Sifilis

Postavljeno: 05.07.2007

Uzrok nastanka
Uzronik bolesti je spiroheta, Treponema pallidum. Infekcija je posledica inokulacije u kou ili sluzokou,to je olakano postojanjem lezija koje ne moraju biti vidljive golim okom. Najei nain infekcije je direktan i to polnim putem. Indirektna infekcija preko predmeta je mogua ali retka.

Klinika slika
Primarni stadijum-period od infekcije do pojave prvih znakova sekundarizma. Inkubacija je oko tri nedelje. Posle inkubacije na mestu inokulacije javlja se primarni afekt, najee na genitalijama. Kod mukaraca to je glans i corona glansa penisa, unutranji list prepucijuma, kod ena velike i male usne, sluzokoa grlia materice. Poinje ploastom, infiltrovanom promenom crvene boje, posle dan dva sledi pojava udubljenja sa ulceracijom koja se produbljuje, okruglog oblika, 0.5-1 cm. Promena se naziva ulcus durum, ima zadebljane ivice, glatko dno, sjajnog i slaninastog izgleda, perzistira krae ili due vreme posle ega ostaje oiljak. Oko nedelju dana posle pojave ulcus duruma nastaju promene na regionalnim limfnim lezdama, ispoljavaju se skleradenitisom, obolele limfne lezde su uveane, vrste, pojedinane, bezbolne. Mogu je oseaj opte slabosti, nesanica, bolovi u miiima i zglobovima. Sekundarni stadijum-nastaje diseminacijom treponema putem krvi i moe potrajati 2-5 godina.Najee su kone promene u vidu makuloznog egzantema (roseola syphilitica), promene su okruglog oblika, zagasito ljubiaste boje, pojedinane, na bonim stranama grudnog koa, trbuha, ekstremitetima. est je i nalaz psorijatinih plaa, piodermije, lihena, reverzibilno ispadanje kose difuzno ili na pojedinim plaama. Promene se javljaju i na sluzokoama usne upjline, desnima, jeziku, krajnicima. Bolesnici su esto sa povienom temperaturom, promukli, mogu imati smetnje pri gutanju. Syphilis latens-amanifestno stanje koje se moe dokazati jedino serodijagnostikim metodama. Tercijarni stadijum-moe se razviti posle 5 i vie godina od infekcije. Karakterie se destruktivnim promenama na koi, sluzokoama i visceralnim organima. Gume su vei vorasti infiltrati u dubljim delovima koe ili kostima odakle se ire prema povrini i srastaju sa koom. Nastaje destrukcija, pa perforacija, istie lepljiv, gumozan sadraj, a zaostaju ulceracije. Od visceralnih promena znaajne su kardiovaskularne (aneurizma aorte) i promene na centralnom nervnom sistemu (neurosifilis u vidu cerebrovaskularnih i meningelnih poremeaja, spastine paraplegije, tabes dorsalisa, progresivnom paralizom sa tekim neurolokim i intelektualnim propadanjem).

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, klinike slike, dokaza treponeme u promenama i pozitivnog nalaza serolokih reakcija na sifilis.

Leenje
Primenjuje se penicilin, a kod postojanja alergije, eritromicin, tetracilini. Klinike manifestacije iezavaju brzo posle zapoinjanja antisifilisnog leenja. Bolesnik prestaje da bude zarazan ve nakon 2-3 dana.