BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING NEGERI JANTINA : TAMPIN, NEGERI SEMBILAN :PEREMPUAN KUMPULAN UMUR: BAWAH 18

M02
Sekolah MRSM GEMENCHEH SMK BUKIT JALOR SMK TAMAN INDAH SMK BUKIT JALOR

Bil 1 2 3 4 5 6 Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Nama Pegawai CATHY NELSON ANAK SIGAN NUSRAH BT YAHYA ROHANI BT YUNUS ZAINAL B. ISMAIL

Jawatan PENGURUS PEN. PENGURUS JURULATIH JURULATIH

Nama Pemain FARHANA BT MOHD ISHARUDDEN NORMAZNAH ABD JALIL AIN SYAKIRAH BINTI MOHAMAD SAID NUR SYAFIQAH BT HAMIM INTAN NUR AISYAH BT JAMRI NUR FARAHIN BT ABDULLAH NURUL ZANIRA BT ABU SENIT NOR FARHAH BT MUHAMMAD NUR LIYANA NAJWA BT M. JUHARI NUR FARAHIN BT RAMLAN ALEISIA UMANG AK HENRY NURUL AZIMAH BINTI MAZLAN

No. KP 970108-14-6800 970309-03-5736 970604-01-5914 980326-10-6902 980909-05-5334 970913-59-5086 970412-05-5268 960312-05-5368 970427-59-5072 960422-05-5422 990620-14-5258 970329-04-5130

Sekolah MRSM GEMENCHEH MRSM GEMENCHEH MRSM GEMENCHEH MRSM GEMENCHEH SMK BUKIT ROKAN SMK BUKIT ROKAN SMK PASIR BESAR SMK PASIR BESAR SMK TAMAN INDAH SMK TAMAN INDAH SMK GEMAS SMK TUNKU SYED IDRUS

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M01.

Pengurus Pasukan Nama : No. KP : Jawatan: Tarikh : No. Tel : CATHY NELSON ANAK SIGAN 801005-12-5006 PENGURUS 22 APRIL 2013 019-3782085

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : No. KP : Jawatan: Tarikh :

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :