PNM.PK(O)PBN.

02(B2)

PUSAT KEBANGSAAN ISBN / ISSN

Aras 3, PERPUSTAKAAN NEGARA MALAYSIA
232, Jalan Tun Razak 50572 Kuala Lumpur
TEL : 03-26814329 ; 03-26871700 samb 4288 FAKS : 03-26811676
EMAIL : isbn@pnm.my

BORANG PERMOHONAN ISBN / ISBN APPLICATION FORM

A. MAKLUMAT PENERBIT / PUBLISHER INFORMATION
INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS SARAWAK
Nama Penerbit / Publisher : .............................................................

JALAN BAKAM, 98009 MIRI, SARAWAK

Alamat /Address :

.............................................................
.............................................................

Identiti Penerbit / Publisher Identity :

* (diisi oleh penerbit berdaftar /
to be filled by registered publisher)
___________________________________

ISBN 978-967- .................

.............................................................
___________________________________

.............................................................

ISBN 978-983- .................

ISBN 967-0162

.............................................................
Telefon / Telephone:

085-421201 / 410202
.............................................................

E-mail :

.............................................................

Nama pencetak:

.............................................................

085-424178
Faks / Fax : ....................................

Tarikh / Date : ..................................

B. MAKLUMAT PENERBITAN/PUBLISHING INFORMATION

Judul / Pengarang
(Title / Author)

Bil
1

Tarikh terbit
(Date Publish)

ISBN
(biarkan kosong)

PROSIDING Seminar Penyelidikan Oktober 2012

Tindakan 2012

3
*(sila gunakan lampiran sekiranya ruangan tidak mencukupi)
Tandakan/Please tick [ / ]
Kod jalur/Barcode: Ya/Yes [ / ]
Tidak/No [ ]
Penghantaran kod jalur/Barcode sending method : Pos/Post [ ]

Yang benar,

jordan

...................................................................
( YII HII PING
)
Nama Pemohon / Applicant Name

Faks/Fax [ / ]

Cop Rasmi Syarikat /

Official Company Rubber Stamp

...............................................................................

Nota: Sila sertakan mukasurat judul dan mukasurat hakcipta buku / Please attach title page and copyright page
SILA PASTIKAN SEMUA MAKLUMAT DI ATAS TELAH LENGKAP DIISI BESERTA
SALINAN MUKASURAT JUDUL DAN MUKASURAT HAKCIPTA BAGI SETIAP JUDUL YANG DIPOHON

PNM.PK(O)PBN.02(B2)

LAMPIRAN
B. MAKLUMAT PENERBITAN/PUBLISHING INFORMATION
PENERBIT : ________________________________________________ ID PENERBIT: _________________
Bil

Judul / Pengarang
(Title / Author)

Tarikh terbit
(Date Publish)

ISBN
(biarkan kosong)