacin se incluyen en el anexo 6). 9. ESTRATEGIAS DE VACUNACION Las estrategias de vacunacin a emplear, dependen de la situacin particular de cada entida territorial, el entidad acceso a los servicios existentes y disponibles, los recursos, la experiencia previa actividades similares, etc., todas las actividades se debern coordinar con Familias en Accin, Red Unidos, ICBF, con el objetivo de acceder fcilmente a la poblacin objeto, entre las estrategias ms utilizadas tenemos: 9.1 Vacunacin intramural o institucional Las EPS del rgimen contributivo y regmenes especiales deben garantizar el acceso a la vacunacin a todos sus afiliados directamente en sus municipios de residencia, en concordancia con los principios de municipios accesibilidad y calidad del sistema e implementando estrategias tales como ampliacin de horario en su red prestadora y verificando que las IPS contratadas presten el servicio durante las 8 horas diarias.
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Todas las IPS vacunadoras que tengan horarios parciales para la prestacin del servicio, durante abril y mayo debern ampliar el horario de vacunacin. Se debe aprovechar todo contacto con la poblacin objeto al llegar a los servicios, independ independiente del motivo de consulta y del estado de afiliacin al SGSSS. Todas las IPS que presten servicios de vacunacin deben establecer puestos adicionales en los servicios de consulta externa y urgencias, as como para la vacunacin de nios hospitalizados q no tengan contraindicaciones. que Las EPS deben coordinar, facilitar, participar, brindar apoyo logstico y velar porque se realice la vacunacin de su poblacin afiliada. Se debe establecer mecanismos de concertacin y acuerdos con las administradoras y los prestadores, para garantizar la universalidad de la vacunacin en todos los nios. os Adems, deben garantizar el diligenciamiento de los registros respectivos y su remisin a los programas de vacunacin de los municipios o departamentos, segn la directri nacional. directriz 9.2 Vacunacin extramural Visitas casa a casa en especial en las zonas urbanas marginales, poco accesibles al programa regular. Brigadas de salud en zonas de difcil acceso, previa promocin de la vacunacin por concentracin una semana antes de la visita. Vacunacin casa a casa en zonas urbanas con alto riesgo (albergues, poblacin desplazada). Vacunacin con puestos fijos en zonas de concentracin poblacional (parques, centros comerciales, iglesias, guarderas, centros educativos, hogares geritricos, centros recreativos, etc.) Vacunacin con puestos mviles complementarios a los puestos fijos, en zonas urbanas altamente pobladas.
10. VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUID A LA ATRIBUIDOS VACUNACIN INMUNIZACIN (ESAVI) (ESAVI).
Durante la jornada de vacunacin se vigilarn los ESAVI catalogados como graves, es decir, los que requiera hospitalizacin, ponen en riesgo la vida, o producen incapacidad o muerte Los ESAVI pueden ocurrir en grupos muerte. especficos de poblacin (personas vacunadas en una empresa, colegios, comunidad, etc.) y/o pueden ser eventos , aislados relacionados con el programa (errores en la aplicacin del biolgico u otras iatrognicas). De igual forma los forma, rumores debern notificarse de manera inmediata al nivel municipal, distrital o departamental y PAI nacional, para lo nera cual debe usarse la ficha de notificacin de ESAVI establecida por el Instituto Nacional de Salud para tal fin. alud Las unidades operativas y reas de vigilancia deben notificar en forma obligatoria e inmediata de los ESAVI graves a car su nivel respectivo. Se deber crear un e equipo o grupo de respuesta inmediata para la investigacin oportuna de nmediata cualquier ESAVI de tipo grave (ejemplo: choque anafilctico).
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Caso relacionado con la vacunacin Relacionado con la vacuna: caso sospechoso que ha sido descrito como una reaccin esperada ospechoso despus de la administracin de la vacuna y adems cumple con criterios de causalidad. Relacionado con el programa caso sospechoso en el cual se logra identificar uno o ms de los programa: siguientes errores en la preparacin, manejo o administracin de la vacuna. Dosificacin inadecuada. Mtodo de administracin incorrecto. Uso inseguro de aguja y jeringas desechables. Falta de verificacin del empaque que garantice la esterilidad de agujas y jeringas. rificacin Manipulacin inadecuada de las agujas y jeringas. Reconstitucin de las vacunas con el diluyente equivocado. Cantidad inadecuada de diluyente. Reconstitucin inadecuada de vacunas. Sustitucin de vacunas o diluyentes por medicamentos u otros. Contaminacin de la vacuna o el diluyente. Almacenamiento indebido de las vacunas y jeringas. Vacunas y jeringas usadas despus de su fecha de caducidad.
Caso coincidente: caso sospechoso en el cual el evento coincide con la vacunacin y pudo haberse aso producido incluso si la persona no hubiese recibido la vacuna. Caso no concluyente o desconocido caso en el cual el evento adverso no est directamente esconocido: aso relacionado a la vacuna, su administracin o cualquier otra causa identificable. Por lo cual no es posible determinar una relacin causal entre la aplicacin del biolgico y el trastorno presentado. Acciones a desarrollar: Garantizar la atencin integral del paciente o su remisin a un nivel de mayor complejidad, con el fin de mayor minimizar las complicaciones que se deriven del evento adverso. Evaluacin inicial: dentro de las primeras 48 horas siguientes a la notificacin del caso es necesario realizar una descripcin detallada de las caractersticas de los elementos que componen el servicio de de vacunacin. Recoleccin de datos, es necesario cumplir con el diligenciamiento de la ficha de notificacin. Identificacin de la vacuna y jeringa utilizada. Revisin e informe de los aspectos operativos d programa. del Recoleccin de muestras para estudio patolgico: si se sospecha de una muerte a causa de una vacuna, se debe enviar muestras al laboratorio de patologa del Instituto Nacional de Salud Salud.
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11. EVALUACION DE COBERTURAS DE VACUNACION . Posterior a la Jornada se debe realizarse en cada municipio una evaluacin de coberturas, esta es una evaluacin herramienta de gran utilidad que permitir evaluar el impacto de las acciones en vacunacin y a partir de all planificar nuevas intervenciones. Por lo tanto se requiere programar la evaluacin de coberturas entre el 16 y el 30 de mayo, para realizar esta actividad debe revisar lineamiento de evaluacin de coberturas y oportunidad de la vacunacin del Ministerio de Salud y Proteccin Social. 12. EVALUACIN DE INDICADORES . Para medir el xito de la jornada y de acuerdo al documento de planificacin de la OPS del 2012, todos los al 2012 niveles departamentales deben evaluar los siguientes indicadores durante el mes de abril y especficamente en la semana de vacunacin de las Amricas El informe de evaluacin de indicadores de la semana de vacunacin de las Amricas deben enviarlo a mas tardar el 4 de Mayo y el de la jornada ms tardar el 1 de junio, la oportunidad en el envo de estos indicadores garantiza el cumplimiento y la consolidacin de la informacin del pas, as como el reporte en la fecha establecida por la OPS. Los indicadores a evaluar son: Nmero y porcentaje de nios de 1 a 4 aos con primera, segunda y tercera dosis de DPT/pentavalente vacunados durante la Jornada de vacunacin de las Amricas (para medir 0 dosi dosis, esquemas atrasados y esquemas terminados) Nmero y porcentaje de MEF vacunadas con primera dosis de Td en municipios de riesgo, durante la Jornada Cobertura de vacunacin con primera y/o segunda dosis de influenza estacional en nios de 6 a 23 meses. Cobertura de vacunacin con una dosis de influenza a las gestantes en segundo y tercer trimestre. bertura Porcentaje de personas entrevistadas en reas previamente seleccionadas que tengan conocimiento sobre la SVA. Porcentaje de evaluaciones de coberturas en los que los resultados de SR sea menor al 95%. que Porcentaje de personas entrevistadas en reas previamente seleccionadas que tengan conocimiento de la jornada. Porcentaje de municipios con planes de segunda y tercera ronda de vacunacin para completar esquemas despus de la jornada. pus Porcentaje de municipios con cobertura mayor al 95% durante la intensificacin. Porcentaje de municipios con cobertura entre el 80 95% durante la intensificacin. 80-95% Porcentaje de municipios con cobertura entre 50 - 79%. durante la intensificacin. ficacin. Porcentaje de municipios con coberturas inferiores al 50% durante la intensificacin. Esquemas completos para la edad: Mide la proporcin (en porcentaje) de personas que han recibido TODAS las vacunas del esquema apropiadas para su edad edad.
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Nmero de casos sospechosos de sarampin/rubola y parlisis flcida aguda (PFA) que hayan sido e identificados durante la bsqueda activa comunitaria y que hayan sido registrados previamente por el sistema de vigilancia
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CHOCO
ANTIOQUIA
META
ATLANTICO
BOLIVAR
NARIO
BOYACA
NORTE DE SANTANDER
RISARALDA
CALDAS
CAQUETA
CAUCA
CESAR CORDOBA
SANTANDER
TOLIMA
CUNDINAMARCA
AMAZONAS
GUAINIA
CHOCO
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EDAD REGIMEN
MUNICIPIO
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
TELEFONO
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ANEXO 3
ARAUCA
BOYAC
CESAR
CHOC GUAINA
LA GUAJIRA
NARIO
Leticia Puerto Nario NARIO Arauca Arauquita Fortul Saravena Cubar Aguachica Agustn Codazzi Becerril Curuman La Jagua de Ibirico Manaure Balcn del Cesar Robles (La Paz) NORTE DE SANTANDER San Diego Valledupar Acand Jurad Ungua Puerto Inrida Barrancas El Molino Fonseca Hatonuevo Maicao Manaure PUTUMAYO Riohacha San Juan del Cesar Uribia SAN ANDRS Urumita Villanueva VAUPS Albn Cuaspud VICHADA Cumbal Guachucal
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BOYAC
25
Municipio
Poblacin de 1 ao
999 83 3.286 312 94 832 1.607 282 230 299 218 183 166 8.681 1.214 352 529 470 1.668 282 574 309 6.588 885 9.214 142 1.321 287 362 529 448 224 307 185 340 303 488 573 562 955 1.351 1.359 1.151 481 57 719 380 1.073
TOTAL 48 MUNICIPIOS
52.954
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ANEXO 6 MODELO DE ENCUESTA PARA EVALUAR LA CAMPAA DE COMUNICACIN SOCIAL DE LA JORNADA NACIONAL DE VACUNACIN DE LAS AMERICAS OPS AMERICASInstrucciones para el Entrevistador: Entrevistar por lo menos a 10 personas que se encuentren fuera del organismo de salud (en una plaza, un mercado, una parada de bus, etc.), evite escoger conglomerados, se sugiere entrevistar una de cada 3 o 5 personas que se encuentren en cada lugar. Formule las siguientes preguntas y de acuerdo a las respuestas marque segn corresponda: 1 En qu categora poblacional se encue encuentra usted? Mujer en edad frtil (15-49) 49) Hombre adulto (16-59) Adulto mayor - hombre (60 ms) Joven entre 6 y 15 aos Mujer adulta (50-59) Adulto mayor mujer (60 ms)
Si no est en ninguna de estas categoras, detener la entrevista y excluirla del anlisis. 1. Tiene algn conocimiento sobre el tema de vacunacin? Si No 2. Ha escuchado algo sobre una actividad especial de vacunacin recientemente? Si No Si la respuesta es Negativa terminar la entrevista, si es Afirmativa continuar. 3. Puede indicarnos sobre qu tipo de actividad de vacunacin escuch? Marque todas las que apliquen Jornada de Vacunacin Semana de Vacunacin Jornada contra la rubola da Jornada contra la influenza Jornada contra el sarampin Jornada contra la Polio Otra Cual? ___________________________________________________
Cmo se enter de esta actividad? ( (Marque todas las que ella mencione) a. b. c. g. Radio Televisin Perifoneo Otros d. Establecimiento de Salud e. Prensa f. Escuelas Especifique __________________________
4. Al enterarse de la Actividad de Vacunacin, qu hizo? a. b. c. d. e. Revis el carn de vacunacin de su hijo Fue a vacunarse Llev su hijo u otra persona a vacunar Consigui ms informacin Otro Cul? ___________
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ANEXO 7 ESQUEMA DE VACUNACION ACTUALIZADO COLOMBIA 2012 Para dar cumplimiento con el esquema de vacunacin se debe tener en cuenta los siguientes tems: a. La poblacin objeto son los nios hasta los cinco aos, 11 meses y 29 das, mujeres en edad frtil bjeto (MEF) de 10 a 49 aos gestantes y no gestantes para vacunacin antitetnica y poblacin mayor de un ao viviendo en zonas de riesgo para fiebre amarilla. b. Las primeras dosis de esquema en nios se deben aplicar a los dos meses de edad. c. Se deben respetar los intervalos entre dosis de 8 semanas semanas. Vacunacin del recin nacido En el recin nacido con peso igual o superior a 2000 gamos se debe aplicar BCG dosis nica y una dosis de Hepatitis B, dentro de las primeras doce horas del nac nacimiento. En el recin nacido hijo de madre con antgeno de superficie positivo (hepatitis B), debe aplicarse la dosis completa de la vacuna contra hepatitis B, a pesar de que el recin nacido tenga peso inferior a 2000 gramos, esta dosis no cuenta como dosis del recin nacido y requiere que se repita dosis la aplicacin a las cuatro semanas, siempre y cuando el nio haya alcanzado los 2000 gramos. Esquema a partir de los dos meses de edad Tres dosis de pentavalente y polio, la primera a los dos meses, la segund a los 4 meses y la segunda tercera a los 6 meses de edad. Dos dosis de anti rotavirus, la primera a los dos meses, en casos extremos se puede aplicar hasta los 3 meses 21 das (mximo 15 semanas), la segunda a los 4 meses, (siempre se debe conservar el intervalo de 8 semanas entre dosis), la edad mxima de aplicacin de la segunda dosis es 7 meses y 29 das. Neumococo primera dosis a los dos meses, segunda dosis a los 4 meses y aplicar un refuerzo al ao de edad. El neumococo se debe aplicar a poblacin objeto con los siguientes factores de riesgo (Acuerdo con 406), segn la tabla No. 1 Enfermedad de clulas falciformes, otras falciformias y asplenia Infeccin por VIH Inmunocompromiso por: inmunodeficiencias congnitas o primarias, insuficiencia renal crnica sndrome nefrtico, inmunocompromiso por cncer o por quimio o radio terapia inmunosupresora Menores a ser transplantados o a ser sometidos a cirugas del sistema nervioso central Enfermedades cr nicas: cardiopata congnita, enfermedad pulmonar crnica (de crnicas: ( ms de un mes de evolucin), fstula de lquido cefalorraqudeo, diabetes, cefalor enfermedad heptica crnica. NOTA: a todos los nios de 1 ao se les debe aplicar un refuerzo contra el neumococo independiente si recibi la dosis NO PAI contra el neumococo a llos 6 meses.
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Vacuna contra Influenza estacional, aplicar dos dosis, la primera a partir de los 6 meses de edad (Primovacunacin) y la segunda a los 7 meses. En los nios que ya recibieron primovacunacin . p (dos dosis en un mismo ao) se debe aplicar una dosis anual.
Esquema al ao de edad Una dosis de triple viral Una dosis de fiebre amarilla iebre El refuerzo de fiebre amarilla debe aplicarse cada 20 aos. Viajeros internacionales q tengan vencido el carn se deben vacunar con fiiebre amarilla. que Refuerzo de DPT y polio al ao de haber aplicado las terceras dosis (18 meses de edad). Esquema de los 5 aos de edad Segundo refuerzo de DPT, triple viral y polio Nios de 12 a 23 meses con esquema de vacunacin incompleto Sin antecedente vacunal: Una dosis de BCG ( si pertenece a poblacin indgena o rural dispersa) Tres dosis de VOP con intervalo de 4 semanas Primera dosis de pentavalente (DPT hepatitis B y Hib), las segundas y terceras dosis se continan (DPT-hepatitis con DPT y hepatitis B, con interval de 4 semanas entre dosis. intervalo Una dosis de triple viral Una dosis de fiebre amarilla (refuerzo 20 aos despus de la ltima dosis) Una dosis de influenza estacional Dos dosis de neumococo ( en los departamentos priorizados y patologas especficas) Con antecedente vacunal: Completar el esquema de acuerdo a las dosis recibidas, con un intervalo de 4 semanas entre dosis de la misma vacuna. Los nios de 12 a 23 meses slo requieren una dosis de Hib, si ya la trae, se completa con DPT y hepatitis B monovalente c intervalo de 4 semanas entre las dosis. con
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Estos nios deben recibir el primer refuerzo contra polio y DPT al ao de la aplicacin de las terceras dosis de las mismas vacunas y el segundo refuerzo a los 5 aos de edad.
Nios de 2 a 5 aos con esquema de v vacunacin incompleto Sin antecedente vacunal: Una dosis de BCG ( si pertenece a poblacin indgena o rural dispersa) Tres dosis de VOP con intervalo de 4 semanas Tres dosis DPT con intervalo de 4 semanas entre dosis. Tres dosis HB con intervalo de 4 seman entre dosis. semanas Una dosis de triple viral Una dosis de fiebre amarilla (Refuerzo 20 aos despus de la ltima dosis) Los nios con patologas especficas contempladas en el Acuerdo 406, se les debe aplicar el esquema contra el neumococo de acuerdo a la eda tabla 1. edad. Con antecedente vacunal: Completar el esquema de acuerdo a las dosis recibidas, con un intervalo de 4 semanas entre dosis de la misma vacuna. A partir de los dos aos no se requiere aplicar Hib Estos nios deben recibir el primer refuerzo contra polio y DPT al ao de la aplicacin de las terceras dosis de las mismas vacunas y el segundo refuerzo a los 5 aos de edad. Mujeres en edad frtil (10 a 49 aos de edad) la vacunacin contra el ttanos y la difteria (Td) depende del antecedente vacunal as: MEF con antecedente de 5 dosis de DPT (tres de esquema y dos refuerzos, se aplica un refuerzo cada 10 aos (15, 25, 35, 45 aos de edad) Si la MEF tiene antecedente de vacunacin con DPT debe continursele el esquema de acuerdo a la tabla 2 A las gestantes se les debe revisar el antecedente vacunal y aplicar el esquema de acuerdo a la s tabla 2 Tabla 2. Esquema de Td segn antecedente vacunal
No. De dosis segn antecedente vacunal 0 1 2 3 4 5 No. de Dosis de Td a aplicar 5 4 3 2 1 0 Nombre de la dosis a aplicar 1a,2a,3a,4a y 5a 2a,3a,4a y 5a 3a,4a y 5a 4a y 5a 5a 0
Refuerzos 1 cada 10 aos 1 cada 10 aos 1 cada 10 aos 1 cada 10 aos 1 cada 10 aos 1 cada 10 aos
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