Sistem Integumentari (Kulit)

By Muhamad Aman Bin Mohd Napi

Pengenalan
terdiri daripada kulit dan organ-organ aksesori yang cthnya rerambut, kuku dan kelenjar kulit menerima rawatan perubatan yang lebih daripada mana-mana sistem organ yang lain Organ badan yang paling besar dan berat -menutupi luas 1.5-2.0 m -15% daripada berat badan

 Mengandungi dua lapisan utama -epidermis -epitelium skuamus berstrata (berlapis) -dermis lapisan tisu penghubung Hipodermis satu lapisan tisu penghubung dibawah lapisan dermis Kulit tebal- di tapak tangan dan permukaan tunggal, dan sama pada jari tangan dan jari kaki - mempunyai kelenjar peluh, tiada folikel rambut dan tiada kelenjar minyak (sebaceous glands) - ketebalan epidermis = 0.5 mm Kulit nipis- menutupi bahagian tubuh badan yang lain - ketebalan epidermis = 0.1 mm - mempunyai folikel rambut, kelenjar peluh dan kelenjar minyak (sebaceous glands)

Epidermis
Epithelium berlapis Sel mati pada permukaan yang penuh dengan protein yang kuat keratin Tidak mempunyai salur darah bergantung kepada penyebaran nutrien daripada tisu perantara yang mendasari Saraf yang agak jarang untuk sentuhan dan kesakitan

Sel-sel Epidermis
5 jenis sel
-Sel Akar
berada paling dalam pada lapisan epidermis (stratum basal) -Keratinosit

Bahagian paling besar dalam sel epidermal Sintesis keratin

-Melanosit

Berlaku hanya di stratum basal Sintesis pigment melanin yang melindungi DNA daripada radiasi ultraungu proses bercabang yang tersebar di kalangan keratinosit
-Sel taktil (merkel)

Lapisan basal pada epidermis sel-sel reseptor sentuh yang berkaitan dengan gentian saraf kulit

-Sel Dendrit
terdapat dalam stratum spinosum dan granulosum berjaga terhadap toksin, mikrob, dan lain-lain patogen yang menembusi kulit

Lapisan Dalam Epidermis 1) Stratum Basal

Lapisan tunggal yang berbentuk kuboid pada lajur yang kebawah Sel akar dan keratinosit yang berada pada dasar membrane. -melanosit dan sel taktil berserakan diantara sel akar dan keratinosit Sel akar pada stratum basal membahagi -menimbulkan keratinosit yang bergerak ke atas permukaan kulit -mengantikan sel epidermal yang hilang/rosak

2) Stratum Spinosum
Mengadungi beberapa lapisan keratinosit Menghasilkan lebih banyak filamen keratin yang menyebabkan sel menjadi semakin rata -Pada bahagian atas stratum ini, sel kelihatan lebih rata Sel dendrit ditemui pada stratum ini Sel yang kedalam masih boleh bermitosis -berhenti membahagikan apabila mereka ditolak ke atas

3) Stratum Granulosum
Mengandungi 3 atau 5 lapisan keratinosit yang rata mengandungi butiran kasar keratohialin gelap

4) Stratum Lucidum
Dilihat hanya pada kulit yang tebal Zon lut cahaya yang nipis untuk Stratum Granulosum keratinosit yang padat dengan eleidin sel-sel tidak mempunyai nukleus atau organel lain Zon yang nampak pucat, rupa sifat yang kurang jelas

5) Stratum Corneum
Terdiri daripada 30 lapisan sel mati, dikeratinkan dan bersisik membentuk lapisan permukaan tahan lasak -permukaan sel akan mengelupas Tahan daripada lelasan, penembusan dan kehilangan air

Dermis
Lapisan tisu penghubung yang terdiri daripada kolagen, serat elastik, fibroblas dan sel lemak Mengandungi folikel rambut, kelenjar, saraf dan salur darah Dua rantau utama -rantau papilari -rantau retikular

Rantau Papilari
20% bahagian atas dermis Unjuran seperti jejari dipanggil dermal papilla -mengekalkan epidermis kepada dermis -mengandungi kapilari yang memberi nutrien kepada epidermis -mengandungi sel Meissner (sentuhan) & saraf bebas pada pengakhiran untuk sensasi haba, sejuk, sakit, dan gatal

Rantau Retikular
Tisu pengantara yang tebal dan tidak teratur Mengandungi kolagen yang bercorak dan serat elastik Penuh dengan kalenjar minyak, saluran kalenjar peluh, lemak dan folikel rambut Memberi kekuatan, kebolehpanjangan dan keanjalan kepada kulit Rabung epidermal terbentuk semasa janin -cap jari yang ditinggalkan oleh kelenjar peluh terbuka pada rabung -meningkatkan genggaman tangan

Hipodermis
Tisu subcutaneous lebih areolar dan adipos daripada dermis Mengikat kulit pada tisu asas/otot Ubatan yang diperkenalkan melalui suntikan -menyerap dengan lebih cepat Lemak subcutaneous -pembekal tenaga -penebat termal

Warna Kulit
melanin - Faktor yang paling penting dalam warna kulit -Yang dihasilkan oleh melanosit -Berkumpul dalam keratinosit pada strata basal dan strata spinosum -Eumelanin - coklat hitam -Pheomelanin mengandungi pigmen sulfur yang kuning kemerahan orang yang berbeza warna kulit mempunyai jumlah melanosit yang sama Jumlah melanin juga berbeza dengan pendedahan kepada ultraungu (UV) daripada cahaya matahari

Struktur Rambut
Rambut atau pili hadir hampir semua permukaan kulit kecuali tapak tangan dan tapak kaki Rambut mengandungi 3 zon sepanjang kepanjangan: -Liang rambut (hair shaft)-yang menjulur keluar di atas permukaan kulit -Akar rambut (hair root)- di bawah permukaan kulit (dermis) -(Bulb)-bengkak di pangkalan dimana tempat rambut berasal dalam dermis ataupun hipodermis Papilla derma- membekalkan rambut dengan nutrisi Matriks rambut- pusat tempat dimana rambut membesar

 tiga lapisan rambut dalam keratan dari dalam ke luar -Medulateras sel yang diatur longgar dan ruang udara

-Kutikel
terdiri daripada pelbagai lapisan yang sangat nipis, sel-sel bersisik yang bertindih antara satu sama lain Penjuru yang bebas menghala ke atas

-Korteks
merupakan sebahagian besar daripada rambut terdiri daripada beberapa lapisan sel-sel keratinized panjang

 Folikel
tiub pepenjuru yang jauh ke dalam dermis dan boleh sampai ke hipodermis

Reseptor rambut
Saraf yang mengelilingi setiap folikel Bertindak balas terhadap pergerakan rambut

Otot Piloerector (Arrector Pili)

Terdiri daripada otot-otot licin Seram sejuk

Tekstur rambut dan Warna

Tekstur- berkaitan dengan perbezaan dalam bentuk keratan rentas -rambut lurus = bulat -rambut ikal = oval -rambut kerinting = agak rata Warna - kerana granul pigmen dalam sel-sel korteks
rambut perang dan hitam kaya dengan eumelanin rambut merah mempunyai jumlah sedikit eumelanin tetapi kepekatan yang tinggi pheomelanin Rambut perang mempunyai jumlah pertengahan pheomelanin dan eumelanin yang sangat sedikit Kelabu dan putih hasil rambut dari kekurangan atau ketiadaan melanin dalam korteks dan kehadiran udara di dalam medula

Kuku
Struktur kuku
Lapisan keras dan terdiri daripada himpunan sel keratin daripada epidermis yang tersusun secara padat. Terdiri dari 3 bahagian utama: a) Badan kuku (Nail body) - bahagian kuku yang boleh dilihat. b) Bucu bebas (Free edge) - bahagian kuku yang memanjang c) Akar kuku (Nail root) - bahagian kuku yang tertanam di bawah lipatan kulit

Struktur lain Kuku

1)Lunula - bahagian bawah badan kuku yang berwarna putih dan berbentuk semibulat 2)Eponychium - dikenali sebagai kutikel- lingkaran sempit epidermis yang memanjang daripada garisan sisi dinding kuku 3)Nail matrix - Tisu epitelial di dalam akar kuku- Tempat kuku tumbuh

Kalenjar Kulit
Kalenjar sebum (sebaceous (oil) gland) Kalenjar peluh (sudiferous (sweat) gland) Kalenjar lelilin (ceruminous (wax) gland) Kalenjar susu (mammary (milk) gland)

Kalenjar sebum (sebaceous (oil) gland)

Terletak di dalam dermis dan berhubung dengan folikel rambut Menghasilkan rembesan berminyak (sebum)yang menyebabkan epidermis kalis air. Mengurangkan kecenderungan kulit menjadi kering akibat kehilangan air melalui sejatan. Perlindungan daripada bakteria

Kalenjar peluh (sudiferous (sweat) gland)

Terdapat dua jenis: -Merocine -Apocrine Tiub berlingkar yang berada pada bahagiandalam dermis. Hujung tiub yang terbuka ke permukaan kulit. Mengeluarkan bahan-bahan kumuh seperti natrium klorida, air, dan urea dari badan.

Kalenjar lelilin (ceruminous (wax) gland)

hanya ditemui di dalam saluran luar telinga rembesan mereka bergabung dengan sebum dan sel-sel mati epitelium untuk membentuk lelilin telinga (cerumen) -bunuh bakteria -saluran telinga menjadi kalis air -membuatkan gegendang telinga lembut dan mudah lilentur biasa, kelenjar tiub bergelung dengan saluran yang membawa kepada permukaan kulit

Kalenjar susu (mammary (milk) gland)

Kalenjar yang menghasilkan susu yang terbentuk semasa mengandung dan penyusuan -diubahsuai kelenjar peluh apocrine -rembesan dikeluarkan oleh saluran membuka ke puting

Kanser Kulit
1 juta kes didiagnosis setiap tahun 3 bentuk biasa kanser kulit - Karsinoma sel basal (jarang menular) - Karsinoma sel skuamus (mungkin menular) - Melanoma malignan (menular dengan cepat) kanser paling biasa di kalangan wanita muda timbul daripada melanosit ---- mengancam nyawa untuk rawatan adalah melihat pengesanan awal perubahan dalam simetri, sempadan, warna dan saiz Faktor-faktor risiko termasuk - warna kulit, pendedahan matahari, sejarah keluarga, umur dan status imunologi

Kulit Terbakar
Tahap pertama - Hanya epidermis (selaran matahari) Terbakar tahap kedua - Memusnahkan keseluruhan epidermis & sebahagian daripada dermis - Berisi cecair lepuh berasingan epidermis & dermis - Epidermis terbitan tidak rosak - Menyembuhkan tanpa cantuman dalam 3 hingga 4 minggu & boleh meninggalkan parut Tahap ketiga - Memusnahkan epidermis, dermis dan epidermis derivatif - Kawasan yang rosak adalah kebas akibat kehilangan saraf deria -memerlukan cantuman kulit -kawalan jangkitan

Cantuman Kulit dan Kulit Tiruan

Jenis cantuman -autograft- tisu diambil pada lokasi lain pada bahagian badan
Cantuman kulit berasingan -mengambil epidermis dan sebahagian daripada dermis dari kawasan yang tidak rosak seperti paha atau punggung dan cantuman ke kawasan yang terbakar

-isograft kulit daripada kembar yang seiras cantuman sementara (penolakan sistem imun) -homograft (allograft)- orang yang tiada kaitan -heterograft (xenograft)- spesis lain -kulit tiruan daripada silikon dan kolagen

Fungsi Kulit
Peluh & penyejatan - Mengurangkan suhu badan - Aliran darah dalam dermis diselaraskan latihan - Dalam senaman yang sederhana, lebih banyak darah dibawa ke permukaan membantu suhu yang lebih rendah - Dengan senaman yang melampau, darah ditumpukan kepada otot dan suhu badan naik Menggigil dan penyempitan saluran pada permukaan - Meningkatkan suhu dalaman badan seperti yang diperlukan

 Takungan Darah - Rangkaian luas saluran darah Perlindungan Halangan Fizikal, Kimia Dan Biologi - menghalang pencerobohan bakteria -Lipid dikeluarkan melambatkan penyejatan -Pigmen melindungi terhadap cahaya UV -Sel-sel Langerhans memberi amaran kepada sistem imun Sensasi Kulit - Sentuhan, tekanan, getaran, geli, haba, sejuk, dan kesakitan timbul pada kulit perkumuhan - 400 mL air / hari, sedikit garam, CO2, ammonia dan urea