Atopijski Dermatitis

www.centarcedrus.
hr
CENTARCEDRUS
www.centarcedrus.com
ATOPIJSKIDERMATITIS
munaepidemijadananjice
napisao:dr.sc.StriborMarkovi .......
www.centarcedrus.hrwww.centarcedrus.com
Atopijskidermatitisnijenovostupovijestiovjeanstva,noizrazitiporastbrojaoboljelih, pogotovo u modernim drutvima, predstavlja veliki izazov za medicinu. Mnoga pitanja i kontroverze niu vie no to nalazimo odgovora. to je uzrok tom porastu u zadnjim desetljeima? Postoji li uope trajno izljeenje ili ne? Kako razviti nove lijekove koji e proiriti vrlo uzak spektar farmakoterapije ove bolesti? Ovakve akademske rasprave, na alost,nekoristepacijentima,pogotovoonimnajmlaimakojeatopijskidermatitisnajvie ipogaa.Bolnajeinjenicadadanasimamoboljuterapijuzaneketipovetumora,negoza atopijski dermatitis. U biti, veina dermatologa ukljuuje dermokozmetiku u terapiju, pa ovopodrujepostajevrloprofitabilno.Aupravodermokozmetikapoivanatradicionalnim fitoterapijskimnainimalijeenja. U doba ope svae komplementarne i moderne medicine mudrost i iskustvo integrativne medicine nas ui kako u sluaju atopijskog dermatitisa moemo dobro pomoi kombinacijom i moderne farmakoterapije i modernih saznanja u komplementernoj medicini. Nisubolestitubezrazloga.Najbolnijeinajteeodsvihpitanjauvijekleiutometonam bolest na psihosomatskom nivou eli rei. Dotaknut emo i ovaj problem upravo nam atopijskidermatitismoepomoidajomalopromislimoosebi.
tojeatopijskidermatitis?
Nekadanji naziv neurodermitis, vidjet emo, dobro je opisivao barem jednu skupinu uzrokanastankaatopijskogdermatitisa.Atopijskidermatitis(AD)jeupalnakonabolest kojukarakteriziranekolikoosobina: kseroza,odnosnosuhoagornjegslojakoeuzpojavuljuskanjakoe,kojuprati povean gubitak tekuine kroz epidermu (engl. TEWL), te pojaan osjetljivost koenauobiajeneagenseizokoline,poputsredstavazapranjetekloriranevode eritem(crvenilo)izazvanupalom,aijijemehanizamdrugaijinegokoderitema ubolestimakaotojerozacea pruritus (svrbe), izazvan upalnim medijatorima i koji izaziv potreba za
CentarCedrus,Ilica11,10000Zagrebwww.centarcedrus.hrinfo@centarcedrus.hrtel.01/4830161
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
grebanjemkoetododatnopogoravaupaluiruikvalitetuivota esta povezanost s alergijskim bolestima (tzv, Th2 bolesti, vidi lanak o alergijama i imunolokom sustavu), poput alergijskog rinitisa i astme, ali i alergijenahranu smanjena otpornost na bakterijske, ali i gljivine i virusne kolonizacije koe, izazvanudisbalansomuimunolokomsustavu U pozadini bolesti lei vie uzroka. Povijesno gledano, jo su stari Kinezi opisali simptome ove bolesti, a rimski car Octavianus Augustus odlino je opisao povezanost atopijskog dermatitisa i alergije, koju je nazivao sezonski rinitis (kihanje). Termin atopija izmislili su autori Coca i Cooke, uz pomo lingvista Edward D. Perrya, 1923. godine. Ispitujui hiperreaktivnost pacijenata na antigene (tvari), nali su u nekih pacijenata abnormalnu senzitivnost koe na cijeli set tvari, pa su odluili uzeti grku rijeo,daopiu"udnuiekscentrinubolest".Vjerojatnonisunitibilisvjesnidasu opisali bolest koja e u dananjem dobu pogoditi vjerojatno 2030% stanovnitva, s prognozompogoranjausljedeimdesetljeima. Bolestsejavljaiuodraslihiudjece,aestozapoinjevrlorano,venekolikotjedanado mjeseci nakon roenja. 45% pacijenata razvije AD u prvih 6 mjeseci ivota, no ima sluajevima kada se on pojavi i u odrasloj dobi. Javlja se karakteristina suhoa koe i crvenilo.Moebitilociranonalicu,vratu,vrloestonalaktovimaiizakoljena(pregibu noge),anaalost,moeserazvitipocijelomtijelu. Naslicisemoevidjetitipinaklinikaslikaatopijskogdermatitisa.SlikaCprikazujetzv. proceslihenizacije,nastaozbogkronineupaleiozljedakoeizazvanoggrebanjem.Na
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
slikama D i E prikazani su mikroskopski preparati koe, na kojima se vidi zadebljanje epidermisateulazakupalnihstanicaudubokestrukturekoe.
Atopijskidermatitisjenasljednabolest
Dokazano je da povijest atopije kod nekog od roditelja doprinosi poveanom riziku razvitka atopije u djece. Dokazano je i to da je povean rizik nasljednosti od majke, a manjeodoca.ToznaidajeveamogunostrazvitkaADudjeceijamajkaimaAD,a manjajemogunostakosamootacimaAD.Zanimljivo,mogunostrazvitkaADudjece obrnuto je proporcionalan broju djece, a to znai da s veim brojem djece jednog branog para pada rizik da djeca razviju AD. No to je sve samo statistika. Premda se esto govori o povezanosti ADa, te astme i alergije, to vrijedi samo za osobu koja ima AD, a nije povezano s roditeljskom astmom ili alergijom. Drugim rijeima, ukoliko roditelj ima astmu i/ili alergijski rinitis bez ADa, ne postoji povean rizik da e dijete razviti AD. To je dokazano i modernim genetikim studijama. U poetku su to bile epidemiolokestudije,akasnijeseotkriloumodernijimanalizamagenetskogmaterijala tzv.SNPtehnikama(SingleNucelotidePolymorphism,polimorfizmijednognukletoida) koje otkrivaju mutacije na nivou cijelog genetskog materijala, odnosno genoma. Otkrivenojedapostojizasebansetgenazarizikodastmeialergijskogrinitisa,izaseban zarazvitakADa. Geni koji uestvuju u poveanom riziku, kao to se i oekivalo, su oni koji kodiraju (sadreinformacijuzasintezu)upalnihmedijatora(citokina,interleukina)kojiuestvuju ubalansuimunolokogodgovora,pogotovonakromosomu1q21.Tigenisuodgovorni zasintezuinterleukina4,interleukima5,interleukina12,interleukina13ifaktoraGM CSF(granulocitnomakrofagnifaktorrasta).Mutacijeutimgenimamogudoprinijetida nastajevieinterleukinapoputIL4,IL5iIL13(tosutzv.Th2citokini,oemuejo biti rijei), a manje Th1 citokina, poput IL12. No, to nisu jedini geni. Dokazano je da pacijenti s AD imaju i nasljedni problem s filagrinom, proteinom koji sudjeluje u nastanku keratinskog sloja koe i iji ragradni produkti veu vodu i spreavaju njen gubitak.Ipak,mutacijetoggenamoguobjasnitisamoodreenipostotaksluajevaAD. AD je vieuzrona bolest, nije klasina monogenetska bolest. Nadalje, genetski faktori oito su tek jedan segment. S obzirom da se genetski materijal svijeta nije znatnije
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
mijenjao, a da su genetske predispozicije za razvitak AD prije stotinu godina bile statistiki gotovo jednake kao i danas, ne moe se ovim faktorima objasniti znatan porastADuzadnjimdesetljeima.Oitoidrugifaktoriigrajusvojuulogu,aotomeebiti rijeikasnije.
Atopijskidermatitisjebolestdisbalansaimunolokogsustava
Uprethodnomtekstuoalergijamaiimunolokomsustavuvesmodostapisalioalergiji. Na slian nain nastaje problem i kod ADa. Poinje dominirati tzv. Th2 imunoloki odgovor, kojeg karakterizira prisustvo ve spomenutih interleukina 4, 5 i 13. Taj odgovorunaemorganizmusluizaobranuodparazita,nouovomsluajudoprinosi, kaoikodalergija,oteenjutkivaiupalibezbiolokogsmisla.Tojenagnalonekeljude nainternetudagovoreoADukaoautoimunojbolesti.No,tonijetono,radiseoupali potaknutoj imunolokim disbalansom. Pojaanje Th2 odgovora ide nautrb Th1 odgovora,kojijezaduenzaobranuodbakterijaivirusa.
Na shemi vidimo glavnu teoriju balansa Th1 i Th2 sustava. Tzv, naivna T stanica, ona koja se jo nije susrela s antigenom protiv kojeg e se boriti, dobiva signal kao e skrenuti svoj odgovor. U tome ju upravlja, barem djelomino, tzv. dendritika stanica koja joj i prezentira (daje) taj antigen. U alergiji i ADu, nastaje viak Th2 limfocita, dolazidoporastaproizvodnjeIgEprotutijelakojerastuualergijskomtipuodgovora,a uz to dolazi do privlaenja drugih upalnih stanica u kou koje izazivaju sve simptome
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
ADa. Kaoikodalergija,ikodADapostojitzv.teorijahigijenekaojedanodfaktorakojesu izazvaleporastbrojapacijenatasADom.Naime,smatrasedajeTh2sustavdominantan u ljudskoj biologiji, a da zbog kontinuiranog prisustva bakterija i virusa Th1 odgovor snai tijekom vremena. U dananje doba ope sterilizacije, strahova od bakterija, ali vjerojatnoiprisustvapunokonzervansauprehranitepreraireneprimjeneantibiotika, dolo je u modernim drutvima do "kolektivnog" Th2 pomaka, odnosno raste broj bolesti izazvan ovim disbalansom. Zanimljivo, djeca odrasla na selu imaju manju uestalostpojaveADa,adokazanojekakoiurbanadjecakojabarnekovrijemeprovedu na selu imaju manju ansu razviti AD. Jedan od uzroka moda ba lei u uestalijem susretanju bakterija u ruralnim podrujima, koje ne moraju biti nuno opasne. No, dio tajne lei moda i u manjoj stopi zagaenja nego u urbanim sredinama. Zanimljivo, premajednojstudiji,djecakojasehraniorganskiuzgojenimnamirnicimarjeerazvijaju AD,togovoriuprilogitodasmotolikozagadilinauzemljuihranu,danamsetosada vraapoputbumeranga,tojenajgore,nanaojdjeci. OsimTh2pomaka,disbalansimunolokogsustavazbivaseinanivouprimitivnijeg,ali vrlo djelotvornog uroenog imunolokog sustava. Jedna grupa su proteini, poput defenzina,kojidjelujuantibakerijskiiokojimaemogovoritiusljedeemdijelulanka. Druga grupa su posebni receptori tog dijela imunolokog sustava, koji budu slabije djelotvorniuADu.Tosu,primjerice,Tolllikereceptor(TLR)2i9,aliiNLRreceptori. Oniprepoznajuopasneproteineilipideizpatogenihbakterija,potiuborbuprotivnjih, ali i balansiraju imunoloku reakciju. Oni u ADu postaju manje funkcionalni i slabije reagiraju na podraaje. Kao posljedica zbiva se pojaanje upale, ali i razvitak infekcije kojajevelikiimunolokiproblemkodADa. Imunoloki sustav glavni je cilj dananjih lijekova. Radi se uglavnom o klasi imunosupresiva,najeekortikosteroida.
Atopijskidermatitisjenekontroliranainfekcija
U doba kada medicina kontrolira AD pomou kortikosteroida, ta se bolest uglavnom percipirasamokaoupalnabolesti.Doista,zbogdisbalansaimunolokogsustava,upalni medijatori citokini Th2 tipa, koji se stvaraju u veim koliinama, smanjuju prirodno
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
stvaranje cijele grupe drevnih proteina koji igraju ulogu u uroenom imunitetu. Ti proteini, nazvani antimikrobni peptidi, inae spreavaju da opasni mikroorganizmi ugrozekou.Nabrojatemoneke: katelicidinLL37 dermicidin grupaproteinadefenzina,HBD1,2i3 Kaodrevninainobraneodmikroorganizama,tisuproteinivrlodjelotvorni,noupravo Th2sustavkoinjihovostvaranje.StoganeuditovrlovisokpostotakpacijenatasAD om ima velik broj bakterija vrste Staphylococcus aureus, inae patogene bakterije. On znaprelaziti10milijunapokvadratnomcentimetrunaupaljenimpodrujimakoekod ADa. Premda bi naizgled prisustvo jedne bakterije ak moglo djelovati povoljno, jer potieTh1odgovor,tosenaalostnezbiva.Pogledajmozatojetometako.Ovavrsta stafilokoka vrlo je nezgodna, jer u sebi sadri proteine koje nazivamo superantigeni.
SuperantigeniimajusposobnostdaaktivirajuTlimfocite,ukljuujuiinagomilaneTh2 limfociteitimejopogoravajuupali.Uzto,prisustvostafilokokaprivlaisveveibroj imunolokih stanica, pa imunoloki sustav pada u zamku: dolazi sve vie imunolokih stanica, ali one ne potiu odgovor protiv mikoroorganizama, nego naprotiv jo vie oteujutkivoijoviesmanjujuureeneimunolokesustavepoputdefenzina.Nadalje, ovakoaktiviranilimfocitipostaju otpornijinadjelovanjeglavneskupinelijekovaprotiv
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
ADa,kortikosteroida.TojeponekadirazlogupornihsluajevaADakojislaboreagiraju nakortikosteroide(refraktornostnakortikosteroide). Osimstafilokoka,upogoranjestanjaADautjeuidrugimikroorganizmi.Tosunajee vrsteizrodaCandida,tevrstagljivicePytirosporonovale,aliivrsteizrodaTrichophyton. O moguem pogoranju upale kod Candida infekcije ve smo pisali u lanku o kandidi. Premda ostaje dvojbeno da je ona uzronik, zna se da njeno prisustvo pojaava Th2 odgovorimoepogoratiupalu.Vrsta Pytirosporonovale,inaetzv.lipofilnagljivicaiji broj raste u pubertetu, sigurno pogorava kliniku sliku, pogotovo u predjelu gdje je inaeimapuno,atosuvrat,liceigornjidiotrupa.IonapotienastanakTh2odogovora, apogoranjeADpoetkompuberetemodamoemoobjasnitiovomgljivicom. Neki virusi pogoravaju stanje ADa, a meu njima su herpes virusi, vakcinija virus, virusi parainfluence, te vrlo esti EpsteinBarr virus (uzronik infektivne mononukleoze), citomegalovirus, te esti uzronik dinih infekcija, respiratorni sinkcicijski virus, koji je inae prepoznat i kao virus koji komplicira stanje astme. PogoranjeADavirusimatevakcinamabaziranimnavirusima,alarmiraojejavnostjo 1948.godine.Naime,vakcinijavirus,koritenucjepivimazazatituoddalekoopasnijeg virusa velikih boginja, snano je pogoravao kliniku sliku pacijenata s ADom. Medicinskajejavnostbilaupozorenadasetakvadjecailinecijepe,ilisenakonperioda cijepljenja promatraju u pripremi mogueg pogoranja. Na internetu, pa i u dijelu medicinske javnosti, jo uvijek se mogu uti upozorenja kako je porast ADa moda i izazvansveveimpanelomcijepljenjamaledjece.Jonijesigurnokolikojetotono,ali nas iskustvo s vakcinijom navodi da barem razmislimo o svim segmentima upliva u imunolokisustavkoddjecesADom. Infekcija je odve previen uzrok i komponenta ADa, pogotovo u klinikoj dermatologiji. Premda postoji cijeli niz radova koji govore o poboljanju klinike slike upotrebom kako antibakterijskih, tako i antimikotskih (protugljivinih) lijekova, u dananjoj praksi to je odve rijetka pojava. Individualizirana dijagnostika i terapija modasupraviiglavniputuboljemlijeenjeADa,anjunaalostrijetkosusreemo. U kontekstu fitoaromaterapije, infekcija, bolje reeno kolonizacija koe patogenim bakterijama i gljivicama, bila bi idealno rijeena eterinim uljima. Ulja poput ajevca, palmarose, timijana kemotip geraniol i linalol, te slinih ulja, pokazuju irok spektar aktivnostiprotivbakterijaigljivica.Naalost,upotrebatiheterinihuljanijepoeljnau
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
ADu,jerjekoaatopiarasklonaburnoreagiratinamolekulekojesenalazeueterinim uljima,bakaoipremamnogimdrugimmirisnimtvarima,sintetskimiliprirodnim.Ne znaidaesvipacijentitakoreagirati,aliiskustvonasuidajeovamjeraoprezavie nego opravdana. Sugeriramo upotrebu hidrolata, poput timijana kemotip linalol te ajevca (vidi u daljnjem tekst kako spraviti tonike od hidrolata), ali i oni se trebaju koristitirazumnoisdostamjeraopreza,uzpraenjeindividualnihreakcija.
Atopijskidermatitisjeproblemprehrane
Bezobziranasveteorije,moemopostiikonsenzuskakoprehrambenenavikesigurno nisutemeljniuzrokADa.No,brojniznanstveniradovigovoreoalergijskimreakcijama na hranu kao jednom od faktora koji pogorava AD. ini se da AD, kao bolest koja usmjeruje u Th2 odgovor, izaziva i sistemski problem, pri emu dolazi do razvoja alergije i/ili intolerancije na pojedine antigene iz hrane, ba kao to djeca s ADom razvijajuialergijskureakcijunapelud. Uidealnomdijagnostikomsluaju,pacijentimasADom,pogotovoodraslima,aliidjeci starijoj od 23 godine, bilo bi korisno uini cjelokupni profil IgE (alergija) i IgG4 (intolerancija) iz krvi. Tom pretragom ispituje se da li je organizam stvorio protutijela nanizuobiajenihnamirnica,odmlijeka,jaja,itaricatevoaipovra.Uobiajnopaneli ispitujunizod80120namirnica.No,tojeidealansluaj.Unaimklinikamaobinose ispitujuprofiliIgE,itonarelativnolimitiranisetnamirnica.Stogaroditeljimaiodraslim pacijentimaostajenajeedasamiplaajuovakvepretrage. Najeenamirnicenakojesejavljajuimunolokereakcijesumlijeko,odnosnoprotein kazeinizmlijekatejaja(ovalbuminizjaja).Potomslijedesoja,glutenidrugiproteiniiz penice i jema, te kikiriki i okolada. Kao to je reeno, u idealnom sluaju radi se cjelokupniprofilIgE/IgG4protutijela,apotomizprehraneizbacenamirniceprotivkoji se razvila imunoloka reakcija. Zbog skupoe ove pretrage, mnogi pokuavaju "naslijepo"izbacitiizprehranenajeeproblematinenamirnice,atosumlijekoijaja. Stoga ne udi to nekim pacijentima pomae kada odlue prijei na makrobiotiku prehranu, u kojoj se jaja i mlijeko striktno izbjegavaju. No, relativno veliki problem je alergija/intolerancija na neke od itarica, koje dominiraju u veini kola zdrave prehrane. Stoga postoji i prilino komplicirana shema prehrane u kojoj se, isto tako
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
naslijepo, izbace kazeinovalbuminglutensoja kompleks namirnica. Ova je shema kompliciranajerveinanamirnica,odveganskihdosvihdrugih,sadreovenamirnice. Nebihhtioobeshrabrivati,alimodajeipakboljenapravitipretragukojakotakolikoi maloveisetdermokozmetikezanekolikomjeseciupotrebe. Kaotomoeteividjeti,ADjevieuzronabolest,pajeuklanjanjenepoeljnihnamirnica modasamomalikotaikojiepomoiucijelojprii,alineebitiarobnitapikojie sverijeiti. Ako razmiljate to napraviti, dobro je napraviti to se moe. Lijenik moe zatraiti baremdijagnostikuIgEprofila(alergije)kojiidenateretzdravstvenogosiguranja. Onotosigurnokoristibrojnimpacijentima,malimaivelikima,jestizbacivanjekazeina (mlijeka, te svih mlijenih preraevina, to ukljuuje jogurte i sir). To se odnosi i na kozje i ovje mlijeko. Ne valja brkati intoleranciju na laktozu u mlijeku, to je problem enzimskog manjka koje rezultira nemogunou potpune razgradnje laktoze iz mlijeka, s imunolokom intolerancijom na proteine iz mlijeka! Stoga ljudi koji su alergini/intolerantni na mlijeko, ne smiju uzimati niti danas dostupno mlijeko bez laktoze! ivotinjsko mlijeko najbolje je zamijeniti zobenim mlijekom, koje je prirodno slatko i ukusno, godi probavnom sustavu, bogato je slavnim betaglukanima koji, zanimljivo, ba i stimuliraju onaj dio imunolokogsustavakojijedeficitanuADu.Zobenomlijekosepreferirajersenasojino mlijeko, danas vrlo popularno, takoer javljaju alergije i intolerancije, pa time izbjegavate nepotrebne probleme. Djeca se brzo na to prilagode, i s obzirom da ima danas zobenih mlijeka raznih okusa, na koncu zavole ovu zdravu zamjenu. Dobro je izbacitiizprehranuokoladu(veinasumlijeneokolade),tekikiriki. Izprehranesvakakotrebaizbacitisvekonzervirano,jersukonzervasnipoznatialergeni, a uz sve optereuju jetru. To su suhomesnati proizvodi, patete s konzervansima, ali i konzervirani sokovi i druge namirnice, te razne instant hrane koje dominiraju na policamanaihtrgovina.ReenojedaorganskiuzgojenahranapomaekodADa.Koliko je dostupna, ili ako ju nabavljate iz provjerenih domaih izvora, pokuajte napraviti
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
ovakvuzamjenu. Ako razmiljamo o hrani kao lijeku, potrebno je korigirati i omjere i unos nezasienih esencijalnih masnih kiselina (EPA, DHA, ALA, GLA, vidi tekst o omega kiselinama), te unosprobiotikauvisokojdozi.OtomeebitirijeiudijelukojigovorioterapijiADa. U prehranu je korisno uvesti, ovisno o dobi, i suplemente (dodatke), najee vitaminske. Mogue vrlo precizno odrediti koji su nam vitamini ili druge esencijalne tvari u manjku, pretragama tzv. ortomolekularne medicine, gdje se iz krvi i urina odreuju tjelesni metaboliti koji precizno govore da li postoji neki nutritivni manjak. Nemojtetobrkatis"odreivanjemvitaminaiminerala"kojejepopularnokodnas:ove pretrage su, u biti, upitnici i vrlo su neprecizni, bez biokemijskog temelja. Ortomolekularne pretrage su skupe, pa ukoliko ih si ne moete priutiti, dovoljno je suplementiratiprehranudobrimmultivitaminom,avitaminkojimoedobropomoi u nekimsluajevimajeprirodnivitaminE.Njegasepropisujeuveojdozi,nemoekoditi, ali je vrlo bitno da se uzima prirodni, (+)tokoferol, a ne sintetske varijante ovog vitamina. U oligoterapiji se koristi vrlo esto mangan, ali i kombinacije zlatobakarsrebro. Ovakvihpreparatakodnasnema. Bitno je zapamtiti da promjene i dodaci u prehrani nisu garancija izljeenja, no kod nekihpacijenatadajudobrerezultate.
Atopijskidermatitisjedisbalanshidrolipidnebarijerekoe
Koa je vrlo djelotvorna barijera koja spreava gubitak tekuine i tvari otopljenih u naoj krvi i meustaninoj tekuini, a istovremeno titi na organizam od prodora mirkoorganizamaizokolia.Stratumcorneum,gornjislojkoe,svojomgraompodsjea nazidodcigli,gdjesucigleprividnomrtvestanicenajviegslojakoe,ameustanine molekuleponaajusepoputcementaizmeutihcigli.UADu,opaenojenizproblema. Ve smo u genetici i nasljeu govorili o filagrinu kao jednom od gena koji je u nekih pacijenata zasluan za probleme nedovoljne nepropusnosti tog sloja koe i gubtka tekuinekrozkou.Idrugisuproteiniovdjebitni,poputSPINK5,cistatinaiklaudina1, nooitoupojedinihpacijenataproblemisjednimodnjihbuduizraeniji,akojimtono jeindividualnapriaodpacijentadopacijenta.Odlipidakojititekou,najizraenijije
10
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
manjakceramidaisfingozina,dvalipidakojiimajubrojnefunkcije,odantibakterijskih do funkcije zadravanje vlage u koi. Ipak, najgori uzrok propusnosti koe najee je grebanje koe zbog svrbei. Ona stvara na ionako stanjenoj i oteenoj koi mikroozljede,kojepakpojaavajuupalu. Koji god da bili individualni uzroci, dolazi do pojave gubitka tekuine kroz epidermu, kseroze, a kasnije i nastanka upale. Pojaana propusnost ove barijere dovodi i do ulaska estica peludi i drugih alergena i iritansa, pa kod pacijenata koji imaju i problema s alergijskim bolestima, ovo dovodi do sezonskihpogoranjastanjakoe.Osimpeludi, smanjena propusnost dovodi i do ulaska patogenih bakterija i gljivica, o emu je bilo rijeiuprethodnomdijelu. Stogajeiklasinaterapijavrloestookluzivna: mazanje parafinima koji oblau kou (u fitoterapijisezatokoristisheamaslac),paakifizikaokluzijafolijamailiparafinskom gazom. Jake okluzije (folije) su privremeno rjeenje, bolje ju je provoditi uz lijeniki nadzor, a ukoliko ne doe do smanjenja upale, ova mjera ima limitiran efekt. Blae okluzije, poput shea maslaca, pogodnije su za svakodnevnu upotrebu i ne zahtijevaju struninadzor. Opaeni manjak ceramida u barijeri nagnao je i na stvaranje dermokozmetike s ceramidima koja je pokazala i odreeni uspjeh u lijeenju ADa, no bez potpunih otklanjanjauzroka,ovemjerenemajutrajanefekt.
Svrbe,nesnosnisvrbe
Osimestetskogizgledakoe,faktorkojinajvieruikvalitetuivotajesvrbe.Tipinoje danastajuperiodi"napada",atipinojeinonopogoranjesvrbeikoe,kojekulminira oko34ujutro.Zbogtogaimaliivelikipacijentiimajuproblem,aneispavanostiumor samo dodatno pogoravaju kliniku sliku i dovode u "vraji krug" svrbei koja potie
11
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
neispavanostteneispavanostikojapotiesvrbe. Mehanizamkojileiizatogajevrlokompleksan.Kodklasinogalergijskogdermatitisa, kod kojih upala i svrbe nastaju zbog dodira koe s alergenima, glavni lokalni hormon kojigapotiejehistamin.Primjenaantihistaminikakodalergijevrlobrzopomae.No, kodADa,slikajedrugaija.Glavnilokalnihormonkojipotiesvrbenijehistamin,ve cijeli niz kako lokalnih hormona, tako i transmitera (glasnika) koje oslobaaju ivci u koi. Od leukotriena, prostaglandina, acetilkolina, opioida, svi mogu biti ukljueni kao unutranji uzrok. Stoga je upotreba antihistaminika bez vee koristi kod veine pacijenata, premda se nairoko propisuju. ini se da neki ostvaruju uinak jer djeluju sedativno,pogotovostarijegeneracijeantihistminika,ai neki pacijenti znaju dobro reagirati na njih, stoga se uvijek isplati probati. Time bar olakavaju san i tako smirujusvrbe. Na svrbe utjeu i spolni hormoni, pogotvo kod djevojica kojima zapoinje menstrualni ciklus, ili poinju rasti hormoni u predpubertetskom razdoblju. Tada kod nekih zna nastupiti i pogoranjesimptomabolesti. Brojni su vanjski i unutranji faktori koji zapoinju ovaj nesnosni simptom. Sapuni i druga sredstva za osobnu higijenu, klorirana voda, suhoa koe, znojenje, tragovi deterentaiomekivaanaodjei,kontaktshranomnakoi,pelud,dlakeiperjekunih ljubimaca, dermatofagi u kunoj praini, mikoroorganizmi o kojima smo ve govorili, toplinaihladnoa,vlanoisuhovrijeme,spolniidrugihormoni,tenakoncupsihiko raspoloenje. U toj kakafoniji moguih uzroka, gotovo je nemogue pronai pravu nit vodilju.No,postojenekolikopraktinihsavjeta: promijenite deterent i omekiva. Teko je nai "hipoalergeni" deterent, no onajsatomanjemirisaseuvijekpreferira.Dodatnoispiranjeisnanecentrifuge (preko 1000 okretaja u minuti) ve su standard u programima za djecu i bebe modernih perilica rublja. Ako treba, izbjegavajte omekiva, nai su stari bez njegasasvimdobroivjeli. ispitajtepostojilialergijanadlakuiperjeljubimaca,akoihukuiima. istitite kuu od praine. Problem nisu bakterije u kui, stoga nemojte koristiti
12
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
gomilu antispetika na bazi klora koji ionako pogoravaju stanje koe zbog iritacija. prokuhajte vodu za kupanje, pogotovo ako se radi o djeci. Ostaci klora u vodi mogudjelovatikaoiritans. izbacite sve to stvara nepotrebno kemijsko zagaenje. To su razni osvjeivai prostora,dimcigarete(!),sprejevizadezinfekciju,agresivnasredstvazapranje. Kamenac u kupaoni se sasvim dobro moe istiti limunskom kiselinom, ili preparatimakojijusadre. zaodravanjehigijenekoristitetomanjesredstava.Danassesvataprodajekao prirodno i hipoalergeno, ali svakako izbjegavajte sve to sadri sapun, natrij laurilsulfat,paakinatrijlauretsufatilinatrijparetsulfat.Ovakvasredstvaneka nesadreparabene,apomogunostinitikonzervasnepoputfenoksietanola.Za bebe,iobinaprokuhanavodajesasvimdobra. kolikojeivotnomogue,pazitenaizmjenetoploihladno,nekabudetomanje okantnozakou.Pogotovoakostezamijetilidatosmetavamailivaemdjetetu. rei "pazite kako se osjeate, vi ili dijete, budite bez stresa" bilo bi floskula. O tomeemoposvetitiposebannaslovupsihosomatici. I slubena medicina priznaje jednu prirodnu tvar kao odlian antipruritik (sredstvo protivsvrbei),atojementol,teeterinauljabogatamentolom,poputpaprenemetvice. Tu je potreban, kao kod svih eterinih ulja, oprez. Premda hlaenje smanjuje svrbe, ovaj je efekt relativno kratkotrajan (traje do nekoliko sati), a u pacijenata s ADom, nakon kratkotrajnog poboljanja, zna slijediti jo vee pogoranje. Nadalje, mentol i eterinauljasmentolompotpunosuzabranjenakodbebaimaledjece.Bitnojetoznati, jer mnogi travari znaju davati vazelinske masti s mentolom i za malu djecu, to nije dobro.Mentolmoeizazvatidinetegobe,paakizastojedisanjakodmalihbeba.Ba kaoiusluajuajevca,isuljimasmentolomtrebabitivrlooprezanipratitiindividualne reakcije.
Atopijskidermatitisjepsihosomatskabolest
Danasjepsihosomatikavrlopopularnasvikojinamdolazegovorekakoznajudasusve bolesti "u glavi". I dok je kod bolesti poput cistitisa, da ne kaemo nesrea poput prijelomaruke,tekofizikiobjasnitiilimedicinskipotkrijepitipovezanostspsihom,AD
13
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
jevjerojatnonajviepotvrenapsihosomatskabolest. Da tu ima neto, lijenici su i prije znanstvenih potvrda uoili da stres zna prethoditi egzacerbaciji(pogoranju)bolesti,bakaotoiiznenadniokusekundimoezaustaviti stravian napad svrbei. Danas znamo kako stresni imbenici izazivaju otputanje neurotransmitera,lokalnihglasnikaizivaca,aoniukoimogudjelovatinaimunoloke stanice. Dvije glavne, acetilkolin i supstancija P, utvrene su kao glavni prijenosnik "loegraspoloenja"ukoi,nopostojijocijelinizslinihmolekulazakojesesumnjada uestvuju u tom procesu. ivci pomou neurotransmitera, osim to direktno izazivaju svrbe,potiuinagomilaneupalnestaniceukoudaluetvarikojeradetetu.Smatrase dastres,togoddaonbio,utjeenakouiputemnadbubrenelijezdeiritmaluenja vlastitihhormonakortikosteroida,kojipakkontrolirajuimunolokureakciju. S aspekta kineske tradicionalne medicine, atopijski dermatitis je problem i jetre. U klasinoj medicini, bolesti jetre i nagomilavanje unih kiselina u krvotoku izazivaju svrbe, no u sluaju ADa, on nije povezansunimkiselinama,osimiznimno rijetko. U imunolokom i psihosomatskom smislu, jetra je organ tolerancije u imunolokom smanjuje broj limfocita koji izazivaju alergijski tip odgovora, a u psihosomatskom smislu jetra je organ zaduen za unutranju toleranciju. To je razlogzatoveinahomeopata,fitoterapeutairaznihdrugihkreenajeedjelovatina jetru. Koa ima vrlo zanimljivu psihosomatiku. Prema kineskoj medicini, pripada elementu metala,elementakojigovoriokontaktusnajdubljimunama.Akaozanapast,nalazise na povrini tijela. Puno je simbolika koe. Stoga vam dajem u ovom lanku dajem preraeniizvadakizknjigeokozmetici,sglavnimaspektimapsihekojenosikoa. Autoritet je prvi simbol koe. Dubok unutranji autoritet. U doba gomile pseudoautoriteta, u to spadaju politiari, medijske zvijezde, ljudi s akademskim titulama,vjerskivoe,menaeriimnogidrugi,vrlomaloljudidoistarazumijetojeto
14
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
autoritet.Pojamautoritetavrlojebitanupravozaroditeljekojisuautoritetzasvojudjecu imate li pobrkan osjeaj autoriteta u sebi, prenijet ete to na svoje dijete. Dijete e se moda pobuniti protiv vae pobrkane vrijednosti ako ne moe rijeima, onda e to pokazati svojom koom. Postalo je normalno da se nametanje i dominacija smatraju autoritetom. To je netono. Pravi autoritet samo potie, inspirira drugi autoritet. On uopenemapotrebedokazivatisebilokome,netrebaisticatitkoonjest.Prvo,dakle, dolazi autoritet, pa tek onda iz njega, kao na temeljima, izrasta ego. U moderno, pak, doba ego raste ni iz ega, ili raste iz parcijalnog autoriteta. Kad gledamo u pravi autoritet,tonesmanjujenauvrijednost.Kadagledamopseudoautoritet,ondamislimo kako mi nismo sposobni biti takvi. To nas moe ispuniti osjeajem divljenja prema pseudoautoritetu, ali duboko u sebi osjeamo bijes jer je netko drugi sposobniji od nas. Taj bijes protiv nekog, tko je sposobniji od nas, u kolektivnoj svijesti prokljua kroz tekstoveunovinamakojinauvredljivnaingovoreosonimdetaljimaprivatnogivota togpseudoautoriteta,uzbeskrajposprdnihtraeva.Tadanapovrinuisplivasvaljutnja prema onima koje naizgled oboavamo ili im se divimo. Krivi su svi, i oni koji se predstavljajukaopseudoautoriteti,aliimikojistalnotraimonekogboljegisposobnijeg odnas:nogometnumomad,poznatupjevaicu,vrhunskogznanstvenika,predsjednika drave. Sad zaboravite na takav nain ponaanja. Koa ga ne trpi. Zanimljivo kako upravo u kozmeticidolazidoizraajanegiranjeautoriteta.Reklamevasobasipajustimetovito morate nanositi na svoju kou. Odbacite da netko drugi misli za vas i umjesto vas. Autoritet podrazumijeva da roditelji i sami preuzmu odgovornost za lijeenje djece od ADa. Uzmite savjet, ali ne budite bedasti. Sjeam se jednog od najteeg sluaja ADa kojeg pamtim, gdje su se svi pomuili s vrlo malo uspjeha. ak i kortikosteroidi uope nisu pomagali; svi homeopatski i fitoterapijski pristupi nisu pomagali. U jednom asu, dobio sam poziv mame koja je odluila sama spraviti ajnu smjesu za svoje dijete, i to vrlokompleksnu.Pitalajesamozasavjetdavidiimalitoopasnoutome,itojebilosve. Premda je ona i do tada uloila i veliki trud i novac da pomogne svom djetetu, s psihosomatskogaspekta,utomsamasuosjetiokakojeonanapravilaprvimalikoraku pravom smjeru, korak duboke odlunosti i autoriteta. Jo ne znam kako e zavriti ta pria,aliakoitaovajnekaznadajetobioprviputdasamuznjenstrahkonanovidioi njenautoritetidamedubokoganula.
15
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
Vrijeme je vrlo filozofski aspekt elementa metala, ali nigdje nije bolje isprepleten sa stvarnoukaoukozmetici.Sjeamsejednemonstruoznereklame:"stavite(...)kremu,i odmah izgledajte 5 godina mlae". "Smjesta smanjuje crvenilo", "zablistajte u novom sjaju"...Tojesgleditakoenajveizloin.Tkonevolivaizgled,nevolinitivaivot. Imaunjemupunogorkihiskustava,aliimaimudrosti.Tkovamkaedamorateizgledati kaonasmijeenelutkice?Autoritetipotivanjevaegvremenakojejeproteklobitsu zdrave koe. To ne znai da ima ita loe u elji da izgledate ljepe. Ali NE ukoliko to znai negiranje vremena vaeg ivota i svih dogaaja. Investirali ste previe u njega, previevaedue.Potujtegazapoetakivisami. Koanosi,kaoiplua,sposobnosttugovanja.Tugajeprirodnaemocija.Nakoionanosi spremnost da priznamo vlastite ivotne oiljke, ba kao to i fizike oiljke nosimo na svojoj koi. Neki dogaaji, osim mudrosti, nose i trajne oiljke. Hoemo li se toga sramiti?Iliemoshvatitidasmotimepostalijaiimudriji?Koanaspodsjeadaneke ozljede nikada nee do kraja zacijeliti, ali imati emo dovoljno srca da sebi i drugima oprostimo i ivimo dalje sa steenom mudrou. Prikriti oiljak puderom sasvim je prirodnastvar,alikatkadzastaniteirazmislite.Jelitoistokaokadsteiznutratunidok u drutvu glumite veseljaka? Bilo kako bilo, to ne godi koi. Ne morate promijeniti naviku,samopromijenitepercepcijuiveebitibolje. Zanimljivo koa je, ba kao i plua, u stalnom doticaju s okolinom (za razliku od bubrega ili jetre) i pripada, kako je ve reeno, elementu metala, koji nosi simboliku najdubljenutrine, sutine,odnosnoBogaunama.Kaozanapast,onotobitrebalobiti "najdublje"najizloenijejeokolini.Postojirazlogzato.Podsjeanasna istinukojune samodanemoemosakritioddrugih,vedatuistinutrebamouvijeksvjedoiti.Istinaje istotoiljubav,istotoidubokiautoritet.Jesmolispremnisvjedoitisebe?Ilitrkeljamo nabezveznimkavamaoneistinamaitraamodrugeljude?Koatonevoli.Koaodtoga pati. Zato su najglamuroznije zabave mjesto s najvie dekorativne kozmetike. Da li se skrivamoodneega?Iakoda,odega?Oddrugihiliodnassamih?Nezaboravite,djecas ADom pokuavaju rei neku svoju istinu. Jo ju ne mogu artikulirati, ali se svojom istinombuneprotivneeg. Odnosi drugih organa i koe na psihosomatskom nivou su nastavak, nadam se, inspirativnih pria. Ukoliko nemamo svoj vlastiti autoritet, ili jo gore, gradimo pseudoautoritet, jedan organ silno pati da iz niega napravi kakav takav ego, pa, uz pomo gomile opravdanja bjesomuno nekome neto dokazuje. Organ zaduen za tu
16
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
nemoralnurabotusujetra.Zatoinijeneobinodaskorosvebiljkekojedobrodjelujuna kou, u biti dobro djeluju na jetru. U kineskoj medicini, to je loe meudjelovanje elemenata metala (koa) i drveta (jetra i u). Kada izdignemo i sruimo dovoljno autoriteta u ivotu, to u prosjeku ukljuuje nekoliko pjevaa, pjevaica, glumica, nekoliko predsjednika vlade i drave, na koncu zakljuimo kako nitko ne valja i nitko namnitanemoedatidanamivotbudebolji.Postajemoogoreniiuljivi.Samnaziv govoriukojemjeorganuproblem. Ustanjutakvetmine,gdjejedoistaljubav?Nigdje.Bezosjeajaunutranjegautoriteta, bez osjeaja stvarne vrijednosti, bez sposobnosti tugovanja, ostaje nam samo da se igramo neeg slinog ljubavi: bliskosti, projekcije, seksa, nadanja, bijega, fantaziranja... "Imamo zajedno kredit i djecu". "Hou sigurnost". Pomijeaj, zakuhaj i evo ti nadomjestakzaljubav,slinogizgleda,bijednogokusaimirisa,alibezstvarnogsadraja ibezradosti. Pazite,akoivitetakavrecept,djecatovide,pamakarimalai6mjeseci! Glumitinemoete,makakosepretvarali.Nezaboravite,djejakoavidisve,jerjeona istina sama. U kineskoj medicini to je sraz koe s organima vatre: srca, osrja, tankog crijevaitrostrukoggrijaa.Alitoitajteunekimdrugimknjigama.Itonemorabititako! Koa naglaava taktilnost i bliskost u ljubavi. Ljubav u svojoj prirodi ima integriran dodir,njenostibliskostupravokrozkouigomilusenzorakojiosjeajumnogobrojne kvalitete ljudskog dodira. I naravno, ne radi se samo o erotinosti na koju mnogi ljudi pomisle kada razmiljaju o taktilnosti u ljubavi. Nije niti samo maenje male bebe ili djeteta.Zarstezaboravilizagrlitikoleguilikolegicusposla?Poljubitiuobrazprijateljicu iliprijatelja?Kadasteotilinanekuugodnumasaukojaneukljuujesamoprebijanje miia?Zarjepotapatipoleimaefailieficu(iliosobukojojsteefiliefica)naposlu doista samo seksualno napastvovanje? U svijetu raznoraznih perverzija, nastrani su upravo izvrnuti klieji ponaanja. Ako niste zamijetili, ivot je kratak. Imate prosjeno sedamdesetakgodinazaizgradnjuzdravogodnospremasebiisvojojkoi,tjelesnostii taktilnosti. Shvatitikou,jestpomiritinaizglednepomirljivo.Koanaskrozsvojprincipuida smo svi jedno. Svi smo spojeni, svi smo isti na neki nain. A opet, svi smo unikati u ovom svemiru, jer kada nas nestane, pa ma kako bili "nevani" ili "mali ljudi", nikada nee nastatitakonetokaomi. Psihosomatika AD male djece. Ve smo rekli da kod beba i malene djece koa bude organ koji eli rei neku duboku istinu i pokau kada im neto smeta. Ako smo neko
17
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
kododgojaimalitipinubalkanskuslikuukojojsedjecinareujestrogomdisciplinom, danas imamo drugi problem. Neki moderni roditelji od neeg to je najnormalnija bioloka zbilja, a to je produenje vrste, rade pravu predstavu. itaju gomile knjiga o psihologiji djece, hranjenju i dojenju, osnivaju organizacije roditelja i prave urnebesni spektakl. ini mi se da radei to, uope ne percipiraju, uope ne vide svoju djecu. Vide samo sebe. Upoznao sam jednog visoko pozicioniranog menaera koji stalno naglaava kako uz svoj posao ima i etvoro djece. To je vrlo pohvalno, no je li preao granicu neukusa u kojoj vlastitita djeca postaju PR iliti samoreklama? Sudei po jednoj drugojbolestikojeimajednooddjece,oitojest.Pita li itko uope djecu to im odgovara, ili samo slijepo sluate mesijanske rijei knjiga i organizacija?Razmislite,pamakarvamterijeizvualegrubo.Akonijejasno,proitajte jo jednomodlomakoautoritetu.Akotonisteizgradiliusebi,toseeka?Nadalje,ne moetebitimanjeodrasliodvlastitedjece.Svimiimamonekesvojetraumeizdjetinjstva, ali to ne moemo voditi vjeno kroz ivot. Puno puta smo susretali da djeca budu sabranija i duboko zrelija od svojih roditelja. Roditelji esto znaju projicirati svoja djetinjstva, nedoreene prie i snove, na svoju djecu. Iskreno, i mene bi to smetalo, a kamolinenekomalobiekojetektrebastasatiiuinitinetouivotu.Sjeamsejedne curice s ADom. Dola je s bakom i djedom, obuena u prelijepu bijelu haljinicu s volanima,umjetnovalovitekosekaoizviktorijanskogdoba,pozdravilajetakopristojno dajojjeglaspodsjeaonaonajodvoditeljiceHelgeVlahovi,anenadijeteodtrigodine. Topristojnoiureenodijete,savrenoprilagoenovizijisvojeobitelji,modaipaknije stvorenazatuviziju.JedinojesnaanADgovoriodatodijeteipakelinetodrugaije, modasamomalo,malodrugaije. Vrlo je vano pitanje znate li postaviti zdrave granice svojoj djeci. Jetra psihosomatski dozrijeva izmeu druge i tree godine, a to je ono doba kada nas mali balavciizluujusasvojimNE.Zdravosazrijevanjeegaukljuujeispitivanje kakoizgleda svijetkojijedrugaijiodsvijetaroditeljailitisvijetneroditelja.Tojezanjihigrakrozkoju ue,netoslinokaotosemaiiigrajudabinauililoviti.Nekimagraniceznaeamar i prisilu pa roditelji na silu nameu svoje granice, bez da dijete razumije zato je to tako.Dobitetenasmijeeneiposlunepuslice,noodmahkreniteuplaivatiufondkoji
18
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
e djeca kasnije, kao zreli ljudi, potroiti na psihoterapiju. Drugi pak doputaju svojoj djecidanemajugranicaidamoguradititoele.Natoihkatkadpotaknusilnopametne knjige, a ponekad vlastite traume iz odve sputanog djetinjstva. Ne zaboravite djeci trebapostavitizdravegranice.Tojeuenjedaprelazaknekihgranicanosiodgovornost iimasvojeposljedice.Kljuniperioduenjaodgovornostiupravojedoba23godine. Ne naue li tada, samo Bog moe pomoi da ne nastanu bahata bia sklona kriminalu, drogiilibeskrupuloznomkarijerizmu.Naitebalans,nakoncumnogisuganali.Nena savren nain, ali dovoljno dobar. Neka djeca zahtijevaju vrlo snano postavljene granice, jer su takva karakterno, a neku plahiju djecu treba potaknuti da se oslobode. PonekadbaADpomognedanamseumisrcefokusirajunaboljiodnos. ADudjeceznaiupuivatiinaproblemesdrugimlanovimaobitelji,najeebakamai djedama.Klasinaslikanasmijeenihsjedokosihdavateljaokoladicaibombona,viene postoji. Bake i djede, uz sve svoje dobronamjernosti, esto nose vie gorine od svoje djece. Gorina, loa energija ui, izrazito smeta koi; ne moramo poznavati kinesku medicinudatouvidimo.Bakeidjedeestonoseosjeaj kakoznajuboljeodgajatidjecu odsvojedjece.Dasuznali,svakakobinjihovadjecasasvimdobroodgajalasvojudjecu. Neki osjete poriv da kroz unuad, svjesno ili nesvjesno, ispravljaju pogreke u odgoju svojedjece,smatrajuidasadimajuviezivotnogiskustva.E,aomije.Nismobesmrtni. Neke prilike u ivotu dou i odu, to smo napravili, napravili smo. Da stvar bude kompliciranija,mnogiseroditeljisasvimdobrooslonenasvojeroditeljedaimodgajaju djecu.Lakejemanjeodgovornosti.Mudarsavjettrebauvijekdatiiprimiti,aliuplive bezgranicane. Nemojteovuprodikukrivoshvatiti.Bakaidjedservisisasvimsukorisnapojavauovo ludo doba kada "nema vremena", pa je svaka praktina pomo vie nego doborodola. Ipak,svakabolestjepozivdarazmisliteodsebi.Ponekadicijelaobitelj. Kao i svaka bolest, AD budi puno saaljenja. kola je vrlo teka, pogotovo kad ste roditeljibolesnedjece.Kakobitisuosjeajan,anebitiusaaljevanju?Tojetekalekcija. Suosjeanjeraaodgovornostisjedneisdrugestrane,pamakardijeteimalo6mjeseci. Ako vjerujete u neto vie, promislite ima li Bog nekih razloga za bolest? Hoe li to iskustvoodvaegdjetetabitipotrebniinjemuivama?Toneznaidanetrebainitisve tojeuvaojmoidapomognete,aliotvoriteiprostorviegrazumijevanja.Saaljevanje raa manipulaciju, pa se ponekad roditelji i djeca upletu u udnu igru, jer djeca znaju
19
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
tako dobivati drugaiju panju. Roditelji obino prolaze kroz periode straha i ljutnje, dvijuemocijakojevolebitiskrivene.Akotoprolazite,priznajtesiih.Nijeutomenita loe.Iznadsvega,barsesvitomenadamoiutovjerujemo,uvijekstojiljubav. Premda je AD trajna bolest ili bar tendencija prema skupini tegoba, u psihosomatici razlikujemo periode kada se on zna smiriti. Nekima se smiri kada ponu hodati tako djecadobijusimbolikuprilikudapobjegnuodneegtoimsenesvia.Drugijeperiod kada se bolest zna smiriti doba kada naui priati, tada prestaje potreba da se nijemo izraavaju kroz kou. Trei je period doba sazrijevanja jetre, odnosno doba NE, te kod nekedjecetadaznadoidospontanogsmirivanjastanja.
Lijeenjeatopijskogdermatitisaumodernojmedicini
Okluzija i emolijensi. Zbog rehidriranja koe, medicina sugerira mazanje tijela nakon tuiranja okluzivnim premazima, mahom na bazi parafina i vazelina, kako bi se voda "zarobila" u koi. Sugerira i upotrebu voda u spreju, koje pomau hidriranju koe. Zanimljivo, u amerikim propisima, opisuje se upotreba vode s namoenim zobenim pahuljicama,kakobisekoaomekalaizatitilaodisuivanja.Otomeemogovoritiu daljnjemtekstu. Kortikosteroidi su danas najee koriteni lijekovi u upalnim bolestima, pa tako i u ADu. Meu njima se istiu betametazondipropionat (npr. Beloderm), aklometazon dipropionat (npr. Afloderm), mometazonfuroat (Elocom) i slini lijekovi. Uglavnom se koriste topikalno, tj. izvana u mastima, kremama, pa ak i u okluzijama. Premda se kortikosteroidirazlikujumeusobom,mehanizamdjelovanjaimjeisti.Djelujuipreko glukokortikoidnog receptora, utjeu na cijeli set gena, njih preko 300. No, gledajui s aspekta lijeenja, djeluju na veliki broj upalnih medijatora, poput ve spomenutih citokina (interleukina). Kortikosteroidi nisu idealni lijekovi. Ono nespecifino zaustavljajusveimunolokeprocese,ukljuujuiiregulatorneprocesekojipotencijalno koe neeljenu imunoloku reakciju. No, za sada idealnije koritkosteroide nemamo, a modasenikadanitineepojaviti.Zanjihkaemodasudobrogasiteljipoara,tj.uroku nekolikodanauveinipacijenatapotpunosmireupalukodADa,tonemoenitijedan prirodni lijek. Smatra se da primjena od nekoliko dana ne moe izazvati vee tete organizmu, stoga je ovo i utjeha roditeljima koji se groze primjene kortikosteroida na
20
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
svojem dijetu. No, koliko su dobri kao akutna pomo, toliko su nezgodni kao trajna pomo.Izazivajujakostanjenjekoeitimemogupogoratikserozu,tipianproblemkod ADa. Nadalje, koe i imunoloku reakciju protiv mikroorganizama o kojima smo ve pisali i ne rjeavaju problem njihove invazije na kou. Mehanicistiki, kortikosteroidi samo smanjuju upalu, ali ne lijee uzrok ADa, pa se i odrasli i djeca vrte u krugu, odnosnociklusimaukojimaprimjenjujukortikosteroidenakou.Nakonsmirenja,upala seponovojavinakonnekogvremena,tozahtijevaponovnuprimjenukortikosteroida.I takodounedogled. Kodprimjenekortikosteroidatrebalobibitipunorazuma.Ciljbisvimatrebaobitidase koriste kada je potrebno smiriti upalu, jer snano irenje ADa moe biti opasno za pacijenta. Potom bi trebalo razmiljati i o drugim pristupima lijeenju, to ukljuuje i prirodne metode, kako bi se intervali izmeu vraanja upale i ponovne primjene kortikosteroidatovieproduili. U teim sluajevima, kortikosteroidi se koriste i sistemski, tj. oralnim putem. Jedan od klasinih lijekova je metilprednizolon (Medrol). Ovakva primjena kortikosteroida je djelotvornija, no i nuspojave koje oekujemo su daleko vee. Stoga su i lijenici uglavnomvrloobazriviokoovognainakoritenjakortikosteroidakodADa. Poseban problem je skupina pacijenata kojoj kortikosteroidi slabo djeluju, to je vjerojatnoizazvanomehanizmimaokojimasmogovoriliudijeluoADukaoskrivenoj infekciji, ali u temelju postoji i cijeli niz drugih uzroka za koje nema prostora u ovom lankuitrenutnosuodakademskogznaenja. Takrolimus (FK506) i pimekrolimus su inae snani imunosupresivi, koji djeluju na protein kalcineurin. Blokiranje kalcineurina koi imunoloke stanice. U medicini se koristekodjakihimunolokihreakcija(npr.odbacivanjepresaenihorgana).No,uADu sekoristelokalno.Trebalojedostatrudadasespravekremeimastistimmolekulama kojeinaetekoprelazekou.Njihovajeprednosttoseslaboapsorbiraju(patimemalo teteorganizmu),adobrodjeluju,pogotovotakrolimus.Nedostataksudostajakosjeaj peenja,kojisesmiriteknakonnekolikodana.Najveiimjenedostataknjihovblackbox warning,odnosnoupozorenjekakoduomprimjenomsepoveavamogunostnastanka tumora. Stoga se koriste u pacijenata koji slabo odgovaraju na kortikosteroide, a sama primjenamorabitikraa.Ovilijekovisenesmijukoristitinadjecimlaojod2godine! Antihistaminici, kao to smo rekli, koriste se kao lijek protiv pruritusa (svrbei). Ne
21
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
djelujukodsvihpacijenata,alikodnekihpomau.Uglavnomsekoristestarijegeneracije lijekova, a ne danas uobiajeni noviji antihistaminici koji se propisuju kod dinih alergija.Najeekoritenjedimetindenmaleat(Fenistil).Onisudalekomanjetetniod kortikosteroida,nonemogusmanjitiupaluakikaddjelujudobroprotivsvrbei,pase kombinirajusdrugimlijekovima. Blokatoridegranulacijespreavajudaposebnestanicepoputmastocitaotputajutvari koje izazivaju svrbe. Najei lijek je ketotifen, no kod nas se uglavnom ne propisuje. Kaoiantihistaminici,uvijeksekombinirajusdrugimlijekovima. Ultraljubiasta terapija. UVA, UVB i uskopojasna UVB1 (310nm) terapija, mogli bismo jo rei, je i "medicinsko kvarcanje". Djeluje tako da UV zrake koe imunoloke stanice,aliidjelujeprotivmikoroorganizama.Kaoisvakosunanje,dugoronaprimjena ove terapije uvijek ostavlja rizik razvoja tumora koe i uglavnom se sporadino primjenjuje,akodnekihpacijenatadajedobaruspjehukombinacijisdrugimmetodama lijeenja. Vitamin D3 uobiajeni je vitamin u prehrani, a nalazi se u ii interesa od kada se vidjelodasenjegovaprimjenamoedjelovatinaimunolokisustav.Klinikitemeljiza primjenu ove molekule jo uvijek se ispituju, stoga je njegova primjena kod nas jo neuobiajena. Antibiotici i antimikotici djeluju dobro kod ljudi koji imaju dokazanu invaziju koe mikroorganizmima,nonenudepotpunorjeenjejernedjelujunadruge,venabrojane, mehanizmenastankaADa.Stogaseuvijekkoristeukombinacijisdrugimlijekovima. Dermokozmetika. Jezikom farmaceutske industrije, AD je bolest gdje postoji unmet clinical need, to znai da je sadanja terapija daleko od idealne i da postoji veliki prostor za razvoj novih i boljih generacija lijekova. Gotovo svi dermatolozi poseu za dermokozmetikom, odnosno medicinskom kozmetikom kozmetikom koja nije lijek, ali ima specifinu namjenu. Cijele linije, poput Aderme, Mustele i slinih, te proizvoda poput Linola Fett, kreme od nourka od Dr. Teissa, bazirani su na principima fitoterapije. Sadre okluzivne i emolijetne tvari,odbiljnihuljabogatihesencijalnimmasnimkiselinama,doljekovitihbiljakakoje
22
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
su se tradicionalno koristile za njegu upaljene i suhe koe. Dermokozmetika je postala vrloprofitabilnagrana.Neumoralizirati,alikatkadsukriterijizapropisivanjeovakvih proizvodaimarketinki,anesamoznanstveni.Strunjacibitrebalibitineutralni:akone teti,itojevedobrojerpunokozmetikeizazivadodatneiritacijeipogoravaAD.Ako koristi odlino! No, ako teti, ne bi trebalo biti uporan u propisivanju takve linije dermokozmetike. Naklonost nekim proizvodima, ba kao to je sluaj s lijekovima, trebalabibitipotpunobazirananaiskustvu,strunostiiindividualnompristupu,anena nekim drugim, etiki sumnjivim temeljima. Pogotovo teti kada strunjak inzistira na nekomproizvodu,akikadizazivaneeljenereakcijekodpacijenta.
Fitoterapijskipristupatopijskomdermatitisu
Za AD kaemo da je bolest oko koje se treba posebno potruditi. Iz prethodnog teksta, vidjelismokakouzrokaimapuno,kodnekihpreteujedni,koddrugihnekidrugiuzroci, a suptilno preklapanje s psihosomatskim problemima uvijek zahtijeva potpuno individualiziran pristup te racionalno kombiniranje s postupcima lijeenja u modernoj medicini, ako je ono potrebno. Kao kod svake kone bolesti, tako je i lijeenje ADa relativno dugotrajno i zahtijevat e strpljenje. Ponekad pacijent reagira vrlo brzo na terapiju,nouglavnomjepotrebanposebantrudsobjestrane. Najprijeemonabrojatiglavnetipoveprirodneterapije,apotomemopodijelititerapiju prema dobi pacijenata. Uvijek se konzultirajte sa strunom osobom. AD je kompleksna bolest i potrebno je racionalno u(voditi) terapiju, pogotovo ukoliko se kombinira s lijekovima. Zob (Avena sativa) jedan od klasika u terapiji poznat od davnina. Izvukavi ga iz europsketradicinalnefitoterapije,istraivaiPierreFabresulansiralisvimatopiarima dobropoznatulinijuAderma.Odzobisekoristeslamaiplod,odnosnopahuljicezobi. Zobsekoristiizvana,nakou.Djelujekaoemolijens,omekavaivlaikou,aprisustvo glukanaikrobapomaenesamozatitikoe,veidjelujelokalnonaimunolokisustav koe. Shea maslac (Butyrospermum parkii) postao je vrlo poznato okluzivno sredstvo koje pomae kod kseroze u ADu, a zahvaljujui svojim aktivnim tvarima i prirodnim porijeklom,ponaaseboljeodparafinaivazelina.Koristiseizvana,kaomast,odnosno
23
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
maslac. Njegova je velika prednost to jo nismo susreli niti jednu pojavu negativnih reakcija koe atopiara to je prava rijetkost meu drugim biljnim vrstama. Koa atopiaraznareagiratinaprirodnetvari,akionekojesuljekovite. Neven(Calendulaofficinalis)tradicionalnajebiljkakojadjelujenaupalekoe.Naveliko razoaranje, sam neven rijetko pomae kod ADa, i uglavnom se mora kombinirati s drugim ljekovitim biljkama, kako bi njihova sinergija pomogla. Koristi se macerat nevenaiCO2ekstrakt.Potrebanjeoprez,jernekiatopiariakznajureagiratiinaneven (zbog reakcije na cijelu obitelj Asteraceae kojoj neven pripada), ili na ulje u kojem se macerira(npr.badem).MipreferiramoupotrebuCO2ekstrakta. Eterino ulje njemake kamilice (Chamomilla recutita) i tanacetuma (Tanacetum annuum) jedni su od rijetkih eterinih ulja koja se s manje opreza mogu koristiti u terapijiADa.Sadrekamazulen,djelujuprotuupalno,aispreavajugubitakvlagekroz kou,pogotovoukombinacijisdrugimljekovitimtvarima. Hidrolat hamamelisa (Hamamelis virginiana) jedan od rijetkih hidrolata ija je upotreba slubeno propisana u medicinskoj fitoterapiji. Djeluje protuupalno, vlai i regenerira kou. Kliniki je ispitan u atopijskom dermatitisu. Osim hamamelisa, koristi se i hidrolat rimske kamilice(Anthemisnobilis)kojidjelujeprotuupalno. Nourak(Oenotherabiennis)iboraina(Boragoofficinalis) iznimnosuestokoritenabiljnauljauterapiji,ibezobzira nadvojbeneklinikeuinkekoddjece,lijeksukojiuEuropi i SADu propisuju mnogi lijenici. To su ulja bogata linolenskom kiselinom, koja dugoronom primjenom djeluje protuupalno. Koriste se i izvana i iznutra. Za odraslu osobu, doza boraine iznosi 2 ajne liice dnevno, a doza nourka 3 ajne liice dnevno.Dozeukapsulamaobinonisudostatne,pogotovoupoetkuterapijeikodteih sluajevaADa. Uljabogataomega3masnimkiselinamatakoersupostalastandardulijeenjuAD a.Ona,poputnourka,djelujunabalansupalnihiprotuupalnihmedijatora,aliidjeluju protiv kseroze koe. Za djecu se obino koriste nekapsulirana ulja na liicu, dok ih odrasli uglavnom koriste u obliku kapsula. O omega kiselinama proitajte u lanku o njimanaCentruCedrus.
24
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
CO2 biljna ulja bogata linolenskom i linolenskom kiselinom, meu kojima se istiu ulja sjemenki crnog ribiza (Ribes nigrum) i trputaste lisiine (Echium plantagineum).Uljetrputastelisiine,oemusmovepisaliulankuposveenomnjima, iznimnojebogatopolinezasienimmasnimkiselinama,meukojimasuosimGLAiALA, istearindonskakiselina.Onasenanosenakouista,ilisemijeajusasheamaslacomu hranjivibalzam. Crni kim (Nigella sativa) postalo je planetarno poznato ulje za lijeenje alergijskih i drugihTh2bolesti.Uglavnomsekoristiiznutra,alikatkadseznarazblaenoprimjenitii izvana.Pazitedakupujeteistouljecrnogkima,aneonosdodacimaeterinihulja,ona mogusmetatikodADa.Oralnadozazaodrasluosobuiznosi2ajneliicednevno. Biljke koje djeluju na kou, korijen ika (Arctium lappa) i divlja mauhica (Viola tricolor)koristeseizvanaiiznutra.Unaojpraksi,uglavnomnezapoinjemoodmahs tomterapijom,jertebiljkegotovoredovitoizazivajupogoranja,pasetrudimonajprije smiritistanjedrugimljekovitimbiljkama,patekpotomposegnemozanjima.No,uvijek ihsetrebasjetiti.Upoetkuterapije,ponekadkreemonajprijesa sikavicom(Sylibum marianum)uoblikusuhogstandardiziranog esktrakta,kojaregenerirajetru,aneizaziva prolaznapogoranjakaoiakimauhica. Gotovo redovito propisujemo i probiotike koji su nekoliko godina u ii interesa medicinske javnosti kod ADa. Kod male djeceobinosugeriramoprobiotikeuprahu, zbog lakeg uzimanja, poput VIP premium, Omnibiotik i Panda probiotika, dok kod ostalih dajemo probiotik Maxiflore, u obliku tableta sa riinim krobom. Pacijentima s ADom obino ne propisujemo tzv. ive probiotikenamlijekuilisojinommlijeku,upravozbogmoguihimunolokihreakcijana mlijekoisoju.Probioticidjelujupovoljnokoddisbalansaflore,adjelujuinaimunoloki sustav u probavnom sustavu, pomau posredno i kod naizgeld nepovezanog organa koe. Kapsule mravinca (Origanum compactum) esto propisujemo za odrasle i djecu od 7 godina navie, pogotovo ako se dokae, mikrobioloki ili imunoloki, da je osoba pozitivnanaCandidavrste.Mravinacpomae,umjestoantibiotika,kodkolonizacijekoe
25
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
s bakterijama i gljivicama, stoga ga sugeriramo ak i kada ne postoji vei problem s disbalansom crijevne flore. To je bitno, jer pacijenti s ADom esto loe reagiraju na lokalnu terapiju antibakterijskih i protugljivinim eterinim uljima, poput ajevca, premdajenaizgledtakvaterapijalogina!Uobiajenadnevnadozazaodrasluosobuje 150mg ulja mravinca u kapsulama, 3x dnevno. No, ponavljam, konzultirajte strunu osobu.
Terapijabebastarostido67mjeseci
Utodoba,veinadjecejenaishranimajinimmlijekominiimvie.Usluajudamajka nedoji,dijetejenaishraninadomjesnimmlijekom.Utomsluajumoeserazmislitio promjeni nadomjesnog mlijeka, pa zamijeniti one bazirane na kravljem, s drugim tipovimamlijeka.Kakodijetesveprimaputemmajinogmlijeka,majkajetakojamoe biti"izvor"ljekovitihspojeva.Kodbebatestarostinedajesenikakavaoralnaterapija! Budui da se imunoloki sustav jo nije susreo s drugim namirnicama, potpuno je besmislenoispitivatialergijeiliintolerancijenanamirnice. "Terapijaprekomajinogmlijeka" Prvo,majkamoesamauzimatipripravakika5mLSIPFaikaupolaaevode,2x dnevno, prije obroka. Umjesto SIPF ika, moe se spravljati dekokt ika: jedna juna licakuhase10minutau250mLvode,apotomseprocijedi.Pijesesvjeespravljen1 2xdnevno,prijeobroka. Drugo,majkaakodoji,uzima1ajnulicunourkanakonobroka,2xdnevno,tejednu kapsulu omega3 preparata, 12x dnevno nakon obroka. Sugeriramo upotrebu omega preparata s visokom dozom EPA i DHA, poput Extreme omega od Natrola. Ve je dokazanodasepromjenaprofilamasnihkiselinauprehranimajkedirektnoodraavai nakemijskisastavmasnihkiselinaumlijeku. Terapijazabebuizvana Terapija zapoinje vrlo jednostavno, uz upotrebu tvari koje djeluju protuupalno i okluzivno,tevlaeiregenerirajukou.
26
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
Tonikodhamamelisa U200mLhidrolatahamamelisadodajtepolaliicedoliicubiljnogglicerola. Nanositenakoubaremdvaputadnevno,nomoesenanositi vie puta, po potrebi. Nanosi se sprejanjem, rukom ili blazinicom. Prema naem iskustvu, najbolje je sprejanjem. Tonikodhamamelisananosiseuvijekprijeprimjenedrugih, uljnihpreparata. Balzamodsheamaslacainourka(iliboraine) Ovo je poetna kombinacija koju uvijek primjenjujemo kod ADa. Za razliku od drugih ljekovitih biljaka, ova kombinacija gotovo nikada ne izaziva nuspojave niti ne iritira kou. Svrha ovo balzama je dvojaka shea maslac djeluje okluzivno, spreava gubitak vlage,hranikou,doknourakbogatlinolenskomkiselinomdjelujeprotuupalno. Trebatevam: 100gsheamaslaca 50mLuljanourka(iliboraine) Dodajte oba sastojka u posudicu i bez ikakvog zagrijavanja dobro izmijeajte, dok ne nastanehomogenibalzam,bezveihgrudica.Maesenakou,nakontonika,2xdnevno, apopotrebiiee. Postojerazliititipovisheamaslaca,nekiodnjihsuvrlogustiikremastiiidealnisuza spravljanjeovakvihtipovabalzama.Drugisuvieuljasti,idate odvemekanmaslac. Ukolikojesheamaslacdovoljnogust,moieprimitijednakumasuuljakaotojesam teak,toznaidautomsluaju,umjesto50mLuljanourkailiboraine,moetedodatii do100mLnavedenihulja,uzistipostupakpriprave. Balzamodsheamaslaca,uljatrputastelisiineiuljacrnogribiza Ovo je alternativa prethodnom maslacu, koja sadri vie polinezasienih masnih kiselina. Oba su jednako djelotvorna, samo treba imati na umu da je ova varijanta skupljaodprethodne,aliiviehranjiva.Icrniribizitrputastalisiinasubiljkenakoje gotovonikadanenastajealergijskareakcija,nitiimajupotencijaldairitirajukou.
27
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
Trebatevam: 100gsheamaslaca 30mLuljasjemenkitrputastelisiine 30mLuljasjemenkicrnogribiza Dobro izmijeajte sastojke. Koristi se na isti nain kao i maslace opisan u prethodnoj recepturi. Balzamisnevenom(ieterinimuljemnjemakekamiliceilitanacetuma) Ve smo rekli da neven sinergijski djeluje s nourkom i shea maslacom, te pojaava protuupalno djelovanje. Negativne reakcije na neven su rijetke, no mogue je da se pojave.Stogajemudrospravitimanju,probnukoliinu,ilimoetekupitigotovusmjesu umanjojkoliini. Kako biste bili sigurni da negativna reakcija na neven ne potjeeoduljaukojemsemacerira(suncokret,badem...), koristite CO2 ekstrakt nevena. CO2 ekstrakt nevena je gusta smolasta masa neprikladna za upotrebu. Stoga se mora pripremiti otopina ovog ekstrakta u jojobi. 5g ekstrakta nevena (to je uobiajeno komercijalno pakiranje), otopi se uz blago grijanje u 50mL ulja jojobe. Nakon mijeanja, dobit ete tamnu otopinu spremnu za upotrebu. Budui da je u jojobi, vrlo je stabilna i teko se kvari. U neki od dviju balzama koji su opisani, dodajte 1 ajnu liicu ove otopine. Dobro izmijeajteidobilistemaslacsnevenomkojisenanosinaistinainkaoisamimaslaci beznevena.Popotrebi,naukupnumasuod150200gmaslaca,moetedodatii6kapi eterinog ulja njemake kamilice ili tanacetuma. Jedno od ova dva eterina ulja s kamazulenomjoepojaatiprotuupalnodjelovanje. Kupkezabebe Mnogi proizvoai kupki za bebe polako su ve poeli koristiti to manje iritativne sastojke,nosvejednonjihovakvalitetavarira.Nepostojinikakvopravilokojajebolja akovaojbebinekaodkomercijalnihodgovara,nemarazlogazapunopromjena. Najneutralnijesukupkesobinomprokuhanomvodom.Unjihsemoetedodati1junu
28
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
licumaslinovogulja,iliuljanourka.Nebivjerovalikolikosamavodadobropere. Kupke s ljekovitim biljem znaju pokazati dobar rezultat, ali uvijek treba pratiti indiviudalnereakcije.Javilisejojaecrveniloilividitedasepojaviojojaisvrbe,to neebitidobrakombinacijazavaedijete. Kupkeiobloziodzobi Nabaviteorganskiuzgojenekrupnezobenepahuljice,danassuirokodostupneinimalo skupe.Staviteugazu34juneicepahuljica,iliihpakjednostavnonamoiteupolalitre toplevode(nekipue).Ostavitedvadesetakminutaipotomprocijedite.Dodajteovako pripremljenu otopinu u vodu za kupku, ili natopite gazu tom otopinom i drite ih kao oblognakoikrozdvadesetakminuta,apotomuklonite,bezispiranja.Oblozisemogu stavljati,uvijeksvjeispravljeni,idodvaputadnevno. Kupkeoddivljemauhice Danasseonerijeekoristeodkupkizobi,nonekojdjeciznajupunokoristiti.Zakipite1 Lvode,maknitesvatreididajteunutra3junelicedivljemauhice.Ostavite15minuta iocijedite.Dodajteukupku.
Terapijadjecestarostiod7mjesecidotreegodine
Kada djeca ponu uzimati hranu, zapoinje normalan i fizioloki proces imunoloke reakcijenahranu.Ivelikojveinisluajeva,djecastjeutoleranciju,tj.njihovimunoloki sustav poinje prihvaati hranu i ne stvara neeljene reakcije. Poetkom hranjenja drugomhranom,osimmajinogmlijeka,otvaraseputidasekoristeiljekovitetvari.U tojdobi,obinosezapoinjesatojednostavnijomterapijom.Onaukljuuje: probiotike u prahu. Ako se radi o manjoj bebi koja je tek poela uzimati hranu, trebapazitinakoliinu,obinotrebatreinapropisanekoliine. ulje boraine. Budui da sadri veu koliinu GLA od nourka, daje ga se i u manjoj koliini. Doza se obino kree na koliinu od 1520 kapi dnevno umijeaneuhranunadanzadijetedo10kgteine,dokzadijeteteine1020kg dozabude2040kapidnevnoumijeanihuhranu. tekue, molekulski destilirano ulje riblje ulje. Najee propisujemo preparat EnerzonaRX.Zadjecudo10kgtojeetvrtinaliice(oko2mL),aoneod1020
29
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
kgdozajeoko2,53mL,tojenetovieodpolaajneliice). Uvijekseposavjetujtedozeemodabitipotrebnokorigiratiovisnoostanju. Roditeljiznajusamoincijativnodavatiiuljecrnogkima.Boljejedasenedajedjeciispod jedne godine starosti. Nakon toga, obino ga se daje u dozi od 1015 kapi. Pazite da koristiteistobiljnouljecrnogkima,bezdodatkaeterinihulja.Uljecrnogkimajeljuto aromatinoidjecaganevoleumijeanoguhranu,anitiistonaliicu.Nakontosmo isprobali nekoliko opcija, duni smo zahvalu jednoj majci koja je otkrila kako se okus ulja crnog kima najbolje korigira tako da se umijea liicu sirupa od agave. To je prirodno slatki i zdravi sirup, pristupane cijene, koji svojom slatkoom prikrije okus ovogljekovitogulja. Djecitogdobaobinoseneprovoditerapija"ienjaorganizma",odnosnonekoristese biljkepoputkorijenaikaimauhice,osimukolikonepostojipotrebazatime,oemu setrebauvijekkonzultiratisastrunomosobom. Terapijaizvanajeidentinakaoiusluajumalihbeba. tosetiedijagnostike,buduidasusedjecavesusrelasnamirnicamakaoantigenima, odreivanje mogue alergija na hranu ima smisla. Jo nije vrijeme i za odreivanje intolerancija (IgG4 profila). U sluaju utvrivanja alergije, potrebno je navedene namirniceizbacitiizprehrane.
Terapijadjeceod3godinedopuberteta
Nema veih razlika u terapiji ADa kod djece ove dobi o odnosu na mlau dob, osim u dozi. Ovisno o teini djeteta, doza molekulski destiliranog ribljeg ulja raste na pola liicedojednepuneliice,bakaoidozauljaboraine. Ulje crnog kima se takoer moe koristiti u dozi od pola ajne liice do jedne ajne liice. Dozaprobiotikamoebitikaoizaodrasluosobu,primjerice1mjericaVIPpremiumili Omnibioticprobiotika12xdnevno,ilikadmogupititablete,Maxiflore1xdnevno. Djecaovedobivesurazvilezreliimunolokiodgovor,stogasemogutestiratinapuni profilintolerancijaialergijanahranu,apopotrebiipuniprofilortomolekularneanalize metabolita.Popotrebi,moesenapravitipretraganaantiCandidaIgGilianalizustolice
30
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
nakvasceigljivice.Usluajupozitivnognalaza,aukolikojedijetestarijeod67godina, terapijakapsulamasmravincembitieodvelikepomoi,no nemojteihnikakodvatibez strunognadzoraisavjeta(samopropisivati)! Onotoinirazliku,jetodjecaovedobimoguzapoetisterapijamadjelovanjanajetru i kou. Kako su djeca danas osjetljiva na okuse, sugeriram upotrebu SIPFa ika, koji imanajprijatnijiukus.Djecaispod20kgtjelesneteineuzimaju2,5mLupolaaevode, prijeobroka,2xdnevno.Djeca2040kgtetjelesneteinedozuod3mL,naistinain.Sva djecaiznadteteineuzimajudozuzaodrasle,kojaiznosi5mL. Terapijaizvananemijenjasepuno,akaoiuvijektrebateseprobatisviekombinacija kojenajboljepomauusmirivanjustanja.
Terapijaodraslih
Naizgledbiterapijazaodrasletrebalabitijednostavnija,jermoemoprimijeniticijeliniz oralnihpripravaka.No,iimunolokapozadinaADauodraslihjeobinoitea,takodaje potrebnoinvestiratijednakumjerutrudakaoikoddjece. Najprijejebitnadobradijagnostikaodnalazakrvi,toukljuujeijetreneprobe,teIgE, apopotrebiikvalitetnapretragastolicenagljivice,kvasce,patogenebakterijeiparazite. Kododraslih,kojizrelijepristupajuprehranioddjece,korisnojeuinitiprofilIgE/IgG4 protutijela kako biste znali koje namirnice izbjegavati i na koliko dugo. Ne moete li napraviti takvu pretragu, proitajte ope savjete o prehrani kod ADa u prethodnom dijelu lanka. Suplementiranje, i bez ortomolekularnih pretraga, moe biti jednostavno multivitamini plus vitaminE. Bezobziranasve,koristise"koktel"masnihkiselinaiulja: ulja s omega3 kiselinama, nourak ili boraina te crni kim: 1 kapsula visoko koncentriranih EPA i DHA (primjerica, 1 kapsula Extreme omega od Natrola, 2x dnevno), te dnevna doza od 3 ajne liice ulja nourka i triajneliiceuljacrnogkima(bezdodatakaeterinihulja). Uzimaseiprobiotik,primjericeMaxiflore,1tableta2xdnevno.
31
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
Daljnja terapija ovisi o dijagnostici infekcija i jai disbalansi flore tretiraju se mravincem, problemi s jetrom sikavicom i ikom, a u sluaju komplikacija i s drugim bolestima,priamoepostatiprilinokomplicirana.Stogajeindividualnipristupuvijek potreban,asamADnijezasamolijeenjeuvijekkonzultirajtestrunuosobu.
Integrativnamedicinabrakmoderneikomplementarnemedicine
Samo iskljuivi i uski ljudi danas uzajamno zaziru od razliitih pristupa lijeenju. Iskljuivost, usprkos uvrijeenom miljenju, ne lei samo meu medicinskim profesionalcima poput lijenika, ve je esto nalazimo meu ljudima koji se bave komplementarnom medicinom. Ne bi trebalo zaboraviti da su pacijenti fokus, a ne osobnetatine.Svatkoimasvojosobnipristupnekiedominantnopropisivatilijekove, a u komplementarnu medicinu posegnu kao malu pomo. Drugi e pak prirodne tvari koristiti kao nain lijeenja, a kada zatreba posegnut e za uobiajenim lijekovima. Ponekadjetostvarstila,edukacijeiosobnihiskustava. Jezikom integrativne medicine, AD je bolest gdje obje medicine ionako treba dobro upregnutidasepomognepacijentu,jernitijednanemaarobnitapikojimrjeavaovu bolest. Kakosunajeilijekovilokalnikortikosteroidi(mastiikremeskoritkosteroidima),oni semogukombiniratisprirodnimtvarima,poputmaslacaodsheamaslacainourka.Cilj bi i trebao biti da se smanji upotreba kortikosteroida koliko je to mogue i produe intervali izmeu koritenja kortikosteroida. Terapija oralnim lijekovima poput oralnih kortikosteroida je ionako rjea, a u tom sluaju se s njima mogu kombinirati ulja s omega3kiselinamateuljanourkailiboraine,teprobiotici.Usluajudajeosobana terapijisoralnimkortikosteroidima,ufazikadalijenikpoinjesmanjivatinjihovudozu, prijepotpunogprekidaterapije,korisnojeposegnutibiljkukojaesmanjitimogunost problemapogoranjastanjanakonprekida,atojelistcrnogribiza(Ribesnigrum).Daje sedozaod5mLSIPFekstraktauaivode,3xdnevno,kroznekolikotjedana.
32
www.centarcedrus.hr
CENTARCEDRUS
Zadaljnjeitanje
1. The New England Journal of Medicine, T. Bieber: Atopic Dermatitis, April 3, (2008) 358:14831494 (slike o imunolokim i infektivnim aspektima potjeu iz ovograda). 2. Dermatology Online Journal, VS Beltrani, M Bouguneiwicz: Atopic Dermatitis, 9(2):1 3. JournalofInvestigativeDermatology,ADeBendetto,R.Agnihothri,LYMcGirt,LG Bankova,LABeck: AtopicDermatitis:ADiseaseCausedbyInnateImmuneDefects? (2009)129:1430 Izneseni savjeti u tekstu su edukativne prirode i nisu zamjena za adekvatno lijeenje i dijagnostiku.Uvijektrebakonzultiratistrunuosobu.CentarCedrusnesnosiodogovornost u sluaju neadekvatnog (samo) propisivanja terapije, a pogotovo ne u sluaju upotrebe nekvalitetnihsirovina:ljekovitogbilja,biljnihieterinihulja.
33

Atopijski Dermatitis

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Atopijski Dermatitis

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

www.centarcedrus.

slikama D i E prikazani su mikroskopski preparati koe, na kojima se vidi zadebljanje epidermisateulazakupalnihstanicaudubokestrukturekoe.

You might also like