Professional Documents
Culture Documents
Curs R. Febrila
Curs R. Febrila
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
Masurare
T. centrala esofag inferior
T. rectala [ > 0,4 C (0,7 F) f.d. t.orala ] T. ORALA T. axilara [ < 0,5 C (0,9 F) f.d. t. orala ] T. timpanica
T. ORALA
- 99% din indivizii sanatosi 18 - 40 de ani
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
FEBRA
t. > limitelor de variatie fiziologice
PASTRAREA TERMOREGLARII
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
HIPERPIREXIA
t. > 41,5 C / 106,7 F
plafon termic - mediat de neuropeptide antipiretice
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
HIPERTERMIA
t. centrala de referinta = nemodificata
set-point HT = normotermic
HIPERTERMIA
SOCUL CALORIC / HEAT STROKE
prin suprasolicitare (extertional)
- tineri - efort fizic intens - mediu excesiv de cald / umed ; medicamente
clasic (nonextertional)
- varstnici, in timpul valurilor de caldura - spatii neventilate, neconditionate
- imbracaminte neadecvata
- medicamente:diuretice, anticolinergice, antiparkinsoniene
- amfetamine
STUPEFIANTE - phenciclidina
HIPERTERMIA MALIGNA
indivizi cu anomalii ereditare ale RS mm. scheletici rapida a Ca++ ic dupa halotan / anestezice inhalatorii
- hipertermie
- metabolismului muscular
- rhabdomioliza - rigiditate mm. - acidoza - instabilitate cardiovasculara
HIPERTERMIA
SINDROMUL NEUROLEPTIC MALIGN (fenotiazine, haloperidol)
- hipertermie - rigiditate mm. - anomalii SNV inhibarea rec. dopaminergici HT
HIPERTERMIA ENDOCRINOPATII
feocromocitomul
tirotoxicoza
Table 17-1. Causes of Hyperthermia Syndromes Heat stroke Exertional: Exercise in higher-than-normal heat and/or humidity Nonexertional: Anticholinergics, including antihistamines; antiparkinsonian drugs; diuretics; phenothiazines Drug-induced hyperthermia Amphetamines; monoamine oxidase inhibitors; cocaine; phencyclidine; tricyclic antidepressants; LSD Neuroleptic malignant syndrome Phenothiazines; butyrophenones, including haloperidol and bromperidol; fluoxetine; loxapine; tricyclic dibenzodiazepines; metoclopramide; domperidone; thiothixene; molindone Malignant hyperthermia Inhalational anesthetics; succinylcholine Endocrinopathy Thyrotoxicosis Pheochromocytoma
Heat Stroke Exertional: Exercise in higher-than-normal heat and/or humidity Nonexertional: Anticholinergics, including antihistamines; antiparkinsonian drugs; diuretics; phenothiazines Drug-Induced Hyperthermia Amphetamines, cocaine, phencyclidine (PCP), methylenedioxymethamphetamine (MDMA; "ecstasy"), lysergic acid diethylamide (LSD), salicylates, lithium, anticholinergics, sympathomimetics
Malignant Hyperthermia
Inhalational anesthetics, succinylcholine Endocrinopathy Thyrotoxicosis, pheochromocytoma
FEBRA # HIPERTERMIE
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
FEBRA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC AL REACTIEI FEBRILE
NORMOTERMIC FEBRIL
Termoreglarea se va face avand ca reper aceasta noua temperatura centrala de referinta
PIROGENII
EXOGENI
ENDOGENI
PIROGENII EXOGENI
- toxinele Streptococcus A si B
Super Ag
PIROGENI ENDOGENI
(CITOKINE PIROGENE)
- 1940 - inducerea febrei din produse de leucocite activate
IL-1
IL-6
PIROGENI ENDOGENI
conc. PGE 2 in :
- tesutul HT
- V III cerebral conc. max. in organele vasculare circumventriculare
terminalis)
BBB
PIROGENI ENDOGENI
- sursa PGE 2 : - endoteliul capilarelor ariei circumventriculare (activarea receptorului EP-3 de la nivelul celulelor gliale AMPc = neurotransmitator) - endoteliul capilarelor HT (activarea receptorilor toll-like) modif. set-point-ului termic HT - endoteliul capilarelor din afara SNC
OBIECTIVE
HOMEOSTAZIA TERMICA
TRATAMENTUL FEBREI
TRATAM FEBRA ?
Febra necesitatilor tisulare de O2 : t cu 1C >37 C consumului de O2 cu 13%
Mijloace
fizice
Medicamente antipiretice