Jellel - A Kórházi Személyzet Biztonsága (1) .Indd

Beseny Jnos Dek Gabriella
A biztonsg j aspektusai A krhzi szemlyzet biztonsga a krhzi erszakos cselekedetek megelzse
2010
A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 1
2010.04.26. 13:15:15
AZ MH SSZHADERNEMI PARANCSNOKSG TUDOMNYOS TANCS KIADVNYA
Felels kiad: Benk Tibor altbornagy az MH sszhadernemi Parancsnoksg parancsnoka Szerkeszt: Dr. Fldesi Ferenc Szaknyelvi lektor: Galntai Erzsbet Postacm: 8000 Szkesfehrvr, Zmolyi t 2-6, 8001. Pf 151 Telefon: 22-542811 Fax: 22-542836 E-mail: seregszemle@regiment.hu ISBN 978-963-06-9219-9 Kszlt: 100 pldnyban
Nyomdai elkszts, nyoms: MH 43. Hirad s Vezetstmogat ezred nyomdja Fv.: Fodor Kata szzados nyomdaparancsnok
Szerzk: Beseny Jnos Dek Gabriella. Minden jog fenntartva
2010.04.26. 13:15:16
TARTALOMJEGYZK
BEVEZET..........................................................................................5 1. A MAGYAR EGSZSGGYI RENDSZER JELLEMZI ......7 1.1 A magyar egszsggy pnzgyi forrsai ................................9 1.2 A magyar egszsggyi szolgltatsok nanszrozsi rendszere ............................................................9 1.3 Az egszsggyi elltrendszer szintjei .................................10 1.4 Az egszsggyi kiadsok szzalka a GDP-ben ..................11 2. A KRHZ BIZTONSG MEGHATROZSA .....................15 2.1 A krhz biztonsgnak biztostsa ......................................16 2.2 A krhzat veszlyeztet alapvet tnyezk .........................18 2.3 Az intzmny biztonsgnak vizsglata ................................20 2.4 Elsdleges biztonsgi gyenge pontok .....................................21 2.4.1 Bntalmazsok .................................................................21 2.4.2 Bombval val fenyegets ................................................23 2.4.3 Betrses lops ................................................................23 2.4.4 Polgri zavargsok ..........................................................24 2.4.5 Tulajdon megronglsa, vandalizmus ..............................25 2.4.6 Birtokhborts, rendzavars ...........................................25 2.4.7 Droggal val visszals /Drog, gygyszer eltnse .........26 2.4.8 Tz, robbansveszly........................................................26 2.4.9 Megvesztegetsek, csalsok .............................................26 2.4.10 Hazardrozs ..................................................................27 2.4.11 Gyilkossg, ngyilkossg ...............................................27 2.4.12 Tszejts .........................................................................27 2.4.13 Szlhmosok ...................................................................27 2.4.14 Gyerekrabls ..................................................................27 2.4.15 Munkahelyi vitk ............................................................27 2.4.16 Informcik elvesztse ...................................................28 2.4.17 Beteg szks, szktets ...................................................28 2.4.18 Rabls.............................................................................29 2.4.19 Zaklats ..........................................................................29 3
2010.04.26. 13:15:16
2.4.20 Terrorizmus ....................................................................29 2.4.21 Lops ..............................................................................30 2.4.22 Betegek tulajdonnak eltnse .......................................30 2. 5. Az intzet mkdst befolysol kockzati tnyezk .......31 2.5.1 Balesetek: .........................................................................31 2.5.2 Tz (nem szndkos gyjtogats) .....................................32 2.5.3 Bels s kls vszhelyzetek .............................................32 3. MUNKAHELYI ERSZAK A KRHZAKBAN ....................33 3.1. Az elkvet szemly (beteg, ltogat) ...................................36 3.1.1 Betegek .............................................................................37 3.1.2 Ltogatk .........................................................................37 3.1.3 Alkalmazottak ...................................................................37 3.2. Az elkvets formja s oka ..................................................39 3.3 Az elkvets helye s ideje ......................................................40 3.4 A krhzi erszakos cselekmnyek kezelse, menedzselse 40 3.4.1 A munkahelyi erszak megelzse....................................40 3.5 A fenyegetsekre adott vlasz .................................................44 3.5.1 A fenyegetsre adott vlaszt koordinl csapat ...............44 3.6 Az erszakos cselekedeteket kvet teendk ........................45 3.7 Az erszak hatsai ...................................................................46 3.7.1 Poszttraums stressz betegsg .........................................46 4. ESETTANULMNY: AZ LLAMI EGSZSGGYI KZPONT BIZTONSGA .........................................................48 4.1 A krhzra vonatkoz adatok ................................................48 4.2 Biztonsgtechnikai adatok .....................................................50 4.3 A krhzi szemlyzet vdelmre, az erszak megelzsre tett intzkedsek ............................50 5. SSZEGZS .................................................................................52 BIBLIOGRFIA................................................................................55 MELLKLETEK ..............................................................................59
2010.04.26. 13:15:16
BEVEZET
A munkltat felels az egszsget nem veszlyeztet s biztonsgos munkavgzs kvetelmnyeinek megvalstsrt. 1993. vi XCIII. tv
A munkltat tanulmnyunk esetben a krhz kteles biztostani szemlyzetnek a biztonsgos s egszsges krnyezetet, s kteles trekedni a munkavllal egszsgnek s biztonsgnak megrzsre. Ennek rtelmben a munkltatnak vintzkedseket kell tenni a munkavllalk egszsge s biztonsgnak vdelme rdekben. Ezen bell mindent meg kell tennie a szakmai rtalmak elkerlsre, s erre megfelel szervezeti kereteket s anyagi forrsokat kell biztostania. Az egszsggyben dolgoz szakemberekre hat biolgiai s kmiai veszlyeken kvl tbb riziktnyez is ltezik. Az egszsggy terletn sok stressz ri a dolgozkat. Ezen kvl az Eurpai Munkakrlmnyek Szervezet felmrsei alapjn az egyes szakmk kzl az egszsggy a legveszlyeztetettebb a zikai, valamint a pszichikai erszak szempontjbl (14. 6%).1 A nyugat-eurpai orszgok, valamint az Amerikai Egyeslt llamok is irnyelveket, tmutatkat hoztak ltre az egszsggyi szektorban elfordul erszakos cselekmnyek megelzsre.2 Haznkban nem fordtanak kell gyelmet e problmra, s magyar nyelven az Eurpai Munkavdelmi gynksg magyar nyelv publikciin kvl csak egy tudomnyosnak nevezhet cikket talltunk e tmban3. A mdiban tbbet beszlnek az elgtelen egszsggyi elltsrl, jval kevesebbet a krhzakban trtnt erszakos cselekmnyekrl, noha fontos lenne megvizsglni az erszakos cselekmnyek befolyst az egszsggyi
1 2 Lsd: 2.szm mellklet European Agency for Safety and Health at Work Facts 23,24, Violence. Occupational Hazards in Hospitals.Department of heath and Human Services. Centers for Disease Control and prevention National Institute for Occupational Safety and Health , Guidelines for preventing Workplace Violence For Health Care andSocial Service Workers. U.S.Department of Labor Occupational Safety and Health Administration.OSHA stb DR. HARMAT GYRGY DR. CZRN ERZSBET: Erszak az egszsggyben. Egszsggyi Gazdasgi Szemle 2008/5. pp. 34-35
2010.04.26. 13:15:16
szemlyzet viselkedsre s munkahelyi teljestkpessgk minsgre. Minden munkahelyen trtnhetnek erszakos cselekmnyek, de az egszsggyben erre nagyobb a lehetsg, s gyakrabban is fordul el. A leggyakrabban az polk, segdpolk ellen irnyulnak az agresszis, erszakos cselekedetek, hiszen k tltik a legtbb idt a betegekkel s ltogatkkal. Sok pol a koniktusos krnyezet miatt nem tud maximlis teljestmnyt nyjtani. A munkahelyi erszakos cselekmnyek megelzse a krhzakban s egszsggyi intzmnyekben a minsgi betegellts rdekben dnt fontossg. Ezt szeretnnk tanulmnyunkkal altmasztani. Tanulmnyunkban a magyar egszsggy mkdsnek rvid bemutatsa utn a krhzbiztonsg fogalmt vzoljuk fel. Az intzetek biztonsgt veszlyeztet tnyezk klnfle csoportostsa, bemutatsa utn trnk r a tanulmny legfontosabb rszre: a krhzakban trtn munkahelyi erszak bemutatsra. Bvebben rjuk le a megelzst s az esetek kezelst, hisz e rszhez szmos angol nyelv irnyelv llt rendelkezsnkre, valamint ezt nagyon fontosnak tartjuk. A magyarorszgi krhzak kzl az egyik, taln legjobban felszerelt s biztonsgi rendszerrel elltott krhzat, az llami Egszsggyi Kzpontot mutatjuk be, mint a krhzbiztonsg megvalstsnak pozitv pldjt. Segtsgnkre volt e rsz megrsban Ferenczy Istvn ny. alezredes r, az EK Tervezsi s Elemzsi Osztly feladja. Vgezetl, de nem utolssorban a problma sszegzse utn nhny kvethet elvet vzolunk fel a magyar krhzakban elfordul erszakos cselekmnyek megelzsre. Munknkat az Egysges Nyomozhatsgi s gyszsgi Bngyi Statisztika (a tovbbiakban: ENYBS) bemutatsval, valamint tmmhoz s a krhzbiztonsghoz kapcsold jogszablyok nem teljes listjval zrjuk. A statisztikt az Orszgos Rendr-fkapitnysg Bngyi Figazgatsg, Bngyi Elemz-rtkel Osztlynak vezetje, Kenedli Tams r. rnagy bocstotta rendelkezsnkre.
2010.04.26. 13:15:16
1. A MAGYAR EGSZSGGYI RENDSZER JELLEMZI
A tmhoz fontos tltnunk a magyar egszsggy felptst, annak nanszroz rendszert, valamint az orszg GDP-jbl az egszsggyre fordtott sszegeket. Ezen adatok birtokban felismerhetjk, hogy milyen kevs pnz kerl az sszkltsgvetsbl, a GDP-bl az egszsggyi intzmnyekhez, ezltal nemcsak a betegellts kerl veszlybe, hanem kevs pnz jut a krhzak biztonsgnak fenntartsra, az erszakos cselekedetek megelzsre is. A magyar egszsggy a nmet bismarcki modell4 alapjn mkdik, vagyis a biztostottak kztti szolidaritsra s a munkltati hozzjrulsra pl. Azonos esly hozzfrs s jvedelemarnyos hozzjruls jellemzi. A modell alapfelptsben az egszsgbiztosts s a trsadalombiztosts szorosan sszefgg. A bismarcki modell inkbb szocilis elltsnak tekinthet, de mgis szorosan kapcsoldik az egszsggyi ellts ksbbi fejldshez. Pldul abban, hogy az egszsggyi jrulkkal minden leglis munkavllal az egszsggyi elltrendszert tmogatja, a bezetsek jvedelemarnyosak; a szolgltatsok szksgletarnyosak, ezrt a gazdagoktl a szegnyek fel irnyul jraeloszts jellemzi. Napjainkban a rendszer bevteli forrst az egszsggyi hozzjruls adja. A rendszerben a kz- s magntulajdon hasonl arnyban vesz rszt, ezen kvl a magnbiztostsok szma alacsony. A piaci szerep ltezik, azt az llam szablyozza. Az ellts biztostott jogon jr. Az adminisztratv irnyts decentralizlt mdon mkdik, kvetkezskppen a megyei s teleplsi nkormnyzatok szerepe megersdtt,
4 1889-ben Nmetorszg a vilgon elsknt vezette be a Bismarck ltal kidolgozott trsadalombiztostsi nyugdjrendszert. A modell trsadalombiztostsi rendszere: minden munkavllalnak ktelez volt hozzjrulnia a trsadalombiztostsi rendszerhez, a jrulk 1/3-t viszont a munkltat zeti. t pillrbl pl fel a bismarcki modell: a betegsgi biztostsbl 1883-tl, a munkahelyi balesetbiztostsbl 1884-tl, az regsgi s rokkantsgi nyugdjbiztostsbl 1889-tl, a munkanlklisgi biztostsbl 1927-tl, illetve az polsbiztostsbl 1995-tl. Balogh Gbor: Trsadalombiztostsi Ismeretek.
2010.04.26. 13:15:16
mivel k a krhzak fenntarti. Magyarorszgon ennek a rendszernek az a problmja, hogy a jrulkok nehezen beszedhetk, s sok a potyautas. Egszsggynkben a felelssg s feladatrendszer megosztdik az llam, az nkormnyzatok s az egszsgbiztosts kztt. A trsadalombiztosts nll egszsgbiztostsi alap, amelynek forrsa az Ads Pnzgyi Ellenrzsi Hivatal ltal gyjttt jrulk, valamint az nll gazdlkodsbl szrmaz bevtelek. A biztosts lefedi a lakossg nagyjt, szinte teljes kr elltst nyjt, s rendszerben a kiegszt vagy alternatv biztostsok szerepe marginlis. A magyar egszsggyet vegyes tulajdonforma jellemzi, ebben az nkormnyzatok s az llam dominl. A nanszrozsa ketts. A befektetseket a tulajdonosok nanszrozzk, a mkdsi kltsget az egszsgbiztostsi pnztr biztostja. Az egszsggy szakmai irnytsa az Egszsggyi Minisztrium hatskrbe tartozik; a tulajdonos az llam, az nkormnyzat s a beruhz. Szakmai felgyelett az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat vgzi. Szakmai rdekvdelmet a Magyar Orvosi Kamara, valamint szakmai szervezetek, szakmai kollgiumok, a MOTESZ,5 MKSZ, EGVE6 stb. nyjt. Az egszsggy tovbbi szerepli a munkavllali rdekkpviseletek, a reprezentatv szakszervezetek pl.: MESZK.7 Nem utols helyen emltem az elltottakat, akik akut vagy krnikus betegek egyarnt lehetnek. ket a betegegyesletek kpviselik. A kormny egszsggyi szervezssel s irnytssal kapcsolatos feladatainak elltst a Nemzeti Egszsggyi Tancs segti. A Tancs a kormnyzati egszsgpolitika kialaktsban s az ezzel sszefgg dntsek meghozatalban kezdemnyez, javaslattev, vlemnyez s tancsad; a kormnyzati egszsgpolitikai dntsek vgrehajtsnak folyamatban pedig elemz s rtkel tevkenysget vgez.8
5 6 7 8
Magyar Orvostrsasgok s Egyesletek Szvetsge Egszsggyi Gazdasgi Vezetk Egyeslete Magyar Egszsggyi Szakdolgozi Kamara Nemzeti Egszsggyi Tancs http://www.eum.hu/nemzetkozi-kapcsolatok/nemzeti-egeszsegugyi/nemzetiegeszsegugyi(2009. 10. 30.)
2010.04.26. 13:15:16
1.1 A magyar egszsggy pnzgyi forrsai A magyar egszsggy bevtele tbb forrsbl szrmazik. Ilyen az egszsgbiztost, amely a gygyt szolglatok mkdsi kltsgeit biztostja. Az llam a npegszsggyi feladatokkal, fejlesztsekkel, beruhzsokkal az llampolgri jogon9 jr egszsggyi elltsok nanszrozsval juttattatja forrshoz az egszsggyet. A tulajdonosok klnfle beruhzsokkal - ltests, ptlsok - tmogatjk az egszsggyet. A bevtelek jelents rszt az llampolgrok ltali bezetsek adjk. Az llampolgr jrulkot zet, nrszt vllal biztostsi szolgltatsokkal s kszpnzt zet a biztostson kvl es szolgltatsokrt. A munkltatk az alkalmazottak utn jrulkot s ktelez foglalkozsegszsggyi djakat is zetnek. 1.2 A magyar egszsggyi szolgltatsok nanszrozsi rendszere A magyar egszsggy els kiadsi csoportja az alapellts. Minden olyan elltsi forma, amelyhez a lakossg kzvetlenl, beutal nlkl fordulhat, az alapelltst kpezi. Ilyen a hziorvos, gyermekorvos stb.10 Itt kiadsknt jelentkeznek mg a korriglt fejkvta kiegsztsek, a terleti ptlkok, az orvos szakkpestse utni ptlk s a kiegszt tevkenysgek utn jr kltsgek. A jrbeteg szakellts a msodik kiadsi csoport. Ez beutalval ignybe vehet elltsi forma. Szakorvosi rendelk s a gondozintzetek jrbeteg-ellt intzmnyei tartoznak e csoportba. Feladatuk az alapellts segtse (rntgen, laboratrium, CT, MRI, ultrahang), valamint ha lehet a fekvbeteg ellts kivizsglsa.
9 1949. vi XX. trvny a Magyar Kztrsasg Alkotmnya 70/D. (1) A Magyar Kztrsasg terletn lknek joguk van a lehet legmagasabb szint testi s lelki egszsghez.(2) Ezt a jogot a Magyar Kztrsasg a munkavdelem, az egszsggyi intzmnyek s az orvosi ellts megszervezsvel, a rendszeres testedzs biztostsval, valamint az ptett s a termszetes krnyezetvdelmvel valstja meg. http://www.jogiforum.hu/torvenytar?id=105 (2009.10.30) 10 Az egszsggyi ellts rendszere, idskorak polsa, http://www.wesley.hu/_les/Az_egeszsegugyi_ellatas_rendszere,_az_idoskoruak_ apolasa-2.ppt#1(2009.10.30)
2010.04.26. 13:15:16
A fekvbeteg ellts vagy a szakellts a harmadik kiadsi csoport. Ezt a krhzak vgzik. A nanszrozs az aktv s a krnikus gyak kihasznltsga szerint oszlik meg. A krhzak felosztst, a 2007-as egszsggyi talaktst a 1. 3 fejezetben rjuk le bvebben. A magyar egszsggy nanszrozsi folyamatt az albbi bra sematikusan mutatja be, itt a bevteleket s kiadsokat, valamint az egszsggy fontosabb szereplit is lthatjuk.
1. bra. A magyar egszsggy nanszrozsi rendszere11
1.3 Az egszsggyi elltrendszer szintjei Az elltrendszer a 2007-es egszsggyi vltoztatsok utn az albbi ngy szintbl tevdik ssze: Orszgos feladatkr specilis intzetek, melyek az orszg egsz terletn vagy egyes nagyobb terletegysgein biztostjk a slyos, spe11 Dr. Kincses Gyula: A magyar egszsggyi rendszer alapjellemzi. http://www.eum.hu/dokumentumok/vizitdij/main.php?folderID=3714&objectID= 6002371 (2009.10.30)
10
2010.04.26. 13:15:16
cilis vagy ritka betegsgben szenvedk hatkony elltst. Itt elsdlegesen az volt a cl, hogy az intzmnyek magas sznvonal elltst (szemlyi s trgyi vonatkozsban egyarnt) nyjtsanak a betegeknek. Slyponti krhzak, melyek nagy szakismeretet kvn s mszerignyes, bonyolultabb beavatkozst vgezhetnek. A jogosultsg elosztsban az egyenl hozzfrhetsg elvt kvntk alkalmazni. Slyponti krhzak az egyetemi klinikk, orszgos intzetek, megyei krhzak bzisn kerltek ltrehozsra. Ezen intzmnyek esetben alapelvrs, hogy folyamatos (napi 24 ra az v 365 napjn) srgssgi elltst tartsanak fenn, intenzv osztlyt mkdtessenek, valamint legyenek felkszlve az alapszakmk slyosabb eseteinek kezelsre. Ezen kvl a kiemelt krhzakban a nagy progresszivits elltst ignyl betegsgekben (daganatos megbetegedsek, ideg-, szvsebszet, szervtltets stb.) szenvedknek nyjtsanak specializlt kezelst is. Terleti krhz minsgben mkdik a krhzak tbbsge, az esetek nagy rszt kitev ltalnos ellts biztostsval, folyamatosan egyttmkdve a rendelintzetekkel, hziorvosokkal s a kiemelt krhzakkal. A jrbeteg-szakelltsban vgbement vltozs ltrehozta a terleti egszsggyi kzpontokat, melyek a jrbeteg-szakelltst biztostjk, irnyelvnek tekintve a lakossg kzeli elosztst, s ennek a szakelltsnak integrns rszt kpezi a jrbeteg-ellts is. 12 1.4 Az egszsggyi kiadsok szzalka a GDP-ben Az egszsggyi kiadsok a GDP %-ban azoknak a gazdasgi forrsoknak az arnyrl adnak felvilgostst, amelyeket egy orszg az egszsggyre fordt. A nemzeti egszsggyi kiadsok ltalban az llam, a trsadalmi s a magnbiztostsok, valamint a magnhztartsok ltal viselt olyan kltsgek becslsn alapulnak, amelyeket az orszg lakosai szmra javakra s szolgltatsokra fordt. Ezek a kevs metodikai s technikai pontatlansg ellenre megfelelnek az orszg egszsggyben felhasznlt gazdasgi forrsoknak, s kompatibilisek a GDP-vel.
12 Az egszsgbiztosts rtkelse 2007. Egszsgbiztostsi felgyelet. 34. http://ebf.hu/letoltes/egbizt_2007_nal.pdf (2009. 10. 10.)
11
2010.04.26. 13:15:17
Az egszsggyi kiadsok GDP-ben megjelen arnya a legkifejezbb indiktor azoknak a gazdasgi forrsoknak a hosszidej mrsre s meggyelsre, amelyeket egy orszg egszsggyi rendszerre felhasznl.13Az OECD14 llamok statisztikjbl lthatjuk, hogy Magyarorszg ms orszgokhoz viszonytva mennyit klt az egszsggyre. Magyarorszg a GDP-bl az egszsggyre 2007-ben mindssze 7, 4 %-t fordtott, s meggyelhetjk, hogy Ausztrihoz vagy Hollandihoz kpest amelyek hasonl ltszm lakossal rendelkez orszgok keveset. A legtbb fejlett orszgban az Egyeslt llamokat kivve az egy fre jut egszsggyi kiadsok mintegy 3000 USD-t (1500 GBP, 2000 EUR) tesznek ki, ami a GDP 8-9%-a.
Teljes kiads az Teljes kiads az Teljes kiads az egszsggyre % a egszsggyre % a egszsggyre % a GDP-bl 2006-ban GDP-bl 2007-ben GDP-bl 2008-ban 15,8 11 10,8 10,5 10 10,2 10 9,6 9,7 9,5 9,1 9,4 9,1 16 11 10,8 10,4 10,2 10,1 10,1 9,8 9,8 9,6 9,3 9,2 9,1
Orszgok
Egyeslt llamok Franciaorszg Svjc Nmetorszg Belgium Ausztria Kanada Dnia Hollandia Grgo. Izland j Zland Svdorszg
13 R. Rossel: Az egszsggyi rendszerek kltsgei http://www.eski.hu/civiltajekoztatas/cikk.cgi?id=6414 (2009.10.25) 14 OECD -Gazdasgi Egyttmkdsi s Fejlesztsi Szervezet
12
2010.04.26. 13:15:17
Orszgok
Teljes kiads az Teljes kiads az Teljes kiads az egszsggyre % a egszsggyre % a egszsggyre % a GDP-bl 2006-ban GDP-bl 2007-ben GDP-bl 2008-ban 8,6 9 8,4 8,5 8,3 7,3 7,1 8,1 6,9 6,5 6,2 5,8 8,9 8,7 8,5 8,4 8,2 7,7 7,6 7,4 6,8 6,8 6,4 5,9 8,6 9
Norvgia Olaszorszg Spanyolorszg Egyeslt Kirlysg Finnorszg Szlovkia rorszg Magyarorszg Csehorszg Korea Lengyelorszg Mexik
1. Tblzat Az OECD orszgok GDP-bl egszsggyre fordtott %-a15
15 Egszsggyi Stratgia Kutatintzet: OECD tagorszgok adatai, http://www.eski.hu/, (2009. 10. 10.) h t t p : / / w w w. i r d e s . f r / E c o S a n t e / D o w n L o a d / O E C D H e a l t h D a t a _ FrequentlyRequestedData.xls (2009. 10. 10.) lsd bvebben http://www.ecosante.fr/index2.php?base=OCDE&langs=ENG&lan gh=ENG&valeur=&source=1
13
2010.04.26. 13:15:17
2. bra Az OECD orszgok GDP-bl egszsggyre fordtott %-a16
16 Egszsggyi Stratgia Kutatintzet: OECD tagorszgok adatai http://www.eski.hu/, (2009.10.10)
14
2010.04.26. 13:15:17
2. A KRHZ BIZTONSG MEGHATROZSA
A krhzak biztonsgra haznkban korbban nem szenteltek nagy gyelmet, de a megvltozott politikai, trsadalmi, gazdasgi viszonyok, az talakult egszsggyi rendszer e koncepcit megvltozatta. A munkahelyi erszak elterjedse a krhzakban a biztonsgi stratgit mdost tnyez volt. A krhzak biztonsgi rendszereinek alkalmazkodniuk kell az llandan vltoz krhzi krnyezethez, a nagyszm betegforgalomhoz. A megvltozott gazdasgi, trsadalmi krnyezet a krhzaknak jabb kockzati tnyezket hoz, s ez j feladatok el lltja a biztonsgi szakembereket. A trsadalomban elkvetett bncselekmnyek szmnak nvekedse a krhzakban elkvetett bncselekmnyek szmt is nvelhetik. E megkzelts szerint a biztonsg fogalma nehezen meghatrozhat s felmrhet. Az egszsgggyel kapcsolatosan a biztonsgot betegekhez kttten hatroztk meg. A betegek biztonsgos egszsggyi elltsra jogosultak.17 A krhzi intzmnyekkel kapcsolatban a biztonsgot gy hatrozhatjuk meg, mint olyan rendszert, melynek az a feladata, hogy megvdje az intzet zikai tulajdont, valamint viszonylagos vdelmet nyjtson minden ember szmra, aki kapcsolatba kerl az intzettel, valamint annak krnyezetvel. Ez a denci azonban nem hatrozza meg a viszonylagos vdelem fogalmt. Ami ma biztonsg, az holnap mr nem az. Nehz meghatrozni, ezrt nehz az intzet viszonylagos vdelmt megvalstani. A vdelemrl vagy biztonsgrl felttelezhetjk, hogy az rtalmas esemnyek lehetsgt, valsznsgt cskkenti ugyan, de nem sznteti meg az sszes kockzatot/ a veszly lehetsgt. A biztonsg nem statikus fogalom; gy tekinthetnk r, mint egy uktul llapotra vagy helyzetre; ahogy a krnyezet s a humn krlmnyek vltoznak, gy vltozik a vdelmi llapot is. Gyakori hiba a krhzbiztonsg megfogalmazsban, hogy a biztonsgot szorosan a jogi kiknyszerts sorba igaztjk. Kzs terleteik vannak ugyan e kt fogalomnak, de mgis nagyon klnbzek. Az in17 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl. II. fejezet: A beteg jogai s ktelezettsgei. Lsd bvebben 4. mellklet.
15
2010.04.26. 13:15:17
tzeti biztonsgot gy kell tekinteni, mint egyfajta bels vdelmet, ezzel szemben pedig a rendvdelem kls vdelmet hoz ltre s megksrli a trsadalommal betartatni a trvnyeket, szablyokat. A biztonsgi rendszer jellegzetessgei: megelzs, ltalnos szolgltats, tudatos, szervezet ltali meghatrozs, a szervezet vdelme. Ezzel ellenttben a rendvdelem (jogi kiknyszerts) jellemzi: a letartztats, bnteteljrs, reagls, trvny ltal meghatrozottsg, trsadalom vdelem; s ezt adkbl nanszrozzk. A krhzak olyan specilis ltestmnyek, melyek 24 rban mkdnek, szolgltatst nyjtanak; nyitottak, hogy fogadni tudjk a betegeket s srlteket, a betegltogatkat. Ebbl addik, hogy nehz ellenrizni, ki tartozik az intzethez s ki nem, s gy nehz megvalstani a tkletes biztonsgot. A trsadalomban olyan tpus szolgltat, mint a krhz, nem tallhat, gy egyedi problmkkal kszkdik. A biztonsgi rendszer ltrehozsa morlis felelssg egy intzetnek, mivel kzfeladatokat lt el. Ktelessge a mkdst gy alaktani, hogy minl kevesebb lehetsg addjon a sebeslsre, elhallozsra. Az intzet felelssge, hogy mindent megtegyen a ronglsok, a vagyontrgyak eltnsnek megakadlyozsa rdekben is. Az intzet elssorban azrt felels, hogy a krhz mkdsben ne lljon be zavar. Msodsorban jogi felelssggel is tartozik a biztonsg megteremtsben.18 Az intzet felels a betegek, szemlyzet, ltogatk testi psgrt. Ahhoz, hogy a beteg megfelel minsgi kezelsben rszeslhessen, elengedhetetlen az intzet zavartalan mkdse. 2.1 A krhz biztonsgnak biztostsa A krhzi biztonsg ltrehozshoz elszr is meg kell nevezni a biztonsg gyenge pontjait. A sebezhetsg nem cserlhet fel a rizik fogalmval, mivel nem azonos a kt fogalom. A sebezhetsg biztonsgi
18 A munkltat felels az egszsget nem veszlyeztet s biztonsgos munkavgzs kvetelmnyeinek megvalstsrt. 1993. vi XCIII. Tv. a munkavdelemrl. Az Eurpai Bizottsg intzkedseket hozott a munkavllalk egszsgnek s biztonsgnak biztostsra. Az 1989. vi Tancsi irnyelv (89/391) tartalmazza a munkahelyi egszsg s biztonsg alapvet elrsait
16
2010.04.26. 13:15:17
fenyegetstpust r le, mg a rizik a fenyegetsnek a fokt hatrozza meg. A kockzat, rizik fogalma nemcsak az elforduls valsznsgre vonatkozik, hanem az esemnyek kvetkezmnyeire is. A kockzat fogalmnak tbb sszetevje van. A vizsglt helyzettl, trsadalmi httrtl, a megclzott eredmnytl, jogszablyi krnyezettl fggen egyik vagy msik elem kerlhet eltrbe.19 A veszly s kockzat fogalmt mg a szakirodalom is gyakran felcserli, br nem ugyanaz a kt fogalom. A veszly a trgyak, llnyek, jelensgek nmagban meglv tulajdonsgt jelenti, amely akkor vlik kockzatt, ha megvan a lehetsge annak, hogy az emberi egszsgben, vagyontrgyban vagy krnyezeti tnyezben krt okozzon. A lehetsg mrszma a krt okoz esemny bekvetkezsi valsznsge. A lehetsges kr mrtkt vagyontrgyra vonatkoztatva egyezmnyes mrtkegysgben pnzben szoks mrni; de az egszsgkrosodsra is lteznek jogszablyi elrsban lefektetett slyoz tnyezk. A kockzat rtkelse a rendszer vzolt elemei szerint els lpsben a veszly azonostsbl, az esemny bekvetkezsi valsznsgbl s a vrhat kr mrtknek a megbecslsbl ll. nmagban ez a tevkenysg mg nem javtana semmilyen rendszer biztonsgn. A kvetkez lps a biztonsgtechnikval foglalkoz szakember szmra olyan vdelmi tnyez, vdelmi zr meghatrozsa, ami a feltrt kockzatot megfelel mrtkben cskkenti. A krhzakban s egszsggyi szervezetekben a biztonsg alapvet sebezhetsgei klnfle terletekre bomlanak, magba foglalva a szemlyzet, betegek, ltogatk megtmadst, zavargsokat, kisebb lopsokat, a kszletek s eszkzk ellopst, betegek s szemlyzet vagyontrgyainak eltnst, a vagyontrgyak vandl rombolst, sztrjkot, terrorizmust stb.20 Kiegszt sebezhetsget jelentenek mg a tzesetek, balesetek s ms kls s bels vszhelyzetek, melyek megbomlasztjk az intzet mkdst.
19 Sgor Andrs, Richter Gedeon Rt. Biztonsgi, tz- s krnyezetvdelmi fosztlyvezet: A kockzatrtkels nagyvllalati tapasztalatai http://www.ommf.gov.hu/index.html?akt_menu=390(2009.10.09) 20 Lsd bvebben: 1. szm tblzat.
17
2010.04.26. 13:15:17
Minden egszsggyi intzet biztonsgi intzkedseket vezet be, egy szemly koordinlja a vdelmet, illetve felels az eltnt vagyontrgyak utni kutatsrt, a tzvdelemrt, a baleset jelentsrt, biztonsgi elrsok betartatsrt, az j zrszerkezetek jvhagysrt s ms, biztonsggal sszefgg tevkenysgekrt. A kisebb intzetekben ezek a funkcik megoszlanak, pldul a karbantart rszleg foglalkozik a zrakkal, kulcsokkal s tzvdelmi berendezsekkel, az gyintz vagy igazgat vizsglja fell a kvetelseket s jelentseket a hinyz eszkzkrl.21 Ez ltalban jl mkdik a kis intzetekben, hisz ezek a felels szemlyek napi kapcsolatban vannak egymssal. A nagy intzetekben, ahol a kommunikci s koordinci nehzkesebb, a felelssgi terletek ilyen jelleg elosztsa nehezen megoldhat. Ahogy egy intzmny nvekszik, a felelssgi terleteket egy szemly vagy rszleg fogja koordinlni, mert gy valsulhat meg a biztonsg sszehangolsa. A megbzott szemly, rszleg vagy biztonsgi s vagyonvdelmi cggel oldja meg a biztonsg megszervezst, vagy az intzeten bell kpez ki erre megfelel szemlyeket. Szmos orszgban a krhzbiztonsgrt felels szemlyek kikpzst az elrsok szerint kell vgrehajtani.22 2.2 A krhzat veszlyeztet alapvet tnyezk Minden egszsggyi intzet mrettl fggetlenl az alapvet veszlyeztet tnyezknek az alanya. A gyenge pontok tbb csoportra oszthatk. Egyes tanulmnyok felsorolsszeren csoportostjk ezeket a kockzatokat,23 mg msok hrom f csoportra s azon bell alcsoportokra osztjk a sebezhetsgi tnyezket,24 Ezek szerint a krhz biztonsga az albbi terleteken hordozza a kockzatot: 25
21 Fleg nyugati orszgok krhzaiban jnnek ltre ilyen felosztsok, szervezsek. 22 Pld. IAHSS. International Association for Healthcare Security and Safety USA-ban http://www.iahss.org/ (2009.10.24) 23 RUSSEL L.COLLING: Hospital and Healthcare Security. Fourthy edition. Butterworth-Heinemann, Boston, 2001. 13-34 24 DR. KRPTI GBOR: A szerzdsben megfogalmazhat szakmai kvetelmnyek a krhzak lervel s eszkzkkel val vdelmnek kialaktshoz. Biztonsgos Krhz.. Szemly s vagyonvdelmi krdsek. Budapest. 2008.29 25 Dr. Krpti Gbor
18
2010.04.26. 13:15:17
1. a krhz vagyona s a bels rend folyamatos zemelse; 2. a betegek vagyona s jogai; 3. az egszsggyi szemlyzet vagyona s jogai. A krhz srelmre elkvetett vagyon elleni jogsrtsek elssorban a kvetkezkre irnyulnak: leszerelhet berendezsi, felszerelsi trgyak (pl. csapok, csaptelepek, kbelek, szaniter eszkzk stb.); orvosi mszerek, eszkzk; gygyszerek; kiemelten a kbtszerek; informatikai-, audiovizulis-, irodai eszkzk; ronglsok. A bels rend (hzirend) szablyaiba tkznek az albbi magatartsok: ltogatk viselkedse, ott-tartzkodsa (ittassg, hangoskods); betegek ktelezettsgeiknek be nem tartsa (betegtrsak, krtermi rend zavarsa); hangoskods, italozs, kirv, garzda jelleg magatarts. Sok esetben szlssges magatartssal llunk szemben, klnsen, ha a hozztartoz betegsge slyos, vagy kockzatos orvosi beavatkozs vlt szksgess, esetleg ha elhallozsa kvetkezett be. zemeltetsi esemnyek felosztsa: meghibsodsok, zemzavarok (kzmvek, falazat, pletgpszet, lift, kazn); az egszsggyi esemnnyel sszefgg cselekmnyek: jrvny, ltogatsi tilalom; katasztrfa esemny: kirts, menekts. A betegek srelmre elkvetett vagyon elleni cselekmnyek: rtktrgyak, kszerek, kszpnz, bankkrtyk, szemlyes hasznlati eszkzk, rdik, egyb rtktrgyak, lelmiszerek, ruhzat eltulajdontsa. A betegek jogainak rvnyeslst akadlyoz magatartsok a kvetkezk: egyes szemlyisgi jogok megsrtse; egyes betegjogok srelme. A jogszablyi ktelezettsgeken tl pl. magntitkok megvsa, etikai szablyok betartsa; elengedhetetlen az empatikus, segt jelleg szolgltat magatarts. 19
2010.04.26. 13:15:17
Az egszsggyi szemlyzet srelmre elkvetett cselekmnyek: a tulajdon krostsa, rtktrgyaik, kszpnzk, hitelkrtyik ellopsa; az egszsggyi szemlyzet testi psgt srt-veszlyeztet cselekmnyek, fenyegetsek, indulatos magatartsok. A gygyt, esetenknt letment tevkenysg elengedhetetlenn teszi az pletek, ltestmnyek, a klnbz technolgiai rendszerek folyamatos, zavartalan mkdsnek biztostst. Mi az amerikai metodika szerint csoportostjuk e tnyezket. A sebezhetsg nagysga tg hatrok kztt vltozik s meghatrozza az intzet kockzatt. A gyenge pontokat minden intzetnl egyedien kell meghatrozni. 2.3 Az intzmny biztonsgnak vizsglata Az intzet sajtos, gyenge pontjainak azonostsa s a velk kapcsolatos rizikk feltrkpezse mindig az intzet biztonsgnak rtkelsvel kell, hogy kezddjn. Ezen rtkels alapjn kell kidolgozni a vdelmi rendszert, s folyamatosan kvetni a vltoz kockzati tnyezket, majd idszakonknt fellvizsglni ezeket. Egy magyar mrnk, Frank Gyrgy26 dolgozta ki a krhzbiztonsg felmrsnek technikjt, meghatrozta a biztonsgi mutatt. Ez a szmts olyan kvetelmnyjegyzkre tmaszkodik, amely segtsgvel rtkelni lehet egy krhz biztonsgi szintjt, a biztonsgi szolgltatsok sznvonalt. A szmts olyan mrszmot eredmnyez, amely lehetv teszi, hogy azzal mind a biztonsgi szint, mind a szolgltats minsge rtkelhetv vljk.27 Sajnos, e szmtsi mdszert a magyar krhzak, biztonsgi szakemberek mg nem alkalmazzk. Fontos felmrni az intzet krnyezetnek a biztonsgt is, majd az plet hinyossgait is felkutatni (kivilgts hinya, rizetlen bejratok
26 Eur.Ing.Frank Gyrgy cmzetes docens, a Szemly-, Vagyonvdelmi s Magnnyomozi Szakmai Kamara Budapest Szervezete Tudomnyos s Szakrti Csoportjnak vezetje. 27 EU. ING. FRANK GYRGY: Biztonsgi mutat szmtsa egy krhz szemlys vagyonvdelmi helyzetnek rtkelshez. Biztonsgos Krhz Szemly s vagyonvdelmi krdsek. Budapest. 2008.26-28
20
2010.04.26. 13:15:17
stb.), s meghatrozni a legveszlyeztetettebb helyeket. Ezutn kell osztlyozni a kockzati tnyezket. Az amerikai szakknyv erre egy 1-5-s osztlyozsi sklt hasznl, a legveszlyeztetettebb rszleg 5-st kap.28 Ehhez az osztlyozshoz mg a mltbeli bncselekmnyek vizsglatbl szerzett tapasztalatokat is hozzadjuk, s az gy kapott szmok szerint rizik- rangsort fellltva kell az intzet biztonsgt kipteni. A kvetkezkben a krhzak lehetsges gyenge pontjait, kockzati tnyezit soroljuk fel az amerikai minta alapjn. 2.4 Elsdleges biztonsgi gyenge pontok Az albbi, felsorolsszeren vzolt sebezhetsgek jelentik a krhzak s egszsggyi szervezetek biztonsgnak primer gyenge pontjait. A nozokomilis29 bels fertzseket, valamint a jrvnyokat nem emltjk, mivel azok szerintnk az egszsggyi biztonsghoz, betegbiztonsghoz tartoznak, s a higins szablyok betartsval, betartatsval lehet ket megelzni. Ez mr nem a biztonsgi szakember, hanem a higinival foglalkoz egszsggyi szakemberek feladata. Itt a biztonsgi szakemberek szerint felosztott krhzbiztonsgot, kockztat tnyezket soroljuk fel. 2.4.1 Bntalmazsok Minden intzet szembesl a betegek, a szemlyi llomny, a ltogatk bntalmazsnak sokrt s rendkvl akut problmjval. A bntalmazsok lehetnek enyhe bntalmazsok, mint a testi srtssel val fenyegets, vagy lehetnek slyos testi srtsek, amikor az elkvet az ldozatot megti vagy olyan szndkkal ragadja meg, hogy komoly srlst okozzon annak (lsd 2. tblzat). Ezen esemnyek megtrtnhetnek az intzeten bell vagy az intzet udvarn, kls terletn, s az egyszer fenyegetstl az erszakig terjedhetnek. A slyos tmadsok azonnali intzkedst kvetelnek a vezetktl.
28 RUSSEL L.COLLING: Hospital and Healthcare Security. Fourthy edition. Butterworth-Heinemann, Boston, 2001. 34 29 Nozokomilis fertzs: A krhzi krlmnyek kztt kialakul fertzseket nevezik gy a szakemberek.
21
2010.04.26. 13:15:17
1. Bntalmazs (udvar, kls kr- 12. Gyilkossgok nyezet) (nemi erszakot, zaklatst s ngyilkossgok is belertve) enyhe slyos 2. Bntalmazs (intzeten bell) enyhe slyos 13. Tszejts
3. Bombval val fenyegetsek/ 14. Szlhmossg Bomba 4. Betrses rabls eszkzk gpkocsik 5. Polgri zavargsok 6. Tulajdon rombols 7. Zavargsok kls bels 15. Gyerekrabls idegen csaldi 16. Munkahelyi vitk 17. Informcik, adatok eltnse 18. Betegek elszkse, szktets
8. Drog hasznlata/ drog, gygy- 19. Rabls szerek eltnse fegyverrel fegyver nlkl 9. Tz, robbans 10. Csals, megtveszts 20. Lops 21. Terroristafenyegets betegeket szemlyzetet intzmnyt
11. Hazardrozs
2. Tblzat. Az egszsggyi intzmnyek alapvet veszlyeztetettsgi tnyezi
22
2010.04.26. 13:15:17
A betegek a leginkbb veszlyeztetettebbek zikai, mentlis llapotuk, valamint megkzelthetsgk miatt. A betegek nyitott vagy be nem zrt ajtknl fekszenek a krhzakban, srlten vagy magatehetetlenl, s kptelenek magukat megvdeni. Megtmadhatja ket a msik beteg vagy ltogat, gondoz is.30Nemcsak a betegek a clpontjai a tmadsoknak, bntalmazsoknak, hanem az alkalmazottak, ltogatk is. A szexulis erszak kapja mindig a legnagyobb hangot a mdiban, holott ezen kvl szmos ms, erszakos esemny is trtnik a krhzakon bell. Bntalmazs elfordulhat a beteg-szemlyzet, szemlyzet-ltogat csaldtagok kztt is.31 A krhzi srgssgi osztlyok, szakambulancik, a pszichitriai kezel rszlegek a leggyakoribb sznhelyei ezen esemnyeknek. Ha a krhzakban a nvrek, a kisegt szemlyzet tvol es helyeken dolgozik s egyedl, az ugyancsak kockzati faktort jelent. A kivilgtatlan parkolk is lehetsget adnak a tmadsra. Ha megnzzk az elmlt ngy vben Magyarorszgon elkvetett krhzi bntalmazsokat, nem tnnek jelentsnek. De ez a statisztika nem pontos, mert csak a bejelentett s lezrt gyet tnteti fel. A valsgban ennl jval tbb eset is elfordulhat a magyar krhzakban, amely nincsen bejelentve.32 2.4.2 Bombval val fenyegets Minden bombval val fenyeget hvst komolyan kell venni, s gy kell kezelni, mintha valdi lenne. Az intzmny sebezhetsge relis, s megkveteli az lland kszenltet. Nagyon gyakoriak lehetnek ezek a hvsok, s motivcijuk a kiknyszerts vagy mkdsi zavar okozsa. A fogadott informci termszettl fggen kell meghatrozni a vdelmi akcik mdszert.33 2.4.3 Betrses lops A vagyontrgyak eltnse nem mindig lops vagy rabls kvetkezmnye. A betrses lops gyakori az intzmnyekben. Ha megnzzk
30 31 32 33 Lsd: A munkahelyi erszak a krhzakban c. fejezetben bvebben Lsd 4. bra, valamint bvebben az Elkvetk fejezetben Lsd 1.2 mellklet Lsd bvebben ennek kezelst: A.MICHEL PASCAL: Hospital Security and Safety. Aspen System Corporation, Rockville, Maryland 1977. 3, 11.
23
2010.04.26. 13:15:17
az ENYBS statisztikt a mellkletben, feldertett betrses lops ez vben krhzainkban mr tbb, mint 100 esetben volt. A krhzakban a gygyszertrak lehetnek kiemelt clpontok, de clpont lehet a mtk gygyszer, kbt-fjdalomcsillapt kszlete, hiszen ezek ltalban zrt helyisgek, s az osztlyokon bell elszigetelten helyezkednek el. Az orvosi rendelk, fogorvosi rendelk is gyakran clpontok. Nemcsak gygyszerek eltulajdontsa lehet a f cl, hanem a szmtgpek, kszpnz is; a nagyon drga orvosi eszkzket is ellopjk. Akrcsak a rablsoknl, minden terlet, ahol brmilyen mennyisg kszpnzt trolnak, clpontja lehet a betrseknek. Ilyen rszlegek a raktrak, irodk. 2.4.4 Polgri zavargsok A legtbb biztonsgi tervezs fleg a katasztrfk34 okozta helyzetekre sszpontost, de a jelen helyzetben a polgri zavargsokra is fel kell kszlni. A katasztrfkhoz kpest a zavargsok klnbzek. Nemcsak a sebeslsek formi, hanem az ldozatok tulajdonsgai is eltrek. A sebesltek kikerlhetnek a rendvdelmi szervektl, de a szemlldk s letartztatottak, rendbontk soraibl is. A krhzak is lehetnek a zavargsok clpontjai.35 Ilyenkor a biztonsgi szemlyzet feladata tartani a kapcsolatot a mdival s a tntetkkel. Nha a zavargsok terletn fekszik a krhz. Ez esetben a biztonsgiak feladata a srlt tntetket elklnteni a srlt rendfenntartktl. A szigor ltogat-irnyts kiemelked fontossg.36A munkavllalkat, ha nem tudnak hazajutni, a krhzban kell elhelyezni, akrcsak az pletben rekedt ltogatkat. Radsul az esemnyek alatt sem sznhet meg a krhz mkdse, biztostani kell a betegforgalmat, a betegelltst, szemlyzet berkezst, biztonsgt, megelzni a tz kialakulst, a robbananyagok elleni vdekezst, az pletronglsok megelzst, az elegend kszlet, eszkz beszerzst. A zavargsok alatti biztonsgtervezst gy is tekinthetjk, mint egy kiterjesztett katasztrfa tervet.
34 Ilyen katasztroflis helyzet: robbansok, tz, repl s vonatbalesetek. 35 Pl.: mdia ltal kiszivrogatott eset elleni felhborodott tntetk. 36 A srlt zavargk rokonai, bartai tovbb folytathatjk a zavargst a krhzon bell.
24
2010.04.26. 13:15:17
2.4.5 Tulajdon megronglsa, vandalizmus A tulajdon rosszindulat rombolsa lland fenyegets minden intzmnynek. A krhzak ltalban arnylag nyitottak s nehz rkdni a rombol cselekmnyek felett, melyek brmikor, gyorsan s vratlanul megtrtnhetnek. Ezek a falrktl egszen a szmtgpes hlzat lelltsig terjedhetnek. Az elgedetlen alkalmazottak s a nem elnys felttelekkel elbocstott munkavllalk lehetnek elsdleges okozi e rosszindulat cselekmnyeknek. A bandatevkenysg is sok ronglst tud okozni rvid id alatt. Itt megemltenm a nehezen szocializlhat, trsadalomba nehezen beilleszked csoportokat, akik agresszijukat gyakran a trgyakon tltik ki. 2.4.6 Birtokhborts, rendzavars A rendzavar tevkenysg brhol trtnhet az intzmnyen bell, akr az alkalmazottak ltziben, elcsarnokban, munkaterleteken, a betegek szobjban vagy kls krnyezetben is, mint pldul a parkolkban. Birtokhbortst elkvethetnek betegek, ltogatk vagy akr a szemlyzet is. Sok rendzavars egyszer szvltssal kezddik. Ezek eltr mrtk veszekedsek lehetnek, melyek gyakran tmadsba s a tulajdon rombolsba torkollnak. A rendzavarshoz az intzmny elhelyezkedse,37 mrete s kzvetlen krnyezete is hozzjrulhat. Beteg s ltogattpusok s azok trsadalmi krlmnyei, szoksaik is magukban hordozzk a rendzavars rizikjt.38 A zavargs gyakrabban fordul el a srgssgi rszlegeken, szakrendelkben. Nagy vrosi krhzakban a zsfolt srgssgi szobkban szinte mindennaposak az ilyen incidensek. Ezeken a helyeken fontos biztonsgi rt llomsoztatni a nap 24 rjban. A tmad szemlyek gyakran alkohol, drog hatsa alatt kvetnek el rendzavarst. Szellemileg krosultak vagy letartztatott szemlyek is lehetnek birtokhbortk. A betegeket elksr szemlyek is gyakran forrsai a zavargsoknak; ezeket az incidenseket az orvosi kezelsre val hossz vrakozs, informcihiny vagy az ltaluk nem megfelel37 Riziks krnyezet a futballplyk, hajlktalan szllk, kocsmk stb. krnyke. 38 Pld.: hajlktalan, alkoholista, drogos stb. szemlyek.
25
2010.04.26. 13:15:17
nek vlt kezels vltja ki. Sok zavargs testi srtssel vagy rombolssal vgzdik. Ez elkerlhet, ha az orvosok kellen tjkoztatjk a vrakozkat, megmagyarzzk a kezels kssnek az okt, elmagyarzzk a kezels lnyegt. Veszlyforrs az is, ha valaki azzal a cllal jn az intzetbe, hogy elrendezzen egy csaldi vagy hzastrsi vitt. A vitk gyakran slyos srlssel vgzdhetnek s a koniktus kezelse sorn knnyen megsrlhetnek a biztonsgi rk is. A drog vagy alkohol hatsa alatt lev ltogatk rendzavar tevkenysgei sem ritkk. Ezen szemlyeket gyakran ki kell ksrni a krhzbl, hogy megelzhet legyen a rendzavars. 2.4.7 Droggal val visszals /Drog, gygyszer eltnse Gyakori lett a droggal val visszals a krhzi szemlyzet soraiban. A krhz a drogkereskedelemmel is kapcsolatba hozhat, hisz potencilis beszerzsi forrs lehet. Ez fleg a barbiturtokra s amphetamin tartalm gygyszerekre korltozdik, de nem ritka a morphium injekcik, tablettk terjesztse, hasznlata. Az ENYBS statisztikt nzve Magyarorszgon 2009-ben 11 ilyen esetet rtak le egszsggyi intzmnyekben. 2.4.8 Tz, robbansveszly A gyjtogats is veszlyeztetettsgi tnyez a krhz biztonsgnak szempontjbl. Gyakran az elgedetlen jelenlegi vagy volt alkalmazott a felels e cselekedetekrt. Betegek is kvethetnek el ezeket ilyen tettet, s nem is mindig szndkosan.39 Munkahelyi vitk is lehetnek forrsai ilyen esemnyeknek. Koncentrltan kell gyelni a raktrakra, az alkalmazottak ltzire, gpszeti helyisgekre, trol, rakod helyisgekre, a szemlyzeti s nyilvnos mosdkra. 2.4.9 Megvesztegetsek, csalsok A krhzakban nagyon sok formja tallhat a megvesztegetsnek s a csalsnak. Els problma e tren a kenpnz fogalmnak meghatrozsa. Mi minsthet megvesztegetsnek? Az alkalmazottak kvethetik
39 Pld.: a beteg az O2 palack mellett cigarettzik.
26
2010.04.26. 13:15:17
el a legtbb csalst, pldul az gyintzk olyan eszkzrl lltanak ki szmlt, amit meg sem rendeltek, vagy nem ltez cgeknek lltanak ki szmlkat, parkoldjakkal nem szmolnak el. Mindezek komoly szablyozst ignyelnek. 2.4.10 Hazardrozs ltalban nagy intzmnyeknl lp fel ez problma. Fknt olyanok kvetik el, akik a fenntartsi-mkdtetsi terleteken dolgoznak, mint a gazdlkods, lelmezsi szektor, mosoda. 2.4.11 Gyilkossg, ngyilkossg Az ilyen esemnyek gyakoribbak az egszsggyi intzmnyekben, mint ahogy a legtbb ember gondoln. A krhzakban minden vben elfordul gyilkossg s ngyilkossg is.40 A gyilkossgokrt felelsek lehetnek betegek, ltogatk, az elbocstott szemlyzet. ngyilkossg vagy annak ksrlete a betegek krben gyakoribb. 2.4.12 Tszejts A tszejts gyakoribb a srgsgi osztlyokon, az orvosi rendelkben, klinikkon, gygyszertrakban, gyintz irodkban. 2.4.13 Szlhmosok Megtrtnhet a krhzakban, hogy egyes szemlyek magukat orvosnak vagy az egszsggyi szemlyzet tagjnak adjk ki. gy ltogatjk a betegeket, s az intzetben maradnak, amg le nem leplezik ket. 2.4.14 Gyerekrabls Ez a kockzati tnyez fleg az jszltt s gyerekosztlyokat fenyegeti. 2.4.15 Munkahelyi vitk Szmos biztonsgi, vdekezsi problmt idznek el a munkahelyi vitk a fenyegetstl, zaklatstl kezdve a rombolsig, a tulajdon rong-
40 Lsd. ENYBS statisztika 1. mellklet.
27
2010.04.26. 13:15:17
lsig, megflemltsig, testi srtsig. Ez pl. jelentkezhet a szakszervezet kpviselje vagy a szakszervezettel rokonszenvezk kztt munka gyben, az intzet vezetsge vagy ms munkavllalk kztt is. A biztonsgi teendk a sztrjk s a civil zavargsok alatti feladatokhoz hasonlak.41 2.4.16 Informcik elvesztse A bizalmas informcik lopsa is nagy biztonsgi kockzat, amelyet gyakran nem vesznek gyelemben a krhzak biztonsgnak megszervezsnl. A betegek krtrtneteinek megvdse illetktelenektl elsdleges fontossg. Ezek egyes jogvitkban s jogi perekben rtkes informcik lehetnek. Az egszsggyi trvny szerint a betegeknek joguk van az orvosi titoktartshoz,42 valamint szemlyes adataik ki nem adshoz. Napjainkban a technolgia fejldsnek ksznheten szleskr s szigor biztonsgi rendszert lehet ltrehozni a krhz szmtgpes hlzatban. De gy is megtrtnhet a betrs sorn, hogy informcik tnnek el, de elfordulhat illetktelen, krhzban tartzkod szemly ltali informcilops is. Az adatok eltnst a nem kellen vdett hlzatok, az adatbzis llomny elgtelen biztonsga is eredmnyezheti. Ezen kvl mg fontos informcikat tartalmazhatnak azok az adatbzisok, melyek az incidensekrl kszlt jelentseket, vratlan esemnyeket, pnzgyi nyilvntartsokat, a szemlyi llomny nyilvntartst tartalmazzk. 2.4.17 Beteg szks, szktets Az egszsggyi intzetek felelssget vllalnak a betegek testi psgrt s a betegek jltrt, legyen az fekv- vagy jrbeteg. A felelssg foka a betegtpustl fggen vltozik. Nagy az elvrs az elmebeteg vagy beteg gyerekek biztonsgra vonatkozan. A betegek a kezels alatt eltvozhatnak anlkl, hogy rtestenk poljukat. Ezt
41 Lsd a 3. 4. 4. fejezetet. 42 Az Etv. 25. -a rtelmben a beteg jogosult arra, hogy az egszsggyi elltsban rszt vev szemlyek az elltsa sorn tudomsukra jutott egszsggyi s szemlyes adatait, az n. orvosi titkot bizalmasan kezeljk, azt csak az arra jogosult szemlyekkel kzljk.
28
2010.04.26. 13:15:17
hvjk szksnek. Ezt racionlis dnts alapjn vagy gyenglt mentlis kpessgek hatsra is megtehetik. Ezek a betegek orvosi gondozs nlkl megsrlhetnek vagy meghalhatnak baleset, idjrsi esemnyek kvetkeztben, ezrt a szks megelzse fontos biztonsgi szempont. 2.4.18 Rabls A fegyveres rabls az intzeten bell vagy annak udvarn problmt jelenthet a krhzaknak. F clpontok az ilyen tmadsnl azon terletek, ahol gygyszerek, fleg drogok tallhatk nagy mennyisgben. Ilyenek a srgssgi osztlyok, nvrpultok, de brmilyen osztlyon elfordulhatnak. Msik clpont a kszpnz, gy a krhzi pnztrak, kis zletek lehetnek a kiszemelt terletek. Krhzak udvarn is trtnhet rabls, az ldozatok betegek, ltogatk egyarnt lehetnek. 2.4.19 Zaklats Az egszsggyi intzetek tg teret knlnak a zaklatsok vghezvitelhez. A zaklat kigyeli az ldozatot, s megprbl rintkezsbe lpni vele. A zaklats legtbbszr szemlyesen trtnik, de a zaklat nha telefonon, e-mail vagy levl formjban is ldzheti a kiszemelt szemlyt. A zaklats nha a fokozd fenyegets vagy a zikai konfliktus eljele. A krhzban dolgoz, jobbra ni szemlyzet miatt gyakoriak lehetnek e zaklatsok. Nagyobb arnyban zaklatnak nket, mint frakat. Sok zaklatsi eset kiindulpontja egy elz kapcsolat, de kt vagy tbb idegen kztti vits gyek is elfordulhatnak. A kiszemelt ldozat lehet nha kzszerepl. Akrcsak a bombval val fenyegetst, a zaklatst is komolyan kell venni, s tudatos megelz lpseket kell tenni ellene. Ilyen lps lehet a korltoz vagy tvoltartsi vgzsek beszerzse. 2.4.20 Terrorizmus A terrorista cselekedet valjban a tbb kockzati tnyezt foglal magba; pldul a tzzel, bombval val fenyegetst, tulajdon rombolst, tszejtst. Erre gy kell tekinteni, mint fggetlen kockzati tnyezre, 29
2010.04.26. 13:15:17
ami klnbz indtkra vezethet vissza, s ez meg is jelenik a cselekedetekben. A terrorista fenyegetseknl a mindennapos vdelem elemeit trben ki kell terjeszteni, meg kell nvelni a biztonsgi szemlyzet ltszmt, korltozni kell a bejrst az intzetbe, a szemlyzet valsgismerett s gyelmt meg kell nvelni. 2.4.21 Lops A kisebb lopsok, felszerelsek, kszletek eltulajdontsa, szemlyes vagyontrgyak ellopsa az intzeteknl nagyon is valsgos s gyakori problma. A magyarorszgi krhzakban 2009 szeptemberig feldertett vagy lezrt eset az ENYBS szerint 665 volt.43 Csak megbecslni lehet, hogy milyen mennyisgben, rtkben lopnak a krhzakban. Nehz meghatrozni, hogy lops, mkdsbeli kr vagy rossz knyvels, esetleg az elszmoltathatsg hinya okozta-e az intzet vesztesgt. A lops trgyt elssorban a gygyszerek, drogok, gynem, lelmiszer, a karbantart alkatrszek s karbantartshoz szksges anyagok kpezik. Nagyon sok eltnt trgyrt maguk az alkalmazottak felelsek, s gyakoriak a rendszeresen elkvetett lopsok, melyekrt ugyancsak a szemlyzet vonhat felelssgre, mivel intzmnyen kvli szemlyeknek ez szinte kivitelezhetetlen. Nehz megoldani a lops problmjt mindaddig, amg annak nagysga nem mrhet. Ennek egyik mdszere egy j elszmol rendszer lehetne, amely minden alkalmazottl megkveteli, hogy jelentse a hinyz eszkzt. A legtbb alkalmazott azonban fl jelenteni, mivel ilyen gyekbe nem akar belekeveredni. Sok intzetben az ellenrzs sikertelensge miatt az alkalmazottak is hajlanak arra, hogy e problmt gyelmen kvl hagyjk. 2.4.22 Betegek tulajdonnak eltnse lland esemny a betegek vagyontrgyainak eltnse is az egszsggyi intzmnyekben.
43 Mivel nincs kzponti statisztika az sszes krhzakban elkvetet bntettrl ,az ENYB statisztika csak olyan eseteket tartalmaz, amely esetekben rendvdelmi intzkedsre volt szksg. Minden magyarorszgi krhznak sajt bngyi statisztikja van, ami nem nyilvnos.
30
2010.04.26. 13:15:17
Br a betegek eltnt rtktrgyainak az rtke az intzet tulajdont kpez eltulajdontott rtktrgyakhoz kpest minimlis,44 mgis a legtbb krhz egyre nagyobb hangslyt s nagyobb munkt fektet a betegek tulajdonnak vdelmre. Ez a nagykznsggel val kapcsolat miatt is trtnik, hisz az intzet hrneve, megtlse egy krhznl nem elhanyagolhat szempont. A vagyontrgyak eltnse nem mindig lops kvetkezmnye, sok esetben maga a beteg rakja el, elfelejti, kidobja, vagy egy msik beteg rossz szndk nlkl elteszi stb. Sok beteg nem is jelenti az rtktrgyainak eltnst, hogy ne okozzon kellemetlensget a szemlyzetnek. Az ENYBS statisztika is csak hozzvetleges informcikat adhat.45 A krhz nem tud minden trgyrt melyeket a beteg hozott az intzetbe felelssget vllalni, csakis azokrt, melyeket pnclszekrnybe zrtak, illetve a krhzakban tallhat rtkmegrz szobikban helyeztek el (trezorok). Az alkalmazottak vagyontrgyainak eltnse is gyakori. Nagy intzmnyekben az ismeretlensgi faktor, valamint az interperszonlis kapcsolatok szttredezettsge is hozzjrul az olyan krnyezet kialakulshoz, amely nveli az alkalmazottak vagyontrgyainak ellopst. A leggyakrabban eltnt rtktrgy a pnztrca, mobiltelefon, kis tska, amelyeket az alkalmazottak nyitott, feltn helyen hagytak. E trgyak rtke is kisebb, mint az intzet eltnt vagyontrgyainak rtke. Az alkalmazottak gyakrabban jelentik a sajt vagyontrgyuk eltnst, mint az intzett. 2. 5. Az intzet mkdst befolysol kockzati tnyezk 2.5.1 Balesetek: A biztonsg clja, hogy a betegek, alkalmazottak, ltogatk nem biztonsgos zikai krlmnyek vagy gondatlan cselekedetek miatti srlst megelzze. Minden ipargban trtnnek balesetek, ezek all a krhzak sem kivtelek. Minden intzetnek ktelessge megteremteni, fenntartani a biztonsgos feltteleket.
44 Legtbb esetben mobiltelefont, kzitskt, pnztrct tulajdontanak el. 45 Lsd az 1. szm mellkletet
31
2010.04.26. 13:15:17
2.5.2 Tz (nem szndkos gyjtogats) A tzesetek nagyszm ldozatot kvetelnek, valamint nagy rtk vagyontrgyak megsemmislshez vezetnek. A kidolgozott tzvdelmi programok, meneklsi tvonalak cskkenthetik a tzeseteket, az ldozatok szmt. 2.5.3 Bels s kls vszhelyzetek Katasztrfa esetn a biztonsgi szakemberek feladata, hogy ellenrizzk a ltogatkat, megvjk a betegek rdekeit, gondoskodjanak a biztonsgi tmogats erstsrl, illetve szolgltassanak informcikat a sebesltekrl. A krhzakban fontos a kiterjedt katasztrfaterv kidolgozsa.
32
2010.04.26. 13:15:17
3. MUNKAHELYI ERSZAK A KRHZAKBAN
Az egszsggyi intzmnyekben megjelen erszakos cselekmnyekrl az USA-ban46mr a 80-as vekben kszltek tanulmnyok, de haznkban csak a 90-es vek utn kezdtek gyelmet szenteli e problmnak. A munkahelyi erszak a durva, agresszv cselekmnyekre vonatkozik, melyek egy vagy tbb munkavllalt rintenek. Habr mr tbb szz idegen nyelven rdott tanulmny jelent meg e tmban, a munkahelyi erszak meghatrozsra nincs egysgesen elfogadott denci. Napjainkban a kifejezs kibvlt, s magba foglalja mindazon erszakos cselekmnyeket, amelyek a munkahelyen kvethetk el, fggetlenl az ldozat s az elkvet kapcsolattl. Amerikai meghatrozs szerint a munkahelyi erszak minden olyan erszakos cselekedetet magba foglal (belertve a zikai bntalmazst vagy bntalmazssal val fenyegetst), amely a dolgoz ellen irnyul.47Angliai meghatrozs szerint krhzban a munkahelyi erszak minden olyan cselekedetet fellel, mely sorn az egszsggyi intzetben dolgoz szemlyeket bntalmazs ri, megfenyegetik vagy megtmadjk a betegek, illetve olyan szemlyek, akiknek kapcsolatuk van az alkalmazottakkal.48. Egyes tanulmnyok49 a munkahelyi erszakot hrom kategriba soroltk be:
46 Guidelines for preventing WorkplaceViolence For Health Care and Social Service Workers. U.S.Department of Labor Occupational Safety and Health Administration. OSHA 3148. 47 Violence.Occupational Hazards in Hospitals.Department of Health and Human Services.Centers for Disease Control and prevention National Institute for Occupational Safety and Health.1-6 http://www.cdc.gov/niosh/docs/2002-101/pdfs/2002-101.pdf 48 CHRISTIANE WISKOW: Guideliness on Workplace Violence in Health sector . Comparison of major known national guidelines and strategies United Kingdom, Australia, Sweden, USA (OSHA and California).Geneva.2003. 49 RUSSEL L.COLLING: Hospital and Healthcare Security. Fourthy edition. Butterworth-Heinemann, Boston, 2001. 397-404. Guidelines for preventing WorkplaceViolence For Health Care and Social Service Workers. U.S.Department of Labor Occupational Safety and Health Administration.OSHA 3148. 1.
33
2010.04.26. 13:15:17
1. tpus erszakos esemnyek: az esemny s az elkvet e kategriban nem ll trvnyes kapcsolatban a munkahellyel; 2. tpus: a tettet olyan szemly kveti el, aki olyan szolgltatsban rszesl, melyet az ldozat vagy annak munkahelye nyjt; 3. tpus: az erszak elkvetjnek jelenleg vagy a mltban a szemlyzet tagjaknt, rokonknt vagy bartknt kapcsolata van/volt a munkahelylyel, vagy akinek vitja van/volt egy alkalmazottal. A munkahely fogalma a munkahelyi erszakban csak helymeghatrozs s nem vonatkozik a belekevered szemly kapcsolataira. Ms szakirodalom szerint munkahelyi erszak cmn az emberek ltal gyakorolt olyan bntalmazst, fenyegetst, zikai vagy llektani agresszit rtjk, amellyel a munkavllalk egszsgt, biztonsgt vagy j kzrzett veszlyeztetik. Az erszaknak lehetnek rasszista vagy akr szexulis vetletei.50 Agresszv vagy erszakos tettek lehetnek: civilizlatlan viselkeds vagy szbeli agresszi; a msok irnti tisztelet hinya; tmads: szndkosan rtani msoknak. A legtbb ember a munkahelyi erszakot a tmadssal s gyilkossggal azonostja s nem a megflemltssel vagy a mrskelt felhborods megnyilvnulsi formjval. Egyre tbb tanulmny51 vesz ilyen eseteket vagy jelensgeket gyelembe a munkahelyi erszaknl. A munkahelyi megflemlts a munkavllal vagy a munkavllalk csoportja irnt tanstott olyan ismtelt, sszertlen magatarts, amely egszsgi
50 Eurpai Munkavdelmi gynksg Erszak a munkahelyen. Tnyek.24 51 Eurpai Munkavdelmi gynksg Erszak a munkahelyen. Tnyek.24 Guidelines for preventing WorkplaceViolence For Health Care and Social Service Workers. U.S.Department of Labor Occupational Safety and Health Administration. OSHA 3148. 3. Framework Guidelines for addressing Workplace Violence in the Health Sector. International Labour Organization, International Council of Nurses, World Health Organization and Public Services International. Geneva, 2002. Az ILO 1919-tl, megalakulstl kezdve foglalkozik a munkahelyi biztonsg s egszsg krdsvel, az errl szl nemzetkzi egyezmnyt is az elsk kzt fogadtk el. Akkor is s most is az ILO programjnak kzppontjban ll, hogy megvdje a munksokat a foglalkoztats krben bekvetkezett balesetektl, betegsgektl s srlsektl.
34
2010.04.26. 13:15:17
s biztonsgi kockzatot rejt. A megflemlts jelentkezhet szbeli vagy zikai tmadsknt, de akr nomabb formban is, mint pldul a munkatrsak munkjnak lebecslse vagy szocilis elszigetels. A megflemlts lehet zikai s llektani erszak.52 A legtbb egszsggyi gyintz a munkahelyi erszakot relis, valdi erszakra s az erszakkal val fenyegetsre osztja fel. gy aztn az egszsggyben kevesebb a relis erszak ms ipargakkal szemben, de annl tbb az azzal val fenyegets. Mindez nem igazolhatja azt, hogy komoly erszakos cselekedetek nem trtnhetnek az egszsggyben. Arrl sem szabad elfeledkezni, hogy az egszsggyi szektorban elkvetett erszakos cselekedet okozta testi srtsek a tbbi szakmhoz kpest sok statisztikban az els helyen szerepelnek.53 Az egszsggyi szemlyzetet munkja sorn szmos bntalmazs lehetsge fenyegeti a kvetkez riziktnyezk miatt: tbb beteg, rokon, bart rendelkezik fegyverrel; a zavart, felhborodott beteg polsa, az elfogott, letartztatott beteg polsa is mind veszlyforrst jelent; a tl korn elbocstott akut s krnikus elmebeteg, aki nem kapott utkezelst, s akit akarata ellenre nem lehet tovbb a krhzban tartani; drogokhoz s pnzhez val hozzfrs a krhzakban, klinikkon, gygyszertrakban szintn clpontjai a rablsoknak; az intzmny elhelyezkedsi faktora: a nyitott plet lnyegben korltlan mozgst biztost; drogosok jelenlte, traumatizlt betegek, zaklatott csaldtagok, frusztrlt gyfelekkel val rintkezs;
52 Eurpai Munkavdelmi gynksg: Tnyek. Megflemlts a munkahelyen Az Eurpai Munkahelyi Biztonsgi s Egszsgvdelmi gynksg azrt jtt ltre, hogy kielgtse a munkahelyi biztonsgra s egszsgvdelemre irnyul informcis szksgleteket. A bilbai szkhely EU-OSHA clja a munkavllalk munkakrlmnyeinek javtsa azltal, hogy sztnzi a mszaki, tudomnyos s gazdasgi informcik ramlst a munkahelyi biztonsgi s egszsgvdelmi krdsekkel foglalkozk kztt. 53 A magyar statisztika ezt nem tmasztja al (nem pontos), de az amerikai, eurpai igen. Lsd az 1, 2, 3. mellkleteket. A Magyar Munkavdelmi Trvny 2. szm mellklet az 5/1993. (XII. 26.) MM rendelethez az egszsggyet csak a msodik legveszlyeztetettebb osztlyba sorolja.
35
2010.04.26. 13:15:18
kicsi ltszm szemlyzet bizonyos idszakokban; elszigetelt munkahelyzet a kliens vizsglata vagy kezelse kzben; egyedli szemlyzet, munkalloms tvoli helyen; a szemlyzet oktatsnak hinya arra vonatkozan, hogy hogyan lehet felismerni s kezelni a fokozd ellensges viselkedst; gyengn kivilgtott parkolk. A munkahelyi erszakos cselekmnyeket a krhzakban tbb szempont szerint lehet vizsglni. Megkzelthetjk e cselekmnyeket aszerint, hogy ki, mit, mirt, mikor s hol kvette el e tevkenysgeket.
3.1. Az elkvet szemly (beteg, ltogat)

Az elkvet szemlyeket s az ldozatokat is ngy f csoportra oszthatjuk: szemlyzet; betegek; jogosan a krhzban tartzkod ltogatk; jogosulatlan ltogatk. Ezek kombincijt, mint elkvetk vagy ldozatok az albbi 4. bra mutatja:
Elkvet -ldozat kevereds
Beteg Beteg Szemlyzet Szemlyzet
Ltogat Jogtalan behatol Ltogat
3. bra. A krhzi erszakos cselekmnyek elkveti s ldozatai
36
2010.04.26. 13:15:18
A szablysrt ltogat (jogtalan behatol, birtokhbort) gyakran idegen-idegen ellen esemnybe bonyoldik, ezzel szemben a msik hrom csoportban az ldozat s elkvet is ismert. A legtbb esetben az elkvet s az ldozat ismerik egymst, s kapcsolatuk szolgltatja az erszakos cselekmny kiindulpontjt. 3.1.1 Betegek Szmos esetben a fekv vagy a jrbeteg ellt rszlegekben az erszakot elkvet maga a beteg. A rendelintzetekben a beteg gyakrabban forrsa az erszaknak. Ennek oka a nagy betegforgalom, a hosszas vrakozs, vitk a nyjtott szolgltatssal kapcsolatban. A krhzak srgssgi rszlegein, a mentlisan srlt betegek vizsgl s kezel rszlegn nagy az erszak lehetsge. Egyes esetekben minden jelzs vagy provokci nlkl egyik beteg megtmadhatja a msikat vagy a szemlyzetet. 3.1.2 Ltogatk A munkahelyi erszakot ltalban olyan szemlyek vagy csoportok kvetik el, akik az intzeten kvliek, teht ltogatk. Jogtalan behatolk azok, akik jogszertlenl tartzkodnak az intzetben. Ilyen tpus ltogatk kz tartoznak azon bnzk, akik rablst, tmadst terveznek vagy kvetnek el, bandatagok, akik srlst akarnak okozni, a nem szvesen ltott bartok, rokonok, csaldtagok (a szemlyzet vagy a betegek) valamint a hajdani betegek vagy alkalmazottak. Szinte lehetetlen ezen szemlyek s indtkaik felfedezse addig, amg az eset be nem kvetkezik. Ezek a szemlyek ltalban elvegylnek a ltogatk, a szemlyzet, a betegek kztt. Krhzban jogosan tartzkod ltogat az, aki beteget vagy szemlyzetet ltogat meg, vagy beteget ksr kezelsre. A csoportba tartoznak a kls szolgltatk alkalmazottai (pl. ptmunksok), a takartszolglat alkalmazottai, beszlltk, eladk. Nha ezek a szemlyek is felelsek az erszakrt, de nem kpeznek nagy veszlyt. Az ltaluk elkvetett erszak ltalban helyzeti esemnyekhez kapcsoldik. 3.1.3 Alkalmazottak Az alkalmazottak valamint a szemlyzet tagjai gyakran forrsai erszakos cselekmnyeknek, fleg a msik alkalmazott ellen elkvetett 37
2010.04.26. 13:15:18
erszaknak. A mindennapos rutin munka, aptia,54 kigs, munkahelyi mobbing,55 az ellenrzsek, a munka kirtkelsek, fegyelmi keresetek, felmondsok mindegyike ltrehozhat olyan helyzeteket, amelyek konfrontcit okoznak s melyek predesztinljk, motivljk az alkalmazottat vagy volt alkalmazottat az erszakra. A humn erforrs menedzsment s biztonsgi szakemberek kztt ki kell, hogy alakuljon a kommunikci s egyetrts abban, hogy azok a szemlyek, akik a mltban erszakos cselekedeteket kvettek el, a jvben is potencilis erszakos cselekedet elkveti lehetnek. Az ilyen szemlyeket kzs tulajdonsgok, gyelmeztet jelek jellemzik: ltalban egyedlllk, a problmikrt msokat okolnak, szeretik a fegyvereket, van megflemlts s fenyegets az elletkben, gyakran gy rjk le ket, mint egy olyan bombt, amelyik felrobbanni kszl. Egyes szemlyzeti tagok gy rezhetik, hogy nem bntak velk igazsgosan, jra meg jra diszkriminltk, zaklattk, vagy szndkosan tettk ki ket stressznek a feljebbvali vagy az ellenrz szemlyek. Ezek is mind motivcis tnyezk lehetnek represszlira.56 A mentlis faktorok (a stressz, megklnbztets, zaklats) olyan halmozd hatssal lehetnek a szemlyre, amelyek srlshez vezetnek. A srlt, lelkileg bntott, elgedetlen alkalmazott msoknak is szenvedst akar okozni, gy az ldozatbl elkvet lesz. Kialakul egy rdgi kr. Ezrt fontos inkbb meg-
54 aptia - kzmbssg 55 Az 1980-as vekben Svdorszgban, dr. Leymann a munkahelyi koniktuskezels tmjban szles krben vgzett kutatsi eredmnyeinek publiklsa sorn alkalmazta a munkahelyi mobbing kifejezst A felmrsek tanulsga szerint a munkavllalk kb. 3,5% tapasztalja munkahelyn, hogy az azonos szinten ll kollgk ltal, ill. a munkahelyi vezeti rszrl tudatos, szisztematikus, gyakori, hosszabb ideig tart tmadsoknak van kitve. Mindannyian tltnk mr furcsa beszlsokat, arctlan krseket, ballbbalkels hangulatokat. Ezeket mindennapi kommunikcinkban rzkenysgnknek megfelelen kezeljk, s tudjuk viszonylag gyorsan magunk mgtt. Amikor az amgy is stresszes munkahelyi letben ezek a tmadsok megszaporodnak, s ha akr egyetlen munkatrs is azokat kirekesztsknt s diszkriminciknt li meg, akkor mr mobbingrl beszlhetnk. ( http:// www.lelkititkaink.hu/munkahelyi_koniktusok_kezelese.html 2009.10.09) Konfliktusok egy szervezetben 56 A represszlia egy jogsrt cselekmnyre egy msik jogsrt cselekmnnyel val reagls
38
2010.04.26. 13:15:18
elzni az erszakos cselekedeteket, vagy ha mr megtrtntek, akkor azonnal kezelni ket. A kvetkez munkakrlmnyek miatt nagyobb az polk kockzata arra, hogy az erszakos ldozatokk vljanak: szemlyzeti mintk, idertve a nem megfelel szemlyzeti s felgyeleti politikt, az ideiglenes s tapasztalatlan alkalmazottak, az ers terhels alatti munka, az egyedl vgzett munka az egszsggyi egysgekben; vltott mszakban vgzett munka, belertve az jszakai ingzst a munkbl; korszertlen biztonsgi intzkedsek az egszsggyi intzmnyekben; beavatkozsok alatti szoros zikai kontaktus; tlzott munkaterhels, gyakran rzelmileg feltlttt krnyezetben; rendkvl knnyen hozzfrhet munkaterlet, vagy ahol nincs intimits. 3.2. Az elkvets formja s oka Az elkvetett bncselekmnyeket folyamatknt lehet nzni, amelyet az 5. bra mutat be. Hrom klnbz erszakos cselekmny kategrit lehet megklnbztetni az okozat valamint az elkvet szempontjbl. Ilyen a megclzott ldozat, a helyzeti eset s a spontn eset. A kiszemelt ldozat sszefggsbe hozhat a zaklatssal, s ltalban mr ltezett egy elz koniktus az elkvet s ldozat kztt. Kiemelkednek a csaldi vagy intim kapcsolatok miatti koniktusok. Az erszakos cselekmnyek ilyen esetben sokszor elre megjsolhatk, gy tbb lehetsges megelz stratgia kidolgozsra is knlkozik lehetsg. A helyzetbl add esetek ltalban az elkvet s ldozat kztt a kezelsek alatt egymsra hat klcsnhatsok s koniktusok eredmnyeknt jnnek ltre. Az egszsggyi intzmnyekben az ilyen tpus koniktusok gyakran az egszsggyi szolgltats alatt lphetnek fel. A beteg rezheti gy, hogy nem megfelel vagy nem azt a kezelst kapta, amit megrdemelne, illetve kezelse nem megfelel idben trtnik. Nha nem a beteg, hanem a ltogatk azok, akik a krhzakban, klinikkon, orvosi rendelkben elkvetik az erszakot. Sok erszakos esemny drog vagy alkohol hatsa alatt kvetkezik be. Az elmebetegek is rszesei lehetnek ilyen szembenl39
2010.04.26. 13:15:18
lsoknak, az ilyen esetekben hinyzik, ltszlagos vagy csak felsznes az sszer indtk. A spontn erszakos esetekben az ldozatoknak ltalban nincs direkt kapcsolatuk az elkvetkkel, s nincs gyelmeztet jel sem. Ezen cselekmnyek motivcija valami ismeretlen ok, vagy vits krds. Az egszsggyi intzetek nyitott krnyezete lehetsget ad arra, hogy spontn erszakos esemnyeket hajtsanak vgre bennk.
Munkahelyi er szakos esemnyek formi
Fenyeget viselkeds
Verblis fenyeget.
Enyhe bntalmazs
Slyos bntalmazs
Megsebests
Hall
4. bra Erszakos cselekedetek az egszsggyi munkahelyen
3.3 Az elkvets helye s ideje Nehz elre megjsolni az elkvets helyt s idejt. Vannak azonban az intzeten bell olyan idszakok s helyek, ahol az erszakos esemnyek gyakrabban fordulhatnak el. A legslyosabb erszakos cselekedetek htkznapokon trtnnek, amikor az plet zsfolt, nyitott, s sok lehetsges ldozat tartzkodik egy pletben, helyisgben. Pszichitriai valamint srgssgi, traumatolgia osztlyokon, ambulancikon a betegek s alkalmazottak a nap 24 rjban, a ht brmely napjn ldozatt vlhatnak. mbr az intzet terletnek egyes rszei nagyobb rizikt jelentenek az erszakos cselekmnyek megtrtnsben, mint msok, de egyik terletet sem lehet erszaktl mentesnek tekinteni. 3.4 A krhzi erszakos cselekmnyek kezelse, menedzselse 3.4.1 A munkahelyi erszak megelzse Nem lehet minden krhzi intzet terletn elkvetett erszakos cselekmnyt megelzni, viszont sok esemny megakadlyozhat, gy a srl40
2010.04.26. 13:15:18
sek, a hallos esetek, a tulajdon ronglsok szma, mrtke cskkenthet. Az erszakos cselekmnyek menedzselse 3 fzisbl ll: a megelzs, az erszakos cselekedetek alatti teendk, illetve az esetek utni teendkbl. Minden szervezetnek stratgikra s tervekre van szksge a munkahelyi erszak kezelshez, hogy ezltal az erszakos incidensek szma cskkenjen. Nagyon intenzv biztonsgi programot kell ltrehozni, amely magba foglalja a munkahelyi erszak megelzst is. Ennek a megelz s a munkahelyi erszakot kezel programnak a mindennapos biztonsgi programmal egytt a kvetkezket kell tartalmaznia: a fels vezets ismerje el, hogy a munkahelyi erszak megelzse elsrend, s tmogatsa adminisztratvan s anyagilag is fontos; szemlyzet kikpzse s oktatsa a felelssgvllalsra, a korai gyelmeztet jelek felismersre, az eszkalci megelzsre s az ltalnos szemly s vagyonvdelmi-, biztonsgi tudatossgra; a rendvdelmi, kzssgi szervezetekkel val egyttmkds az erszak megelzsben; a plyz munkavllal szrse, plyaalkalmassgi vizsglata; kvetkezetes intzeti munkahelyi szablyzat, olyan rendeletek ltrehozsa, amely az intzetbe val bejrs ellenrzst is magba fogalja. 3.4.1.1 Megelz intzkedsek, stratgik A felkszlsnek hrom specikus lpse van, amelyet minden intzetnek ltre kell hoznia, hogy meg tudja elzni az erszakos cselekmnyeket. Az els lps: ltrehozni egy elfogadhat biztonsgi szintet az egsz intzet krnyezetben, de fleg azon terleteken, amelyek a koniktus helyszneiv vlhatnak. Ez egy szervezetbiztonsgi programot jelent, mely magba foglalja a belptet rendszert, a tulajdont vd biztonsgi rket, a kiknyszerthet biztonsgi eljrsmdot s gykezelst, a szemlyzetkpzst s az esemnyre val effektv vlasz kpessgt. Az elgsges tervnek tartalmaznia kell ezen alapelemeket. Ers elktelezettsget kell, hogy rezzen e terv irnt a fels vezets, s fontos, hogy anyagilag, eszkzkkel s erklcsileg is tmogassa ezt a stratgit. Minden tpus erszakra specikus stratgit kell kidolgozni. Fontos klnbsget tenni a szemlyzet elleni s a szemlyzet kztti erszakban. El kell dnteni, hogy az irnyelvek gyakorlati hasznlatrt a munkaadk vagy csak a menedzserek vagy mindkett felels-e. 41
2010.04.26. 13:15:18
Az irnyelvek a stratgikat az egyes veszlyeztetettsgi tnyezk szerint fogalmazhatjk meg. Az a stratgiai megkzelts a hasznosabb, amely a kvetkez elemekbl tevdik ssze: a rizik felmrse, rizik nagysgnak megvizsglsa, a stratgiban trtn rgztse. Az irnyelvek lerhatnak problma megoldsi stratgikat, amely szerint elszr azonostani kell a problmt, felbecslni a rizikt, cskkenteni a rizikt s fellbrlni a vgrehajts hatkonysgt. Ms stratgit kell alkalmazni az els s msodik erszak tpusnl, amikor az elkvet a beteg s krhzon kvli szemly s a munkatrsak kztti erszak tpusnl (3. tpus.) A 3. tpusnl a munkltat meg kell, hogy szntessen minden feszltsget az alkalmazottak kztt, s hangslyoznia kell, hogy nem tr meg megflemltst s bntalmazst a munkahelyen. Fenn kell tartania egy j kommunikcis vonalat, ahol a munkavllalk panaszt tehetnek s a panaszt meg kell vizsglni s tmogatni. A szemlyzet kpzsben fontos, hogy egymst tolerljk, s kztk j kommunikci alakuljon ki; a csapatpt trningek, a j munkahelyi krnyezet kialaktsa sem elhanyagolhat feladat, mert ezek megelzik vagy cskkentik az alkalmazottak kzti erszakot. 3.4.1.2 A fenyegets politikja, irnyelvei Ahhoz, hogy egy krhz ltrehozzon egy eredmnyes erszak megelz programot, fontos annak a fenyegets politikja, irnyelve, ami az intzmny mindennapos munka dokumentuma. Az irnyelvben meg kell hatrozni az erszak fogalmt, s hogy milyen tpus erszakformk ltezhetnek.(Lsd 3. tblzat)
A zikai erszakra hasznlatos kifejezsek melyek slyosabb sebeslst okoznak, orvosi kezelst ignyelnek bntalmazs gyilkossg zikai s szexulis erszak tmads Pszichikai erszakra hasznlatos kifejezsek fenyegets (verblis) bntalmazssal val fenyegets szexulis eredet fenyegets szbeli szidalmazs szbeli tmads zaklats megflemlts ktekeds molesztls (fenyeget levelek, telefonos zaklats)
3. tblzat: A zikai s pszichikai erszak formi
42
2010.04.26. 13:15:18
Ennek az irnyelvnek tartalmazni kell, hogy a fenyegets semmilyen formja nem trhet az intzetben (zr tolerancia), a szemlyzet kteles minden fenyegetst jelenteni, s tartalmazhatja a jelentsttel formjt is. Kisebb intzetekben a humn erforrs rszleg lehet a kzponti jelentsi pont, nagy intzmnyekben ezt a funkcit a biztonsggal foglalkoz rszleg tltheti be. Mretektl fggetlenl ltezhet vagy ltrehozhat egy kzponti bejelent, jelent kzpont, amely a vgrehajtand feladatok kezdemnyezsrt felels. Nagyon nagy intzmnyekben ltezhet 2-3 ilyen irnyelv is, s differencildhatnak aszerint, hogy a fenyegets a betegeket, a szemlyzetet vagy a ltogatkat rintette-e. Ajnlott, hogy az intzetek ksztsenek irnyelveket, s ms intzmnyektl is tanuljanak, hogy azok milyen irnyelveket fektettek le. A fenyegets megszntetsre irnyul irnyelveknek ltalban az albbiakat kell tartalmaznia:57 zr tolerancia brmilyen szemly vagy tulajdon elleni fenyegetsek esetn; szemlyzet jelentsi ktelezettsge: a fenyegetseket s ezek jelentsnek mdjt; azonnali vlasz vagy nyomozsi akci ktelezettsge (a nap 24 rjban); a szemlyzet ktelezettsge, hogy tjkozdjon s hasznlja a vdelmi s megfkez szablyokat; nyilatkozat a jelent csoport megbzhatsgrl. Megelz intzkedsek kz tartozik az intzmny lgkrnek kialaktsa s a munkafolyamat talaktsa. A munkahelyi lgkr a megelzsben fontos tnyez. Olyan milit kell teremteni, amely nem nveli, nem idzi el a feszlt helyzetet. Ilyen pl. a hely megkzeltse, vilgtsa, dekorcija, btorzata, a tisztasg, bartsgossg, a sebeslst okoz eszkzk cskkentse. A vrakoz helyisgnek tgasnak kell lennie elltva megfelel szm szkkel, telefonnal, a gyerekeknek jtszsi lehetsggel, olvasnivalkkal s a hangzavar cskkentsnek lehetsgvel. Fontos a knnyen azonosthat recepcis pult, a betegforgalom irnynak jl lthat jellse, valamint a vrakozsi id kifggesztse,
57 RUSSEL L.COLLING, 404
43
2010.04.26. 13:15:18
hogy elkerlhessk a vrakozk kzti feszltsget, irritcit. A kamerk ltezsrl is jl lthat jelzst kell adni. A betegeket az intzet szablyzatairl, rendjrl valamint a kezels mdjrl is kiemelked fontossg tjkoztatni. A szemlyzet a beteg mltsgt tiszteletben tartva kell, hogy viselkedjen, mivel a nvrek viselkedse is hozzjrulhat a betegek, ltogatk krben kialakul agresszihoz. Nagyon fontos a nvrek kpzse, hogy idben felismerjk azokat a jeleket, melyek erszakos cselekedetet elzhetnek meg. A trningeknek a kvetkezket kell magukba foglalniuk: elmlet: megrteni a munkahelyi erszakot s agresszit; megelzs: hogyan kell felmrni azt, s vintzkedseket tenni az erszak ellen; interaktivits a szemlyzet kztt, hogy az agresszv szemllyel tudjanak bnni; az eset utni tevkenysg: a jelentsek, a nyomozs, tancsads kvetse. A veszlyesebb terleten dolgozkat ezen kvl mg ki kell kpezni az erszak kiterjedsnek megakadlyozsra, az nvdelemre. A kikpzseknek mindig napraksz adatokkal kell rendelkeznik, a vals veszlyt rtkeljk tudatosan, clirnyosak legyenek, szakemberek tartsk s visszajelzst is kell, hogy tartalmazzanak. 3.5 A fenyegetsekre adott vlasz Az idtnyez meghatroz a koniktusoknl, s ktelez az azonnali vlasz. Az intzet a kritikus helyzetekben brmilyen lpst megttelre jogosult, hogy vdje az emberi letet, a tulajdont. A fenyegets slyossga s fokozata ltalban szubjektv megtls, ahogy az azt kvet dnts s vlaszads is. De minden fenyegetst komolyan kell venni mg akkor is, ha nem valdi, mert jobb tl sok lpst tenni, mint tl keveset, vagy tl ksn. 3.5.1 A fenyegetsre adott vlaszt koordinl csapat Egy specilis csapatot kell ltrehozni, amely minden egyes fenyegetsre akciterveket dolgoz ki. A csapatban biztonsgi szakemberek, 44
2010.04.26. 13:15:18
humn erforrs menedzser, polsi igazgat, rizik menedzser kell, hogy rszt vegyen. A csapat fnke az egyik csapattag, de lehet tbb szemly is a csapatbl. A dolgozk kztti kisebb vitkat a HR menedzser vagy az rintett rszleg vezetje jl kezelheti, de ha nagyobb fenyegets lp fel (pl. beteget fenyeget idegen szemly), akkor az egsz csapatra szksg lehet. Szksgllapotra a csapatnak a fenyegets tpustl fgg megelz cselekvsi terveket, protokollokat kell kidolgoznia. Ilyen tpus protokoll pl. a csaldon belli erszakos cselekmny megelzse az intzetekben, megelzni, hogy a csaldtag a betegnek srlst okozzon. Az ilyen tpus protokollnak tartalmaznia kell: a beteg nevnek eltvoltsa a beteglistkrl; a beteget lpcstl tvoli szobban elhelyezni gy, hogy a beteg a nvrszobbl is lthat legyen; egy nvr kln gyeljen az ilyen betegre; biztonsgi rt helyezni a beteg krnyezetbe. A megelz intzkedseket az intzet nllan terjesztheti ki, mdosthatja vagy szntetheti meg. A megflemlts a szemlyzet krben is gyakori. Ezek sokszor csaldi eredetek, s olyan megelz intzkedseket kvetelnek, mint az elz esetben. Ilyen az rintett szemly ksretnek biztostsa a parkolkban vagy munkban, mszakvltsnl, a korltoz vgzsek. 3.6 Az erszakos cselekedeteket kvet teendk Az albbi tmutat az Eurpai Munkavdelmi gynksg ajnlata a munkahelyi erszakot elszenvedett alkalmazottnak a munkaad ltal nyjtott tmogatsrl:58 az esemny bekvetkezte utni rkban ne hagyjk magra az erszak ldozatt vagy annak tanjt; a fels vezetsnek bele kell kapcsoldni az esemnyekbe; az ldozattal egytt rznek s tmogatnak kell lennie; az ldozatot azonnal lelki seglyben kell rszesteni, de ksbb is, amikor poszt traumatikus stressz lphet fel nla (lsd bvebben errl
58 Eurpai Munkavdelmi gynksg Erszak a munkahelyen. Tnyek. 24.
45
2010.04.26. 13:15:19
kvetkez fejezet); pl.: ki kell krdezni a tapasztalatairl, tancsokkal kell elltni stb.; a jogi s adminisztratv eljrsokkal kapcsolatban is tmogatst kell nyjtani az ldozatnak (jelentskszts, jogi lpsek stb.); fellvizsglni a kockzati tnyezket s ennek segtsgvel tisztzni a tovbbi szksges intzkedseket. Az erszakos cselekedetet teljesen ki kell vizsglni, az ldozat semmilyen krlmnyek kztt nem kerlhet vesztes pozciba. A tnyeket rgzteni kell, belertve az esetleges lelki tnyezket is. Httrlerst kell adni arrl, hogy mikppen zajlott le az erszakos esemny, annak rdekben, hogy megfelel megelz intzkedseket tehessnk. 3.7 Az erszak hatsai Az erszakos cselekmnyt, agresszit elszenvedett szemlyek lelki kvetkezmnyei igen sokrtek lehetnek: fellphet motivcihiny, cskkent nbecsls a munkavgzsnl, stressz (ez a kzvetett ldozatra, az incidens vagy az erszakos cselekedet szemtanjra is hatssal van), srlhet zikai vagy lelki egszsge is. Bizonyosan fellphetnek poszt traumatikus problmk, mint pl.: flelem, fbik, alvsi zavarok. Szlssges esetekben rendellenes poszt-traumatikus stressz is elfordulhat. ltalnossgban vve egynenknt, az ldozat szemlyisgjegyeitl fggen klnbzik a sebezhetsg, az, hogy az erszakot milyen formban lte t. Fizikai erszak esetben elg egyszer megllaptani a tnyeket. Nehezebb viszont elre megmondani, hogy a szban forg ldozat mikppen fog reaglni az ismtelt lelki erszakra. Az erszak a munkahelyre is rossz hatssal van, mivel flelemmel s haraggal teltett lgkrben a munkavllal sem tud teljesteni az elvrt mdon. A szervezeten belli negatv hatsok tnetei: gyakoribb hinyzsok, cskken motivci s teljestmny, roml munkakapcsolatok. Itt megemltenm s bvebben trgyalnnk a poszttraums stressz szindrmt. 3.7.1 Poszttraums stressz betegsg A poszttraums stressz betegsg nyomaszt traums lmny ltal okozott szorongsos betegsg, amelyben a beteg ksbb jra meg jra tli 46
2010.04.26. 13:15:19
az esemnyt. Az letveszly vagy slyos srls lehetsgnek tlse jval az tlt esemny utn is hatssal lehet az emberre. Ers flelem, kiltstalansg vagy rmlet gytrheti a beteget.59 A jelents mrtk flelem, tehetetlensg, a borzalom sokig ksrtheti az embert. A tnetek nha csak hnapokkal, akr vekkel az lmny bekvetkezte utn trnek felsznre (ksleltetett kezdet). Ha a poszttraums stressz llapot mr legalbb 3 hnapja fennll, krnikusnak tekintjk. A traums helyzetet jra tlni rendszerint rmlmok vagy lmszeren leperg kpek formjban lehet. A beteg llandan kerli a traumra emlkeztet dolgokat. Nha a tnetek csak a trauma utn hnapok vagy vek elteltvel kezddnek. A betegnek eltompul az ltalnos reakcikszsge, megn az aktivcis szintje (pl. nehezen alszik el, vagy knynyen megrml). A depresszis tnetek is gyakoriak. Gyakran jelentkeznek a bntudat jelei is, tovbb a beteg kevesebb rdekldst mutat a rgen kellemesnek tartott tevkenysgek irnt.60 A krnikus poszttraums stressz betegsg nem sznik meg, de gyakran, az id mlsval kezels nlkl is enyhlhet. Ugyanakkor egyesek egsz letre szl lelki srlst szenvedhetnek. A kellemetlen rzsek kezdeti ersdse utn a viselkedsterpia rendszerint cskkenti a beteg rossz rzseit. Az ilyen tneteket mutat kezel szemlynek nem engedhet meg, hogy vgezze munkjt, hisz egy kis hiba is vgzetes lehet a szindrmban szenved ltal elltott pciens szmra. Az ilyen szemly hosszas kezelsre szorulhat.
59 MSD Orvosi kziknyv a csaldban, Fszerkeszt: Mark H. Beers, MD http://www.doktorinfo.hu/drinfo/pid/0/betegsegKonyvProperties/oid/0/ KonyvReszegyseg.4_2387 (2009. 10. 30.) 60 http://www.informed.hu/betegsegek/betegsegek_reszletesen/psy/anxiety?article_ hid=688&highlight_text=stressz utni (letlts ideje: 2010. 03. 02.)
47
2010.04.26. 13:15:19
4. ESETTANULMNY: AZ LLAMI EGSZSGGYI KZPONT BIZTONSGA
Nem elemezhet a hazai problma egy hazai krhz felmrse nlkl. Az orszgban 128 krhz mkdik. Ezek kzl taln a legjobban felszerelt s biztonsgi rendszerrel elltott krhz biztonsgt vizsgltam meg, melyben segtsgemre volt az EK Tervezsi s Szervezsi Osztly feladja, Ferenczy Istvn nyugllomny alezredes r. 4.1 A krhzra vonatkoz adatok A krhzat a Honvdelmi Minisztrium nanszrozza az OEP-vel kzsen. A Konstans Securitas az a megbzott vagyonvdelmi cg, amely a biztonsgi rkrl gondoskodik. Az EK-nek 7 telephelye van klnbz ltszm szemlyzettel. Az aktv fekvbeteg elltst az EK kt fvrosi a XIII. kerlet Rbert Kroly krt.-i s a VI. kerlet Podmaniczky utcai telephelyn lv fekvbeteg osztlyok biztostjk. Az aktv fekvbeteg ellt osztlyokhoz szakambulancik s osztlyos mtk tartozhatnak. A krnikus s rehabilitcis elltst az EK egy fvrosi telephelyen (XII. kerlet, Szanatrium utca 2./A) s hrom vidki szervezeti egysgben, ngy telephelyen ltja el61. A fplet a Rbert Kroly krton helyezkedik el, 77.235 m2-en fekszik, 10 pletben folyik a betegellts s 10-ben az zemeltets kb. 3000 alkalmazottal. A f telephelyen 3 bejrat van, 2 idlegeses van nyitva (munkakezds s vgzskor), a msik telephelyen, a Podmaniczky ton 3 bejrat van, melyek reggeltl estig nyitva vannak s mindegyiknl 24 rs portaszolglat van. A kzponti telephelyet gyelembe vve az intzet frekventlt helyen fekszik, a BRFK fplethez kzel. Krnyezetbiztonsga j, s ehhez hozzjrulnak az utcai kamerk is, amelyek a krhz kls utcafrontjait psztzzk, a ltszgk elforgathat, nagy teljestmnyek. Az udva61 EK ltalnos informcik http://aek.gov.hu/rovatok/kozpontrol/altalanos_ informaciok/szmsz/SZMSZ_1.pdf
48
2010.04.26. 13:15:19
rokat is kamerkkal ellenrzik. A tbbi telephelyen is vannak kamerk az utcafrontokra irnytva. A krhz folyosi tgasak, jl kivilgtottak, bartsgosak. Krtermei, kezeltermei modern berendezsekkel vannak felszerelve, biztonsgrzetet keltenek. Az alkalmazottak a ltogatkkal bartsgosak. A krhz legveszlyeztetettebb rsze a szakambulns ellts a fldszinti rszen. A veszlyeztetettebb rszek, a neurolgia s pszichitria, a korltozott forgalm znkhoz tartoznak, oda az ott dolgozk is csak mgneskrtyval vagy csengvel juthatnak be. A ltogatsi id e kt rszlegen a 11-13 ra kztti idt kivve azonos a tbbi osztlyval (8.30-19.30). A kardiolgiai s belgygyszati osztlyokra 12-14 kztt nem lehet bemenni az osztlyvizitek miatt, ezen tl az osztlyvezetk mg szablyozhatjk a ltogatsi rendet. A krhz 17 osztlya orszgos hatskr; 2008-ban 1 milli f fordult meg a rendelintzetben (fpletben). 15 terlete korltozott, s csak az ott dolgozk vagy az osztlyvezet forvos engedlyvel rendelkez szemly lphet oda be (pld. laborok, pszichitria stb.) Zrt terlet az zemeltets s adminisztrci terlete is. A krhzban krtermek 60%-a 1-2 gyas, a krtermek zrhatk. Minden beteggyhoz tartozik kddal mkd szf, s ha a beteg elfelejti a kdot, az rsgnek van szfnyit kulcsa. A kulcs hasznlatrl 2 pldnyban jegyzknyv kszl (az egyik rsgnl, a msik az rintett szemlynl marad), s azt al kell rnia.62 Ha a krhz krra trtnik kresemny, a krhzban a nyomoztisztnek van jogosultsga arra, hogy a rendrsget hvja. A betegnek ha a krosult is jogban ll a rendrsgnl feljelentst tenni. Ha nem tesz feljelentst a rendrsgnl, akkor a nyomoztiszt nllan jr el a kresemny feldertsben. A nyomoztiszt vizsglja ki s a jogi osztly pedig elvgzi a kreljrst, ha benti dolog tnt el, vagy ha dolgoz az elkvet. Ha a tiszt nem tudja kinyomozni a tettest, akkor kell rendrsghez fordulni. Van az intzetben egy trezor szoba 98 trezorral, a dolgoz oda beadhatja az rtkeit, de a fegyvereit ktelez leadnia (katonk). Ezt a szobt is kamera gyeli.
62 Lsd 6.mellklet( Jegyzknyv a kresemnyek bekvetkezsrl)
49
2010.04.26. 13:15:19
4.2 Biztonsgtechnikai adatok 39 kamera van az intzetben; 2 helyen van kzponti monitor (az egyik meggyelhely a fportnl van, 18 kamert gyelnek; az rk 24 rban, rnknt vltjk egymst). A kamerkat a folysokon, udvaron, az utcai frontokon helyeztk el. A biztonsgi rk eltr idben az egsz pletet a nap folyamn tbbszr is bejrjk. Folyamatos a jrrzs. Az rket fleg a veszlyeztetettebb terletekre lltjk, pldul ahol nagy a betegforgalom (szakambulancik krnykn), hrom osztly tallkozsnl s az intenzv osztly terletn. A f telephelyen 30 biztonsgi r dolgozik a Konstans Securitas cg alkalmazsban. Minden portnl belptet rendszer van (csak az intzetben dolgozknak), forgzsilip az ltz bejratnl, mgneskrtya a gpjrmvekre is. A parkol gyelse a kamerkkal trtnik, a kivilgtsa is megfelel. 4.3 A krhzi szemlyzet vdelmre, az erszak megelzsre tett intzkedsek A krhzban jelentkez j alkalmazottaknak ktelez felksztsen rszt venni, ahol munkajogot, vagyonvdelmet, informatikt, munkavdelmet, tzvdelmet stb. oktatnak egsz napon t. Agresszis helyzetben a biztonsgi rk megjelense preventv megolds, ez legtbbszr elgsges is a helyzet megoldsra. Ha letveszly van, akkor az emberi let vdse, az nvdelem lehet a beavatkozs oka. A biztonsgi rnek (a vagyonvdelmi trvny szerint)63 nincs joga testi knyszert alkalmazni csak az elzekben emltett kivteles esetben. Gumibot s gzspray csak az lethez val jog vdsre, nvdelemre hasznlhat. Testi fenytsrl vagy testi srelemrl, agresszirl az elmlt vbl nem tudnak adatot szolgltatni. Verblis agresszi taln a pszi63 2005. vi CXXXIII. trvny a szemly- s vagyonvdelmi, valamint a magnnyomozi tevkenysg szablyairl (4) A szemly- s vagyonr a feladata elltsa sorn vegyi eszkzt (gzsprayt), gumibotot, rkutyt, valamint az erre vonatkoz jogszablyok rendelkezsei szerint lfegyvert, gz- s riasztfegyvert tarthat magnl s azokat csak jogos vdelmi helyzetben, illetve vgszksg esetn alkalmazhatja. (http://www.derik.hu/vtv.html) (letlts ideje: 2009. 10. 30.)
50
2010.04.26. 13:15:19
chitriai osztlyon fordulhatott el, de nem kellett a biztonsgi rnek beavatkozni. Sem errl, sem a preventv megjelensrl vagy az erszakkal val fenyegetzsrl nem ksztenek statisztikt. A gazdasgi vlsg ta, a nyr folyamn 1-2 lopssal tbb fordult el, de nincs lnyegesen tbb bncselekmny. Az erszakos cselekmnyek megelzsre a monitoron gyelik a csoportosulsokat. Rdis sszekttets van az rk kztt, s ha valami rendkvlit szlelnek a monitorok eltt vagy munkjuk kzben, azonnal szlnak egymsnak s kzbeavatkoznak.
51
2010.04.26. 13:15:19
5. SSZEGZS
Az elz fejezetekbl lthatjuk, hogy a krhz biztonsga nagyon sok tnyezbl ll ssze, s sok kockzati tnyez befolysolhatja a krhz mkdst. Egyik kiemelked kockzati tnyez a munkahelyi erszak. Az ENYBS statisztikt nzve lthatjuk, hogy a krhzakban elkvetett erszakos esetek szma nem nagy, s ez annak is az eredmnye, hogy az pol szemlyzet gyakran passzvan fogadja a bntalmazst s az erszakot, s gy kezeli, mint a munka rszt, s nem tesz rla jelentst valamint nincs is rla megbzhat statisztika. Az agresszi, az erszak azonban srti az egszsggyi szemlyzet mltsghoz, a testi psghez, szabadsghoz val jogt, gy nem hagyhat gyelmen kvl. Az erszak az egszsggyi munkahelyen veszlyezteti a hatkony szolgltatst, ezrt a beteg biztonsgt is. Az pol szemlyzetnek a minsgi elltshoz biztostani kell a biztonsgos munkakrnyezetet s a tiszteletteljes bnsmdot. A tlzott munkahelyi terhels, a nem biztonsgos munkakrlmnyek, a nem megfelel tmogats is erszaknak tekinthet, ami sszeegyeztethetetlen a munkavdelmi trvnnyel. Nvelni kell azt, hogy minden nvr, az egszsggyi szemlyzet szemlyes felelssget rezzen arra, hogy jelentst tegyen, s hatkonyan beavatkozzon, ha erszakos incidens fordul el munkahelyn. A magyar krhzaknak a szks pnzforrsok ellenre is gyelmet kell fordtaniuk a munkahelyi erszak megelzsre. Ennek elrsre a kvetkez, nem is kltsges feladatokat kellene megvalstaniuk: a fels vezets ismerje el a problma megltt, s hozzon ltre programokat, stratgikat ennek megelzsre; jelljn ki szemlyt vagy szemlyeket az erszakos cselekedetek kezelsre; folyamatos kpzs az erszak felismersre s irnytsra; egy olyan polsi kultra kialaktsa, amely nem konzervlja azt a szemlletet, hogy a nvrek az elkvetett erszak esetn hajlamosak magukat hibztatni, vagy a munka rszeknt fogadjk el az agreszszit; hozzon ltre felhasznl-bart, bizalmas s hatkony jelentstteli mechanizmusokat; 52
2010.04.26. 13:15:19
tmogassa az oktatsi intzmnyekben a munkahelyi erszakrl szl kpzsek bevezetst; olyan programok ltrehozsa az polkpzsben, amely megtantja a szemlyzetet arra, hogy azonostani tudja a potencilis veszlyhelyzeteket, begyakoroltatja a koniktushelyzetben javasolt viselkedsi formt, s felismerje azokat a non verblis jeleket, amelyek megelzik az erszakos cselekedeteket; az intzet is dolgozzon ki hatkony mechanizmusokat agresszi esetre; alkalmazzon tbb polt az intzetben, hogy egy mszakban, fleg az jszakaiban, ne egyetlen pol dolgozzon; tisztn s rheten, szleskren hangslyozza ki, hogy semmilyen erszakos cselekedet, legyen az fenyegets, kiabls, nem megengedett az intzmnyben. Ezeket tudatostani kell a betegekkel, ltogatkkal. Ehhez plaktok, a mdia hasznlata ajnlatos. A zr tolerancia elv bevezetse ezen a tren is; vilgtassa ki a folysokat, udvarokat, valamint gy rendezze a krnyezetet, hogy ne legyen tl sok bokor vagy elrejtzsi lehetsg; lssa el gyel kamerkkal, belptet rendszerrel az intzetet; a szakmai szervezetek, kamark karoljk fel e problmt. Ezen feladatok kzl az EK mr tbbet vgrehajtott biztonsga megvalstsa rdekben. Az j munkavllal egynapos kpzst azonban nem tartjuk elegendnek a munkahelyi erszak megelzsre. A megelzs lland tanulst ignyel, helyzetek, szitucik fellrtkelst, kzs kielemzst. Egy munkahelyi erszakot megelz stratgira is szksg lenne az intzetnl. Az intzetnek br vannak mg hinyossgai, de alapveten j biztonsgi feltteleket teremtett munkavllalinak, betegeinek. Az erszak pusztt s alapveten negatv hatssal van az ldozatokra s csaldtagjaikra, gy vgs soron a betegek s az ellts biztonsgra is. Az erszakrl el lehet mondani, hogy mreg a munkahelyi krnyezetben. Ezt a mrget pedig semlegesteni kell a megfelelen kidolgozott megelz intzkedsekkel. Tanulmnyunkban ezt prbltuk kihangslyozni. Remljk, hogy a tmra magyar kutatk, krhzi alkalmazottak, krhzi biztonsgi szakemberek is fogkonyabbak lesznek, mert felismerik a munkahelyi erszak megelzsnek fontossgt a krhzakban. 53
2010.04.26. 13:15:19
Ksznettel tartozunk az EK Tervezsi s Elemzsi Osztly feladjnak, Ferenczy Istvn ny. alezredes rnak, az ORFK Bngyi Elemz-rtkel Osztlya vezetjnek, Kenedli Tams rendr rnagy rnak, valamint a BRFK rtkel Osztly Stratgiai Elemz-rtkel Alosztlyvezetjnek, Brny Attila rendr szzados rnak az adatszolgltatsrt, szakmai tancsadsrt.
54
2010.04.26. 13:15:19
BIBLIOGRFIA
Knyvek, cikkek, weboldalak RUSSEL L. COLLING: Hospital and Healthcare Security. Fourthy edition. Butterworth-Heinemann, Boston, 2001. 13-34, 397-404. A. MICHEL PASCAL: Hospital Security and Safety. Aspen System Corporation, Rockville, Maryland 1977.3,111 JAMES T. TURNER: Violence in the Medical Setting. A Survival Guide. Aspen System Corporation, Rockvill, Maryland.1984. 5-11. THOMAS J. RIPPON: Agression and violence in health care profession. Journal of Advanced Nursing. 2000. 31 (2), 452-460 DR. KRPTI GBOR: A szerzdsben megfogalmazhat szakmai kvetelmnyek a krhzak lervel s eszkzkkel val vdelmnek kialaktshoz. Biztonsgos Krhz. Szemly s vagyonvdelmi krdsek. Budapest. 2008. 29, 33-35. EU. ING. FRANK GYRGY: Biztonsgi mutat szmtsa egy krhz szemly- s vagyonvdelmi helyzetnek rtkelshez. Biztonsgos Krhz Szemly s vagyonvdelmi krdsek. Budapest. 2008. 26-28. Eurpai Munkavdelmi gynksg Erszak a munkahelyen. Tnyek 24. http://osha.europa.eu/fop/hungary/hu/dload/facts/facts24-hu.pdf (letlts ideje: 2009.10.09) DR. HARMAT GYRGY, DR.CZRN ERZSBET: Erszak az egszsggyben. Egszsggyi Gazdasgi Szemle 2008/5. 34-35 http://www.weborvos.hu/adat/egsz/2008nov/34-35.pdf (letlts ideje: 2009. 09.09) 55
2010.04.26. 13:15:19
Eurpai Munkavdelmi gynksg: Megflemlts a munkahelyen. Tnyek 23. http://osha.europa.eu/fop/hungary/hu/dload/facts/facts23-hu.pdf (letlts ideje: 2009.10.09) Munkahelyi veszlyek s rtalmak megelzse a magnbiztonsgi ipargban - Eurpai kpzsi kziknyv. Centre de Sociologie de la Sant, Universit Libre de Bruxelles az Eurpai Kzssg nanszrozsval. 2008. 20, 12 http://www.detektorplusz.hu/images/2008/det_08_12/d10-13w.pdf (2009.10.20) http://www.mbvmsz.hu/Munkahelyi%20Veszelyek%20Es%20 Artalmak%20Megelozese%20Kezikonyv.pdf (letlts ideje: 2009.10.20) Guidelines for preventing Workplace Violence For Health Care and Social Service Workers. U.S.Department of Labor Occupational Safety and Health Administration.OSHA 3148. 1. http://www.osha.gov/Publications/OSHA3148/osha3148.html (letlts ideje: 2009.10.09) CHRISTIANE WISKOW: Guideliness on Workplace Violence in Health sector. Comparison of major known national guidelines and strategies United Kingdom, Australia, Sweden, USA (OSHA and California). Geneva.2003. http://www.icn.ch/SewWorkplace/WPV_HS_ComparisonGuidelines. pdf (letlts ideje: 2009.10.09) Framework guidelines for addressing Workplace Violence in the Health Sector. International Labour Organization, International Council of Nurses, World Health Organization and Public Services International. Geneva. 2002. http://www.icn.ch/proof3b.screen.pdf (letlts ideje: 2009.10.09)
56
2010.04.26. 13:15:19
Preventing violence. A guide to implementing the recommendations of the World report on violence and health. Word Health Organization. Geneva.2004. http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241592079.pdf (letlts ideje: 2009.10.09) Abuse and Violence Against Nursing Personnel. International Council of Nurses position. http://www.icn.ch/psviolence00.htm (letlts ideje: 2009.10.15) European Agency for Safety and Health at Work: Risk assesment in health care. E-fact.18 http://osha.europa.eu/en/publications/e-facts/efact18 (letlts ideje: 2009.10.15) European Agency for Safety and Health at Work E-Fact.46. Mental Health promotion in the Heath sector http://osha.europa.eu/en/publications/e-facts/46 (letlts ideje: 2009.10.15) European Agency for Safety and Health at Work: OSH in gures stress at work-facts and gures. European Communities. 2009. http://osha.europa.eu/en/publications/reports/TE-81-08-478-EN-C_ OSH_in_gures_stress_at_work (letlts ideje: 2009.10.15.) European Agency for Safety and Health at Work, Working in stress. Prevention of psychosocial risks and stress at work in practice. European Communities. 2002.42-49 http://osha.europa.eu/en/publications/reports/104 (letlts ideje: 2009.10.15)
57
2010.04.26. 13:15:19
KATHLEEN M. MC PAUL.PHD., JANE A .LIPSCOMB: Workplace Violence in Health Care: Recognized but not Regulated. The online Journal of Issues in Nursing, A scholarly Journal of the American Nurses AssociationVolume 9.2004. http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Volume92004/No3Sept04/ ViolenceinHealthCare.aspx (letlts ideje: 2009.10.15) DETIS. T. DUHART, PH.D: National Crime Victimization Survey: Violence in the Workplace,1993-99.3 http://www.ojp.gov/bjs/pub/pdf/vw99.pdf (letlts ideje: 2009.10.25) Violence.Occupational Hazards in Hospitals. Department of Health and Human Services .Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health.1-6 http://www.cdc.gov/niosh/docs/2002-101/pdfs/2002-101.pdf (letlts ideje: 2009.10.25) Egszsggyi vonatkozs jogszablyok: http://www.informed.hu/jog (letlts ideje: 2009.10.25.) http://www.maote.hu/content/blogsection/9/43/ (letlts ideje: 2009.10.25.) http://www.ommf.gov.hu/index.html?akt_menu=374 (letlts ideje: 2009.10.25.) http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99300093.TV (letlts ideje: 2009.10.25.)
58
2010.04.26. 13:15:19
MELLKLETEK
64
1. mellklet Egszsggyi intzmnyekben elkvetett bncselekmnyek szma 2004-2008 kztt
krhz klinika rendelintzet sszesen Ismertt vlt bncselekmnyek szma 2004-2008. vekben, ahol az elkvets helyszne egszsggyi 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 hely 64
Szemly elleni bncselekmnyek 1 7 27 1 36 35 22 38 2 3 2 2 0 1 1 10 12 8 23 20 12 26 1 1 2 0 5 7 12 14 8 11 1 2 0 1 4 5 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 5 1 0 6 9 0 6 3 2 19 60 1 82 77 67 2 27 48 5 20 42 5 22 24 2 53 72 2 24 46
Emberls
Testi srts - knny
Testi srts - slyos
Segtsgnyjts elmulasztsa 0 Szemly elleni bncselekmnyek sszesen 35
Kzlekedsi bncselekmnyek 1 1 1 1
Kzti baleset okozsa
Kzti jrm ittas vezetse Kzlekedsi bncselekmnyek sszesen
59
2010.04.26. 13:15:19
64 Egysges nyomozhatsgi s gyszsgi bngyi statisztika (ENYBS)- A statisztikt az Orszgos Rendr-fkapitnysg Bngyi Figazgatsg, Bngyi Elemz-rtkel Osztlynak vezetje Kenedli Tams r. rnagy bocstotta rendelkezsnkre
60
krhz klinika rendelintzet sszesen Ismertt vlt bncselekmnyek szma 2004-2008. vekben, ahol az elkvets helyszne egszsggyi 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 hely
Hzassg, csald, ifjsg s nemi erklcs elleni bcs-k 2 3 2 2 3 5 4 0 1 0 5 2 2 2 1 2 5 2 2
Erszakos kzsls
Szemrem elleni erszak
Megronts Hzassg, csald, ifjsg s nemi erklcs elleni bcs-k sszesen 3
0 2 0
4 8
3 6
4 4
5 4
2 8 1
8 22
11 42
11 24
13 30
11 30 1
llamig., igszolg. s a kzlet tisztasga elleni bcs-k Hivatalos szemly elleni erszak 3 6 6 7 6 Kzfeladatot ellt szemly elleni erszak 10 28 17 19 17 Hivatalos szemly tmogatja elleni erszak 0 llamig., igszolg. s a kzlet tisztasga elleni bcs-k sszesen 13 34 23 26 23 2 1 12
11
30
53
35
43
42
Kzrend elleni bncselekmnyek 1 57 57 39 29 38 27 29 29 0 1 2 0 0 1 1 0 3 3 0 1 1 0 1 1 0 25 25 0 15 15 0 26 26 0 24 24 0 23 23 2 81 83 3 89 92 3 75 78 2 60 62 2 69 71
Kzveszlyokozs
Garzdasg 32 Kzrend elleni bncselekmnyek sszesen 33
2010.04.26. 13:15:19
krhz klinika rendelintzet sszesen Ismertt vlt bncselekmnyek szma 2004-2008. vekben, ahol az elkvets helyszne egszsggyi 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 hely
Vagyon elleni bncselekmnyek 1092 1143 1098 974 831 121 143 141 88 109 65 2 0 29 1 1 1233 1233 1182 1105 935 129 158 150 95 115 0 0 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 23 33 38 24 2 3 4 1 0 21 17 15 0 2 0 21 0 18 3 73 2 1 1 0 5 0 0 0 1 0 0 2 1 0 49 91 73 6 10 5 5 6 58 47 46 59 55 0 109 223 244 220 172 181 1673 1754 1627 1448 1359 221 172 145 221 213 3 6 2 68 1 1 82 1 88 2 72 5 4 3 8
Lops
Betrses lops
Rabls
Kifoszts
Rongls
Jrm nknyes elvtele Sze. v. szerz.joghoz kapcs. jogok megsrtse Vagyon elleni bncselekmnyek sszesen
302 310 282 252 257 1972 2004 1859 1762 1657
Ismertt vlt bncselekmnyek sszesen 1317 1362 1279 1185 1025 132 166 153 98
116
349 346 324 291 300 2173 2231 2039 1925 1844
61
2010.04.26. 13:15:19
2. mellklet, Egszsggyi intzmnyekben elkvetett bncselekmnyek szma 2009 szeptemberig 65
62
krhz, klinika rendelintzet mentlloms 14 12 15 0 1 42 9 1 1 1 0 12 1 0 1 0 0 2 7 6 2 0 0 15 egyb egszsggyi hely
Ismertt vlt bncselekmnyek szma 2009. I-IX. hnapban, ahol az elkvets helyszne egszsggyi hely
sszesen
Szemly elleni bncselekmnyek Testi srts - knny Testi srts - slyos Foglalkozs krben elkvetett veszlyeztets Segtsgnyjts elmulasztsa Szemlyi szabadsg megsrtse Szemly elleni bncselekmnyek sszesen
31 19 19 1 1 71
Kzlekedsi bncselekmnyek 1 1
Kzti baleset okozsa
0 1 1
1 0 1
1 1 2
Hzassg, csald, ifjsg s nemi erklcs elleni bcs-k Erszakos kzsls Szemrem elleni erszak Hzassg, csald, ifjsg s nemi erklcs elleni bcs-k sszesen
llamig., igszolg. s a kzlet tisztasga elleni bcs-k Hivatalos szemly elleni erszak
2010.04.26. 13:15:19
65 Egysges nyomozhatsgi s gyszsgi bngyi statisztika -ENYBS
Ismertt vlt bncselekmnyek szma 2009. I-IX. hnapban, ahol az elkvets helyszne egszsggyi hely rendelintzet mentlloms 10 0 0 14 1 2 1 0 0 2 0 0 19 1 2 26 32 1 2 43
krhz, klinika
egyb egszsggyi hely
sszesen
Kzfeladatot ellt szemly elleni erszak Hivatalos szemly tmogatja elleni erszak Fogolyszks llamig., igszolg. s a kzlet tisztasga elleni bcs-k sszesen
Kzrend elleni bncselekmnyek Kzveszly okozs Garzdasg Visszals kbtszerrel Visszal. kbtszerrel - kbszer fgg szem.lt. Kzrend elleni bncselekmnyek sszesen 0 26 6 0 32 0 15 1 1 17 0 0 1 0 1
2 6 1 1 10
2 47 9 2 60
Vagyon elleni bncselekmnyek Lops Betrses lops Rabls Rongls Jrm nknyes elvtele Vagyon elleni bncselekmnyek sszesen 665 33 1 21 1 721 822
150 24 0 17 0 191 235
5 0 0 1 0 6 10
184 50 4 19 0 257 285
1004 107 5 58 1 1175 1352
Ismertt vlt bncselekmnyek sszesen
63
2010.04.26. 13:15:19
64
Ismertt vlt b ncselekmnyek szma 2009.I-IX. hnapban krhzakban, klinikkon
700
600
krhz, klinika
500
400
300
200
100
0
Testi srts slyos elkvetett veszlyeztets krben igszolg. s a kzlet tisztasga elleni bcs-k sszesen Foglalkozs llamig., Garzdasg Visszals kbtszerrel Lops Betrses lops Rabls Rongls
Testi srts -
knny
2010.04.26. 13:15:19
3. mellklet Az Eurpai Unis orszgok nemzetgazdasgaiban elfordul zikai erszak, megflemlts, zaklats nagysga, sszehasonltsa66
66 European Agency for Safety and Health at Work: OSH in gures stress at workfacts and gures. .European Communities. 2009.
65
2010.04.26. 13:15:19
4. Mellklet A krhzi szemlyzet biztonsgra, krhzi erszakos cselekmnyekre vonatkoz jogszablyok 1949. vi XX. trvny Magyar Kztrsasg Alkotmnya67 70/D. (1) A Magyar Kztrsasg terletn lknek joguk van a lehet legmagasabb szint testi s lelki egszsghez. (2) Ezt a jogot a Magyar Kztrsasg a munkavdelem, az egszsggyi intzmnyek s az orvosi ellts megszervezsvel, a rendszeres testedzs biztostsval, valamint az ptett s a termszetes krnyezet vdelmvel valstja meg. 70/E. (1) A Magyar Kztrsasg llampolgrainak joguk van a szocilis biztonsghoz; regsg, betegsg, rokkantsg, zvegysg, rvasg s nhibjukon kvl bekvetkezett munkanlklisg esetn a meglhetskhz szksges elltsra jogosultak. (2) A Magyar Kztrsasg az elltshoz val jogot a trsadalombiztosts tjn s a szocilis intzmnyek rendszervel valstja meg Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata68 1. cikk Minden emberi lny szabadon szletik s egyenl mltsga s joga van. Az emberek, sszel s lelkiismerettel brvn, egymssal szemben testvri szellemben kell hogy viseltessenek. 3. cikk Minden szemlynek joga van az lethez, a szabadsghoz s a szemlyi biztonsghoz
67 Magyar Kztrsasg Alkotmnya http://net.jogtar.hu/jr/gen/getdoc2.cgi?dbnum=1&docid=94900020.TV (letlts ideje: 2009.10.30) 68 http://www.unesco.hu/documents/emberi_jogok_egyetemes_nyilatkozata.pdf
66
2010.04.26. 13:15:20
1959. vi IV. trvny a Magyar Kztrsasg Polgri Trvnyknyvrl69 Nevestett szemlyhez fzd jogok70 2:75. [Az lethez, az egszsghez s a testi psghez val jog] A szemlyhez fzd jogok vdelme kiterjed az let, az egszsg s a testi psg vdelmre. A szemlyhez fzd jogokat mindenki kteles tiszteletben tartani, s ezek a jogok a trvny vdelme alatt llnak (Ptk. 75. (1) bekezds). A Magyar Kztrsasg 1993. vi XCIII. trvny a munkavdelemrl: 1993. vi XCIII. tv. A munkltat felels az egszsget nem veszlyeztet s biztonsgos munkavgzs kvetelmnyeinek megvalstsrt71 2. szm mellklet az 5/1993. (XII. 26.) MM rendelethez A munkltatk tevkenysgk alapjn a kvetkez munkavdelmi szempont veszlyessgi osztlyba tartoznak72 II. VESZLYESSGI OSZTLY Egszsggyi s szocilis ellts 1997.vi CLIV. trvny az egszsggyrl. A beteg ktelezettsgei A beteg s hozztartozi jogaik gyakorlsa sorn ktelesek tiszteletben tartani ms betegek jogait.
69 http://www.jogiforum.hu/torvenytar/111 70 http://www.irm.gov.hu/i/irm.gov.hu/files//Aktualitasok/PTK_ELFOGADOTT_090921.pdf Polgri Trvnyknyv 2009 71 http://www.ommf.gov.hu/index.html?akt_menu=374 http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99300093.TV Az 1993.vi XCIII. trvny a munkavdelemrl 72 http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99300005.MUM 2. szm mellklet az 5/1993. (XII. 26.) MM rendelethez
67
2010.04.26. 13:15:20
(2) A beteg s hozztartozi jogainak gyakorlsa nem srtheti az egszsggyi dolgozknak trvnyben foglalt jogait73 1. Cm Pszichitriai betegek jogaira vonatkoz klns szablyok74 189. (1) A pszichitriai beteg szemlyisgi jogait egszsggyi elltsa sorn - helyzetre val tekintettel - fokozott vdelemben kell rszesteni. (2) A pszichitriai betegnek a 6-25. szerinti jogai - egszsggyi elltsa sorn - csak az e trvnyben foglaltak szerint, a felttlenl szksges mrtkben s ideig, tovbb - a 193. -ban foglalt kivtellel - abban az esetben korltozhatk, ha a beteg veszlyeztet vagy kzvetlen veszlyeztet magatartst tanst. Az emberi mltsghoz val jog azonban ebben az esetben sem korltozhat Krhz biztonsggal kapcsolatos trvnyek, jogszablyok (nem teljes lista) 1997. vi CLIV. Trvny az egszsggyrl (betegjogok) 30/2007. (VI. n.) rendtartasarl EM rendelet az egszsggyi dolgozk
60/2003.(X. 20.} ESzCsM rendelet az egszsggyi szolgltatsok nyjtshoz szksg szakmai minimum felttelekrl 89/1995. (VII. 14.) Korm. Rendelet a foglalkozs-egszsggyi szolglatrl. 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet a foglalkozs-egszsggyiszolgltatsrl. 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertz betegsgek s a jrvnyok megelzse rdekben szksges jrvnygyi intzkedsekrl 26/2003. (V. 16.) ESzCsM-GyISM egyttes rendelet a kbtszer-fggsget gygyt kezels, kbtszer-hasznlatot kezel ms ellts vagy megelz-felvilgost szolgltats szabalyair1
73 http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99700154.TV 1997.vi CLIV. trvny az egszsggyrl. A beteg ktelezettsgei 74 http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99700154.TV Pszichitriai betegek jogaira vonatkoz klns szablyok
68
2010.04.26. 13:15:20
1978. vi IV. trvny a Bntet Trvnyknyvrl 1999. vi LXIX. Trvny a szablysrtsekrl 218/1999. (XII. 28.) Korm. rendelet az egyes szablysrtsekrl 175/2003. (X. 28.) Korm. rendelet a kzbiztonsgra klnsen veszlyes eszkzkrl 1959. vi IV. trvny a Polgri Trvnyknyvrl 1992. vi LXIII. trvny a szemlyes adatok vedelmer1 s a kzrdek adatok nyilvanossgr1 1997. vi XLVII. trvny az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmr1 1993. vi XCIII. trvny a munkavdelemrl 5/1993. MM rendelet a munkavdelemrl sz1 1993. vi XCIII. trvny vgrehajts 2/1998. (I. 16.) MM rendelet a munkahelyen alkalmazand biztonsgi s egszsgvdelmi jelzesekr1 3/2003. (III. 11.) FMM-ESzCsM egyttes rendelet a potencilisan robbansveszlyes krnyezetben lev munkahelyek minimlis munkavdelmi kvetelmnyeir1 995. vi LIII. trvny a krnyezet vdelmnek ltalnos szablyair1 2000. vi XLIII. trvny a hulladkgazdlkodsr1 1/2002. (I. 11.) EM rendelet az egszsggyi intzmnyekben keletkez hulladk kezelsr1 1996. vi XXXI. trvny a tz elleni vdekezsrl, a mszaki mentsrl s a tzoltsrl 30/1996. (XII. 6.) BM rendelet a tzvdelmi szablyzat ksztsr1 9/2008. (II. n.) OTM rendelet az Orszgos Tzvdelmi Szablyzat kiadsr1 28/2000. (X. 11.) EM rendelet a tzvdelem s a mszaki ments egszsggyi gazatra vonatkoz klns szablyair1 69
2010.04.26. 13:15:20
116/1996. (VII. 24.) Korm. rendelet a tzvdelmi brsgr1 1999. vi LXXIV. trvny a katasztrfk elleni vdekezs irnytsr1, szervezetrl s a veszlyes anyagokkal kapcsolatos slyos balesetek elleni vdekezsrl 179/1999 .. (XII. 10.) Korm. rendelet a katasztrfk elleni vdekezs irnytsrl, szervezetrl s a veszlyes anyagokkal kapcsolatos slyos balesetek elleni vdekezsrl sz1 1999. vi LXXIV. trvny vgrehajtsr1 29/2000. (X. 30.) EM rendelet az egszsggyi intzmnyek katasztrfaterveinek tartalmi kvetelmnyeirl 10/2005. (IV. 12.) EM rendelet a rendkvli esemnykkel, katasztrfkkal kapcsolatos bejelents s adatkzls rendjrl 1996. vi XXXVII. trvny a polgri vdelemrl 55/1997. (X. 21.) BM rendelet a polgri vdelmi ktelezettsgen alapul polgri vdelmi szervezetek ltrehozsnak, irnytsnak, anyagitechnikai elltsnak, illetleg alkalmazsnak szablyair1 13/1998. (III. 6.). BM rendelet a polgri vdelmi felkszts kvetelmnyeirl 21/1998. (XII. 27.) EM rendelet az egszsggyi gazat polgri vdelmi joga
70
2010.04.26. 13:15:20
6. Mellklet Az llami Egszsggyi Kzpont Jegyzknyve a Kresemny Bekvetkezsrl
71
2010.04.26. 13:15:20
72
2010.04.26. 13:15:20

Jellel - A Kórházi Személyzet Biztonsága (1) .Indd

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Jellel - A Kórházi Személyzet Biztonsága (1) .Indd

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Beseny Jnos Dek Gabriella

A biztonsg j aspektusai A krhzi szemlyzet biztonsga a krhzi erszakos cselekedetek megelzse

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 1

AZ MH SSZHADERNEMI PARANCSNOKSG TUDOMNYOS TANCS KIADVNYA

Szerzk: Beseny Jnos Dek Gabriella. Minden jog fenntartva

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 2

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 3

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 4

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 5

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 6

1. A MAGYAR EGSZSGGYI RENDSZER JELLEMZI

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 7

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 8

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 9

1. bra. A magyar egszsggy nanszrozsi rendszere11

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 10

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 11

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 12

1. Tblzat Az OECD orszgok GDP-bl egszsggyre fordtott %-a15

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 13

2. bra Az OECD orszgok GDP-bl egszsggyre fordtott %-a16

16 Egszsggyi Stratgia Kutatintzet: OECD tagorszgok adatai http://www.eski.hu/, (2009.10.10)

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 14

2. A KRHZ BIZTONSG MEGHATROZSA

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 15

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 16

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 17

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 18

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 19

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 20

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 21

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 22

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 23

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 24

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 25

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 26

40 Lsd. ENYBS statisztika 1. mellklet.

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 27

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 28

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 29

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 30

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 31

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 32

3. MUNKAHELYI ERSZAK A KRHZAKBAN

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 33

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 34

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 35

3.1. Az elkvet szemly (beteg, ltogat)

Ltogat Jogtalan behatol Ltogat

3. bra. A krhzi erszakos cselekmnyek elkveti s ldozatai

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 36

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 37

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 38

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 39

4. bra Erszakos cselekedetek az egszsggyi munkahelyen

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 40

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 41

3. tblzat: A zikai s pszichikai erszak formi

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 42

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 43

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 44

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 45

A krhzi szemlyzet biztonsga.indd 46