Etika Sutrisno Yoan

Support- framework that supports body and cradles its soft organs Protection- for delicate organs, heart, lungs, brain

Movement- bones act as levers for muscles

Mineral storage- calcium & phosphate

Blood cell formation- hematopoiesis

 Long Bones- metacarples, metatarsals, phelangies, humerus, ulna, radius, tibia, fibula Short Bones- carpals, tarsals Flat Bones- rib, scapula, skull, sternum Irregular Bones- vertebrae, some facial bones Sesamoid- patella

Parts of the Skeletal System

Axial skeleton Skull and bones that support it Includes vertebra and ribs 80 bones
Appendicular skeleton Limbs 126 bones

spongy bone Proximal compact bone Endosteum

epiphysis

diaphysis

epiphyseal line
yellow marrow

Sharpeys fibers Distal epiphysis

hyaline cartilage

periosteum

Posterior View

Frontal Sinus

Ethmoid Sinus Sphenoid Sinus Maxillary Sinus

Warm and moisten air Lighten the skull Enhance voice resonance

The Vertebral Column Cervical Vertebrae (7) Thoracic Vertebrae (12) Lumbar Vertberae (5) Sacrum Coccyx

Cervical Vertebrae

The Thoracic Cage

Sternum

True Ribs (7)

False Ribs (3)

Floating Ribs (2)

Sacrum & Coccyx

Bones of the Pectoral Girdle

Humerus

Ulna Radius 8 Carpals 5 Metacarpals 14 Phalanges

Pelvis

Pelvis (lateral view)

Ilium

Acetabulum
Obturator foramen Ischium Pubis Ischium

Male Pelvic Girdle

Female Pelvic Girdle

The Lower Limb (Legs)

Femur Patella Tibia Fibula 7 Tarsals 5 Metatarsals 14 Phalanges

phelangies
metatarsals tarsals

tarsals metatarsals
phelangies

Immovable Joints (synarthrosis)

suture

pubis symphisis

Slightly Movable Joint (ampharthrosis)

(diarthrosis)- freely moveable

pelvis

ligaments femur

joint capsule

pelvis

hyaline cartilage femur

synovial cavity

Synovial Joint Movement

Extension

Flexion

Rotation

Adduction

Abduction

275 bones
12 weeks (6-9 inches long)

Fetus: 1st 2 months

Endochondral Ossification

2o ossification center

cartilage
calcified cartilage

bone
Just before birth

epiphyseal plate
Childhood Adult

epiphyseal line

Osteoblast

Builds new bone

Mature bone cell

Osteocyte

Osteoclast

Eats bone

Bone Repair:
1. Electrical stimulation of the fracture site: Increases speed and completeness of healing The e- stimulation inhibits PTH and slow osteoclasts down from reabsorbing bone 2. Ultrasound treatment: Daily treatments reduce healing time of broken bones by 25-35% 3. Free vascular fibular graft technique: Transplant fibula in arm Gives good blood supply not available in other treatments 4. Bone substitutes: Crushed bone from cadaver- but risk of HIV and hepatitis Sea bone- coral Artificial bone- ceramic

hematoma

callus

bony callus bone remodeling

Diseases of the Skeletal System:

Osteoporosis- bone reabsorption outpaces bone deposit; bones become lighter and fracture easier Factors: age, gender (more in women) estrogen and testosterone decrease insufficient exercise (or too much) diet poor in Ca++ and protein abnormal vitamin D receptors smoking

Osteoporosis

29

40

84

92

Diseases of the Skeletal System:

Rickets- vitamin D deficiency Osteomalacia- soft bones, inadequate mineralization in bones, lack of vitamin D Pagets Disease- spotty weakening in the bones, excessive and abnormal bone remodeling Rheumatoid arthritis- autoimmune reaction

 Artritis Reumatoid: Tersebar luas di semua kelompok ras dan etnik di

dunia Merupakan penyakit autoimun yg ditandai dg sinovitis erosif simetrik, terutama menyerang jar persendian seringkali juga melibatkan organ tubuh lainnya

Gejala Klinis
Poliartritis yg mengakibatkan terjadinya kerusakan

pada rawan sendi dan tulang disekitarnya. Kerusakan ini terutama mengenai sendi perifer pada tangan dan kaki yg umumnya bersifat simetris.

Patogenesis
Dimulai dengan terdapatnya suatu antigen yg berada

pada membran sinovial. Selanjutnya terbentuk autoantibodi terhadap kollagen

Kriteria American Rheumatism Assosiation untuk AR Revisi th 1987

1. Kaku pagi hari: Kekakuan pada pagi hari pada persendian dan sekitarnya, sekurangnya selama 1 jam sebelum perbaikan maksimal 2. Artritis pada 3 daerah persendian atau lebih: Pembengkakan jar lunak atau persendian atau lebih efusi (bukan pertumbuhan tulang) pada sekurang-kurangnya 3 sendi secara bersamaan yg diobservasi oleh seorang dokter

3. Artritis pada persendian Tangan: Sekurang-kurangnya terjadi pembengkakan satu persendian tangan seperti yg tertera diatas 4. Artritis Simetris: Keterlibatan sendi yg sama (seperti yg tertera pada kriteria 2) pada kedua belah sisi (keterlibatan PIP, MCP, atau MTP bilateral dapat diterima walaupun tidak mutlak bersifat simetris) 5. Nodul reumatoid: nodul subcutan pada penonjolan tulang atau permukaan ekstensor atau daerah juxta artrikuler yg diobservasi oleh seorang dokter

6. Faktor reumatoid serum positif: terdapatnya titer abnormal faktor reumatoid serum yg diperiksa dengan cara yang memberikan hasil positip kurang dari 5% kelompok kontrol yg diperiksa 7. Perubahan gambaran radiologis: Khas pada tangan posterior atau pergelangan tangan menunjukkan adanya erosi atau dekalsifikasi tulang yg berlokasi pada sendi atau daerah yg berdekatan dengan sendi (perubahan akibat osteoartritis saja tidak memenuhi persyaratan)

 PIP: Proximal Interphalangeal

MCP: Metacarpophalangeal MTP: Metatarsophalangeal Penderita dikatakan menderita AR jika memenuhi

sekurang-kurangnya kriteria 1 4 yg diderita sekurang kurangnya selama 6 minggu

Trend pengobatan
Kombinasi beberapa jenis DMARD (Desease

Modifying anti-rheumatic Drugs) yg dimulai pada saat yg dini untuk kemudian dihentikan secara bertahap pada saat aktifitas RA telah dapat terkontrol

Penggunaan OAINS
Diberikan sejak masa dini penyakit dg maksud untuk

mengatasi nyeri sendi akibat inflamasi Efek samping: pada traktus gastrointestinal (gastritis)

Penggunaan DMARD
Klorokuin
Sulfasalazin D-penisilinamin Garam emas Methothrexate Cyclosporin-A Leflunomid