Anamneza i fizikalni prgled usne duplje

Doc dr A. Geo Ass dr S. Zekovi

Anamneza

hipersalivacija je pratei simptom mnogih upalnih procesa usne

duplje.

suhoa u ustima nastaje kod poviene tj temp, kod zaepljenja

izvodnih kanala slinovnica,dijabetesa, pretenog disanja na usta.

zadah iz usta ( fetor ex ore) posljedica ne samo oboljenja u ustima

ve bolesti jednjaka, eludca i crijeva.

bol obino prisutan pri vakanju nastaje kod ulcerativnih upala

sluznice usta i gingive

smetnje u fonaciji poremeaji ula ukusa

Najei simptomi maligniteta usne duplje

Bol u usnoj upljini koja traje due vrijeme Naslage (bjelkaste) u usnoj upljini koje perzistiraju,ire se vorovi ili razrovana sluznica usne upljine Uestala ili trajna tekoa kod vakanja ili gutanja Oteana pokretljivost jezika Bol u eljusnom zglobu ili smanjena pokretljivost Promjene u glasu do promuklosti Bezbolni vor na vratu Oteano disanje

Fizikalni pregled

Promjene na rumenilu usana i njihovoj okolini bukalni vestibulum gingive i zubi papila izvodnog otvora Stenonovog kanala i bukalna sluznica pokretljivost mehkog nepca i jezika pod usne upljine, donja povrina jezika, izvodne otvore pljuvanih lijezda boja prednjih nepanih lukova Zadnji zid mezofarinksa

Fizikalni pregled

Palpacija ima veliki znaaj kod oboljenja orofarinksa i to palpacija limfnih vorova vrata. To mora da bude sastavni dio pregleda orofarinksa. Palpacijom se orijentiemo o stanju cervikalnih limfnih vorova i podvilinih lijezda. Bimanuelna palpacija koristi se kod promjena na jeziku i podu usne duplje kao i izvodnim kanalima pljuvanih lijezda.

Operativne intervencije u usnoj duplji

Vaenje zuba Odstranjivanje nepanih krajnika Rascjepi gornje usne Rascjepi mehkog i tvrdog nepca Malignomi Povrede

Postoperativne intervencije

Njega rane Prevencija komplikacija: - krvarenja - orokutana ili faringokutana fistula - sekundarna infekcija

Postoperativne intervencije
Prehrana: Predispozicija za nutritivni deficit zbog disfagije, odinofagije, anoreksije Rizik za cijeljenje rane Enteralna prehrana - nazogastrina sonda do 2 tj. Postepeno privikavanje na gutanje prilagoene hrane, od kaaste prema krutoj

Rehabilitacija akta gutanja

Potekoe s gutanjem su posljedica: -lokalizacije tumora -kirurkog zahvata -radioterapije Mogunost aspiracije hrane Resekcija jezika vea od 50% vodi znaajnim tekoama gutanja i govora

Rehabilitacija akta gutanja

Rehabilitacija gutanja obuhvaa:

Uenje kompenzatornih tehnika (ukljuujui poziciju glave i vrata) Oreivanje temperature i veliine bolusa hrane Primjena odgovarajue konzistencije hrane (od tekue do lagano krute)

Rehabilitacija akta gutanja

Th. vjebe mobilnosti i jaanja jezika, usana i eljusne muskulature (4-6x dne/5-10min.) Vj. disanja Vj. mimine muskulature Provoditi postoperativno, tokom i do 3 mj. nakon zraenja

Maksilofacijalana traumatologija

Osteosinteza

Osteosinteza

Zbrinjavanje prijeloma kosti upotrebom metalne ploe i arafa Implantati su specifinih oblika kako bi izdrali razliita naprezanja, torzijske i vlane sile, koja se javljaju u kostima lica, a osobito u mandibuli. Uspjena osteosinteza ovisi uz ostalo i o kvaliteti rupa izbuenih u kosti

Osteosinteza mandibule

Ploicu treba uvijek postaviti to je mogue blie alveolarnom nastavku, uz istovremeni oprez kako bi se izbjeglo ozljeivanje korijena zuba. Razlog ovome je taj da miii za vakanje stvaraju vlane sile u alveolarnoj zoni i tlane sile u bazalnoj zoni.

Osteosinteza mandibule

Osteosinteza mandibule

vakanje uzrokuje torzijske sile u prednjem dijelu mandibule meu onjacima. Za neutralizaciju ovih torzijskih sila u ovoj zoni, potrebno je postaviti dvije ploice na razmaku od 2 - 5 mm.

Osteosinteza mandibule

Alveotomija

Predstavlja hirurko uklanjanje impaktiranih i retiniranih zuba (najee treeg kutnjaka). Pod pojmom impaktirani i retinirani podrazumijevamo zube koji su se potpuno formirali unutar kosti, ali nisu iznikli na svome mjestu, niti na bilo kojem mjestu u zubnom luku, pa ni izvan zubnog luka Impaktirani i retinirani zubi najee se otkrivaju sluajno, rendgenskom snimkom ili se utvrde klinikim pregledom uz prisustvo bolova ili otekline.

Perikoronitis

Kada kroz kost iznad krune zuba postoji komunikacija sa usnom upljinom (tzv. perikoronarna pukotina), dolazi i do akutne upale okolnog mekog tkiva perikoronitisa. Ova je komplikacija gotovo iskljuivo vezana za oteano nicanje donjeg umnjaka i ini 9599 % svih perikoronitisa. Manifestuje se jakom boli u podruju zahvaenih zuba koja iradira u uho, temporomandibularni zglob i u stranju submandibularnu regiju.

Perikoronitis

Donji umnjak specifian je u pogledu upale zbog svog poloaja jer su infekciji otvoreni svi putovi. Ako upala pree na vakau muskulaturu, nastaje trizmus to oteava pregled i terapiju. Putovi irenja upale su u dubinu prema korijenu zuba i kosti, prema bazi usne upljine, na povrinu kosti u obliku subperiostalnog i submukoznog apscesa, perimandibularno, prema farinksu (retrofaringealno i pterigomandibularno) i temporalno.

Alveotomija

Frezom se, uz odgovarajue vodeno hlaenje, odstranjuje onoliko kosti koliko je potrebno da se zub izvue van uz to manju traumatizaciju tkiva. Uklanja se onaj dio kosti koji onemoguuje rotaciju i izvlaenje umnjaka u povoljnom smjeru. Vrlo esto, da bi izbjegli odstranjenje opsenih dijelova kosti, presijecamo onaj dio umnjaka koji ometa njegovo izvlaenje. Nakon alveotomije, presijeca se dio krune zuba ili se zub u podruju vrata preree na koronarni i radikularni dio

Inpaktiran zub lijevo cista desno

Osloboen inpaktiran zub

Postextrakcijska alveola

Zavrni av incizijskog reza

HVALA NA PANJI