11.3.

2012
, ,
4" , .
. . .
.
. .
, . .
. .
, , .
. .
.
, .
.IBS , .
. .
. .

IBD Inflammatory Bowel Disease

, , ,
. - .
,
. ) ( , =,
'' , . . --
. .
- . ,
. , , , ) ,(S
, , .
.
.
, .
. .
.
.


. .
.
. . ,
, . 20%
.
Crohns ,
.
Ulcerative Colitis .
.
, ,
.

. .
. ,15-25 50-60
) ( . . ,
.
, . , , .
:
.1

/:
.1 , , .
.2 ,
) ,( , .
.
.3
.

.2

:
.1 , , .
, .
.2 .
.
2


)(UC
. .
.
:

) 37.8 ,(,

- , ,
,

/ -
, . .
8-15 - , .

patches . , ,
. .
. , 3 ,
. .
, . .
- , ,
. ,
.
. . - .
:

 . ,D
. .

3 :
.1

- . , , ,
- . , , ,
. . .
.

.2

-
.

.3

.
, , ,
.
) ( .
, . . , .
.
, . .

.
, , .
. , !
. . !
, , , , .
.
.4

. UC
.

, .
. .
, . .
, .
.ESR
, , ,
. ,
4

 , - .
)( . '' . .
. . .
.
. - .
. .
:
:

, , .

.D

) (arthritis
- ankylosing spondelitis
, .

.
. . primary sclerosing .
cholangitis , . .
.

.eritema nodosom .

- uvea .

-
. , .
. .

 IBD
.1

.2

.
.

.3

TPN total parental nutrition , .

, .

.4

10% .

.5

:
.a

. , ) (
. ,
.

.b

. .

.c

- NSAIDS .

, ,
, .
.
, .
, , . ,
,
. . ,
short bowel syndrome .
. . 3.
. ,
. , . , .
, 6-12 ,
6 , 4-
6 .
.
.
. . , .
. .

 10-20 . , ,
. . ,
.

patch

)(

PSC primary schelosing

cholagitis

. .

)
(

. ,
.

.1 .2 ,,
.3.4 .
.D

.1

.2

 peptic ulcer disease

. .45 , ,
, 20 ,
. , , , , ,
.
. .
- . LES .
. 3 .
.
, .
. .
10-15% .
. .
.HCL PH . 2
. . ' .
, , .
- , . ,,
.
. , 20,
, , . 1.5-3
. .
. .
. ' . 10%
.
. . =
. . . , ,
.

.1 H Pilori - 60%
70-80% , . , .
. .20-50% .80%
. . .
, . ,
, , .
8

 .2 - NSAIDS . ,,
, , . 20-30% .
. .
.
, , .
. .
, .NSAIDS
.
.3 Zollinger Ellison
. , .
. , , .
. 1% . .
.4 , , , ,COPD ,
.
.5 , .
:

, , ,40
,
. , ,40 ) ( , )
( .

.1
.2
.3
.4
.5 Urea breath test .
- . ,
. . .
. .
.6 .

 . ,
. .
.40 40 .
,40 , .

NSAIDS .

PPI - proton pump inhibitor : .

-= . .
. ,.

H2 Blocker = , .

.PPI
.

, . .
. , .
.
. , .
. ,
. ,
, .

. . ,.

Gastroesophageal Reflux Disease

. 15%
. 7% .

.
-

.
. .
10

 , , . ,

.

- .

. .
. , .
.

, . " "
.

.
. .
- COPD .

GERD LES .
. , ,
. .
GERD GERD.

. .
, .
.

, - . ,
.

11

) ( ,
) ( , ) , ( , ,

peptic stricture" .
.
Barretts Esophagus .
, . , .
PH ,
PH .
. . .
, ,
.

, H2 Blocker .PPI ,
.
, ,40 -alarm
) ( , , , , , ,
, .

GERD

12

 .1 , , .
.
.2 - . .
- PH Metria .3 PH 24.

, , ,

- .H2 blockers, PPI

.B12

. .
. .

-Barrets Esophagus 10-15% .

. .
.
. 20%
.

13