Professional Documents
Culture Documents
Femoroasetab Impingement Sendromu
Femoroasetab Impingement Sendromu
Nosiseptörler - proprioseptörler
Eklem hareket açıklığı
Femoroasetabular Sıkışma Sendromu
Femoroasetabular sıkışma
sıkışma
Etyopatogenez
Primer FASS
CAM (kam-tümsek)
PİNCER (kıskaç)
Kombine tip (cam ve pincer)
Sekonder FASS
Cerrahi sonrası
Anterior pelvik tilt
Sınıflama
Primer FASS
CAM (kam-tümsek)
Cam(tümsek) tip
hasarı
Cam(tümsek) tip
Herniasyon cebi
Cam(tümsek) tip
Os asetabuli
Sınıflama
Primer FASS
CAM (kam-tümsek) Konjenital eliptik femoral baş
Primer FASS
CAM (kam-tümsek)
PİNCER (kıskaç)
Kombine tip (cam ve pincer)
Sekonder FASS
Cerrahi sonrası
Anterior pelvik tilt
Pincer (kıskaç) tip
Anormal asetabulum
Fazla sarma ?
• Lokal (anterior)
• Genel
Labrum yırtığı
• Önce asetabular labral yırtıklar gelişir
• Labral
Labraldejenerasyon
ganglion görülebilir
- gangliyon
• Ek olarak halka
Asetabuler counter cup lezyonu vardır
ossifikasyonu
Primer FASS
CAM (kam-tümsek) Asetabuler retroversiyon
PİNCER (kıskaç) Koksa profunda
Kombine tip (cam ve pincer)
Asetabuler protrüzyon
Sekonder FASS Koksa vara
Cerrahi sonrası
Anterior pelvik tilt
Asetabuler retroversiyon
cross-over (çaprazlama) işareti
Primer FASS
CAM (kam-tümsek)
PİNCER (kıskaç)
Kombine tip (cam ve pincer)
Sekonder FASS
Cerrahi sonrası
Anterior pelvik tilt
Sınıflama
Primer FASS
CAM (kam-tümsek)
PİNCER (kıskaç) Gelişimsel kalça displazisi
Primer FASS
CAM (kam-tümsek)
PİNCER (kıskaç)
Kombine tip (cam ve pincer)
Sekonder FASS
Cerrahi sonrası
Anterior pelvik tilt
Femoral anteversiyon - retroversiyon
150
anteversiyon retroversiyon
Epidemiyoloji
Yaşam tarzı
Aktif
Yaş
Adolesan – erişkin (4. – 5. dekad)
Cinsiyet
Kadınlarda femoral nedenli FASS anomali sık
Görülme yaşı kadınlarda daha geç..
Meslek
Zemin döşeyicisi, yol işçisi
Sporcu (kurbağalama yüzme, tenis, golf, futbol gibi)
Zor tanı ?
Tanı
Tanı
Klinik
Radyoloji
Klinik
Şikayet ve bulgu
Ağrı
Kilitlenme hissi
Klinik
Ağrı
Yeri ve yayılımı
Kasıktan trokanter üzerine ve bazen uyluğa yayılım
Genelde tek taraflı ( hipermobil kişilerde bilateral ! )
Ek lezyonlarda posterior uyluğa yayılım
Başlangıcı ve şiddeti
Minör bir travma ?
Önce aralıklı, sonra devamlı karakterde
Bıçak sokulma tarzında, dereceli olarak artış
Ağırlık verme, uzun süreli oturma, yürüme ve atletik aktivite
sonrası artış
Fizik muayene
İnspeksiyon
Lordozda artma
Palpasyon
Kasıkta hassasiyet ?
Fizik muayene
EHA
Aktif
Pasif
Fizik muayene
Tanısal testler
Sıkışma testi
Radyoloji
Düz grafi
MR Artrogram
BT
USG
Radyoloji
Düz grafi
Cross table
AP grafi Kurbağa bacağ
Herniasyon cebi
Düz grafi
Cam (tümsek) tip
Düz grafi
Cam (tümsek) tip
Düz grafi
Cam (tümsek) tip
Düz grafi
Cam (tümsek) tip
Düz grafi
Pincer (kıskaç) tip
Asetabuler protrüzyon
Koksa profunda
Koksa vara
Os asetabuli
Labral yırtıklar
Labral ganglion
Hasta eğitimi
Aktivite modifikasyonu
Atlet ise ?
Konservatif tedavi
İlaç
NSAİİ
Konservatif tedavi
Egzersiz
Egzersiz
Kısa ve spazm (+)
Lomber PVK
germe
TFL
İliopsoas
Zayıf
Abdominal kaslar
kuvvetlendirme
Gluteus medius
Gluteus maksimus
(Üst lifler)
Mobilizasyon
Konservatif tedavi
Fizik tedavi
TENS – İnterferansiyel akım
US - KDD
Yüzeyel soğuk
Konservatif tedavi
Enjeksiyon
Cerrahi tedavi
Artroskopik cerrahi
Açık cerrahi
Cerrahi tedavi
Rezeksiyon osteoplasti
Asetabular anterior rim
ROM 1 ay 3 ay
Ayırıcı tanı & Eşlik eden tanı
SİED
Piriformis sendromu
Kütleyen kalça sendromu
Sporcu hernisi
Adduktor avulsiyonları
Osteitis pubis
Kalçanın geçici osteoporozu
Avasküler nekroz
Teşekkür ederim
İliofemoral lig
Pubofemoral lig
İskiofemoral lig