iadate (adresa, PS, tel. .

) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
IO (rod. .) ____________________________ e-mail: _____________________________

Miestny rad mestskej asti

Bratislava - Jarovce
Palmov 1
851 10 Bratislava

iados o povolenie zriadenia vjazdu

z miestnej komunikcie III. a IV. triedy a z elovej komunikcie
na susedn nehnutenos
Na ulici (nzov komunikcie): __________________________________________________
Parceln slo nehnutenosti a katastrlne zemie:
___________________________________________________________________________
Z dvodu:
___________________________________________________________________________
Zodpovedn pracovnk (meno a priezvisko, adresa, telef. slo):
___________________________________________________________________________
Predpokladan intenzita dopravy na vjazde a druh vozidiel (osobn, nkladn ahk, alebo
ak...):
___________________________________________________________________________
Prlohy:
1. Situcia irch vzahov.
2. Aktulny vpis z katastra nehnutenosti, list vlastnctva (priahlej nehnutenosti,
napjanho objektu).
3. Geometrick pln s vyznaenm vjazdu.
4. Situcia so zakreslenm navrhovanho vjazdu.
5. Vzorov priene rezy navrhovanm vjazdom.
6. Doklad o uhraden sprvneho poplatku.
7. Stanovisko Krajskho dopravnho inpektortu.

Sasne dvam shlas so spracovanm nevyhnutnch osobnch dajov na tento el v zmysle

zkona . 428/2002 Z.z. o ochrane osobnch dajov v znen neskorch predpisov.

Bratislava da:

peiatka a podpis iadatea