Prezime i ime preuzimaa

Posrednik - zastupnik - broker

ifra preuzimaa - posrednika zastupnika - brokera

Pei Tihomir
Bulevar Mihaila Pupina 165g/I, 11070 NOVI BEOGRAD Tel. +381 (11) 22 09 800, fax +381 (11) 22 09 900

500569
Broj polise

Filijala

F03

Datum prijema u WSO Broj ponude

1132571

Novo

Zamena polise br.

Veza sa polisom broj

PONUDA
za zakljuenje ugovora o osiguranju imovine i imovinskih interesa
Na ovo osiguranje odnose se odgovarajue odredbe Zakona o obligacionim odnosima i odgovarajuih uslova osiguranja

I UGOVARA OSIGURANJA
Ime i prezime, naziv:

18360
Potanski broj

Svrljig
Mesto

ODISEJA INTERNATIONAL D.O.O. SVRLJIG Prekonoga

Ulica i broj, potanski fah

20401826
Lini/matini broj

018 / 257 247

Broj telefona, faksa, e-mail

Agrobanka a.d. Beograd 245-45235-32

Banka i broj rauna

105520853
PIB

/
Broj kreditne-platne kartice

/
Banka izdavalacj kreditne-platne kartice

II OSIGURANIK
Ime i prezime, naziv:

Republika Srbija ili putnik - u skladu sa Posebnim uslovima za osiguranje turistike agencije za sluaj privremene nelikvidnosti ili steaja.
Mesto Ulica i broj, potanski fah

Potanski broj

Lini/matini broj PIB

Broj telefona, faksa, e-mail Broj kreditne-platne kartice

Banka i broj rauna Banka izdavalacj kreditne-platne kartice

III TRAJANJE OSIGURANJA

Osiguranje se ugovara sa dugoronim poinje ponedeljak, 15/ septembar 2008 istie rokom trajanja, nedelja, 15/ septembar 2013

IV OPIS PREDMETA OSIGURANJA

Ovim osiguranjem pokrivaju se tete koju osiguranik pretrpi usled privremene nelikvidnosti ili steaja ugovaraa osiguranja kao organizatora turistikog putovanja u zemlji i inostranstvu i to: 1. putnici u sluaju neizvrenja ili nepotpunog izvrenja usluga osiguranika koje su obuhvaene programom putovanja, i 2. Republika Srbija po osnovu isplate trokova nunog smetaja, ishrane i povratka putnika sa putovanja u mesto polaska.

V. OSIGURANJE ODGOVORNOSTI TURISTIKE AGENCIJE ZA SLUAJ PRIVREMENE NELIKVIDNOSTI ILI STEAJA

Suma osiguranja (po tetnom dogaaju i ukupno godinje), obim pokria, razred opasnosti i elementi za obraun premije

Suma osiguranja po tetnom dogaaju i ukupno za godinu osiguranja iznosi 30.000,00, u dinarskoj protivvrednosti na dan tetnog dogaaja. Vrsta podatka Turistika agencija u 3. razredu opasnosti Osnovica 2,292,570.00
Pr.st. u%

Premija 28,427.87

1.240

Ukupno
UGOVORENI DOPLACI, POPUSTI I KLAUZULE Popust na viegodinjost osiguranja od 10 % Popust na ime poslovne saradnje 45% Osnovica 28,427.87 25,585.08

Ukupno
% 10% 45%

28,427.87
Iznos -2,842.79 -11,513.29

SVE UKUPNO

14,071.79

VI. UKUPNI IZNOS ZA NAPLATU

Ukupna premija osiguranja obraunata za period od Vrsta osiguranja Osiguranje odgovornosti turistike privremene nelikvidnosti ili steaja agencije za sluaj 15/09/2008 Premija 14,071.79 14,071.79 14,775.38 do
Porez % Iznos

15/09/2009

iznosi: Ukupno 14,775.38 14,775.38

5%

703.59 703.59

UKUPNO
br.rata godinje

VII. DINAMIKA PLAANJA PREMIJE OSIGURANJA

x
1 Prva rata u iznosu od Ostalih dospevaju dospeva na naplatu odmah.

Ugovorena dinamika plaanja (oznaiti sa X)

meseno kvartalno polugodinje ostalo

rata u iznosu od po

/ /

VIII. OSTALE ODREDBE

1. Ova Ponuda je data za zakljuenje ugovora o osiguranju prema Optim uslovima za osiguranje imovine i:

Posebnim uslovima za osiguranje odgovornosti turistike agencije za sluaj privremene nelikvidnosti ili steaja.
2. Ugovara osiguranja potpisom ove Ponude potvruje prijem gore navedenih uslova. Navedeni uslovi e zajedno sa polisom osiguranja i ovom Ponudom initi ugovor o osiguranju. 3. Ukoliko je osiguranje ugovoreno sa rokom trajanja duim od jedne godine, Ugovara osiguranja se obavezuje da plati premiju za svaku narednu godinu osiguranja najkasnije do poetka godine osiguranja, a prema obraunu, odnosno obraunu i fakturi Osiguravaa. 4. Ukoliko Osigurava izriito ne odbije ovu Ponudu u roku od osam dana od dana prijema, smatrae se da je ugovor o osiguranju zakljuen danom naznaenim na ovoj ponudi, ali nikako pre isteka dvadesetetvrtog sata dana kada je Osigurava primio ovu Ponudu. 5. Osigurava nije u obavezi da plati naknadu po osnovu zakljuenog ugovora o osiguranju za osigurane sluajeve koji nastupe pre uplate premije osiguranja, odnosno prve rate premije osiguranja, od strane Ugovaraa osiguranja ili kog drugog lica koje za to ima opravdan interes. 6. Predstavnik Osiguravaa nema ovlaenje da prihvati ovu Ponudu i zakljui ugovor o osiguranju. 7. IZJAVA UGOVARAA OSIGURANJA: Ugovara osiguranja izjavljuje da je na sva pitanja dao istinite i potpune odgovore i obavezuje se da e Osiguravaa obavestiti o svim izmenama podataka koji se odnose na ugovorena osiguranja. 8. U sluaju spora ugovorne strane ugovaraju mesnu nadlenost suda prema seditu Osiguravaa.

Sastavni deo ponude je:

Ponuda je sainjena u

Beogradu

, dana

ponedeljak, 15/ septembar 2008

godine

Potpis ugovaraa osiguranja

M.P.

M.P.

Potpis posrednika zastupnika - brokera

M.P.

Potpis Osiguravaa

Wiener Stadtische osiguranje a.d.o. Beograd Bulevar M. Pupina 165g, 11070 Novi Beograd PIB 102608229 Matini broj: 17456598 Tel (011) 2209 988, Fax (011) 2209 900

Naziv firme Sedite

ODISEJA INTERNATIONAL D.O.O. SVRLJIG

Raun br.
Vrsta rauna: Datum fakture: Mesto izdavanja: Posrednik: Org. jedinica:

1132571
Novo 15/09/2008 Beograd 500569 F03
Iznos poreza
9.

Svrljig Prekonoga Matini broj 20401826 105520853 PIB Tekui raun 245-45235-32
Period Rb. Broj ponude
1. 2.

Opis
3.

ifra
4.

od
5.

do
6.

Porez
7.

Iznos
8.

Ukupno
10.

1.

1132571

Odgovornost turistike agencije

1399

15/09/08

15/09/09

5%

14,071.79

703.59

14,775.38

Napomena: Po lanu 25. stav 2 taka 1 Zakona o PDV-u usluge osiguranja su osloboene PDV-a

Ukupno: Porez:

14,071.79 703.59

ZA NAPLATU:
SLOVIMA:

14,775.38

etrnaesthiljadasedamstotinadsedamdesetpetdinara i 38/100

Rata I

Datum dospea 18/09/2008 Ukupno

Iznos 14,775.38 14,775.38

Plaanje izvriti u korist rauna broj: Poziv na broj:

265-1100310005585-75

1132571

Fakturista