spitalul

clinic

de Urgenta

16^i

a1_rrr /F

"Bagdasar-Arserii "BUCURESTT SNc I et. 5

Intocmita

de Dr. :

ICALA FOA]E DE OBSERVATIE CLINICA NEUROCHIRURG

Cod: 6100402410089 BERENDEI NUME: BIANCA PRENUME:

A l 6 r ^ i ^ l : .

Sex:F DaLa nasterii: A2/04/2010 Virsta: DaLa inr ernar i"i: 22/09 / 2OI0 judetul: BUCURESTI Doniciliul: '2"i r 1.t) z2:{C o.i. Sector Localitatea: "*.utr,"rtt N r . i z 5 l StTada: VACARESTI Adus Nr. Seria Bufetin iddntitate:

D g . de t r l m r t e r e : Dg. Dg.
internare 72 ORE: : CRANIOSTENOZA

(sennatura

sr

Pd!

d!o

Dr.BIZEA RADU aUGE'

MOT]VELEINTERNARIl:
't

i
/,-F:oa :

ryEaic

c52276
:t .,')

CRANIQSTENOZA

\.-L\ E(.*\
i_)

i r-,i,uL,'tl-

: PATOLOGICE ANTECEDENTE

Pro(:l
ISTORICU],BOLII: PAclent in varsta aI craniostenoza de 5 funi

\seov
est

CLINIC: EXAT"'ENUL
STARE GENERALA i buna; TEGUMENTE Si MUCOASE _ dE

aspect norrnal;
r6nrarAniaf:

T E S U TA D I P O S

- normaf

Paq.

.\v

0iKh* b, C{.ii\\ Ncodw 0f{ ,c'

Codr 6100402410089 NUME: BERENDEI PRENUME: BIANCA

n^tm: I ra- ra ?cnt r t : T E S U TA D I P O S _ ^ i n ^ ] i ^ h i -"---fini:li non:ln:hi SIST.GGL . IMFATIC APAMT RESPIRATOR - t o r a c e n o r m a J - c o n f o r m a t ; -ritm ,aehi r:f^r= 1 6 /mi n ,ra? j ^rr'l F. n,a79nt

1i

.adrrror^<i.

-fara AP. CARDIOVASCULAR

ra.Luri

bronsice

fara

semne de insuficienta

- p u f s = 80 , / m j-n. TA= 90/6ornrnHg -cord in fimite normale -zgomote cardiace r ltmi ce -fara sufluri orificiafe -fara cardiaca semne de insuficienLa -abdomen sup]u/ nedureros Ia pa.Ipare AP.DTGESTIV -abdomen rnobil cu miscarife .respiratoril' -ficat normafe si spfina in limite -tranzit inrestinaf PascraL i -cnarn,ahiI', -rini.t nedureros-L; AP. RENOURETERAL
--i ^+ i '1ni fi ri ^l ^^i.a

EXAMENUL NEUROLOGIC: AIllUDlNt : necaracter]scrca; MENINGEALE: fara semne meningeale; SEMNE sta in fund; conforrn varstei, mposlbile, M E R S - O R T O S T A T I U N Ei : MOTILITATE: normafa; n :o r m a l a ; COORDONARE abd.prez.bilat.; REFLEXE C U T A N A T E :p l a n t a r e i n e x t e n s i e b i l a t . ; p r e z e n t e s i m etrice; b i l a t e r a l R E F L E X EO S T E O - T E N D I N O A S E : obiective; SENSIBILITATE: fara modificari varstea; SFINCTERE: incontinenteconform normale; relatii clinice NERVI CRANIENI: I-XII un bun contact vizual, cooperant, stabifeste afert, P S I H I C , / V O R B I R E :p a c i e n t v a r s t a . c u dezvo.Ltare conforma inchisa' cu fontanefa anterioara Pac.ienl cu aspect de trigonocefalie/

RIEEA DT.