Follow Up 27 April 2012

S: O: Keadaan Umum - Sensorium - Tekanan Darah - Nadi - Frekuensi Pernapasan - Temperatur Keadaan Spesifik - Kepala - Leher - Thorax Perut membesar, nafsu makan menurun Compos Mentis 80/50 mmHg 82x/menit reguler 22x/menit 36,9C Palpebra conjungtiva pucat (+), Sklera ikterik (+) JVP (5-2) cm H2O, Pembesaran KGB (-) Cor: HR: 82x/m reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo: Vesikuler (+) normal, Ronkhi (-), Wheezing (-) Cembung, tegang, venektasi (-), caput nodusa (-), hepar dan lien tidak dapat dinilai, bising usus (+) normal, undulasi (+) Edema pretibial (+), palmar eritema (+), pucat (+) Ascites ec sirosis hepatis Tatalaksana: - Istirahat - Diet tinggi kalori tinggi protein - Diet rendah garam - IVFD D5% gtt xx/m (mikro) - Furosemid 2x1 ampul - Spironolakton 2x50 mg - Curcuma 3x1 tab - Cirofloxacim 2x1 amp - PCT 3x500 mg

- Abdomen - Ekstremitas A: P:

- Ambroxol syrup 3x1 C Follow Up 28 April 2012

S: O: Keadaan Umum - Sensorium - Tekanan Darah - Nadi - Frekuensi Pernapasan - Temperatur Keadaan Spesifik - Kepala - Leher - Thorax Perut membesar, sesak nafas, batuk << Compos Mentis 80/50 mmHg 84x/menit reguler 20x/menit 37,1C Palpebra conjungtiva pucat (+), Sklera ikterik (+) JVP (5-2) cm H2O, Pembesaran KGB (-) Cor: HR: 84x/m reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo: Vesikuler (+) normal, Ronkhi (-), Wheezing (-) Cembung, venektasi (-), caput nodusa (-), tegang, nyeri tekan (+), hepar dan lien tidak dapat dinilai, bising usus (+) menurun, undulasi (+)

- Abdomen

- Ekstremitas - Lingkar perut A: P:

Edema pretibial (+), palmar eritema (+), pucat (+) 105 cm Ascites ec sirosis hepatis Tatalaksana: - Istirahat - Diet tinggi kalori tinggi protein - Diet rendah garam - IVFD D5% gtt xx/m (mikro) - Furosemid 2x2 ampul - Spironolakton tab 3x100 mg - Curcuma 3x1 tab - Cirofloxacim 2x1 amp - PCT 3x500 mg

- Ambroxol syrup 3x1 C Rencana:

Cek albumin Cek globulin Natrium Kalium Hemoglobin Hematokrit Trombosit Pemberian human albumin

Follow Up 29 April 2012

S: O: Keadaan Umum - Sensorium - Tekanan Darah - Nadi - Frekuensi Pernapasan - Temperatur Keadaan Spesifik - Kepala - Leher - Thorax Perut membesar, sesak nafas, nafsu makan menurun Compos Mentis 80/50 mmHg 82x/menit reguler 23x/menit 37,1C Palpebra conjungtiva pucat (+), Sklera ikterik (+) JVP (5-2) cm H2O, Pembesaran KGB (-) Cor: HR: 82x/m reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo: Vesikuler (+) normal, Ronkhi (-), Wheezing (-) Cembung, venektasi (-), caput nodusa (-), tegang, nyeri tekan (+), hepar dan lien tidak dapat dinilai, bising usus (+) menurun, undulasi (+) Edema pretibial (+), palmar eritema (+), pucat (+) 105 cm Ascites ec sirosis hepatic Tatalaksana: - Istirahat - Diet tinggi kalori tinggi protein - Diet rendah garam - IVFD D5% gtt xx/m (mikro)

- Abdomen - Ekstremitas - Lingkar perut A: P:

Furosemid 2x2 ampul Spironolakton tab 3x100 mg Curcuma 3x1 tab Cirofloxacim 2x1 amp PCT 3x500 mg

- Ambroxol syrup 3x1 C Rencana:

Cek albumin Cek globulin Natrium Kalium Hemoglobin Hematokrit Trombosit Pemberian human albumin

Follow Up 30 April 2012

S: O: Keadaan Umum - Sensorium - Tekanan Darah - Nadi - Frekuensi Pernapasan - Temperatur Keadaan Spesifik - Kepala - Leher - Thorax Perut membesar, sesak nafas Compos Mentis 80/50 mmHg 84x/menit reguler 24x/menit 36,9C Palpebra conjungtiva pucat (+), Sklera ikterik (+) JVP (5-2) cm H2O, Pembesaran KGB (-) Cor: HR: 84x/m reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo: Vesikuler (+) normal, Ronkhi (-), Wheezing (-) Cembung, venektasi (-), caput nodusa (-), tegang, nyeri tekan (+), hepar dan lien tidak dapat dinilai, bising usus (+) menurun, undulasi (+) Edema pretibial (+), palmar eritema (+), pucat (+) 102 cm Ascites ec sirosis hepatic Tatalaksana: - Istirahat - Diet tinggi kalori tinggi protein - Diet rendah garam - IVFD D5% gtt xx/m (mikro) - Furosemid 2x2 ampul - Spironolakton tab 3x100 mg - Curcuma 3x1 tab - Cirofloxacim 2x1 amp

- Abdomen - Ekstremitas - Lingkar perut A: P:

Rencana:
- Cek albumin - Cek globulin - Natrium

Kalium Hemoglobin Hematokrit Trombosit Pemberian human albumin