A A N H A N G S E L A

(REGULASIE 2 VAN DIE REGULASIE OP BEMIDDELING IN SEKERE

EGSKEIDINGSAANGELEENTHEDE, 1990)
RELINGS IN VERBAND MET AFHANKLIKE EN MINDERJARIGE
KINDERS
Saakno:
IN DIE STREEKAFDELING VAN MPUMALANGA
(Gehou te Middelburg)

In die saak tussen:EISER

Identiteitsnommer:
en
VERWEERDERES
Identiteitsnommer:

BESONDERHEDE VAN EISER

Volle name :

________________________________________________

Posadres

________________________________________________

Woonadres :

________________________________________________

Tel no.

________________________________________________

Werkgewer :

________________________________________________

Tel no.

________________________________________________

Bladsy 1 van 5

BESONDERHEDE VAN ANDER PARTY BETROKKE

Volle name :

________________________________________________

Posadres

________________________________________________

Woonadres :

________________________________________________

Tel no.

________________________________________________

Werkgewer :

________________________________________________

Tel no.

________________________________________________

MAANDELIKSE BRUTO INKOMSTE, INDIEN BEKEND

Eiser
:
Verweerderes

R
:

OMVANG VAN MAANDELIKSE FINANSILE VERPLIGTINGE

ALGEMENE INLIGTING
VERSTREK VOLLE NAME, GESLAG EN GEBOORTEDATUMS
MINDERJARIGE KIND GEBORE UIT DIE HUWELIK:
1.
2.
3.

VAN

ELKE

BY WIE WOON DIE KINDERS TANS?

NOEM WAAR DIE KINDERS GAAN WOON.
VERSTREK VOLLEDIGE
BESONDERHEDE VAN DIE AKKOMMODASIE, WATTER ANDER PERSONE
(VERSTREK HULLE NAME) DAAR WOON EN WIE DIE KINDERS SAL VERSORG.
INDIEN DAAR BEOOG WORD DAT DIE KINDERS IN DIE SORG VAN IEMAND
ANDERS AS USELF SAL WEES, NOEM OF DAARDIE PERSOON TOT DIE RELING
TOEGESTEM HET ALDAN NIE. WAT IS DIE VERWANTSKAP VAN SODANIGE
ANDER PERSOON EN DIE KINDERS?
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________
VERSTREK DIE NAAM VAN DIE SKOOL OF ANDER OPVOEDKUNDIGE INRIGTING
WAT U KINDERS TANS BYWOON OF INDIEN VAN HULLE REEDS WERK HULLE
WERKPLEKKE, AARD VAN HULLE WERK EN BESONDERHEDE VAN ENIGE
OPLEIDING WAT HULLE ONTVANG HET. HEG AFSKRIFTE VAN DIE JONGSTE
SKOOLRAPPORTE AAN.
1.
2.
3.

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

WORD DAAR BEOOG DAT DIE KINDERS NA AFHANDELING VAN DIE AKSIE VAN
SKOOL SAL VERANDER? INDIEN WEL VERSTREK VOLLEDIGE BESONDERHEDE.

ONDERVIND ENIGE VAN DIE KINDERS LEERPROBLEME? IS ENIGE VAN HULLE

ENIGSINS LIGGAAMLIK OF GEESTELIK GESTREMD?
INDIEN WEL, GEE
VOLLEDIGE BESONDERHEDE EN HEG ONLANGSE MEDIESE VERSLAE AAN.

WIE ONDERHOU TANS OF DRA TOT DIE ONDERHOUD BY EN IN WATTER

MATE?

WATTER RELINGS IS GETREF TEN AANSIEN VAN DIE TOEGANGSREGTE VAN U

MAN/VROU? VERSTREK VOLLEDIGE BESONDERHEDE VAN ENIGE RELINGS.

VERSTREK ENIGE BESONDERHEDE OOR U MINDERJARIGE KINDERS OF

AFHANKLIKE KINDERS WAT RELEVANT MAG WEES BY DIE TOESIG EN BEHEER
OOR, TOEGANGSREGTE TOT EN FINANSILE VOORSIENING VAN SODANIGE
KINDERS, BV. OF ENIGE VAN DIE KINDERS SKULDIG BEVIND IS AAN N
STRAFREGTELIKE OORTREDING OF ONDERWORPE WAS AAN ENIGE BEVEL
INGEVOLGE DIE WET OP KINDERSORG 1983 (WET NO 74 VAN 1983)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
NOEM KORTLIKS IN WATTER MATE BOGENOEMDE RELINGS TEN AANSIEN
VAN MINDERJARIGE KINDERS VOORTSPRUIT UIT N ONDERLINGE
OOREENKOMS TUSSEN U, U MAN/VROU.
__________________________________________________________________
IS U OF N LID VAN U GESIN AAN N WELSYNINSTANSIE OF ORGANISASIE
BEKEND?
INDIEN WEL, WAT IS DIE NAAM VAN DIE INSTANSIE OF
ORGANISASIE EN MELD WAAR DIT WERKSAAM IS?

GETEKEN TE MIDDELBURG op hede die

2011.

_______________________
EISER

dag

van

Ek sertifiseer dat voordat ek die voorgeskrewe eed afgeneem het, ek vrae

aan die verklaarder gestel het en sy/haar antwoorde in sy/haar
teenwoordigheid neergeskryf het.
1.

Is u vertroud met die inhoud van bostaande verklaring?

Antwoord: __________________________________________________

2.

Het u geen beswaar teen die afneem van bostaande verklaring nie?
Antwoord: __________________________________________________

3.

Beskou u bostaande verklaring as bindend vir u gewete?

Antwoord: __________________________________________________

GETEKEN
2011.

TE

MIDDELBURG

op

hede

_______________________
KOMMISSARIS VAN EDE

die

dag

van