CETAKAN INTERNET

MAJLIS PERBANDARAN SUBANG JAYA BAHAGIAN SUMBER MANUSIA

PERMOHONAN JAWATAN SILA LEKATKAN GAMBAR

_________________________________ (Nyatakan Jenis Jawatan) Sila isi borang dengan lengkap dan teliti PERIBADI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nama Penuh (HURUF BESAR) : Jantina : Lelaki/ Perempuan* Keturunan : ______________________ Tempat Lahir : ___________________ No. Kad Pengenalan: ____________ Warganegara : __________________ Taraf Perkahwinan : ______________ Alamat :

___________________________________ Agama : ____________________ Tarikh Lahir : _________________ No. Surat Beranak : __________ Warna : _____________________ No. Sijil Kerakyatan : _________ Bil. Anak : ____________________

______________________________________________________ _____________________ No. Telefon : _________________

BUTIR FIZIKAL: 9. Tinggi : __________________________ Ukuran Dada Biasa : __________ Berat : _______________________ Tarik nafas : __________________

KECATATAN: Anggota / Penglihatan / Pendengaran*

BUTIR- BUTIR IBU/ BAPA: 11. 12. Nama Ibu : ________________ Tempat Lahir : _______________ Tempat Lahir : _______________

Nama Bapa : ________________

PENDIDIKAN: 13. Peperiksaan Bahasa Melayu Kelulusan SPM/MCE Tahun : ______ Peringkat/ Gred : _____ Ujian Lisan : Lulus/Gagal*

Kelulusan SRP/PMR/LCE Tahun : ______ Peringkat/ Gred : _____ Ujian Lisan : Lulus/Gagal*

Bahasa Melayu yang setaraf : Tahun : ________________ Peringkat/ Gred : _____________

Jenis : __________________________________________________ 14. Kelayakan daripada Badan-badan Profesional dan Ikhtisas/Sijil Badan Professional dan Ikhtisas / Sijil : ____________________________ Tarikh menjadi Ahli / Sijil dikeluarkan : ____________________________ 15. Kelulusan Pengajian Tinggi (Ijazah / Diploma / Sijil yang diperolehi) Tarikh Lulus Kelayakan & Kelas Pengkhususan (Bidang) CGPA

Universiti/Maktab/Sekolah

PENGALAMAN BEKERJA 16. Sila nyatakan jawatan yang pernah disandang (jika ada): Majikan (Nama & Alamat) Jawatan Tarikh Mula/Akhir Khidmat Gaji

BAKAT 17. Kegiatan-kegiatan luar Diperingkat Negeri Diperingkat Kebangsaan

Diperingkat Sekolah/ Maktab/Universiti

RUJUKAN 18. Sila nyatakan nama, alamat dan pekerjaan bagi dua orang yang bukan bersaudara yang dapat memberikan perakuan ke atas prestasi kerja / kegiatan anda: Rujukan Pertama Nama : Alamat : Nama : Alamat : Rujukan Kedua

No. Telefon : Jawatan :

No. Telefon : Jawatan :

PERAKUAN Di bawah Seksyen 5, Akta Suruhanjaya Perkhidmatan 1957 (Semakan 1998), seseorang pemohon yang memberi maklumat palsu atau mengelirukan dalam borang permohonan, jika disabitkan boleh dihukum penjara 2 tahun atau di denda dua ribu Ringgit Malaysia atau keduaduanya sekali. Saya dengan ini mengakui bahawa : i) Maklumat yang diberikan adalah benar dan sekiranya maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan jika saya ditawarkan jawatan, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta-merta Saya pernah/tidak pernah* disabitkan atas tuduhan jenayah atau dihukum oleh mana-mana mahkamah Saya bukan seorang penagih dadah/saya seorang atau bekas penagih dadah* Saya pernah/tidak pernah* dibuang kerja oleh Kerajaan/ Badan-badan berkanun/Kuasa kuasa Tempatan

ii) iii) iv)

* Sila potong mana yang tidak berkenaan Tarikh : ______________ PERHATIAN: a) b) Sila sertakan satu salinan sijil-sijil yang telah disahkan Borang permohonan hendaklah disampaikan kepada: Bahagian Sumber Manusia Majlis Perbandaran Subang Jaya Persiaran Perpaduan , USJ 5, 47610 Subang Jaya Selangor Darul Ehsan c) Borang yang dihantar selepas tarikh tutup iklan adalah dianggap tidak berjaya Tandatangan : ________________