NIHL

{\rtf\ansi\deff0\ansicpg1252
{\fonttbl
{\f0\froman times new roman;}{\f1 verdana;}{\f2\ftech symbol;}}
{\colortbl\red0\green0\blue0;\red255\green0\blue0;\red0\green0\blue255;}
{\info{\author ANDRE}}
\jexpand\viewkind1\viewscale100
\paperw12240\paperh15840\margl666\margr133\margt666\margb160
\pard\li2906\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li2906\ri0\sl-213\slmult0 \fs
18\cf0\par\pard\li2906\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li2906\ri0\sl-373\s
lmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING}\b0 \
par\pard\li3653\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li3653\ri0\sl-280\slmult0
\fs20\cf1\f0\charscalex100\b {Dr. Andrina Yunita Murni Rambe}\b0 \par\pard\li430
6\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li4306\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\c
harscalex100\b {Fakultas Kedokteran }\b0 \par\pard\li2613\ri0\sl-240\slmult0 \fs
20\cf0\f0\charscalex100\b {Bagian Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan}\b0 \
par\pard\li3906\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {Universitas Sum
atera Utara
}\b0 \par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li113
3\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PENDAHULUAN}\b0 \par\pard\li1
853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Gangguan pendengaran akibat b
ising ( noise induced hearing loss / NIHL )}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0
\fs18\cf0\f1\charscalex100 {adalah tuli akibat terpapar oleh bising yang cukup
keras dalam jangka waktu yang}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {cukup lama dan biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja.}
{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {1,2}}\fs20\cf0\f1\charscalex100 {Tuli ak
ibat }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bising mer
upakan jenis ketulian sensorineural yang paling sering dijumpai setelah}\par\par
d\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {presbikusis.}\fs12\cf0\f
1\charscalex100 {3,4}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex
100 {Secara umum bising adalah bunyi yang tidak diinginkan. Bising yang}\par\par
d\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {intensitasnya 85 desibel
( dB ) atau lebih dapat menyebabkan kerusakan reseptor }\par\pard\li1133\ri0\sl
-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pendengaran Corti pada telinga dalam. S
ifat ketuliannya adalah tuli saraf koklea dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {biasanya terjadi pada kedua telinga. }{\super \fs1
2\up3\cf0\f1\charscalex100 {1,5}}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {Banyak hal yang mempermudah seseorang menjadi tuli akibat terpa
par bising}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {antar
a lain intensitas bising yang lebih tinggi, berfrekwensi tinggi, lebih lama}\par
\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {terpapar bising, kep
ekaan individu dan faktor lain yang dapat menimbulkan ketulian. }\par\pard\li113
3\ri0\sl-160\slmult0 \fs12\cf0\f1\charscalex100 {1,2}\par\pard\li1853\ri0\sl-293
\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Bising industri sudah lama merupakan masala
h yang sampai sekarang belum }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {bisa ditanggulangi secara baik sehingga dapat menjadi ancaman ser
ius bagi }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {penden
garan para pekerja, karena dapat menyebabkan kehilangan pendengaran}\par\pard\li
1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang sifatnya permanen. Seda
ngkan bagi pihak industri, bising dapat menyebabkan}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\
slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {kerugian ekonomi karena biaya ganti rugi.}{\
super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {6,7}}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { Oleh kar
ena itu untuk mencegahnya}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {diperlukan pengawasan terhadap pabrik dan pemeriksaan terhadap pendeng
aran}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {para pekerj
a secara berkala.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {7}}\par\pard\li1133\ri
0\sl-440\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {ANATOMI}\b0 \par\pard\li1853\ri0\
sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsca
lex100 {Labirin ( telinga dalam ) mengandung organ pendengaran dan keseimbangan,
}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {terletak pada
pars petrosa os temporal.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {8,9}}\par\pard
\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Labirin terdiri dari :}\p
ar\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Labirin bagian

tulang, terdiri dari : kanalis semisirkularis, vestibulum dan }\par\pard\li401
3\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
koklea.}
\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {2. Labirin bagi
an membran, yang terletak didalam labirin bagian tulang, }\par\pard\li1853\ri0\s
l-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {terdiri dari : kanalis semisirkularis,
utrikulus, sakulus, sakus dan duktus }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20
\cf0\f1\charscalex100 {
endolimfatikus serta koklea.}\par\pard\li1853\ri0\s
l-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {Antara labirin bagian tulang dan membran terdapat suatu ruangan yang beri
si }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {cairan peril
imfe yang berasal dari cairan serebrospinalis dan filtrasi dari darah. }\par\pa
rd\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Didalam labirin bagian
membran terdapat cairan endolimfe yang diproduksi oleh stria}\par\pard\li1133\ri
0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {vaskularis dan diresorbsi pada sakk
us endolimfatikus.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {8,9}\par\pard\li1200\ri0\sl-213\s
lmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1200\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b
{Vestibulum}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{Vestibulum adalah suatu ruangan kecil yang berbentuk oval, berukuran}{ }\fs20\c
f0\f2\charscalex100 {}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { 5 x }\par\pard\li1133\ri0\sl253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {3 mm dan memisahkan koklea dari kanalis
semisirkularis.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 { 8,9}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { Pa
da dinding lateral }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx6746\fs20\cf0\f1\ch
arscalex100 {terdapat foramen ovale ( fenestra vestibuli ) dimana}\tab \fs20\cf0
\f0\charscalex100\i {footplate}\i0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 { dari stapes mele
kat}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx8426\fs20\cf0\f1\charscalex100 {dis
ana. Sedangkan foramen rotundum terdapat pada lateral bawah.}\tab \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {Pada dinding}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx6840\*\tx770
6\fs20\cf0\f1\charscalex100 {medial bagian anterior terdapat lekukan berbentuk}\
tab \fs20\cf0\f0\charscalex100\i {spheris}\i0 \tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {y
ang berisi makula }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex10
0 {sakkuli dan terdapat lubang kecil yang berisi serabut saraf vestibular inferi
or. Makula }\par\pard\sect\sectd\sbknone\cols2\colno1\colw9653\colsr-0\colno2\co
lw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmul
t0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-386\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i
{2003 Digital by USU digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmu
lt0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-413\
slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex100 {1}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pard\sect\sec
td\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\margtsxn666\margbsxn1
60\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \
fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-373
\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {utrikuli terletak disebelah belakang atas d
aerah ini. Pada dinding posterior terdapat}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \
fs20\cf0\f1\charscalex100 {muara dari kanalis semisirkularis dan bagian anterior
berhubungan dengan skala}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {vestibuli koklea.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {10}}\par\par
d\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\c
f0\f0\charscalex100\b {Kanalis Semisirkularis}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\sl
mult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Terdapat 3 buah kanalis semisirkularis : super
ior, posterior dan lateral yang }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {membentuk sudut 90 satu sama lain. Masing-masing kanal membentuk
2/3}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {lingkaran,
berdiameter antara 0,8 \uc1\u8211X 1,0 mm dan membesar hampir dua kali lipat }\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pada bagian ampula
. Pada vestibulum terdapat 5 muara kanalis semisirkularis }\par\pard\li1133\ri0\
sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dimana kanalis superior dan posterior
bersatu membentuk krus kommune sebelum}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {memasuki vestibulum.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {8,10}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \
fs20\cf0\f0\charscalex100\b {Koklea }\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {Terletak didepan vestibulum menyerupai rumah siput deng

an panjang}{ }\fs20\cf0\f2\charscalex100 {}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { 30 \uc1\u
8211X}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {35 mm. Kok
lea membentuk 2 - 2 kali putaran dengan sumbunya yang disebut}\par\pard\li1133\r
i0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {modiolus yang berisi berkas saraf
dan suplai darah dari arteri vertebralis.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {8,10}\par\
pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Kemudian serabut sara
f ini berjalan ke lamina spiralis ossea untuk mencapai sel-sel}\par\pard\li1133\
ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sensorik organ Corti. Koklea bagi
an tulang dibagi dua oleh suatu sekat. Bagian}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dalam sekat ini adalah lamina spiralis ossea dan b
agian luarnya adalah lamina}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {spiralis membranasea, sehingga ruang yang mengandung perilimfe terba
gi 2 yaitu }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {skal
a vestibuli dan skala timpani. Kedua skala ini bertemu pada ujung koklea yang}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {disebut helikotrem
a. Skala vestibuli berawal pada foramen ovale dan skala timpani }\par\pard\li113
3\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {berakhir pada foramen rotundum.
Pertemuan antara lamina spiralis ossea dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {membranasea kearah perifer membentuk suatu membran y
ang tipis yang disebut}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {membran Reissner yang memisahkan skala vestibuli dengan skala media ( duk
tus}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {koklearis ).
Duktus koklearis berbentuk segitiga, dihubungkan dengan labirin tulang}\par\par
d\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {oleh jaringan ikat penya
mbung periosteal dan mengandung end organ dari N. }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\s
lmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {koklearis dan organ Corti. Duktus koklearis b
erhubungan dengan sakkulus dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {perantaraan duktus Reuniens. Organ Corti terletak diatas membr
an basilaris yang}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{mengandung organel-organel penting untuk mekanisme saraf perifer pendengaran.
}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Organ Corti ter
diri dari satu baris sel rambut dalam yang berisi kira-kira 3000 sel }\par\pard\
li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dan 3 baris sel rambut lua
r yang berisi kira-kira 12.000 sel. Sel-sel ini menggantung}\par\pard\li1133\ri0
\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {lewat lubang-lubang lengan horizonta
l dari suatu jungkat-jungkit yang dibentuk oleh }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\sl
mult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sel-sel penyokong. Ujung saraf aferen dan efer
en menempel pada ujung bawah sel }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {rambut. Pada permukaan sel rambut terdapat strereosilia yang m
elekat pada suatu }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex10
0 {selubung yang cenderung datar yang dikenal sebagai membran tektoria. Membran
}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {tektoria disekr
esi dan disokong oleh limbus.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {8,10,11}\par\pard\li11
33\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f0\
charscalex100\b {Sakulus dan utrikulus}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \
fs18\cf0\f1\charscalex100 {Terletak didalam vestibulum yang dilapisi oleh perili
mfe kecuali tempat }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {masuknya saraf didaerah makula. Sakulus jauh lebih kecil dari utrikulus teta
pi }\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {strukturnya
sama.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {10}}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { S
akulus dan utrikulus ini berhubungan satu sama lain dengan }\par\pard\li1133\ri0
\sl-240\slmult0 \*\tx2666\*\tx3653\*\tx5826\*\tx6626\*\tx7986\fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {perantaraan}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {duktus}\tab \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {utrikulo-sakkularis}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang}\tab \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {bercabang}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menjadi dukt
us}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {endolimfatiku
s dan berakhir pada suatu lipatan dari duramater pada bagian belakang}\par\pard\
li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {os piramidalis yang disebu
t sakkus endolimfatikus. Saluran ini buntu.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {9}\par\p
ard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Sel-sel persepsi disin

i sebagai sel-sel rambut yang dikelilingi oleh sel-sel}\par\pard\li1133\ri0\sl-2
40\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {penunjang yang terletak pada makula. Pada
sakulus terdapat makula sakuli dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf
0\f1\charscalex100 {pada utrikulus terdapat makula utrikuli.}{\super \fs12\up3\c
f0\f1\charscalex100 {9}}\par\pard\li1133\ri0\sl-440\slmult0 \fs20\cf0\f0\charsca
lex100\b {Perdarahan}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {Telinga dalam memperoleh perdarahan dari a. auditori interna (a. labiri
ntin)}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang beras
al dari a. serebelli inferior anterior atau langsung dari a. basilaris yang }\pa
r\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\
colno1\colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0
\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0
\fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-413\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {20
03 Digital by USU digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult
0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\sl
mult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-440\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex100 {2}\p
ar\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\pard\
sect\sectd\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\margtsxn666\m
argbsxn160\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\s
lmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri
0\sl-373\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {merupakan suatu end arteri dan tida
k mempunyai pembuluh darah anastomosis. }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {Setelah memasuki meatus akustikus internus, arteri ini
bercabang 3 yaitu :}{ }\fs12\cf0\f1\charscalex100 {8-10}\par\pard\li1493\ri0\sl240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Arteri vestibularis anterior yang me
ndarahi makula utrikuli, sebagian makula }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {sakuli, krista ampularis, kanalis semisirkularis super
ior dan lateral serta }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {sebagian dari utrikulus dan sakulus. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0
\fs18\cf0\f1\charscalex100 {2. Arteri vestibulokoklearis, mendarahi makula saku
li, kanalis semisirkularis }\par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs18\cf0\f1\cha
rscalex100 {posterior, bagian inferior utrikulus dan sakulus serta putaran basal
dari }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {koklea.}\
par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {3. Arteri koklea
ris yang memasuki modiolus dan menjadi pembuluh-pembuluh}\par\pard\li1853\ri0\sl
-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {arteri spiral yang mendarahi organ Cort
i, skala vestibuli, skala timpani }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0
\f1\charscalex100 {sebelum berakhir pada stria vaskularis. }\par\pard\li1853\ri0
\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-280\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {Aliran vena pada telinga dalam melalui 3 jalur utama. Vena audi
tori }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {interna me
ndarahi putaran tengah dan apikal koklea. Vena akuaduktus koklearis}\par\pard\li
1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {mendarahi putaran basiler ko
klea, sakulus dan utrikulus dan berakhir pada sinus }\par\pard\li1133\ri0\sl-253
\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {petrosus inferior. Vena akuaduktus vestibul
aris mendarahi kanalis semisirkularis }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20
\cf0\f1\charscalex100 {sampai utrikulus. Vena ini mengikuti duktus endolimfatiku
s dan masuk ke sinus }\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {sigmoid.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {8}}\par\pard\li1133\ri0\
sl-453\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {Persarafan}\b0 \par\pard\li1853\ri0
\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {N. akustikus bersama N. fasialis mas
uk ke dalam porus dari meatus akustikus}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {internus dan bercabang dua sebagai N. vestibularis dan N
. koklearis. Pada dasar }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {meatus akustikus internus terletak ganglion vestibulare dan pada modiol
us terletak}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {gang
lion spirale.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {9}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0
\fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {FISIO
LOGI PENDENGARAN }\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsca
lex100 {Getaran suara ditangkap oleh daun telinga yang diteruskan ke liang telin
ga}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dan mengenai
membran timpani sehingga membran timpani bergetar. Getaran ini }\par\pard\li1133
\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {diteruskan ke tulang-tulang pend
engaran yang berhubungan satu sama lain. }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {Selanjutnya stapes menggerakkan foramen ovale yang jug
a menggerakkan perilimfe }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {dalam skala vestibuli. Getaran diteruskan melalui membran Reissner yan
g }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {mendorong end
olimfe dan membran basalis ke arah bawah dan perilimfe dalam }\par\pard\li1133\r
i0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {skala timpani akan bergerak sehing
ga foramen rotundum terdorong ke arah luar.}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {Pada waktu istirahat, ujung sel rambut Corti berkelo
k, dan dengan terdorongnya }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {membran basal, ujung sel rambut itu menjadi lurus. Rangsangan fisik
ini berubah}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {men
jadi rangsangan listrik akibat adanya perbedaan ion Natrium dan Kalium yang }\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {diteruskan ke caban
g-cabang N. VIII, kemudian meneruskan rangsangan itu ke }\par\pard\li1133\ri0\sl
-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pusat sensorik pendengaran di otak mela
lui saraf pusat yang ada di lobus }\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0
\f1\charscalex100 {temporalis.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {1}}\par\p
ard\li1133\ri0\sl-453\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {FISIOLOGI VESTIBUL
ER}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Kanalis s
emisirkularis merupakan alat keseimbangan dinamik dan terangsang}\par\pard\li113
3\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {oleh gerakan yang melingkar, se
hingga kemana saja arah kepala, asal gerakan itu}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slm
ult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {membentuk putaran, maka gerakan itu akan tertan
gkap oleh salah satu, dua atau}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\
charscalex100 {ketiga kanalis semisirkularis bersama-sama. Pada manusia, kanali
s semisirkularis }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{horizontal yang mempunyai peran dominan oleh karena manusia banyak bergerak }\
par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {secara horizontal
.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {12}}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Utrikulus dan sakulus merupakan alat keseimbangan
statik, yang terangsang }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {oleh gerak percepatan atau perlambatan yang lurus arahnya, dan juga ole
h gravitasi. }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Ut
rikulus terangsang oleh gerakan percepatan lurus dalam bidang mendatar, }\par\pa
rd\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sedangkan sakulus teran
gsang oleh gerakan percepatan lurus dalam bidang}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slm
ult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {vertikal.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex10
0 {12}}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn
133\cols2\colno1\colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0
\fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-2
13\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-386\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex1
00\b \i {2003 Digital by USU digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0
\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-413\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscale
x100 {3}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsx
n133\pard\sect\sectd\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\mar
gtsxn666\margbsxn160\pard\li1853\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri
0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard
\li1853\ri0\sl-373\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Dalam keadaan diam, gravi
tasi berpengaruh terhadap utrikulus maupun}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \
fs20\cf0\f1\charscalex100 {sakulus. Hubungan sistem vestibuler dengan otot-otot
mata erat sekali, sehingga }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {semua gerakan endolimfe selalu diikuti oleh gerakan bola mata. Siste
m vestibuler }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {be
rhubungan dengan sistem tubuh yang lain, sehingga kelainan sistem vestibuler }\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bisa menimbulkan g

ejala pada sistem tubuh yang bersangkutan. }{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex1
00 {12}}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-253
\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {DEFINISI}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-266\
slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Bising adalah suara atau bunyi yang menggang
gu atau tidak dikehendaki.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {1,6}}\par\par
d\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Dari definisi ini menunj
ukkan bahwa sebenarnya bising itu sangat subyektif, }\par\pard\li1133\ri0\sl-266
\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {tergantung dari masing-masing individu, wak
tu dan tempat terjadinya bising.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {6}}\par
\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Sedangkan secara aud
iologi, bising adalah campuran bunyi nada murni dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-2
66\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {berbagai frekwensi.}{\super \fs12\up3\cf0
\f1\charscalex100 {1}}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscale
x100 {Cacat pendengaran akibat kerja ( occupational deafness / noise induced}\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {hearing loss ) adal
ah hilangnya sebahagian atau seluruh pendengaran seseorang}\par\pard\li1133\ri0\
sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang bersifat permanen, mengenai satu
atau kedua telinga yang disebabkan oleh }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {bising terus menerus dilingkungan tempat kerja. Dalam
lingkungan industri, semakin }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {tinggi intensitas kebisingan dan semakin lama waktu pemaparan kebi
singan yang}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dial
ami oleh para pekerja, semakin berat gangguan pendengaran yang ditimbulkan}\par\
pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pada para pekerja ter
sebut.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {6,13}\par\pard\li1133\ri0\sl-426\slmult0 \fs2
0\cf0\f0\charscalex100\b {KEKERAPAN}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {Tuli akibat bising merupakan tuli sensorineural yang pal
ing sering dijumpai }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex
100 {setelah presbikusis. Lebih dari 28 juta orang Amerika mengalami ketulian de
ngan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {berbagai ma
cam derajat, dimana 10 juta orang diantaranya mengalami ketulian}\par\pard\li113
3\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {akibat terpapar bunyi yang kera
s pada tempat kerjanya.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {4}}\fs20\cf0\f1\
charscalex100 { Sedangkan Sataloff dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20
\cf0\f1\charscalex100 {Sataloff ( 1987 ) mendapati sebanyak 35 juta orang Amerik
a menderita ketulian dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {8 juta orang diantaranya merupakan tuli akibat kerja.}{\super \fs12\up3
\cf0\f1\charscalex100 {5}}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {Oetomo, A dkk ( Semarang, 1993 ) dalam penelitiannya terhadap 105 }\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {karyawan pabrik de
ngan intensitas bising antara 79 s/d 100 dB didapati bahwa}\par\pard\li1133\ri0\
sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sebanyak 74 telinga belum terjadi per
geseran nilai ambang, sedangkan sebanyak}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {136 telinga telah mengalami pergeseran nilai ambang den
gar, derajat ringan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {sebanyak 116 telinga ( 55,3% ), derajat sedang 17 ( 8% ) dan derajat berat 3
(}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1,4% ). }\fs1
2\cf0\f1\charscalex100 {7}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {Kamal, A ( 1991 ) melakukan penelitian terhadap pandai besi yang berad
a di }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sekitar ko
ta Medan. Ia mendapatkan sebanyak 92,30 % dari pandai besi tersebut}\par\pard\li
1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menderita sangkaan NIHL.}\fs
12\cf0\f1\charscalex100 {16}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {Sedangkan Harnita, N ( 1995 ) dalam suatu penelitian terhadap karyaw
an}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pabrik gula m
endapati sebanyak 32,2% menderita sangkaan NIHL.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charsc
alex100 {17}}\par\pard\li1133\ri0\sl-426\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {E
TIOLOGI }\b0 \par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Fak
tor-faktor yang mempengaruhi pemaparan kebisingan :}\fs12\cf0\f0\charscalex100\b
{1,3,6,13}\b0 \par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1

. Intensitas kebisingan}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsca
lex100 {2. Frekwensi kebisingan}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1
\charscalex100 {3. Lamanya waktu pemaparan bising}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\s
lmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {4. Kerentanan individu}\par\pard\li1493\ri0\s
l-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {5. Jenis kelamin}\par\pard\li1493\ri0\
sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {6. Usia }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\
slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {7. Kelainan di telinga tengah}\par\pard\sec
t\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1\col
w9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\
li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0
13\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li113
3\ri0\sl-320\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digital by USU digital
library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\
ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\
li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\p
ard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\p
ar\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-346\slmult0 \fs24\c
f0\f0\charscalex100 {4}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marg
lsxn666\margrsxn133\pard\sect\sectd\sbkpage
{\shp{\*\shpinst\shpleft1680\shptop2000\shpright10560\shpbottom2013\shpfhdr0\shp
wr3\shpwrk0\shpfblwtxt1\shplid2028\shpz0\shpbxpage\shpbypage
{\sp{\sn shapeType}{\sv 0}}
{\sp{\sn fFlipH}{\sv 0}}
{\sp{\sn fFlipV}{\sv 0}}
{\sp{\sn rotation}{\sv 0}}
{\sp{\sn geoRight}{\sv 8880}}
{\sp{\sn geoBottom}{\sv 13}}
{\sp{\sn shapePath}{\sv 4}}
{\sp{\sn pVerticies}{\sv 8;5;(0,0);(0,13);(8866,13);(8866,0);(0,0);}}
{\sp{\sn pSegmentInfo}{\sv 2;12;16384;45824;1;45824;1;45824;1;45824;1;45824;2457
7;32768}}
{\sp{\sn fFillOK}{\sv 1}}
{\sp{\sn fFilled}{\sv 1}}
{\sp{\sn fillColor}{\sv 0}}
{\sp{\sn fLine}{\sv 1}}{\sp{\sn lineColor}{\sv 0}}
{\sp{\sn lineType}{\sv 0}}
{\sp{\sn fArrowheadsOK}{\sv 0}}
{\sp{\sn fBehindDocument}{\sv 1}}
{\sp{\sn fLayoutInCell}{\sv 1}}}}
{\shp{\*\shpinst\shpleft1680\shptop2013\shpright1693\shpbottom2533\shpfhdr0\shpw
r3\shpwrk0\shpfblwtxt1\shplid2029\shpz1\shpbxpage\shpbypage
7;32768}}

7;32768}}
{\shp{\*\shpinst\shpleft10546\shptop2013\shpright10560\shpbottom2533\shpfhdr0\sh
pwr3\shpwrk0\shpfblwtxt1\shplid2031\shpz3\shpbxpage\shpbypage
7;32768}}
7;32768}}

7;32768}}
7;32768}}
7;32768}}

7;32768}}
{\shp{\*\shpinst\shpleft10546\shptop2546\shpright10560\shpbottom4506\shpfhdr0\sh
pwr3\shpwrk0\shpfblwtxt1\shplid2037\shpz9\shpbxpage\shpbypage
7;32768}}
{\sp{\sn fLayoutInCell}{\sv 1}}}}\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn13
3\margtsxn666\margbsxn160\pard\li2226\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li22
26\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li2226\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par
\pard\li2226\ri0\sl-373\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {Intensitas dan wak
tu paparan bising yang diperkenankan}\b0 \par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn1224
0\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1\colw6706\colsr-0\colno2\colw4
733\pard\li2373\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li2373\ri0\sl-360\slmult0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {Intensitas bising}\par\pard\li2946\ri0\sl-240\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {( dB )}\par\pard\li3106\ri0\sl-293\slmult0 \fs20\
cf0\f1\charscalex100 {85}\par\pard\li3013\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {87,5}\par\pard\li3106\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {90
}\par\pard\li3013\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {92,5}\par\pard\
li3106\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {95}\par\pard\li3053\ri0\sl
-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {100}\par\pard\li3053\ri0\sl-253\slmult0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {105}\par\pard\li3053\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {110}\par\column\pard\li160\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\par
d\li160\ri0\sl-360\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Waktu paparan}\par\pard\
li0\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Per hari dalam jam }\par\pard
\li906\ri0\sl-293\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {8}\par\pard\li906\ri0\sl-2
40\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {6}\par\pard\li906\ri0\sl-253\slmult0 \fs2

0\cf0\f1\charscalex100 {4}\par\pard\li906\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {3}\par\pard\li906\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {2}\par
\pard\li906\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1}\par\pard\li866\ri0
\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {}\par\pard\li866\ri0\sl-240\slmult0 \
fs20\cf0\f1\charscalex100 {}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\
marglsxn666\margrsxn133\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133
\ri0\sl-280\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 { Tabel 1. Intensitas bunyi dan
waktu paparan yang diperkenankan sesuai dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmu
lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Departemen
}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmu
lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
Tenaga Kerja 1994 \uc1\u8211X 1
995 ( dikutip dari kepustakaan 2 )}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\c
f0\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PENGARUH KE
BISINGAN PADA PENDENGARAN}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1
\charscalex100 {Perubahan ambang dengar akibat paparan bising tergantung pada fr
ekwensi }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bunyi,
intensitas dan lama waktu paparan, dapat berupa :}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {2
,13}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Adaptasi
}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Bila telinga te
rpapar oleh kebisingan mula-mula telinga akan merasa }\par\pard\li1133\ri0\sl-24
0\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {terganggu oleh kebisingan tersebut, tetapi
lama-kelamaan telinga tidak merasa }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\c
f0\f1\charscalex100 {terganggu lagi karena suara terasa tidak begitu keras seper
ti pada awal pemaparan. }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {2. Peningkatan ambang dengar sementara }\par\pard\li1853\ri0\sl-253\sl
mult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Terjadi kenaikan ambang pendengaran sementara
yang secara perlahan-}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscale
x100 {lahan akan kembali seperti semula. Keadaan ini berlangsung beberapa menit
sampai }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {beberapa
jam bahkan sampai beberapa minggu setelah pemaparan. Kenaikan}\par\pard\li1133\
ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {ambang pendengaran sementara ini
mula-mula terjadi pada frekwensi 4000 Hz, }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \
fs20\cf0\f1\charscalex100 {tetapi bila pemeparan berlangsung lama maka kenaikan
nilai ambang pendengaran}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {sementara akan menyebar pada frekwensi sekitarnya. Makin tinggi intensi
tas dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {lama wak
tu pemaparan makin besar perubahan nilai ambang pendengarannya. }\par\pard\li113
3\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Respon tiap individu terhadap k
ebisingan tidak sama tergantung dari sensitivitas }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\s
lmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {masing-masing individu. }\par\pard\li1133\ri0
\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {3. Peningkatan ambang dengar menetap
}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Kenaikan terjad
i setelah seseorang cukup lama terpapar kebisingan, terutama}\par\pard\li1133\ri
0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {terjadi pada frekwensi 4000 Hz. Gan
gguan ini paling banyak ditemukan dan bersifat}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {permanen, tidak dapat disembuhkan . Kenaikan amba
ng pendengaran yang menetap}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {dapat terjadi setelah 3,5 sampai 20 tahun terjadi pemaparan, ada yan
g mengatakan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bar
u setelah 10-15 tahun setelah terjadi pemaparan. Penderita mungkin tidak }\par\p
ard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menyadari bahwa penden
garannya telah berkurang dan baru diketahui setelah}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\
slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dilakukan pemeriksaan audiogram.}\par\pard\l
i1853\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-280\slmult0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {Hilangnya pendengaran sementara akibat pemaparan bising biasan
ya sembuh}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {setela
h istirahat beberapa jam ( 1 \uc1\u8211X 2 jam ). Bising dengan intensitas tingg
i dalam}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {waktu ya
ng cukup lama ( 10 \uc1\u8211X 15 tahun ) akan menyebabkan robeknya sel-sel }\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {rambut organ Corti
sampai terjadi destruksi total organ Corti. Proses ini belum jelas }\par\pard\li
1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {terjadinya, tetapi mungkin k
arena rangsangan bunyi yang berlebihan dalam waktu}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\s
lmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {lama dapat mengakibatkan perubahan metabolism
e dan vaskuler sehingga terjadi }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {kerusakan degeneratif pada struktur sel-sel rambut organ Corti.
Akibatnya terjadi }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {kehilangan pendengaran yang permanen. Umumnya frekwensi pendengaran yang}\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {mengalami penurunan
intensitas adalah antara 3000 \uc1\u8211X 6000 Hz dan kerusakan alat}\par\pard\
sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1\
colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pa
rd\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\
cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digi
tal by USU digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18
\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \
fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-293\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex100 {5}\par\pard
\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\pard\sect\se
ctd\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\margtsxn666\margbsxn
160\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0
3\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Corti untuk reseptor bunyi yang terberat t
erjadi pada frekwensi 4000 Hz (4 K}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0
\f1\charscalex100 {notch).}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {1,3,4,6}\fs20\cf0\f1\char
scalex100 { Ini merupakan proses yang lambat dan tersembunyi, sehingga pada}\par
\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {tahap awal tidak dis
adari oleh para pekerja. Hal ini hanya dapat dibuktikan dengan}\par\pard\li1133\
ri0\sl-240\slmult0 \*\tx3826\fs20\cf0\f1\charscalex100 {pemeriksaan audiometri.}
\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 { Apabila bising dengan intensitas tinggi terseb
ut terus }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {berlan
gsung dalam waktu yang cukup lama, akhirnya pengaruh penurunan}\par\pard\li1133\
ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pendengaran akan menyebar ke f
rekwensi percakapan ( 500 \uc1\u8211X 2000 Hz ). Pada}\par\pard\li1133\ri0\sl-25
3\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {saat itu pekerja mulai merasakan ketulian
karena tidak dapat mendengar }\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {pembicaraan sekitarnya.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {6}
}\par\pard\li1133\ri0\sl-453\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PEMBAGIAN }\b
0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Secara umum ef
ek kebisingan terhadap pendengaran dapat dibagi atas 2}\par\pard\li1133\ri0\sl-2
66\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {kategori yaitu :}{ }\fs12\cf0\f1\charscal
ex100 {5,14,15}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1
. Noise Induced Temporary Threshold Shift ( TTS ) }\par\pard\li1853\ri0\sl-24
0\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {2. Noise Induced Permanent Threshold Shif
t ( NIPTS ) }\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0
\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {NOISE INDUCED TEMPORARY THRESHO
LD SHIFT ( NITTS ) }\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {Seseorang yang pertama sekali terpapar suara bising akan mengalami }\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {berbagai perubahan
, yang mula-mula tampak adalah ambang pendengaran}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\sl
mult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bertambah tinggi pada frekwensi tinggi. Pada g
ambaran audiometri tampak sebagai \uc1\u8220X}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {notch \uc1\u8220X yang curam pada frekwensi 4000 H
z, yang disebut juga}{ }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i {acoustic notch.}\i0 \fs12\
cf0\f1\charscalex100 {15}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsc
alex100 {Pada tingkat awal terjadi pergeseran ambang pendengaran yang bersifat}\
par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sementara, yang d
isebut juga NITTS. Apabila beristirahat diluar lingkungan bising}\par\pard\li113
3\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {biasanya pendengaran dapat kemb
ali normal. }\fs12\cf0\f1\charscalex100 {15}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0
\fs20\cf0\f0\charscalex100\b {NOISE INDUCED PERMANENT THRESHOLD SHIFT ( NIPT
S )}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Didalam

praktek sehari-hari sering ditemukan kasus kehilangan pendengaran}\par\pard\li11
33\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {akibat suara bising, dan hal i
ni disebut dengan \uc1\u8220X occupational hearing loss \uc1\u8220X atau}\par\pa
rd\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {kehilangan pendengaran
karena pekerjaan atau nama lainnya ketulian akibat bising}\par\pard\li1133\ri0\s
l-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {industri.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {
15}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Dikatakan bah
wa untuk merubah NITTS menjadi NIPTS diperlukan waktu}\par\pard\li1133\ri0\sl-24
0\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bekerja dilingkungan bising selama 10 \uc1
\u8211X 15 tahun, tetapi hal ini bergantung juga }\par\pard\li1133\ri0\sl-266\sl
mult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {kepada :}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex10
0 {15}}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. tingk
at suara bising}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
2. kepekaan seseorang terhadap suara bising}\par\pard\li1853\ri0\sl-213\slmult0
\fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {NIPTS b
iasanya terjadi disekitar frekwensi 4000 Hz dan perlahan-lahan}\par\pard\li1133
\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {meningkat dan menyebar ke frekwe
nsi sekitarnya. NIPTS mula-mula tanpa keluhan, }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmu
lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {tetapi apabila sudah menyebar sampai ke frekwens
i yang lebih rendah ( 2000 dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\
charscalex100 {3000 Hz ) keluhan akan timbul. Pada mulanya seseorang akan mengal
ami kesulitan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {un
tuk mengadakan pembicaraan di tempat yang ramai, tetapi bila sudah menyebar }\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {ke frekwensi yang l
ebih rendah maka akan timbul kesulitan untuk mendengar suara}\par\pard\li1133\ri
0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang sangat lemah. Notch bermula pa
da frekwensi 3000 \uc1\u8211X 6000 Hz, dan setelah}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\s
lmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {beberapa waktu gambaran audiogram menjadi dat
ar pada frekwensi yang lebih}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\ch
arscalex100 {tinggi. Kehilangan pendengaran pada frekwensi 4000 Hz akan terus be
rtambah dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {mene
tap setelah 10 tahun dan kemudian perkembangannya menjadi lebih lambat.}{\super
\fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {15}}\par\pard\li1133\ri0\sl-453\slmult0 \fs20\cf
0\f0\charscalex100\b {PATOGENESIS}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\
cf0\f1\charscalex100 {Tuli akibat bising mempengaruhi organ Corti di koklea teru
tama sel-sel }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {ra
mbut. Daerah yang pertama terkena adalah sel-sel rambut luar yang menunjukkan}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {adanya degenerasi
yang meningkat sesuai dengan intensitas dan lama paparan. }\par\pard\li1133\ri0\
sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Stereosilia pada sel-sel rambut luar
menjadi kurang kaku sehingga mengurangi }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {respon terhadap stimulasi. Dengan bertambahnya intensit
as dan durasi paparan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscale
x100 {akan dijumpai lebih banyak kerusakan seperti hilangnya stereosilia. Daerah
yang }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pertama k
ali terkena adalah daerah basal. Dengan hilangnya stereosilia, sel-sel}\par\pard
\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1
\colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\p
ard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-386\slmult0 \fs20
\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digital by USU digital library}\b0 \i0 \par\colu
mn\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\c
f0\par\pard\li0\ri0\sl-413\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex100 {6}\par\pard\sect\
sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\pard\sect\sectd\sb
kpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\margtsxn666\margbsxn160\pa
rd\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\
cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-373\slmu
lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {rambut mati dan digantikan oleh jaringan parut.
Semakin tinggi intensitas paparan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\
f1\charscalex100 {bunyi, sel-sel rambut dalam dan sel-sel penunjang juga rusak.
Dengan semakin}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {l

uasnya kerusakan pada sel-sel rambut, dapat timbul degenerasi pada saraf yang}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {juga dapat dijumpa
i di nukleus pendengaran pada batang otak. }{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex1
00 {18}}\par\pard\li1133\ri0\sl-453\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {Peruba
han anatomi yang berhubungan dengan paparan bising}\b0 \par\pard\li1853\ri
0\sl-253\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {Dari sudut makromekanikal ketika ge
lombang suara lewat, membrana}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\c
harscalex100 {basilaris meregang sepanjang sisi ligamentum spiralis, dimana bagi
an tengahnya}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {tid
ak disokong. Pada daerah ini terjadi penyimpangan yang maksimal. Sel-sel }\par\p
ard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {penunjang disekitar se
l rambut dalam juga sering mengalami kerusakan akibat}\par\pard\li1133\ri0\sl-24
0\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {paparan bising yang sangat kuat dan hal in
i kemungkinan merupakan penyebab}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {mengapa baris pertama sel rambut luar yang bagian atasnya bersi
nggungan dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx3226\fs20\cf0\f0\charsc
alex100\i {phalangeal process}\i0 \tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dari sel pila
r luar dan dalam merupakan daerah yang paling}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sering rusak. }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult
0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {Bagaimana energi mekanis ditransduksikan kedalam p
eristiwa intraseluler }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {yang memacu pelepasan neurotransmitter ? Saluran transduksi berada pada}
\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {membran plasma p
ada masing-masing silia, baik didaerah }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i {tip}\i0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 { atau sepanjang}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {tangkai ( shaft ), yang dikontrol oleh }\fs20\cf0\f0\c
harscalex100\i {tip links}\i0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {, yaitu jembatan kecil
diantara silia }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{bagian atas yang berhubungan satu sama lain. Gerakan mekanis pada barisan yang}
\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {paling atas memb
uka ke saluran menyebabkan influks K}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {+}\fs20\cf0\f1\
charscalex100 { dan Ca}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {++}\fs20\cf0\f1\charscalex100
{ dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menghasil
kan depolarisasi membran plasma. Pergerakan daerah yang berlawanan}\par\pard\li1
133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {akan menutup saluran serta me
nurunkan jumlah depolarisasi membran. Apabila }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {depolarisasi mencapai titik kritis dapat memacu p
eristiwa intraseluler. }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsca
lex100 {Telah diketahui bahwa sel rambut luar memiliki sedikit afferen dan banya
k }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {efferen. Gera
kan mekanis membrana basilaris merangsang sel rambut luar }\par\pard\li1133\ri0\
sl-240\slmult0 \*\tx3800\*\tx5493\*\tx6560\*\tx7306\*\tx8253\fs20\cf0\f1\charsca
lex100 {berkontraksi sehingga}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {meningkatkan}\tab
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {gerakan}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pada}\tab
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {daerah}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {stimulasi da
n}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {meningkatkan g
erakan mekanis yang akan diteruskan ke sel rambut dalam dimana}\par\pard\li1133\
ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {neurotransmisi terjadi. Kerusakan
sel rambut luar mengurangi sensitifitas dari bagian}\par\pard\li1133\ri0\sl-253
\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {koklea yang rusak.}\par\pard\li1853\ri0\sl240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Kekakuan silia berhubungan dengan }\fs20
\cf0\f0\charscalex100\i {tip links}\i0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 { yang dapat m
eluas ke daerah}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
basal melalui lapisan kutikuler sel rambut. Liberman dan Dodds (1987)}\par\pard\
li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {memperlihatkan keadaan aku
t dan kronis pada awal kejadian dan kemudian pada}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\sl
mult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {stimulasi yang lebih tinggi, fraktur daerah ba
sal dan hubungan dengan hilangnya}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {sensitifitas saraf akibat bising. Fraktur daerah basal menyeba
bkan kematian sel. }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1

00 {Paparan bising dengan intensitas rendah menyebabkan kerusakan minimal silia,
}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {tanpa fraktur
daerah basal atau kerusakan}{ }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i {tip links }\i0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {yang luas. Tetapi suara dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-2
40\slmult0 \*\tx6360\fs20\cf0\f1\charscalex100 {intensitas tinggi dapat menyebab
kan kerusakan}\tab \fs20\cf0\f0\charscalex100\i {tip links }\i0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {sehingga menyebabkan}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {kerusakan yang berat, fraktur daerah basal dan perubahan-peruba
han sel yang}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {irr
eversibel.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {19}}\par\pard\li1133\ri0\sl-4
53\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PERUBAHAN HISTOPATOLOGI TELINGA AKIB
AT KEBISINGAN}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex10
0 {Lokasi dan perubahan histopatologi yang terjadi pada telinga akibat}\par\pard
\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {kebisingan adalah sebagai
berikut :}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {13}}\par\pard\li1133\ri0\sl-2
40\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Kerusakan pada sel sensoris }\par\pard
\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {a. degenerasi pada daera
h basal dari duktus koklearis }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\
charscalex100 {b. pembengkakan dan robekan dari sel-sel sensoris }\par\pard\li1
853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {c. anoksia }\par\pard\li1133
\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {2. Kerusakan pada stria vaskular
is }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Suara dengan
intensitas tinggi dapat menyebabkan kerusakan stria vaskularis }\par\pard\li113
3\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {oleh karena penurunan bahkan pe
nghentian aliran darah pada stria vaskularis dan}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slm
ult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {ligamen spiralis sesudah terjadi rangsangan sua
ra dengan intensitas tinggi.}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\ch
arscalex100 {3. Kerusakan pada serabut saraf dan \uc1\u8220X nerve ending \uc1\u
8220X}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn1
33\cols2\colno1\colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0
3\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-413\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex10
0\b \i {2003 Digital by USU digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-2
13\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\
sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-440\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex
100 {7}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn
133\pard\sect\sectd\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\marg
tsxn666\margbsxn160\pard\li1853\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0
\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\
li1853\ri0\sl-373\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Keadaan ini masih banyak d
ipertentangkan, tetapi pada umumnya kerusakan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {ini merupakan akibat sekunder dari kerusakan-kerus
akan sel-sel sensoris.}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {4. Hidrops endolimf}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f0\char
scalex100\b {GAMBARAN KLINIS }\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0
\f1\charscalex100 {Tuli akibat bising dapat mempengaruhi diskriminasi dala
m berbicara}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {( sp
eech discrimination ) dan fungsi sosial. Gangguan pada frekwensi tinggi dapat}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menyebabkan kesuli
tan dalam menerima dan membedakan bunyi konsonan. Bunyi }\par\pard\li1133\ri0\sl
-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dengan nada tinggi, seperti suara bayi
menangis atau deringan telepon dapat tidak}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \
fs18\cf0\f1\charscalex100 {didengar sama sekali. Ketulian biasanya bilateral. Se
lain itu tinnitus merupakan }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {gejala yang sering dikeluhkan dan akhirnya dapat mengganggu ketaja
man}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pendengaran
dan konsentrasi.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {4}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Secara umum gambaran ketulian pada tuli akibat b
ising ( noise induced}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscale
x100 {hearing loss ) adalah :}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 { 14}}\par\

pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Bersifat sensorine
ural}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {2. Hampir
selalu bilateral}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{3. Jarang menyebabkan tuli derajat sangat berat ( profound hearing loss )}\par
\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Derajat ketulian ber
kisar antara 40 s/d 75 dB. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx3933\*\tx48
00\*\tx6946\fs20\cf0\f1\charscalex100 {4. Apabila paparan}\tab \fs20\cf0\f1\char
scalex100 {bising}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dihentikan, tidak}\tab \fs20\
cf0\f1\charscalex100 {dijumpai lagi penurunan}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pendengaran yang signifikan. }\par\pard\li1493\ri0
\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {5. Kerusakan telinga dalam mula-mul
a terjadi pada frekwensi 3000, 4000 dan}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {6000 Hz, dimana kerusakan yang paling berat terjadi pada
frekwensi 4000}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
Hz. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {6. Dengan
paparan bising yang konstan, ketulian pada frekwensi 3000, 4000}\par\pard\li185
3\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dan 6000 Hz akan mencapai tingk
at yang maksimal dalam 10 \uc1\u8211X 15 tahun. }\par\pard\li1493\ri0\sl-213\slm
ult0 \fs18\cf0\par\pard\li1493\ri0\sl-280\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
Selain pengaruh terhadap pendengaran ( auditory ), bising yang berlebihan}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {juga mempunyai pen
garuh non auditory seperti pengaruh terhadap komunikasi }\par\pard\li1133\ri0\sl
-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {wicara, gangguan konsentrasi, gangguan
tidur sampai memicu stress akibat}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {gangguan pendengaran yang terjadi.}\fs12\cf0\f1\charscalex100
{1-3,12,13}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl253\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {DIAGNOSIS}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Didalam menegakkan diagnosis NIHL, ahli
THT harus melakukan anamnesis }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \*\tx7973\fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {yang teliti, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan audiolo
gik.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {18}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 { Dari anamn
esis}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {didapati ri
wayat penah bekerja atau sedang bekerja di lingkungan bising dalam}\par\pard\li1
133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {jangka waktu yang cukup lama,
biasanya lebih dari 5 tahun. Sedangkan pada}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {pemeriksaan otoskopik tidak ditemukan kelainan.}\fs
12\cf0\f1\charscalex100 {1,2}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\ch
arscalex100 {Pada pemeriksaan tes penala didapatkan hasil Rinne positip, Weber }
\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {lateralisasi ke
telinga yang pendengarannya lebih baik dan Schwabach memendek. }\par\pard\li1133
\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Kesan jenis ketuliannya adalah t
uli sensorineural yang biasanya mengenai kedua}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {telinga.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {1,2}\par\par
d\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Ketulian timbul secara b
ertahap dalam jangka waktu bertahun-tahun, yang}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmu
lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {biasanya terjadi dalam 8 \uc1\u8211X 10 tahun pe
rtama paparan.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {5}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { Pemeri
ksaan audiometri }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex10
0 {nada murni didapatkan tuli sensorineural pada frekwensi tinggi }\par\p
ard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {( umumnya 3000 \uc1\u
8211X 6000 Hz ) dan pada frekwensi 4000 Hz sering terdapat takik }\par\pard\
li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {( notch ) yang patognomon
ik untuk jenis ketulian ini.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {1,2,5}\par\pard\li1853\
ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {Sedangkan pemeriksaan audiologi khusus seperti SISI ( Short Incremen
t}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Sensitivity In
dex ), ABLB ( Alternate Binaural Loudness Balance ) dan Speech
}\par\pard\l
i1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Audiometry
menunjukkan
adanya
fenomena
rekrutmen }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf
0\f1\charscalex100 {( recruitment ) yang khas untuk tuli saraf koklea.}\fs12\cf0

\f1\charscalex100 {1,2}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {Untuk menegakkan diagnosis klinik dari ketulian yang disebabkan oleh bisi
ng}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dan hubungann
ya dengan pekerja, maka seorang dokter harus mempertimbangkan}\par\pard\li1133\r
i0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {faktor-faktor berikut :}{\super \f
s12\up3\cf0\f1\charscalex100 {6}}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn
15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1\colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\pard
\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf
0\par\pard\li1133\ri0\sl-360\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digita
l by USU digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\c
f0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-386\slmult0 \fs
24\cf0\f0\charscalex100 {8}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\
marglsxn666\margrsxn133\pard\sect\sectd\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn
666\margrsxn133\margtsxn666\margbsxn160\pard\li1493\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0
\fs18\cf0\par\pard\li1493\ri0\sl-373\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Ri
wayat timbulnya ketulian dan progresifitasnya. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmu
lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {2. Riwayat pekerjaan, jenis pekerjaan dan laman
ya bekerja. }\par\pard\li1493\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {3.
Riwayat penggunaan proteksi pendengaran. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \
fs20\cf0\f1\charscalex100 {4. Meneliti bising di tempat kerja, untuk menentukan
intensitas dan durasi bising}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {yang menyebabkan ketulian. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \f
s18\cf0\f1\charscalex100 {5. Hasil pemeriksaan audiometri sebelum kerja dan berk
ala selama kerja.}\par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100
{Pentingnya mengetahui tingkat pendengaran awal para pekerja dengan}\par\pard\l
i1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {melakukan pemeriksaan audio
metri sebelum bekerja adalah bila audiogram}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0
\fs18\cf0\f1\charscalex100 {menunjukkan ketulian, maka dapat diperkirakan berkur
angnya pendengaran}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex10
0 {tersebut akibat kebisingan di tempat kerja.}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {6. Identifikasi penyebab untuk menyingkirkan pen
yebab ketulian non industrial }\par\pard\li1853\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\
charscalex100 {seperti riwayat penggunaan obat-obat ototoksik atau riwayat penya
kit }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sebelumnya.
}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult
0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PENATALAKSANAAN}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-253\
slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Sesuai dengan penyebab ketulian, penderita s
ebaiknya dipindahkan kerjanya}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {dari lingkungan bising. Bila tidak mungkin dipindahkan dapat diper
gunakan alat}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pel
indung telinga yaitu berupa sumbat telinga (}{ }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i {ea
r plugs}\i0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 { ), tutup telinga (}{ }\fs20\cf0\f0\char
scalex100\i {ear muffs}\i0 \par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\char
scalex100 {) dan pelindung kepala (}{ }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i {helmet}\i0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 { ). }\fs12\cf0\f1\charscalex100 {1}\par\pard\li1853\
ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Oleh karena tuli akibat bising ad
alah tuli saraf koklea yang bersifat menetap (}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmul
t0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {irreversible ), bila gangguan pendengaran sudah m
engakibatkan kesulitan }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charsca
lex100 {berkomunikasi dengan volume percakapan biasa, dapat dicoba pemasangan al
at}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bantu dengar
( ABD ). Apabila pendengarannya telah sedemikian buruk, sehingga}\par\pard\li113
3\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {dengan memakai ABD pun tidak da
pat berkomunikasi dengan adekuat, perlu}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {dilakukan psikoterapi supaya pasien dapat menerima keada
annya. Latihan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {p
endengaran ( auditory training ) juga dapat dilakukan agar pasien dapat}\par\par
d\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menggunakan sisa pendeng
aran dengan ABD secara efisien dibantu dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult

0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {membaca ucapan bibir ( lip reading ), mimik dan ge
rakan anggota badan serta}\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {bahasa isyarat untuk dapat berkomunikasi.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\cha
rscalex100 {1,5}}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\r
i0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PROGNOSIS}\b0 \par\pard\li1853\r
i0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Oleh karena jenis ketulian akibat
terpapar bising adalah tuli saraf koklea yang}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sifatnya menetap, dan tidak dapat diobati secara m
edikamentosa maupun}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {pembedahan, maka prognosisnya kurang baik. Oleh sebab itu yang terpenting}\p
ar\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {adalah pencegahan
terjadinya ketulian.}\fs12\cf0\f1\charscalex100 {1,13}\par\pard\li1133\ri0\sl-45
3\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {PENCEGAHAN}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-2
53\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Tujuan utama perlindungan terhadap penden
garan adalah untuk mencegah}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\cha
rscalex100 {terjadinya NIHL yang disebabkan oleh kebisingan di lingkungan kerja.
}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Program ini te
rdiri dari 3 bagian yaitu : }\fs12\cf0\f1\charscalex100 {13}\par\pard\li1493\ri0
\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Pengukuran pendengaran}\par\pard\
li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Test pendengaran yang haru
s dilakukan ada 2 macam, yaitu :}\par\pard\li2213\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {a. Pengukuran pendengaran sebelum diterima bekerja. }\par\pard
\li2213\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {b. Pengukuran pendengara
n secara periodik. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {2. Pengendalian suara bising}\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {Dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu :}\par\pard\li2213\ri0\sl253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {a. Melindungi telinga para pekerja seca
ra langsung dengan memakai}{ }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i {ear}\i0 \par\pard\li
2573\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx3146\*\tx6253\*\tx8773\fs20\cf0\f0\charscalex100\i
{muff}\i0 \tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 { ( tutup telinga ), }\fs20\cf0\f0\cha
rscalex100\i {ear plugs}\i0 \tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {( sumbat telinga )
dan}\tab \fs20\cf0\f0\charscalex100\i {helmet }\i0 { }\fs20\cf0\f1\charscalex100
{ (}\par\pard\li2573\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pelindung k
epala ). }\par\pard\li2213\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {b. Me
ngendalikan suara bising dari sumbernya, dapat dilakukan
}\par\pard\li2213\ri
0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
dengan cara : }\par\pard\li31
06\ri0\sl-253\slmult0 \*\tx3466\fs20\cf0\f0\charscalex100 {-}\tab \fs20\cf0\f1\c
harscalex100 {memasang peredam suara}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pg
hsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1\colw9653\colsr-0\colno2\colw1786\
pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs1
8\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-400\sl
mult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digital by USU digital library}\b0 \i
0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmu
slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex100 {9}\par\pard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\p
ghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\pard\sect\sectd\sbkpage\pgwsxn12240\pghsxn158
40\marglsxn666\margrsxn133\margtsxn666\margbsxn160\pard\li3106\ri0\sl-213\slmult
0 \fs18\cf0\par\pard\li3106\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li3106\ri0\sl213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li3106\ri0\sl-386\slmult0 \*\tx3466\fs20\cf0\f0\c
harscalex100 {-}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {menempatkan suara bising ( mesi
n ) didalam suatu ruangan}\par\pard\li3466\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {yang terpisah dari pekerja}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\c
f0\f1\charscalex100 {3. Analisa bising }\par\pard\li2573\ri0\sl-240\slmult0 \fs2
0\cf0\f1\charscalex100 {Analisa bising ini dikerjakan dengan jalan menil
ai intensitas }\par\pard\li1906\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{bising, frekwensi bising, lama dan distribusi pemaparan serta waktu total }\par
\pard\li1906\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pemaparan bising. A
lat utama dalam pengukuran kebisingan adalah}{ }\fs20\cf0\f0\charscalex100\i { s
ound}\i0 \par\pard\li1906\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\i {level
meter}\i0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 { . }\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0

\fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {SOUND
LEVEL METER ( SLM )}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\char
scalex100 {SLM adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur tingkat kebisinga
n, }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang terdiri
dari mikrofon, amplifier, sirkuit \uc1\u8220Xattenuator\uc1\u8221X dan beberapa
alat lainnya. }\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
Alat ini mengukur kebisingan antara 30 \uc1\u8211X 130 dB dan dari frekwensi
20 \uc1\u8211X 20.000 }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {Hz. SLM dibuat berdasarkan standar ANSI }\par\pard\li1133\ri0\
sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {( American National Standard Institut
e ) tahun 1977 dan dilengkapi dengan alat}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {pengukur 3 macam frekwensi yaitu A, B dan C yang menen
tukan secara kasar }\par\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {frekwensi bising tersebut.}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {15}}\par\
pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Jaringan frekwensi A
mendekati frekwensi karakteristik respon telinga untuk }\par\pard\li1133\ri0\sl240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {suara rendah yang kira-kira dibawah 55 d
B . Jaringan frekwensi B dimaksudkan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\c
f0\f1\charscalex100 {mendekati reaksi telinga untuk batas antara 55 \uc1\u8211X
85 dB. Sedangkan jaringan}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\char
scalex100 {frekwensi C berhubungan dengan reaksi telinga untuk batas diatas 85 d
B. }\fs12\cf0\f1\charscalex100 {15}\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0
\fs20\cf0\f0\charscalex100\b {KESIMPULAN }\b0 \par\pard\li1493\ri0\sl-213\slmul
t0 \fs18\cf0\par\pard\li1493\ri0\sl-280\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1.
Bising dengan frekwensi dan intensitas tertentu dapat menyebabkan ketulian}\par\
pard\li1866\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {yang berupa tuli sara
f dan sifatnya permanen. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\chars
calex100 {2. Pemeriksaan fisik dan pengujian audiometrik mutlak dibutuhkan untu
k setiap}\par\pard\li1866\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pekerja
yang dilakukan sebelum mulai bekerja dan secara berkala selama}\par\pard\li1866
\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bekerja dengan tujuan untuk menc
egah terjadinya gangguan pendengaran}\par\pard\li1866\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\c
f0\f1\charscalex100 {akibat bising terutama bising industri. }\par\pard\li1493\r
i0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {3. Oleh karena jenis ketulian akib
at terpapar bising adalah tuli saraf koklea yang}\par\pard\li1866\ri0\sl-240\slm
ult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {sifatnya menetap dan tidak dapat diobati secara
medikamentosa ataupun}\par\pard\li1866\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {pembedahan, maka yang terpenting dilakukan adalah pencegahan terjadinya}\
par\pard\li1866\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {ketulian. }\par\p
ard\sect\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\col
no1\colw9533\colsr-0\colno2\colw1906\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \f
s18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\
slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\r
i0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\par
d\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\c
f0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmul
t0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl
-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1
133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\pa
r\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \f
s18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\
slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\r
i0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\par
d\li1133\ri0\sl-306\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digital by USU
digital library}\b0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pa
rd\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\pa
r\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf
0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs1

8\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0
\fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmu
slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0
\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0
\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard
\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\
pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\
par\pard\li0\ri0\sl-333\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscalex100 {10}\par\pard\sect\se
ctd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\pard\sect\sectd\sbkp
age
7;32768}}
7;32768}}
{\shp{\*\shpinst\shpleft10373\shptop10160\shpright10440\shpbottom10173\shpfhdr0\
shpwr3\shpwrk0\shpfblwtxt1\shplid2042\shpz4\shpbxpage\shpbypage

7;32768}}
{\sp{\sn fLayoutInCell}{\sv 1}}}}\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn13
3\margtsxn666\margbsxn160\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li11
33\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par
\pard\li1133\ri0\sl-373\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b {KEPUSTAKAAN}\b0 \p
ar\pard\li1493\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1493\ri0\sl-280\slmult0 \
fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Soetirto I. Tuli akibat bising ( Noise induced he
aring loss ). Dalam : Soepardi }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1
\charscalex100 {EA, Iskandar N, Ed. Buku ajar ilmu penyakit THT. Edisi ke-3. Jak
arta : Balai}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Pen
erbit FK UI, 1990. h. 37-9. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\ch
arscalex100 {2. Soetirto I, Bashiruddin J. Gangguan pendengaran akibat bising.
Disampaikan}\par\pard\li1960\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {pada
Simposium Penyakit THT Akibat Hubungan Kerja & Cacat Akibat}\par\pard\li1960\ri
0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Kecelakaan Kerja, Jakarta, 2 Juni,
2001. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {3. Stach
BA. Clinical audiology an introduction. San Diego : Singular Publishing}\par\pa
rd\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Group Inc, 1998. h.13741. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \*\tx1960\fs20\cf0\f1\charscalex100 {4.
}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Rabinowitz PM.Noise-induced hearing loss.http:
//www.findarticles.com/}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { }\par\pard\li1960\ri0\sl-25
3\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100\ul {cf_0/m3225/9_61/62829109/print.jhtml}\u
l0 \fs18\cf0\f1\charscalex100\ul { }\ul0 \par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \*\
tx1960\fs20\cf0\f1\charscalex100 {5.}\tab \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Heggins II
,J. The effects of industrial noise on hearing. http://hubel.}\fs20\cf0\f
1\charscalex100 { }\par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf2\f1\charscalex10
0\ul {{\field{\*\fldinst{HYPERLINK "http://hubel.sfasu.edu/courseinfo/SL98/heari
ng.html"}}{\fldrslt { sfasu.edu/courseinfo/SL98/hearing.html}}}}\ul0 \fs20\cf0\
f1\charscalex100 {{\field{\*\fldinst{HYPERLINK "http://hubel.sfasu.edu/courseinf
o/SL98/hearing.html"}}{\fldrslt { }}}}\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\
cf0\f1\charscalex100 {6. Mahdi, Sedjawidada R. Prosedur penetuan persentase ket
ulian akibat bising}\par\pard\li1960\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {industri. Disampaikan pada PIT Perhati, Bukit Tinggi, 28-30 Oktober,1993. }\
par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {7. Oetomo A, Suy
itno S. Studi kasus gangguan pendengaran akibat bising di }\par\pard\li1960\ri0\
sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {beberapa pabrik di kota Semarang. Dis
ampaikan pada PIT Perhati, Bukit}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f
1\charscalex100 {Tinggi, 28-30 Oktober,1993. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult
0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {8. Moore GF, Ogren FP, Yonkers AJ. Anatomy and em
bryology of the ear.}\par\pard\li1960\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex
100 {Dalam : Lee KJ, Ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. }
\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {New York : Elsev
ier Science Publishing,1989.h.10-20. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\
cf0\f1\charscalex100 {9. Adenan A. Kumpulan kuliah telinga. Bagian THT FK USU/R
S Dr.Pirngadi. }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
Medan. }\par\pard\li1493\ri0\sl-253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {10. Wri
ght A. Anatomy and ultrastructure of the human ear. Dalam : Gleeson M, }\par\par
d\li1960\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Ed. Scott Brown\uc1\u821
7Xs Basic sciences. 6}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {th}}\fs20\cf0\f1\c
harscalex100 { Ed. Great Britain : Butterworth-}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmu

lt0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Heinemann, 1997.h.1/1/28-49. }\par\pard\li1493\r
i0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {11. Liston SL, Duvall AJ. Embriolo
gi, anatomi dan fisiologi telinga. Dalam : }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0
\fs20\cf0\f1\charscalex100 {Adams GL, Boies LR, Higler PH, Ed. Buku ajar penyaki
t THT. Edisi ke-6.}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex10
0 {Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997.h.27-38. }\par\pard\li1493\ri0\s
l-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {12. Hadjar E. Gangguan keseimbangan d
an kelumpuhan nervus fasial.Dalam :}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf
0\f1\charscalex100 {Soepardi EA, Iskandar N, Ed. Buku ajar ilmu penyakit THT. Ed
isi ke-3.}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Jakart
a : Balai Penerbit FK UI, 1990. h. 75-7. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {13. Oedono RMT. Penatalaksanaan penyakit akibat lingku
ngan kerja dibidang}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1
00 {THT. Disampaikan pada PIT Perhati, Batu-Malang, 27-29 Oktober, 1996. }\par\p
ard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {14. Brookhouser PE, Wo
rthington DW, Kelly WJ. Noise-induced hearing loss. }\par\pard\li1960\ri0\sl-240
\slmult0 \fs20\cf2\f1\charscalex100\ul {{\field{\*\fldinst{HYPERLINK "http://www
.uchsc.edu/sm/pmb/envh/noise.htm"}}{\fldrslt {http://www.uchsc.edu/sm/pmb/envh/n
oise.htm}}}}\ul0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {{\field{\*\fldinst{HYPERLINK "http:
//www.uchsc.edu/sm/pmb/envh/noise.htm"}}{\fldrslt { }}}}\par\pard\li1493\ri0\sl253\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {15. Melnick W. Industrial hearing conse
rvation. Dalam : Katz J, Ed. Handbook of}\par\pard\li1960\ri0\sl-266\slmult0 \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {clinical audiology. 4}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscal
ex100 {th}}\fs20\cf0\f1\charscalex100 { ed. Baltimore : Williams & Wilkins, }\fs
20\cf0\f1\charscalex100 {1994.h.534-51. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs
20\cf0\f1\charscalex100 {16. Nasution AK. Pengaruh kebisingan pada pendengaran
pandai besi. Skripsi. }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscal
ex100 {Bagian THT FK USU.1991. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1
\charscalex100 {17. Harnita N. Pengaruh suara bising pada pendengaran karyawan
pabrik gula }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {Sei
Semayang di kabupaten Deli Serdang. Skripsi. Bagian THT FK USU. }\par\pard\li19
60\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1995. }\par\pard\li1493\ri0\sl
-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {18. Dobie RA. Noise induced hearing lo
ss. Dalam : Bailey BJ, Ed. Head and neck }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \f
s20\cf0\f1\charscalex100 {surgery-otolaryngology. Vol.2. Philadelphia : JB Lippi
ncott Company, }\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
1993.h.1782-91. }\par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100
{19. Alberti PW. Noise and the ear. Dalam : Stephens D, Ed. Scott- Brown\uc1\u8
217Xs }\par\pard\li1493\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
A
dult audiology. 6}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 {th}}\fs20\cf0\f1\chars
calex100 { ed. Great Britain : Butterworth-Heinemann, 1997.h. }\par\pard\li1493\
ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {
2/11/1-34. }\par\pard\sect
\sectd\sbknone\pgwsxn12240\pghsxn15840\marglsxn666\margrsxn133\cols2\colno1\colw
9533\colsr-0\colno2\colw1906\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\l
i1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\
par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0
6\slmult0 \fs20\cf0\f0\charscalex100\b \i {2003 Digital by USU digital library}\b
0 \i0 \par\column\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\
slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0
\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-293\slmult0 \fs24\cf0\f0\charscale
x100 {11}\par}

NIHL

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

NIHL

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

NIHL

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

{\rtf\ansi\deff0\ansicpg1252

ar\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1. Labirin bagian

20\cf0\f1\charscalex100 {Terletak didepan vestibulum menyerupai rumah siput deng

ard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Sel-sel persepsi disin

ar\pard\li1133\ri0\sl-266\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {bisa menimbulkan g

{1,3,6,13}\b0 \par\pard\li1493\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {1

{\sp{\sn fBehindDocument}{\sv 1}}

{\sp{\sn fBehindDocument}{\sv 1}}

{\sp{\sn fBehindDocument}{\sv 1}}

40\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {6}\par\pard\li906\ri0\sl-253\slmult0 \fs2

S )}\b0 \par\pard\li1853\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 {Didalam

Dengan semakin}\par\pard\li1133\ri0\sl-253\slmult0 \fs18\cf0\f1\charscalex100 {l

bkan kematian sel. }\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult0 \fs20\cf0\f1\charscalex1

x100 {hearing loss ) adalah :}{\super \fs12\up3\cf0\f1\charscalex100 { 14}}\par\

0\f1\charscalex100 {( recruitment ) yang khas untuk tuli saraf koklea.}\fs12\cf0

aran dengan ABD secara efisien dibantu dengan}\par\pard\li1133\ri0\sl-240\slmult

meter}\i0 \fs20\cf0\f1\charscalex100 { . }\par\pard\li1133\ri0\sl-213\slmult0

0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs18\cf0\par\pard\li0\ri0\sl-213\slmult0 \fs1

{\sp{\sn geoBottom}{\sv 13}}

harscalex100 { Ed. Great Britain : Butterworth-}\par\pard\li1960\ri0\sl-240\slmu

You might also like