NEUROSENSORIS

Dr. M. Irfannuddin, SpKO Bagian Fisiologi & Fisika Medik FK. Universitas Sriwijaya

Lingkungan (Internal-Eksternal) Reseptor Sensoris SSP

Reseptor: Tranduser energi (stimulus) di lingkungan menjadi potensial aksi di dalam neuron

Peran neurosensoris pada homeostasis

Jenis Reseptor Menurut Sifat Stimulus

Mekanoreseptor: Perubahan bentuk (raba, suara) Termoreseptor: Perubahan suhu (panas, dingin) Nosiseptor: Kerusakan jaringan nyeri Reseptor Elektromagnetik: Cahaya Kemoreseptor: Perubahan Kimia (rasa, bau, [ ]O2) MENURUT BENTUK Ujung saraf bebas (raba, nyeri, suhu) Paling banyak Taktil khusus (Pacini,Ruffini,Krause,Meissner,Merkel, rambut taktil) Reseptor otot (spindel otot, tendo Golgi)

Ganong: Sensory Modalities

Sensory Modality Receptor
Vision Hearing Smell Taste Rotational acceleration Linear acceleration Touch-pressure Warmth Cold Pain Joint position and movement Rod and Cones Hair cells Olfactory neurons Taste receptor cells Hair cells Hair cells Nerve endings Nerve endings Nerve endings Naked Nerve endings Nerve endings

Sensory Modality
Muscle length Muscle tension Arterial blood pressure Central venous pressure Inflation of lung Temperature of blood in head Arterial PO2 pH of CSF Osmotic pressure of plasma Arteriovenous blood glucose difference

Receptor
Nerve endings Nerve endings Nerve endings Nerve endings Nerve endings Hypoth-neurons Nerve endings Med-Oblng- cells Hypoth- cells Glucostats (hypoth)

Hukum energi syaraf spesifik Reseptor hanya peka terhadap stimulus yang sesuai Rod & Cone: elektromagnetik, tidak pada tekanan Nosiseptor: kerusakan Luka bakarsel rusak: nyeri (listrik, panas)

Mekanisme eksitasi reseptor sensoris

Reseptor: generator potensial membangkitkan potensial aksi 2 mekanisme: Perubahan bentuk kimia ujung saraf (>>) Media sel reseptor khusus (sel rambut) Stimulus perubahan bentuk sel permeabilitas sel ion Na+ masuk perbedaan muatan sesaat
depolarisasi timbul potensial aksi SSP

+++++ +++++ +++++

------+++++ +++++ -------

+++++ +++++

+++++ +++++

+++++ +++++

Potensial Generator Ke Potensial aksi Via Neurotransmitter di Sinapsis

Adaptasi Reseptor
Rangsang I respon reseptor maksimal Rangsang kontinyu respon (adaptasi) Adaptasi Cepat: Raba (pacini), gerak Adaptasi Sedang: Penghidu Adaptasi Lambat: Raba (rufini, markel) Nyeri, suara

Tafsiran Sensasi
Otak : Pusat sensoris khusus (primer) lokasi berbeda Penglihatanoksipital, Penghidu temporal Kecapfissura Silvii, Somestesiasulk. sentralis

Area Wernick / Integrasi Umum

Kombinasi beberapa pusat sensoris Tafsiran umum Fs. Utama: Komunikasi dan tafsiran simbolis (mis: fungsi bahasa) Letak: Hemisfer dominan - Bunyi semak-semak - Daun bergerak BAHAYA !!! - Bau binatang

SENSASI SOMESTESIA / SOMATIK

Sensasi di luar hidu, kecap, lihat, dengar/imbang Eksteroseptif (kulit): raba, tekan, suhu, nyeri Propioseptif (fisik): regangan otot, sudut sendi Viseral (dalam): nyeri, penuh, panas Perjalanan Sinyal: ReseptorspinalMSotak 2 Jalur: Dorsalis & Spinotalamik

Sensasi Kulit
Taktil: Raba, tekanan, getaran Raba: stimulasi reseptor di kulit/bawah kulit Tekanan: perubahan bentuk jaringan Getaran: stimulasi berulang cepat Reseptor: Meisnerr, pacini, rufini merkel dst.. Adaptasi: memakai baju. Suhu Stimulasi reaksi kimia krn perubahan suhu (Re/ kimia intra sel berubah 2,3x/perubahan 10C) Reseptor: ujung saraf bebas

Sensasi Suhu
3 Jenis sensasi: > suhu tubuh (panas: 30-45C) < suhu tubuh (dingin:10-35 C) suhu nyeri (<10C, > 45 C) Reseptor mudah beradaptasi kec. Cuhu nyeri Luas sensasi sempit: 0,01 C diseluruh tubuh > dirasa dari 1 C pada perm. 1 cm2 Sensitivitas tinggi: lengan, punggung jari, lipat paha Sensitivitas rendah: telapak tangan, mucosa mulut minum kopi.

Gatal
Rangsang ringan ujung saraf bebas Efek Histamin Interpretasi: hal yang menjengkelkan GELI Sensasi yang memuaskan/menyenangkan Rangsang ringan ujung saraf bebas

Sensasi Nyeri
Cerita: Anda, dokter yang baru tamat sedang jaga di klinik 24 jam di 7 ulu. Ada 2 orang, Pak Yusril tukang perahu dan Pak Hamid tukang becak. Keduanya mengeluh nyeri di dada kiri. Siapa yang harus anda EKG ??? Ket: Biaya EKG, Rp. 40.000,Penghasilan mereka per hari Rp. 20.000,-

Sensasi Nyeri
Nyeri: perasaan yang tidak menyenangkan/ sakit Stimulasi bersifat destruktif thd reseptor/jaringan reseptor) Mekanisme proteksi warning ada kerusakan Jenis Nyeri: Tajam (perifer), Difuse & aching pain/menjenuhkan (viseral) Stimulan: Trauma, iskemia, iritasi(kimia), suhu Reseptor: Ujung saraf bebas Tidak ada adaptasi selalu dirasa selama ada proses kerusakan Mek: Kerusakan Bradikinin/polipeptida lain reseptor SSP

Reaksi individu terhadap nyeri bervariasi (psikis)

Nyeri Profunda
Lebih sulit dilokalisir dibanding kulit Sifat menjemukan Lokasi: >> otot, Penyebab: >> iskemi Iskemi kontraksi otot O2 Subst P Nyeri Aliran kembali normal subst P dinetralisir

Nyeri Viseral
Sensasi dari struktur interna tubuh Modalitas: Nyeri, terbakar, tekan Lokasi sulit dilokalisir dan bersifat reffered/alih Sensasi juga dirasakan di permukaan Terjadi perubahan otonom (hidrosis, TD, mual dll) Lintasan Sensasi:
Parietal: identik dengan eksteroseptik (luar tubuh) Viseral:
- Saraf tipe C trk. Spinotalamik berjalan bersama saraf otonom - Lintasan masuk Med. Spinalis bersama srbt eksteroseptik

Referred Pain / Nyeri Alih

Nyeri organ interna dirasakan oleh permukaan tubuh pada lokasi yang tidak sesuai dengan organ tersebut Nyeri tersebut juga dirasakan di atas lokasi organ interna Terjadi karena sinapsis lintasan sensoris viseral dengan saraf kulit di MS Timbul pada: iskemi, rsg zat kimia, spasme otot polos, distensi jaringan Contoh: Angina Pectoris nyeri pada dada kiri, bahu dan medial lengan kiri

Nyeri Kepala
Krn iritasi dan kerusakan jar. di dalam kepala >> krn kerusakan meningen (jarang krn kerusakan jar. Otak. Contoh: LCS : regangan meningen, LCS iritasi otak thd meningen, : alkohol (hangover) iritasi thd meningen Nyeri kepala lain: Spasme vaskuler otot dasar kepala (lelah, emosi) Konstipasi Zat toksik colon diserap ke vaskuler iritasi meningen Migren Spasmevaskuler intra kranial vasodilatasi nyeri hebat. Sinusitis Regangan dinding sinus Gangguan visus Spasme otot silier dan bola mata

Terima Kasih