PRIJAVA

Zahtjev za dodjelu sredstava neprofitnim organizacijama temeljna

udruenja/udruge
proistekle
iz
posljednjeg
odbrambeno
oslobodilakog domovinskog rata iz Budeta Federalnog ministarstva za
pitanja boraca i invalida /Fedralnog ministarstva za pitanja branitelja iz
domovinskog rata u 2013. godini.
1. Podaci o podnosiocu prijave
......................................................................................................................................................................................................
Naziv podnosioca (iz rjeenja o registraciji)

............................. ............................................................................... ........................................... ....................................

(sjedite)

(ulica i broj)

(kanton)

(E-mail)

Kontakt osoba ..................................................................... tel. ........................................ mob. ............................................

Ovlatena osoba ...................................................................tel. ........................................ mob. ...........................................
2. Podaci o programu/projektu
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
(Kratak opis programa/projekta))

Vrijeme realizacije od ___/___/____/ do ___/___/____/

Ukupna vrijednost projekta: .........................................KM

Oekivani iznos sredstava od Federalnog ministarstva za pitanja boraca i invalida ............................ KM

3. Podaci o banci i ID broju
Identifikacioni broj:
Transakcijski/ depozitni
raun:zaokruiti vrstu rauna
Taan naziv banke......................................................................................................................................................................
Podaci za uplate na depozitni raun
ifra opine
Vrsta prihoda
broj budetske organizacije:
Podaci o priloenim dokumentima (sa X oznaiti dostavljene dokumente)
Rjeenje o registraciji
Uvjerenje o poreznoj registraciji (Identifikacioni broj)
Kopija ugovora s bankom ili potvrda od banke iz koje se vidi ko je vlasnik navedenog rauna
Detaljan projekat ili program za koji se trai sufinansiranje sa finansijskim izraunom potrebnih sredstava
Obrazac 1. - Izjava
Finansijski plan projekta ili programa s izvorima prihoda i oekivanim rashodima, koji je usvojen na Skuptini/Saboru
Potvrda o broju lanova ili ovjerena kopija zadnje stranice Registra lanstva
Preporuka kantonalnog resornog ministarstva o sufinansiranju (ukoliko podnosilac ima takvu preporuku)
Potvrda o sufinansiranju programa ili projekata (ukoliko podnosilac ima takvu preporuku)
Izvjetaj o radu sa postignutim uspjesima u 2012.godini
Izvjetaj o kontinuitetu zapoetih , a nezavrenih programa i projekata
Rezultati dosadanjih realizovanih projekata i programa
Izjanjenje o oekivanin efektima programa/prijekata u 2013.godini
irina i veliina prostora u kojem organizacija djeluje
Uz prijavu je potrebno priloiti sva navedena dokumenta.
Datum: ___.____.2013. godine

M.P.

_________________________________
Ovlatena osoba/podnosilac zahtjeva
(puno ime i prezime i itak potpis)

Obrazac 1.

neprofitnim organizacijama
temeljna udruenja/udruge proistekle iz posljednjeg
odbrambeno oslobodilakog domovinskog rata iz Budeta
Zahtjev

za

dodjelu

sredstava

Federalnog ministarstva za pitanja boraca i invalida /Fedralnog

ministarstva za pitanja branitelja iz domovinskog rata u 2013. godini.
NAZIV PODNOSIOCA PRIJAVE
......................................................................................................................................................................................................

NAZIV PROGRAMA/PROJEKTA

......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
IZJAVA

1. Kao odgovorno lice podnosioca prijave, pod krivinom i materijalnom odgovornou, potvrujem da su svi podaci
navedeni u prijavi na ovaj konkurs istiniti i tani.
2. Navedena vlastita sredstva i sredstva iz ostalih izvora su u potpunosti osigurana.
3. Dodijeljena sredstva e se koristiti iskljuivo za realizaciju odobrenog programa/projekta, a u skladu sa dostavljenom
dokumentacijom.
4. U sluajevima odustajanja od realizacije odobrenog programa/projekta, izvrit emo povrat odobrenih sredstava.

5. Prihvatamo da kontrolu namjenskog utroka sredstava izvri komisija Federalnog ministarstva za pitanja boraca i
invalida /Fedralnog ministarstva za pitanja branitelja iz domovinskog rata na osnovu dostavljenog izvjetaja, a
u sluaju potrebe neposrednim uvidom u dokumenta u naim prostorijama.
6. Izvjetaj o realizaciji programa/projekta dostavit emo u slijedeim rokovima:
- 30 dana nakon realizacije programa/projekta
- Do 15.01. naredne godine ukoliko su sredstva odobrena za projekte koji nisu zavreni tokom godine u kojoj su
sredstva odobrena, i izvod iz banke, kojim se dokazuje da preostala sredstva nisu utroena
Dostavljen izvjetaj e sadravati sljedea dokumenta:
a) Opis realiziranog programa/projekta,
b) Pregled ukupno ostvarenih prihoda za realizaciju projekata s iznosima uea svih sufinansijera ukljuujui i vlastito
uee, kao i ostale prihode, ako ih ima,
c) Pregled ukupnih stvarnih trokova u vezi sa realizacijom programa / projekata razvrstanih po srodnim grupama,
d) Kopije svih navedenih rauna i dokumenata na osnovu kojih su izvrena plaanja.

Datum: ___.____.2013. godine

M.P.

_________________________________
Ovlatena osoba/podnosilac zahtjeva
(puno ime i prezime i itak potpis)