Pre

ven
ción
del
Pie
Dia
bé
tico
OBJETIVOS DE LA SESIÓN
CLÍNICA
-MOSTRAR Y RECORDAR, LAS
ACCIONES ENCAMINADAS A PREVENIR
LAS LES. EN EL PIE ,DEL PACIENTE
DIABÉTICO.

-CONOCER EL CONVENIO DEL

SESCAM EN LA ATENCIÓN
PODOLÓGICA DEL DIABÉTICO.
L. Sánchez
 PUNTOS
INTRODUCTORIOS

 Los pies son órganos diana de la

diabetes.

 La Prevención del Pie Diabético es

una obligación del Sistema Sanitario.

 Los Profesionales Sanitarios de

Atención Primaria debemos
implicarnos en ello.
 ¿Cómo PODEMOS
enfrentarnos a este reto?

 Conociendo el comportamiento del pie

diabético.
 Detectando los riesgos
• Angiopatía
• Neuropatía
 Actuaciones profesionales
 Problemas del
Pie Diabético

 Angiopatía
 Neuropatía
 Infección
 Detección del riesgo

 Descalzar al paciente
 Exploración clínica
 Exploración angiopática
 Exploración neuropática
Exploración clínica

Lisa
Brillante
Frágil
Seca
Con tendencia a la hiperqueratosis
Ausencia de vello
Aspecto atrófico
Lesiones isquemicas
Onicogrifosis
Color: desde pálido a enrojecido
 ONICOGRIFOSIS SIN VELLO

PIEL SECA Y
BRILLANTE
L. Sánchez

ALT. ESTRUCT.: HALLUX VALGUS

Sánche
L.

z
Exploración angiopática
Exploración angiopática
Exploración angiopática

Índice de Yao o I. tobillo/brazo: pres. tob./pres.

br c.n 0.9-1.1 0.5-0.9  INSUFICIENCIA
ARTERIAL
Exploración neuropática

Presora
Palestésica
Térmica
SENSIBILIDAD
PRESORA
 SENSIBILIDAD
PALESTÉSICA O
VIBRATORIA
SENSIBILIDAD
TÉRMICA
 Clasificación del riesgo
Riesgo Sistema de clasificación del riesgo de las complicaciones del pie diabético (IWGDF)

0 Sensibilidad presora y vibratoria presente total

moderado
1 S. presora ausente en 1 punto ó más y/o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo >0.8 y
grave todos los pulsos palpables. No H.V., no dedos en garra o martillo , no cabezas de metas
prominentes

2 S. presora ausente en 1 punto ó más o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo <0.8. o

grave cualquier pulso no palpable, o H.V., dedos en garra o martillo , cabezas de metas
prominentes..

3 Antecedentes de úlcera o amputación

grave

Recomendaciones de la A.D.A.:
•Riesgo 0: Una revisión anual (1 revisión anual)
•Riesgo 1: Una vez cada 6 meses (2 revisiones al año)
•Riesgo 2: Una vez cada 3 meses (4 revisiones al año)
•Riesgo 3: Una vez cada 1-3 meses (Entre 4 y 12 revisiones/año)
 Clasificación del grado de
riesgo
Riesgo Sistema de clasificación del riesgo de las complicaciones del pie diabético (IWGDF)
0 Sensibilidad presora y vibratoria presente total
Moderado

1 S. presora ausente en 1 punto ó más y/o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo >0.8 y
Grave todos los pulsos palpables. No H.V., no dedos en garra o martillo , no cabezas de metas
prominentes
2 S. presora ausente en 1 punto ó más o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo <0.8. o
Grave cualquier pulso no palpable, o H.V., dedos en garra o martillo , cabezas de metas
prominentes..
3 Antecedentes de úlcera o amputación
Grave

Convenio del Pie Diabético

Riesgo Moderado: 0 (UN servicio de podología anual)

Riesgo Grave: 1- 2 – 3 (DOS servicios de podología anual)

Convenio
de
atención
podológica
del
SESCAM
 ¿Por qué?

Las lesiones en los pies de los pacientes

diabéticos producen un alto porcentaje de
amputaciones incapacitantes y de alto costo
para el paciente y el sistema público de
salud.
 ¿Para qué?

Reducir el número de lesiones en los pies,

(contemplado en el Plan de Atención
Integral para la diabetes 2007 – 2010 de
Castilla-La Mancha).
 ¿Cómo se debe
realizar la derivación
al servicio de
podología?
 ¿Quién puede derivar?

1. Personal médico

1. Personal de enfermería
¿Qué pacientes se pueden
derivar?
Todo paciente diabético con
clasificación

 Moderada
o
 Grave.
pacientes y con
¿ Qué qué patologías se
patologías
pueden derivar
se pueden derivar?
¿Qué patologías NO se deben
derivar, según el convenio?

Pies con lesiones : úlceras

Onicocriptosis (uña encarnada)
Papilomas.
L.
Sánche
z
PAPILOMAS
¿Cuántas consultas se pueden
derivar?

1. Grado moderado:
UNA consulta anual

1. Grado grave:
DOS consultas anuales.
¿Quién informa al paciente de los
podólogos adscritos al convenio?

1. Personal administrativo

1. Personal que realiza la derivación.

 ¿Qué actuación se realiza en las
consultas de podología?

1. Cumplimentación del Anexo II.pdf

2. Quiropodia básica
1. Exploración biomecánica.
3. EpS relacionada a los pies.
4. Opcional:
1. Valoración vascular
2. Valoración neuropática
Sánche
L.

z
Helomas dorsales
ONICOGRIFOSIS
ONICOMICOSIS
Calzadoterapia
 ¿

DIAB
Ortosis silicona
Ortosis silicona
Ortosis silicona
Soportes plantares
 Los pies de tus
diabéticos,
les pueden llevar
donde más lo
necesitan.
¡Cuídaselos!