‘ Bare DETERMINANT __ -“IEN'EL DESARROLLO DE yaa : CICATRICES DE ACNE a sate Su os ea AV) eas NEE) Mercedes Hernandez r ; Uo) el Jaime Piquero Martin “Y ee = _ Asesor: Dra. Lucibel Crespo a Ic Instituto ce de Biomedicinasar Ls lenis es Tae CETTE Mir Lt a. al. Inligmation in acne scarring: a comparisan of the! A ee Cee ey re litle pe TeEn la antigiiedad y en la actualidad las cicatrices cuentan la historia de las personas En tiempos pasados los guerreros mostraban sus cicatrices que hablaban de su historia y de su valor en alguna batalla Algunas adolescentes con cicatrices se recluian por completo porque consideraban que su aspecto era inaceptable Actualmente son motivo de discusion, charlas y estudiosvida de algunas personas — Retraccién social — Autoestima baja y poca confianza en si mismos — Concepto muy bajo sobre la propia imagen — Timidez — Sentimientos depresivos — Preocupacién = Frustracion * Layton y colaboradores elaboraron un cuestionario en donde se evaltia el impacto psicolégico que producen estas cicatrices * Gupta y cols. Crearon en los 90° un cuestionario especifico que mide el impacto de la enfermedad en su calidad de vida Layton AM et al. Scarred for ite? Dermatology 1997; 195 (suppl 1) :15~24 Gupta MA et al. The development af an Acne of life scale. acta Derm Venereol 1998; 78: 451+ 456jan. GPostacme Searring: A RB AM et al. Scarred for life? Dermal * Afecta principalmente a los adolescentes + Mujeres padecen mayores efectos emocionales y psicolégicos + No implican complicaciones que van mas alld de las estéticas * Determinar la importancia en la aparicién de las cicatrices de acné * Acompafiar el tratamiento clinico o quirurgico con sesiones de apoyo psicolégico * Pocos estudios hay en relacién a cicatrices y calidad de vida logy and Treatment. Dermatologic Surgery. 2000:26:857-871 11): 15-24apulopustular hastalel sail ico pueden amiento debe ser iniciado tempi relacionada con la “profundidad e la inflamacién ccurre y la Teeeaee etree Ale freatment modalities. J Am Dermatol 2008;59:659. 9: Guidelines for management. Indian J Dermatol Venereol Leprol. January-February 2003. ‘and Treatment. Dermatologic Surgery. 2000:26:857-871* La ocurrencia e incidencia de las cicatrij = Goodman, reporté un 11% de fred en mujeres , basado en el examen — Poli et al, reporté que 49% de lo: cicatrices de acné — Layton et al, estudiaron 185 pacij cicatrices faciales en el 95% de cicatrices en el tronco en hombres — Layton et al, también reporté una la duracién en la demora de i tratamiento, enfatizando la necesi| ci ee las lesiones de acné y el inicio | le terapias agresivas tempranas La considerable variacién en la cicatrizacién que ocurre en diferentes individues sugiere que algunas personas estan mas propensas a Thiboutet. D, Golinick. M et a. New insights inte the management hi Group Am Acad Dermatol 2009;60:51-50OBJETIVOS Describir la fisiopatologia de las cicatrices de acné haciendo énfasis en la Inflamacién Introduccién sobre el proceso de cicatrizacién Desglosar los factores determinantes en el desarrollo de cicatrices de acnéFactores predisponentes a cicatrices de acné FISIOPATOLOGIA DEL ACNE Y LAS CICATRICES DE ACNEFactores predisponentes a cicatrices de acné Fisiopatologia de la inflamacion enelacné Piquero-Martin J. Acné Manejo Raconal. 3era Ediiién. 2000 Holland, D et al. The role of Inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79-83. Elsevier 2005 Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology, Australasian loumnal of Dermatology (2001) 42, 84-90Piquero-Martin J. Acné Manejo Racional. 3era Ediciién. 2000 Holland, D et al. The role of inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79-83. Elsevier 2005 Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology. Australasian Journal of Dermatology (2001) 42, 84-90Factores predisponentes a cicatrices de acné Fisiopatologia de la inflamacion| en el acné Piquero-Martin J. Acné Manejo Raconal. 3era Ediiién. 2000 Holland, D et al. The role of Inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79-83. Elsevier 2005 Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology, Australasian loumnal of Dermatology (2001) 42, 84-90Factores predisponentes a cicatrices de acné Fisiopatologia de la inflamacién en el acné Piquero-Martin J. Acné Manejo Raconal. 3era Ediiién. 2000 Holland, D et al. The role of Inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79-83. Elsevier 2005 Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology, Australasian loumnal of Dermatology (2001) 42, 84-90Factores predisponentes a cicatrices de acné Fisiopatologia de la inflamacién en elacné nos Inmunolégicos Inmunided Adquirida Inmunidad Innate Piquero-Martin J. Acné Manejo Raconal. 3era Ediiién. 2000 Holland, D et al. The role of Inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79-83. Elsevier 2005 Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology, Australasian loumnal of Dermatology (2001) 42, 84-90Piquero-Martin J. Acné Manejo Racional. 3era Ediciién. 2000 g Holland, D et al. The role of inflamation in the pathogenesis of acne and aise Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology. AullFactores predisponentes a cicatrices de acné Fisiopatologia de la inflamacién el acné remisiondesaintamat Piquero-Martin J. Acné Manejo Raconal. 3era Ediiién. 2000 Holland, D et al. The role of nflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Sern! Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology, Australasian loumnal of Dermatology (2001) 42, 84-90Factores predisponentes a cicatrices de acné Piquero-Martin J. Acné Manejo Raconal. 3era Ediiién. 2000 Holland, D et al. The role of nflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Sern! Goodman, G. Post-acne scarring: A short review of its pathophysiology, Australasian loumnal of Dermatology (2001) 42, 84-90CICATRIZACION NORMALFactores predisponentes a cicatrices de acné Cicatrizacién - Proceso natural para regenerar los tejidos que han sufrido una herida - Fendmenos bioquimicos - Fases de la Cicatrizaci6n - Inflamatoria - Proliferativa , - Remodelacién Stadelmann WA, Digenis AG, and Tobin GR, (1998). Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds. The American Journal of ‘Surgery 176 (2): 268 388, Iba ¥, Shibata A, Kato M1, and Masukawa T. (2004), Possible involvement of mast cells in collagen remodeling in the late phate of cutaneous wound healing in mice. Intemational Immunopharmocology 4 (14): 1873-1880.Factores predisponentes a cicatrices de acné Fisiopatologia de la cicatrizaciénFactores predisponentes a cicatrices de acné TIPOS DE CICATRICES DE ACNEFactores predisponentes a cicatrices de acné Tipos de cicatrices de acné Definidas por la respuesta del tejido a la inflamacién — Pérdida de tejido: Atréficas — Incremento en la formacién de tejido: Hipertréficas y Queloideas No hay una definicion sobre los diferentes tipos de cicatrices Muchas veces se incluyen las dreas eritematosas y las zonas pigmentadas como cicatrices. Thiboutat. B, Gollnick. H et al, New insights into the management of acne: An update fram the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group.) Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50 Goodman GJ Management of pastacne scarring. What are the options for treatment? Am J Clin Dermatol 2000; 1:3- 17Factores predisponentes a cicatrices de acné Pérdida de tejido: ferret eet aenl og Cee uee a Cd Saar 'Seiatileea ae Elles Incremento en la formacién de ee telido: | : Hipertréficas y Queloideas i Thiboutet. D, Gollnick. H et al. New insights into the management of acne: An update fram the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group.) Am facad Dermatol 2009;60:51-50 Goadman. G and Baron. J, The Management of Postacne Searring. Dermatol Surg 2007;33:1175-1188 Jacob. C, et al. Acne Scarring: A classification systen and review of treatment options. J Am Acad Dermatol 2001;45:109-17 ‘Goodman. G, Postacne Scarring: A Review of its Pathophysiology and Treatment. Dermatologic Surgery, 2000:26:857-871Tractos sinuosos multicanales Atrofia grasa Thiboutot. D, Golinick. Het al. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Imarove Outcomes in Acne Group, Am Acad Dermatol 2009;60:51-50 Goadman. G and Baron. J, The Management of Postacne Searring. Dermatol Surg 2007;331175-1188 Jacob. C etal. Acne Scarring: A classification systen and review of treatment options. JAm Acad Dermatol 2001;45:109-17 Goodman. G. Postacne Scarring: A Review of its Pathophysiology and Treatment. Dermatologic Surgery. 2000:26:857-871Factores predisponentes a cicatrices de acné Maculares Eritematosas Cicatrices de acné came Cicatrices maculares hipopigmentadas Cicatrices Atréficas Moderadas Thiboutet. 0, Gollnick. H et al. New insights into the management of acne: An update fram the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group.) Am facad Dermatol 2009;60:51-50 Goadman. Gand Baron. J, The Management of Postacne Searring. Dermatol Surg 2007;33:1175-1188. Jacob. C, et al. Acne Scarring: A classification systen and review of treatment options. J Am Acad Dermatol 2001;45:109-17 Goodman. G. Postacne Scarring: A Review of its Pathophysiology and Treatment. Dermatologic Surgery. 2000:26:857-871Segiin Jacob y col (2001) + Pérdida de tejido: — Icepick (en forma de pico de hielo) — Ralling (en forma redondeada) — Boxcar {en forma de vagén) * — Incremento en la formacién de tejido: Hipertréficas y Queloideas Jacob. C, et Group. Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50 ‘Acne Scarring: A classification systen and review of treatment options.JAm Acad Dermatol 2003 Thiboutot. 0, Gollnick. Het al. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Out Factores predisponentes a cicatrices de acné 109-17 esin AcneFactores predisponentes a cicatrices de acné ‘Seguin Dreno y col (2006) * Cuantifica la severidad de las cicatrices de acné * Conocida como ECCA ((echelle d “evaluation Clinique des cicatrices d’acne) Vshaped Usthaped > Atveptieseaes Supertaat flastotys Hypertrophic Inflammatory scars Thiboutot. D, Gollnick. H etl, New insights into the management of aene: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Aene Group Am Acad Dermatol 2009,60:51-50Factores predispanentes a cicatrices de acné ‘OESCRETION rating baw) ‘shaped atrophic seas ‘Oumeter of essthan 2m, ‘end punctitorm —_ ‘Ushaped atrophic ears ‘clameter of 2t0.4.mm, ‘wath sheer egos J ‘Mahaped atrophie sears ‘Wismatar of more thin res " superficial ad with regular surface ‘Soper elasotyls a] Gognsng a= | evpervonictarinaton ar sss oss thn Zens ge - wid vars Siperropic san, ‘ef more than 2 years of age WJ | subgnang2 : =z | SLOBALSCORE (wb gradings 162): |__|Factores predisponentes a cicatrices de acné Seguin Greg Goodman y Jennifer Baron (2006) * Escala de evaluacién global cuantitativa de las cicatrices de acné * El contaje de los puntos asignados ( 1-10, 11-20, > 20), depende del tipo de cicatriz (atréfica, macular, vagén, hipertréfica, queloidea) y de la severidad de las cicatrices presentes (leve, moderada y severa) + Se asignan pocos puntos a las cicatrices maculares y levemente atréficas, contaje comparado con el de las cicatrices atréficas moderadas y severas * En el caso de las cicatrices hipertroficas el puntaje es asignado en base al rea de piel involucrada, Thiboutot. D, Gollnick. H etl, New insights into the management of aene: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Aene Group Am Acad Dermatol 2009,60:51-50Factores predisponentes a cicatrices de acné Seguin Greg Goodman y Jennifer Baron (2007) Seguin la descripcién morfoldgica de los tipos de cicatrices sugiriendo asi la terapéutica adecuada (Severidad de las cicatrices) * Maculares (Grado 1) + Maculas eritematosas * Maculas Hiperpigmentadas * Maculas Hipopigmentadas © Atréficas o Hipertrdoficas leves (Grado 2) © Atréficas o Hipertrdficas moderadas (Grado 3) * Atréficas o Hipertréficas severas (Grado 4) Goadman. G and Baron. The Management of Postacne Scarring. Dermatol Surg 2007;33:1175-1288. Thiboutet. D, Gelinick. H et al. New insights into the management of aene: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. Am Acad Dermatol 2009;60:51-50Factores predisponentes a cicatrices de acné FACTORES DETERMINANTES EN EL DESARROLLO DE CICATRICES DE ACNE+ Respuesta Inflamatoria + Mecanismos precisos y factores que gobiernan la iniciacion y exacerbacion de la inflamacion * Componentes tanto de la inmunidad innata y adquirida estan relacionados con la severidad de las cicatrices de acné + Antigenos de P.acnes juegan un rol importante ponses in lesions from patients prone and not prone to scar BritishPacientes sin cicatrices de acné LESIONES INICIALES Y ESTABLECIDAS - Curso tipiea de reaccién de Hipersensibilidad Retardada tipo IV ~ Angiogénesis significativa y expresién de moléculas de adhesin -Alto numero de linfocitos T CD4+, macréfagos y células de Langerhans ~ Alta expresion de HLA-DR - Pequefio numero de células T citotéxicas estan presentes a lo largo de las lesiones ~ Dentro de las células T CD4+ menos de la mitad son efectora/memoria y nativas, el otro 50% son células T no clasificables = Células natural killer T (NKT) LESIONES EN RESOLUCION + Reduccidn del numero de leucocitos, vasos sanguineos y moléculas de adhesin vascular Holland, Det al. the role of Inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79+83. Elsevier 2005 Holland, Det al. Inflamation in aene searing: & comparison of the responses in Lesions from patients prone and not prone to searBritish Journal of Dermatology 2004;150:72-81 Taiboutot. D, Gollnick. H et al, New insights into the management of aene: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes ia Acne Group.) Am Acad Dermatol 20039;60:S1-50Pree ae LESIONES INICIALES Y ESTABLECIDAS - Menor numero de linfocitos T CD4, estable. : La mayoria de estas son de memoria/efectoras = - Ausencia de células no clasificables, siendo mas susceptibles al antigeno causal - Alto numero de macréfagos, vasos sanguineas y moléculas de adhesién - Bajo numero de células de Langerhans # ) - Bajo nivel de activacién celular ~ Bajo nivel de expresién celular HLA-DR indicando que hay una respuesta inefectiva e eal inactivada Holland, Det al. The role of Inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Gutan Med Surg 247563. Elsevier 2005 Holland, Det al. Inflamation in acne scarring: a comparison of the responses in lesions from patients prone and not prone to sear British Journal of Dermatology 2004;150:72-81 Thiboutot. D, Golinick. H et al. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group.) Am Acad Dermatol 2003;60:51-50Pacientes con cicatrices de acné LESIONES EN RESOLUCION - Regulacién en alto de la respuesta, con gran activacion celular 2 - Fuerte eflujo de macréfagos y células efectoras - Incremento de la activacién celular promoviendo la presentacién y degradacién antigénica bacteriana en el tejido - Niveles significantes de angiogénesis persistente, lo que facilita una respuesta inflamatoria prolongada ~ Reaccion de Hipersensibilidad retardadao “= tardia crénica ‘pathogenesis Ofacne and ache scarring. Semin Cutan Med Surg 24-79-83, Elsevier 2005 , Inflamation in aene scarring: « comparison of the responses in lesions from patients prone and not prone to sear British Journal of Dermatology 2004;150:72-81 Thiboutot. D, Golinick. H et al. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group.) Am Acad Dermatol 2003;60:51-50Factores predisponentes a cicatrices de acné Establecidas Resoluelén Respuesta Inflamatoria a Tiempo Holland, Det al. The role of inflamation in the pathogenesis of acne and acne scarring. Semin Cutan Med Surg 24:79:83. Elsevier 2005 Holland, D etal. Inflamation in acne scarring: comparison of the responses in lesions from patients prone and not prone to sear British Journal of Dermatology 2004;150:72-81 Thiboutet. B, Gllnick. Ht, New insights into the management of acne: An update frorn the Global Alliance to Improve Outcomes in Aene Group. Am facad Dermatol 2009;60:S1-50Factores predisponentes a cicatrices de acnéFactores predisponentes a cicatrices de acnéKang. Set al. Inlamation and Extraeelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transeription Factors Nuelear Factor-eB and Activator Protein-1 in inflamatary Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, No. 6, 2005Factores predisponentes a cicatrices de acné Factor nuclear NF-KB Factor critico de transcripcién para la regulacién en alto de genes que expresan varias citoquinas proinflamatorias En la piel humana se expresan el factor p65 (real-A) y p50 (NF-KB1) que juntos forman el complejo NF-KB funcional - Estado No activado - Estado activado Kang. Set al. Inflamation and Extracelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transcription Factors Nuclear Factor-cB and Activator Protein-1 in inflamatory Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, No. 6, 2005 Trivedi. N et al. Gene Array Expression Profiling in Acne Lesions Reveals Marked Upregulation of Genes Involved in Inflamation and Matrix Remodeling. Journal of investigative Dermatology. 2006. 126, 1071-1079 Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physlopathologle, clinique, traitement. Ann Dermatol Venerecl. 2006;133:613-24Factores predisponentes a cicatrices de acné * Proteina Activadora (AP-1) Factor de transcripcién involucrado en la inflamacién (Compuesta por factores de la familia Jun y Fos Estimulos proinflamatorios inducen su transcripcién genética Expresién de cJun en la lesiones inflamatorias de acné esta elevada, en el nucleo de la epidermis folicular y perifolicular asi como en la dermis Kang. Set al. Inflamation and Extracelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transcription Factors Nuclear Factor-cB and Activator Protein-1 in inflamatory Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, No. 6, 2005 Trivedi. N et al. Gene Array Expression Profiling in Acne Lesions Reveals Marked Upregulation of Genes Involved in Inflamation and Matrix Remodeling. Journal of investigative Dermatology. 2006. 126, 1071-1079 Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physlopathologle, clinique, traitement. Ann Dermatol Venerecl. 2006;133:613-24Factores predisponentes a cicatrices de acné * Activacién del factor nuclear NF-«B Sefiales proinflamatorias Localizacién nuclear de factores p65 y pS0 en la epidermis folicular y perifolicular Activandose genes de transcripcién de citoquinas proinflamatorias Marcado aumento en lesiones activas de acné Citoquinas Primarias criticamente elevadas en la inflamacién Amplificaci6n de la via de sefializaci6n a través de receptores de superficie celular y por estimulacién de células vecinas Kang. Set al. Inflamation and Extracelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transcription Factors Nuclear Factor-cB and Activator Protein-1 in inflamatory Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, No. 6, 2005 Trivedi. N et al. Gene Array Expression Profiling in Acne Lesions Reveals Marked Upregulation of Genes Involved in Inflamation and Matrix Remodeling. Journal of investigative Dermatology. 2006. 126, 1071-1079 Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physlopathologle, clinique, traitement. Ann Dermatol Venerecl. 2006;133:613-24Mayor expresién de moléculas de adhesion en papula de acné Enlentecer el flujo de circulacién de células inflamatorias Diapédesis en tejidos inflamados Citequinas secundarias expresadas en forma elevada IL-8, participa en la atraccién de células inflamatorias Kang. Set al. Inflamation and Extracelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transcription Factors Nuclear Factor-cB and Activator Protein-1 in Inflamatory Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, Na. 6, 2005 Trivedi. N et al. Gene Array Expression Profiling in Acne Lesions Reveals Marked Upregulation of Genes Involved in Inflamation and Matrix Remodeling. Journal of investigative Dermatology. 2006. 126, 1071-1079 Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physiopathologie, clinique, traitement. Ann Dermatol Venereol. 2006;133:813-24Factores predisponentes a cicatrices de acné + Activacién del factor nuclear NF-KB Elevacién de la IL-8, gen regulado por la activacién de este factor ee ed de sefales IL-8 es inducida por las citoquinas primarias Elevacién de la IL-10 en lesiones de acné Antiinflamatoria/inmunosupresora Producida por macrdfagos, linfocites y queratinocitos Mecanismo compensador en el praceso inflamatoria del acné Kang. Set al. Inflamation and Extracelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transcription Factors Nuclear Factor-cB and Activator Protein-1 in inflamatory Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, No. 6, 2005 Trivedi. N et al. Gene Array Expression Profiling in Acne Lesions Reveals Marked Upregulation of Genes Involved in Inflamation and Matrix Remodeling. Journal of investigative Dermatology. 2006. 126, 1071-1079 Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physlopathologle, clinique, traitement. Ann Dermatol Venerecl. 2006;133:613-24Factores predisponentes a cicatrices de acné Activacién de la proteina AP-1 Citocinas primarias a través de sus receptores estimulara quinasas \ Activacién e induccién de AP-1 Regulador critico de la expresi6n de MMPs Marcadamente elevadas en las lesiones inflamatorias de acné, localizadas predominantemente en la dermis La MMP-8 © colagenasa neutrofilica producida por PMN, es liberada en el sitio de activacién Kang. Set al. Inflamation and Extracelular Matrix Degradation Mediated by Activated Transcription Factors Nuclear Factor-cB and Activator Protein-1 in inflamatory Acne Lesions in Vivo. American Journal of Pathology, Vol. 166, No. 6, 2005 Trivedi. N et al. Gene Array Expression Profiling in Acne Lesions Reveals Marked Upregulation of Genes Involved in Inflamation and Matrix Remodeling. Journal of investigative Dermatology. 2006. 126, 1071-1079 Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physlopathologle, clinique, traitement. Ann Dermatol Venerecl. 2006;133:613-24Factores predisponentes a cicatrices de acné la degradaci6n de la matriz dérmica es seguida por el proceso de sintesis y reparacién Se ha encontrado expresién elevada del cata Se ron procoldgeno | y Ill acompafiado de un | incremento del TGFB1 | Cicatrizaciones imperfectas podrian dejar defectos indetectables clinicamente en la matriz extracelular Si la reparacién imperfecta ocurre a una mayor magnitud y extensidn a lo largo del tiempo acompafiado del aumento de la sintesis de procolageno ronainmmtecs —>->CICATRICES DE ACNE | "Cheeta i Chica ca: aici beipeinnane hinin: Velharnent us haminad Winona de cantaFactores predisponentes a cicatrices de acné Remodelacién del coldgeno, el Ultimo paso en la reparacién de tejidos, es modulada por MMPs, que causan el dafio, y los inhibidores tisulares de metaloproteasas a er (TIMPs), que evitan los dafios. Cuando la —- \relacién de las MMPs/TIMPs es baja, se producen cicatrices atroficas y, a la inversa, cuando la relacién es alta, se producen | cicatrices hypertroficas. TIMPs ‘I J Pepa CICATRICES eae DE ACNE Chivot. M, et al. Cicatrices d’acne: epidemiologie, physiopathologie, clinique, traitement. Ann Dermatol Venereol. 2006;133-813-24 TAA Consensus Document. Acne sears. Acne in India: Guidelines fer management. Indian J Dermatol Venereo! Leprol. January-February 2009. Vol 75. Supplement MMPsCrane Recent ees Factores predisponentes a cicatrices de acné Prevencidn de las cicatrices de acné Elegir un tratamiento del acné dirigido hacia agentes que actien en la regulacién mecanismos inmunes y el manejo de numerosos estados de activacién de las células inflamatorias, ya que el inadecuado manejo de la inflamacién en el acné puede dejar cicatrices Los datos mas recientes destacan la importancia del tratamiento anti-inflamatorios en la prevencién de las cicatrices de acné. Es muy importante tratar las dreas afectadas no debido a la presencia de una lesién sino por la presencia de una inflamacién subclinica traitement. Ann Dermatol Venereol. 2006;133-813-24Conclusiones. Reaccién Inflai una duracién Eslabén di gcicatricesPTT CM CEM phi ini PP EO eas [ery ST Cort) Ct) Enla ae fey): moleculares que imp! CTT Ts Telke Cred e Me SoL) erat ss tie.)