Pflege Pflegekammern sind berflssig

Immer wieder gibt es Aktivitten in den Lndern, Pflegekammern fr Pflegeberufe zu errichten. Aktuell derzeit in Niedersachen. Die Oppositionsfraktionen Bndnis 90/Die Grnen und die SPD haben jeweils Gesetzesentwrfe in den Landtag eingebracht. Der Gesundheitsausschuss plant am 12. Mai 2010 eine Anhrung. Dazu ein Interview mit Gerd Dielmann, Bereichsleiter Berufspolitik, Fachbereich 3, ver.di Bundesverwaltung. Es entsteht der Eindruck, dass alle Jahre wieder - wie Weihnachten - die Diskussion um die Kammer fr Pflegeberufe aufkommt. Das Pro und Contra ist lngst ausgetauscht. Warum aber gibt es immer wieder diese politischen Initiativen? Dielmann: Seit einigen Jahren wird die Diskussion um die Errichtung von Pflegekammern gefhrt. Die dabei vorgetragenen Grnde der Kammerbefrworter/-innen wiederholen sich. Es kommen kaum neue Gesichtspunkte hinzu. Die in erster Linie zustndigen Lnderparlamente zeigen sich von den Forderungen bislang unbeeindruckt, obwohl diese Vorschlge gut in die bei fast allen Parteien vorherrschenden Deregulierungskonzepte passen wrden. Allenfalls Oppositionsparteien, gleich welcher Couleur, nehmen sich gelegentlich - in der Hoffnung auf Whlerstimmen - der Thematik an, um sie dann in der Regierungsverantwortung ebenso schnell wieder zu vergessen. Welche Argumente fr eine Kammer der Pflegeberufe gibt es? Dielmann: Hufig genannte Grnde fr die Errichtung von Kammern sind: Die Pflegeberufe sollten sich zur Profession entwickeln und bedrften deshalb der beruflichen Selbstverwaltung durch Kammern. Den Kammern sollen dann hoheitliche Aufgaben bertragen werden, wie Regelung von Aus- und Weiterbildung, berufsrechtliche Disziplinargewalt, berwachung der Qualitt der Berufsausbung. Sie diene den Interessen der Pflegebedrftigen, schtze sie vor unsachgemer Pflege und sichere deren Qualitt. Darber hinaus wird Kammern eine strkere politische Einflussnahme zugesprochen. In jngerer Zeit wird verstrkt auch mit dem geringen Organisationsgrad der Pflegeberufe argumentiert, der durch eine Pflichtmitgliedschaft zweifellos verbessert und den Verbandsfunktionren erhebliche Finanzmittel zur Verfgung stellen wrde. Was hltst du als Angehriger des Berufsstandes und berufspolitischer Experte in ver.di zur Professionalisierung der Pflegeberufe dagegen fr erforderlich?

26. April 2010

ver.di Gesundheitspolitik, Bundesfachbereich Gesundheit, soziale Dienste, Wohlfahrt und Kirchen Kontakt: Gabriele Feld-Fritz, ver.di Bundesverwaltung, Ressort 9, Paula-Thiede-Ufer 10, 10179 Berlin e-mail gabriele.feld-fritz@verdi.de

Dielmann: Angesichts der Tatsache, dass vor allem in ambulanten Pflegediensten und in der stationren Altenhilfe berufliche Pflege oft zu mehr als fnfzig Prozent von un- und angelernten Pflegekrften ausgebt wird, erscheint die ganze Professionalisierungsdebatte - im Sinne der Entwicklung zur Profession mit den Merkmalen universitre Ausbildung, spezialisiertes Wissen, Handlungsmonopol usw. - ziemlich realittsfern. Angesagt wre eher eine Verberuflichung von Pflege, in dem Sinne, dass jene Pflege, die gegen Entgelt ausgebt wird, nur noch von Fachkrften mit entsprechender Berufsausbildung geleistet werden darf. Damit wrde ein deutlicher Schritt zur Verbesserung von Pflegequalitt und zur Sicherung der Beruflichkeit getan. Knnen Kammern Interessenverwalter fr Pflegebedrftige und Patient/innen sein, wie dies die Befrworter hufig vortragen? Dielmann: In einem demokratischen Staat werden die Interessen der Brgerinnen und Brger durch von ihnen gewhlte demokratische Organe und einer diesen Organen verpflichteten brgernahen Verwaltung gewhrleistet. Die Interessenvertretung der Pflegebedrftigen und Patient/innen knnen nach diesem Verstndnis nicht stellvertretend durch Berufsstnde in deren jeweiligen Ttigkeitsfeldern erfolgen. Die Leistungserbringer sind nicht legitimiert, die Interessen der Pflegebedrftigen zu vertreten. Warum sollten sie auch von ihren Partikularinteressen absehen und sich dem Gemeinwohl unterordnen? Schutz und Sicherheit der Bevlkerung vor unqualifizierter oder schlechter Pflege wird nicht durch berufsstndische Selbstkontrolle erreicht. Vielmehr bedarf es gesetzlicher Rahmenbedingungen, die Finanzierung, Qualifikation und Qualittssicherung garantieren. In meiner Sichtweise werde ich bestrkt, wenn ich wahrnehme, dass z.B. die Marseille-Kliniken, ein brsennotierter Pflegeheimkonzern, unter der berschrift freiwillige Registrierung von Pflegekrften seine Pflegebeschftigten zwangsweise in einer Registrierungsstelle beim Berufsverband anmeldet im Vorgriff auf die erhoffte Pflegekammer. Diese Kooperation der Leistungserbringer hat einen mehr als schlechten Beigeschmack und macht deutlich, dass es im Gegenteil erforderlich ist, die Abnehmer der Dienstleistungen vor den Anbietern besonders zu schtzen und an der Gestaltung der Sozial- und Gesundheitsdienste selbst zu beteiligen z.B. durch Patientenberatungs-

stellen, Mitwirkung in der Selbstverwaltung der Sozialversicherungen u..

Wie bewertest du die Wirkungen, wenn das Disziplinarrecht einem Berufsstand selbst berlassen wird?

Dielmann: Die korrekte Berufsausbung bedarf der gesellschaftlichen Kontrolle und unabhngiger - von Interessenskollisionen freier - Gerichte, welche die Einhaltung von Gesetzen und Vorschriften zu berwachen haben. Das Disziplinarrecht dem Berufsstand selber zu berlassen heit, den Bock zum Grtner zu machen. Am Beispiel der rzteschaft lsst sich sehr gut nachvollziehen, wie selten dort wirklich disziplinarrechtlich durchgegriffen wird. In der Regel bleibt es den ordentlichen Gerichten berlassen, Betroffenen zu ihrem Recht zu verhelfen und auch die Gesellschaft vor unzuverlssigen Berufsangehrigen zu schtzen. Pflichtmitgliedschaft in einer Kammer, knnte das denn das Engagement der Berufsangehrigen verbessern? Dielmann: Eine Pflichtmitgliedschaft wrde dem unzureichenden Engagement in beruflichen Angelegenheiten nicht abhelfen, denn wer sich nicht freiwillig engagiert, wird es erst recht nicht in einer Zwangskrperschaft tun. Es wrde allenfalls durch die Pflichtbeitrge ein brokratischer Apparat finanziert, der hauptamtlichen Kammerfunktionren ein Tummelfeld erffnet, wo sonst staatliche Stellen, die aus Streuermitteln finanziert werden, ttig werden mssten. So gesehen heit Verkammerung auch Privatisierung ffentlicher Aufgaben zu Lasten der Berufsangehrigen. Die Entlastung der staatlichen Verwaltung kann aber doch nicht das vorrangige Ziel der Berufsangehrigen sein, wenn sie mit den dadurch entstehenden Kosten durch Kammerbeitrge zustzlich belastet werden. Diese Lastenverschiebung widerspricht auch dem Grundsatz der gesamtgesellschaftlichen Verantwortung fr die pflegerische Versorgung. Berufsbildungsrecht und Berufsausbildungsrecht sollen also staatliche Aufgaben bleiben? Dielmann: Ein klares Ja. Denn Berufsbildungsrecht und Berufsausbungsrecht sind staatliche Aufgaben, die einer demokratischen Legitimation der gesamten Bevlkerung bedrfen. Sie knnen nicht der jeweiligen Berufsgruppe berlassen werden. Hier sind vorrangig gesellschaftliche Interessen zu bercksichtigen und nicht die einzelner Berufsstnde. Selbst die rztliche Ausbildung ist durch Bundesgesetz - Bundesrzteordnung und die Approbationsordnung fr rzte - geregelt. Die Rahmenbedingungen fr die rztliche Weiterbildung unterliegen dem Landesrecht, das schliet die Rechtsaufsicht ber die von den Landesrztekammern erlassenen Weiterbildungsordnungen ein. Ein Blick in diese Weiterbildungsordnungen und das damit verbundene Qualifizierungsverfahren zum

Gebietsarzt - Facharzt - lehrt uns, dass berufliche Selbstverwaltung nicht automatisch mit hohen Qualittsstandards einhergehen muss. Bringen Kammern fr die Berufsgruppen mehr Durchsetzungskraft gegenber der Politik? Dielmann: Die Einbindung des Sachverstands einer Berufsgruppe in staatliche Entscheidungsprozesse ist schon jetzt mglich. Und es ist ja keineswegs so, dass sich der gesamte berufliche Sachverstand bei den Kammerfunktionren versammelt. Auch fhrt eine Kammer gegenber der Politik nicht zwangslufig zu einheitlicher Strke. Kammern unterliegen dem Landesrecht, es gbe also so viele Kammern wie Bundeslnder, die die jeweiligen Krfteverhltnisse der einzelnen Kammerfraktionen widerspiegelten. Minderheiten htten kaum eine Chance, sich ffentliches Gehr zu verschaffen. Die Bedeutung der Bundesrztekammer e.V. als Sprachrohr der rzteschaft resultiert nicht aus ihrer Kammereigenschaft, die sie ja nicht hat, sondern aus der gesellschaftlichen Bedeutung, die der rzteschaft gemeinhin zugemessen wird. Oder hat schon mal jemand von Verlautbarungen der Steuerberaterkammern gehrt? Wie sieht dein Fazit aus zur Frage: Kammer fr Pflegeberufe ja oder nein? Dielmann: Neben den bereits genannten Grnden, steht der finanzielle und organisatorische Aufwand, der mit der Einrichtung von Pflegekammern als Anstalten ffentlichen Rechts, mit Pflichtmitgliedschaft fr alle Berufsangehrigen verbunden wre, in keinem Verhltnis zu dem zu erwartenden Nutzen. Deshalb mein Fazit: Lasst die hoheitlichen Aufgaben da wo sie sind und hingehren. Verbessert und verstrkt die pflegerische Interessenvertretung in Berufs-verbnden, Gewerkschaften und politischen Gremien. Verschont uns mit weiteren Kammern, lasst sie auf dem Mllhaufen der Geschichte, wo sie als Einrichtungen der Stnde und Znfte auch hingehren. Pflegekammern sind berflssig.