Professional Documents
Culture Documents
Poremećaji Imunskog Odgovora
Poremećaji Imunskog Odgovora
Imuni mehanizmi
Humoralni ili antitelima posredovani imunitet (B limfociti) elijski posredovan imunitet (T limfociti) Komplementni sistem Fagocitoza (neutrofili i makrofazi)
Imunodeficijentna stanja
Primarna (kongenitalna ili nasledna) Sekundarna (steena kasnije u ivotu)
Malnutricija Infekcija (e.g., acquired immunodeficiency syndrome [AIDS]) Neoplastina oboljenja (e.g., limfomi) Imunosupresivna terapija (e.g., kortikosteroidi ili tretiranje transplantacionog odbacivanja)
Humoralne imunodeficijencije
Invalidna funkcija imunoglobulina, B elija, ili produkcije antitela Defekt humoralnog imuniteta poveava rizik rekurentnih piogenih infekcija Humoralni imunitet uobiajeno nije tako vaan u odbrani od intrcelularnih bakterija (mycobacteria, gljivica i protozoa) Odbrana od virusi je normalna izuzimajui za enteroviruse koji izazivaju gastrointestinalne infekcije
Diferencijacije stem elija u zrele B limfocite Od stvaranja plazma elija koje proizvode Ig
Primarni
Najee se prenose kao autozomalne recesivne crte i mogu ukljuiti jednu ili vie komplementnih komponenti
Sekundarni
Mogu se javiti kod osoba safunkcionalno normalnim komplementarnim sistemom zbog brze aktivacije i obrta ili redukovane sinteze komlementnih delova
Fagocitni sistem
Definicija: Sastoji se primarno od polimorfonuklearnih leukocita i mononuklearnih fagocita Aktivnosti ovih elija:
Migracija na mesto infekcije Nakupljanje oko zahvaenog tkiva Obmotavanje prodiruih mikroorganizama Stvaranje baktericidnih supstanci koje ubijaju ingestirane patogene
Mnoga primarna imunodeficijentna stanja karakterie deficit stem elija to se jedino moe leiti alogenom transplantacijom stem elija zdravog davaoca
SCIDS, Wiskott-Aldrich syndrome i hronino granulomatozno oboljenje
Stem elije mogu repopulisati kostnu sr i ponovo uspostaviti hematopoezu Da bi transplantacija bila efektna elije kostne sri domaina moraju sve biti unitene mijeloablativnim dozama hemoterapije ili zraenjem
Hipersensitivni poremeaji
Definicija
Ekscesivna i neadekvatna aktivacija imunog sistema
Tipovi
Tip I, Ig-E posredovan poremeaj Tip II, antitelima-posredovan poremeaj Tie III, komplementom-posredovan imuni poremeaj Tip IV, T-elijama posredovan poremeaj
Atopini poremeaji
Hereditarna predispozicija i stvaranje lokalne reakcije sinteze IgE antitela na uobiajene inioce iz okoline
Urticaria (koprivnjaa), allergic rhinitis (senska kijavica), atopini dermatitis, alergije na hranu i neke forme astme
Neatopini poremeaji
Gubitak genskih komponenti i organske specifinosti atopinih poremeaja
Delovanje
Posredovana IgG ili IgM antitelima direktno protiv ciljanih antigena na povrini elije ili drugih tkivnih sastojaka Endogeni antigeni: prisutni na membranama elija organizma Egzogeni antigeni: absorbovani od strane elijske membrane
Primeri
Neodgovarjua krv transfuziona reakcija Hemolitika bolest novoroenadi Izvesne reakcije na lekove
Imuni kompleksi formirani u cirkulaciji prave oteenja kada naprave kontakt sa ndotelom krvnih sudova ili kada se odloe u tkivu
Izazivaju inflamatoni odgovor aktivirajui komplement pojaavaju hemotaksino regrutovanje neutrofila i drugih inflamatornih elija
Bazini tpovi
Direktna elijom posredovana citotoksinost Odloeni tip hipersensitivnosti
Mnogo ozbiljnije reakcije rezultiraju kad doe do kontakta u ustima, vagini, uretri ili rektumu
Alogena
Davalac i primalac su roaci ili nisu, ali dele sliane HLA tipove
Singena
Primalac i davalac su identini blizanci
Autologa
Primalc i davalac su ista osoba
Transplantaciono odbacivanje
Hiperakutna reakcija
Dogaa se odmah neposredno posle transplantacije Izazivaju je postojea antitela primaoca prema antigenima grafta i inicira se reakcija tipa III Arthusov-tip hipersensitivne reakcije
Akutno odbacivanje
Nastaje unutar nekoliko meseci posle transplantacije sa znacima organskog otkazivanja; moe se desiti mesecima ili posle godinu dana posle prestanka imunosupresivne terapije T limfciti reaguju na antigene tkiva grafta
Transplantaciono odbacivanje
Centralna tolerancija
Eliminacija samoreaktivnih T i B elija u centralnim limfoidnim organima (i.e., timus za T i kostna sr za B elije)
Periferna tolerancija
Izvodi se unitenjem ili inaktivacijom T i B elija koje su izbegle eliminaciju u centralnim limfoidnim organima