HRVATSKE VODE

GRAEVINE KOJE SE GRADE NA MJESTU UKLONJENIH GRAEVINA7REKONSTRUIRAJU ILI DOGRAUJU

OBRAZAC IM-2

ISKAZ MJERA ZA OBRAUN VODNOGA DOPRINOSA

INVESTITOR / SUINVESTITORI
NAZIV / IME I PREZIME:
1

MBG / MBS / MB:

ADRESA:

OIB: PREBIVALITE / SJEDITE: TELEFONI ZA KONTAKT:

OSOBA ZA KONTAKT:

E-POTA:

POSLOVNI RAUN INVESTITORA PRAVNE OSOBE, OBRTNIKA ILI SLOBODNOG ZANIMANJA:

NAIN PLAANJA (zaokruiti): A - jednokratno B - u ratama (navesti broj rata)

PROJEKTANT

NAZIV / IME I PREZIME:

ADRESA:

MBG / MB:

PREBIVALITE / SJEDITE: TELEFONI ZA KONTAKT:

OSOBA ZA KONTAKT:

E-POTA:

PODACI O GRAEVINI
NAZIV: ADRESA: GRAD / OPINA: K.O.: UPANIJA:
2

K..BR.:

ISKAZ MJERA (Upisati samo povee mjere izmeu graevine koja se gradi na mjestu uklonjene graevine7rekonstruirane, odnosno dograene graevine u odnosu na postojee stanje!)
Poslovne graevine, osim proizvodnih graevina Obiteljske kue do 400 m2 Ostale stambene graevine za stalno stanovanje Stambene graevine za povremeno stanovanje Objekti drutvenog standarda i religijski objekti Proizvodne graevine Prometne graevine Produktovodi Kabelska kanalizacija Otvorene poslovne graevine Druge otvorene graevine obujam obujam obujam obujam obujam obujam povrina duljina duljina povrina povrina m3 m3 m3 m3 m3 m3 m2 m m m2 m2

Potpis investitora
Investitor i projektant jame za istinitost podataka koje popunjavaju u ovom obrascu.
1 - Fizika osoba (koja nije graevinski poduzetnik) - Ime, prezime, prebivalite i adresa, telefonski broj za kontakt, JMBG odnosno, MBS (matini broj stranca) ako ga eli dati. Fizika osoba koje je graevinski poduzetnik (obrt ili trgovac pojedinac) Ime, prezime, sjedite i poslovna adresa obrta, JMBG pod kojim obrt posluje Pravna osoba - naziv iz sudskog registra, sjedite i poslovna adresa, MB iz Dravnog zavoda za statistiku, brojevi telefona i ime osobe za kontakt 2 - neobavezna rubrika ako je adresa gradnje iskazana ulicom i kunim brojem 3 - neobavezna rubrika

Potpis projektanta