Vestibularis tnetek

Vertigo Nystagmus Romberg prba Brny prba

A peripheris vestibularis krosods jellemzi:

harmonikus vestibularis tnetegyttes (a nystagmus lass komponense, valamint a dls s a flremutats irnya egybeesik) heves szdls-lmny kifejezett vegetatv tnetek gyakori az egyidej hallskrosods, tinnitus ms ksr neurol. tnet nincs

A centralis vestibularis krosods jellemzi:

a harmonikus jelleg tbbnyire nincs meg Nystagmus ktoldali, rotatoros a szdls-lmny s a vegetatv tnetek enyhk v. hinyoznak gyakran trsulnak egyb agytrzsi (nuclearis agyideg-, hosszplya s cerebellaris) ksr tnetek.

Kisagyi tnetcsoportok

Kisagyi funkcik
Az izmok mkdsnek sszerendezse agonista-antagonista sszhang clzott, clszer, takarkos mozgsok Ezrt:
llandan felgyeli az izmokhoz s izmoktl rkez impulzusokat ezeket sszeveti az rz- s rzkel rendszerektl rkez informcikkal sokszoros visszacsatols

A kisagy f mkdsi egysgei

Archicerebellum vestibulocerebellum
(flocculonodularis lebeny)

Paleocerebellum spinocerebellum
(lingula, lobulus centralis, culmen)

Neocerebellum cerebrocerebellum
(kisagyi fltekk)

Archicerebellum vestibulocerebellum

Trzsataxia Dls Szles alap jrs nystagmus

Paleocerebellum spinocerebellum

Trzsataxia (rszeg ember) Asynergia (htradls) Romberg helyzetben ingadozik

Neocerebellum cerebrocerebellum
floldali krosods azonos oldali tnetek
Clksrletek zavara (ujjhegy-orr s sarok-trd prba) dysmetria Dysdiadochokinesis: alternl-szimmetrikus mozgsok zavara Intencis tremor Visszacsapsi (rebound) jelensg (Holmes-Stewart) Izomhypotonia, ingareflex Slybecsls zavara Skandl beszd Csillagjrs Brny prba

Spinocerebellaris ataxia
Friedreich-betegsg
Autoszomalis recesszv Tnetek: 8-15 ves kortl Alacsony nvs, kyphoscoliosis, pes equinovarus, pes cavus, Friedreich-lb Isch. cardiopathia, diabetes mellitus. llsi-jrsi ataxia, nystagmus, dysarthria Areflexia, amyotrophia, polyneuropathis tnetek Pyramis-jelek

Agytrzsi alternl szindrmk

Szindrma
Weber (hemiparesis alternans oculomotoria)

Krosods

Ipsilateralis
Oculomotor paresis

Contralateralis
Hemiparesis

Raymond (hemiparesis alternans abducens)

Abducens paresis

Hemiparesis

Millard-Gubler (hemiparesis alternans facialis)

Facialis paresis

Hemiparesis

Foville

Facialis paresis Abducens paresis Horizontal gaze paralysis

Hemiparesis

Jackson (hemiparesis alternans hypoglossa)

Hypoglossus paresis

Hemiparesis

Wallenberg's Syndrome - lateral medullary infarct - Emollitio in territorio arteriae cerebelli inferioris posterioris
Cause: Occlusion of the posterior inferior cerebellar artery (PICA) Signs and Symptoms of Wallenberg's syndrome
On the ipsilateral side Horner's syndrome, (miosis, ptosis, enophthalmus) hypohydrosis and vasodilation on the face limb ataxia and asynergia ataxia and muscle hypotonia loss of sensation of pain and temperature on the face, reduced corneal reflex loss of sensation of pain and temperature in the body and extremities nystagmus hypacusis dysarthria and dysphagia (paralysis of palatal elevationpharyngeal constrictors, andvocal cord) tachycardia and dyspnoe ageusia singultus On the contralateral side Affected Structures central sympathetic pathway pedunculus cerebellaris inferior tractus spinocerebellaris anterior nucleus tractus spinalis nervi trigemini tractus spinothalamicus anterior nucleus vestibularis inferior nucleus nervi cochlearis nucleus ambiguus nuceus dorsalis nervi vagi nucleus tractus solitarii substantia reticularis (respiration centre)

Myelosis funicularis
B12 vitamin-hiny, Anaemia perniciosa

Belgygyszati, hematolgiai tnetek

Spadtsg Fradkonysg Glossitis, nyelvgs Gyomorpanaszok Hisztamin-refrakter achlorhydria Hepatosplenomegalia Hiperkrm megaloblastos anmia

Neurolgiai tnetek
Paraesthesia Ataxia Hypo-anaesthesia spf, prof. Hyporeflexia pyramis jelek (Babinski) Polyneuropathia Ambliopia, scotoma, Pszichs zavarok

Diagnosis
Hematolgiai vizsglat Achlorhydria B12 vitaminszint Schilling teszt

Kezels
B12 1x1000 g/nap 1-2 htig, aztn 1x havonta flsav

Dystonik, dyskinesisek
Dystonia: blepharospasmus, torticollis spastica tremor: nyugalmi, helyzeti, intencis, mozgs kzbeni Chorea Athetosis Ballismus, hemiballismus Tic: Gilles de la Tourettes-syndroma Myoclonus Tardv dyskinesik