PMH IMAJU SPOSOBNOST SAMOBNOVE I DIFERENCIJACIJE HEMATOPOEZNI ORGANI: KOSTNA SR, TIMUS, SLEZINA, LIMFNI VOROVI I LIMFOCITNE TVOREVINE

U ORGANIMA ZA VARENJE

U KS STVARAJU SE SVE HEMATOPOEZNE ELIJE, A U OSTALIM SE STVARAJU SAMO LIMFOCITI PRIMARNI LIMFOCITOPOEZNI ORGANI (KS I TIMUS)- STVARAJU SE LIMFOCITI NEZAVISNO OD
PRISUSTVA ODGOVARAJUIH ANTIGENA

SEKUNDARNI LIMFOCITOPOEZNI ORGANI (SLEZINA, LIMFNI VOROVI I PAJEROVA PLOA)- LIMFOCITI SE RAZMNOAVAJU SAMO U
PRISUSTVU SPECIFINIH ANTIGENA

HEMATOPOEZA KOD EMBRIONA I FETUSA

ODVIJA SE U TRI PERIODA 1. MEZOBLASTNI 2. VISCERALNI 3. MEDULARNI

a/ Poevi od 27. dana razvoja endotelne elije u prednjem zidu embrionalih arterija diferenciraju se u progenitore elija krvi b/ od 27. dana mezodermalni CD34-CD45- prekursori kolonizuju prednji vaskularni zid i daju endotelne elije i klastere hematopoeznih elija

a/ od 27. dana javljaju se grupice od nekoliko hematopoeznih elija, koje adheriraju za endotel aorte; grupice od 2-3 elije se nalaze i na mestu bifurkacije aorte b/ od 30. dana klasteri HM se poveavaju, prisutni su i u bifurkaciji vitelinske arterije, a 36. dana u klasterima je po nekoliko hiljada elija c/ klasteri matinih elija znaajno opadaju do 40. dana kada se jo mogu detektovati

hronologija javljanja HM tokom razvoja embriona

Klasine studije prouavanja humanih embriona ukazuju da hematopoeza zapoinje 2-3. nedelje embrionalnog razvoja formiranjem krvnih ostrvaca iz mezoderma koji su u umananoj kesi; krvna ostrvca u umananoj kesi diferenciraju u: krvne sudove (periferne elije) i hematocitoblaste (centralno postavljene elije)

Krvna ostrvca iz mezoderma u procesu angiohematopoeze nastaju 16-17. dana embrionalnog razvoja, a prema nekim studijama 13-24. dana u precirkulaciji prisutni su hematocitoblasti primitivni hematopoezni prekursori.

Od bazofilnih hematocitoblasta nastaju primitivni eritrociti sa jedrom i fagociti 13. dana embrionalnog razvoja. 24. dana od hematocitoblasta nastaju eritrociti, megakariociti i granulociti to potvruje da primitivna i definitivna hematopoeza imaju zajedniko poreklo.

Krvna ostrvca stvaraju eritroblaste sa jedrom (megaloblasti) koji su tesno povezani sa i okrueni su endotelom.
elije krvi poreklom iz umanane kese sastoje se od primitivnih eritrocita sa jedrom u kojima je embrionalni hemoglobin (22 globinska lanca) i primitivne makrofage iji se monocitni prekursori ne mogu detektovati.

21. dana embrionalnog razvoja elije poreklom iz umanane kese mogu se nai u embrionalnoj krvi. Jetra postepeno zamenjuje umananu kesu kao glavni hematopoezni organ. Javljaju se makrocitni eritrociti sa fetalnim hemoglobinom (22 globinska lanca)

Faza tranzicije umanana kesa / jetra fetusa

elije krvi i prekursori HM mogu se otkriti u jetri fetusa i embriona poetkom 5., 6. nedelje, a izmeu 5. i 10. nedelje znaajno poveanje jetre i broja MNC. Izmeu 3. i 6. meseca intrauterinog razvoja jetra je glavno mesto hematopoeze.

U jetri se odvija hematopoeza sve do 1. nedelje postnatalno. Tokom 3. meseca intrauterinog razvoja hematopoeza se odvija u slezini, timusi i limfnim vorovima. Hematopoezne matine elije i prekursori iz jetre nastanjuju kostnu sr
izmeu 4.-5. meseca intrauterinog razvoja i poslednja 3 meseca je glavno mesto hematopoeze fetusa.

stadijum embrionalni
e m b r i o n a l n i e m b r i o n a l n i

hemoglobin Gower 1
G o w e r 2 P o r t l a n d

struktura 4 ili 22
2 2 2 2

NA OSNOVU VREDNOSTI HEMOGLOBINA MOE SE PROCENITI ZRELOST NN: PREMATURUS 80% HbF, DECA ROENA NA VREME 70%, A KOD DECE ROENE POSLE TERMINA 56%

-HbF U KONC. 2-10% PRISUTAN DO DRUGE GODINE IVOTA - HbF VEZUJE KISEONIK I PRI NIEM PARCIJALNOM PRITISKU KISEONIKA U KRVI, TO JE USLOVLJENO NJEGOVOM STRUKTUROM (22)
(VEZIVANJE 2,3 DPG ZA MOLEKULU HbF JE MANJE NEGO HbA, A VEI JE AFINITET ZA KISEONIK)