LEENJE ULKUSNE BOLESTI

I
a)

ANTACIDI
KOJI SE RESORBUJU: SOLI
Na (HIDROGENKARBONAT), Ca (KARBONAT), Mg (LAKS.)
- NAGLA NEUTRALIZACIAJ I "REBOUND" FENOMEN = =STIMULACIJA GASTRINSKE SEKRECIJE

1. FARMAKOPEJSKI

b)

KOJI SE NE RESORBUJU:
Al (HIDROKSID)

SLABO NEUTRALIE, DEAKTIVIRA PROTEAZE I UNE KIS., OPSTIPIRA I DAJE HIPOFOSFATEMIJU

SOLI BIZMUTA
NISU ANTACIDI, NEGO DELUJU ADSTRINGENTNO, ANTIBAKTERIJSKI, STVARAJU ZATITNI OMOTA I ERADICIRAJU CAMPILOBACTER PYLORI I STIMULIU SINTEZU PROSTAGLANDINA E2

2. GOTOVI LEKOVI (PREMA DELOTVORNOSTI):

a) b) c) d) GASTAL (Al-HIROKSID + Mg-KARBONAT) GELUSIL-LAC (Mg, Al-TRISILIKAT-SIMALDRAT) KOMPENSAN (Na, Al-DIHIDROKSIKARBONAT NALUKARB) ALFOGEL (Al-FOSFAT)

TERAPIJA SE OBINO POINJE ANTACIDIMA, PA SE DODAJU ANTAGONISTI H2 RECEPTORA.

II

ANTAGONISTI H2 RECEPTORA

CIMETIDIN (BELOMET TBL. DD = 3 200mg + 400mg) RANITIDIN (PEPTORAN, RANISAN TBL. DD = 2 150mg) FAMOTIDIN (FAMOSAN TBL. DD = 2 20mg) NIZATIDIN (GALITIDIN TBL. DD = 1 300mg) ROXATIDIN (NIJE REGISTR.)
AKO BOLOVI I DALJE TRAJU, DODATI ANTIHOLINERGIKE.

III

ANTIHOLINERGICI

1. SPECIFINI:
PIRENZEPIN (GASTROZEM TBL. DD = 2 50mg)

2. OSTALI:
OKSIFENCIKLIMIN (DARICON) OKSIFENONIJUM (HELKAMON) PROPANTELIN (PRO-BANTHINE)

IV

BLOKATORI GASTRINSKIH RECEPTORA

PROGLUMID (PROGLUMID TBL, AMP. 400mg 2-3 D) SOMATOSTATIN (STILAMIN LIOAMP. 3mg)

BLOKATORI PROTONSKE PUMPE

OMEPRAZOL (OMEPRAZOL, ORTANOL, ULOTOP KAPS. 20mg, 1-2 UJUTRU PRE JELA)
IZAZIVA: PRIMENA: AHLORHIDRIJU, HIPERGASTRINEMIJU, HIPERPLAZIJU EPIT., RAST BAKTER., GOMILANJE KANCEROGENA I KARCINOID ZOLLINGER-ELLISON SINDROM

VI

LEKOVI KOJI OBLAU ULKUSNU NIU

SUKRALFAT (MOLIDEN, VENTER TBL. 1g 4 1g PRE JELA)

EFIKASNOST KAO H2 ANTAGONISTA U KISELOJ SREDINI: NE UZIMATI ANTACID 1/2h PREI POSLE S.

VII OSTALI ANTIULKUSNI LEKOVI

KARBENOKSOLON, POJAAVA LUENJE MUKUSA KOLOIDALNI BIZMUT PROSTAGLANDINI: DINOPROSTON (PROSTIN E2) KARBAPROST (PROSTIN M15) ARBAPROSTIL MISOPROSTOL ENPROSTOL
(NEELJENO DEJSTVO KOD TRUDNICA: ABORTUS)

ERADIKACIJA HELICOBACTER PYLORI KOD PACIJENATA SA ULKUSNOM BOLEU

KONSENZUS SVE RASPOLOIVE LITERATURE DA SE SVI PACIJENTI SA INFEKCIJOM H. PYLORI LEE LEE ANTIMIKROBNOM TERAPIJOM, KOJA DA BI BILA EFIKASNA, MORA BITI ISTOVEMENA SA SMANJENJEM KISELOSTI EL. SOKA (RANITIDIN, OMEPRAZOL...) MOE BITI:

DVOSTRUKA TERAPIJA, TROSTRUKA, ETVOROSTRUKA.

I II I ANTAGONISTI H2 RECEPTORA ILI BLOKATORI PROTONSKE PUMPE ANTIBIOTIC ILI BIZMUT RANITIDIN 300mg 2 DNEVNO ILI OMEPRAZOL 20-40mg 2 DNEVNO AMOKSICILIN 1g 2 DNEVNO KLARITROMICIN 250mg 3 DNEVNO AZITROMICIN TETRACIKLIN CIPROFLOKSACIN NITROMIDAZOLI (METRONIDAZOL, TINIDAZOL) BIZMUT SUBSALICILAT, B. SUBCITRAT

II

DVOSTRUKA TERAPIJA (1-2 NEDELJE)

OMEPRAZOL 60-80mg ILI RANITIDIN 600mg / DN AMOKSICILIN 2g / DNEVNO DOVODI DO ERADIKACIJE KOD 83-85%

TROSTRUKA TERAPIJA (1-2 NEDELJE)

OMEPRAZOL ILI RANITIDIN KLARITROMICIN ANTIBIOTIK:

+ +

AMOKSICILIN ILI METRONIDAZOL ILI TINIDAZOL

ILI OMEPRAZOL ILI RANITIDIN BIZMUT SUBSALICILAT ILI SUBCITRAT METRONIDAZOL ILI BIZMUT METRONIDAZOL TETRACIKLIN DAJU JO VEI % ERADIKACIJE OD DVOSTRUKE, KOJI IZNOSI 86-100%

+ +

+ +

FARMAKOTERAPIJA MUKE I POVRAANJA

CENTAR ZA POVRAANJE U PRODUENOJ MODINI KOORDINIRA AKT POVRAANJA I PRIMA NADRAAJE IZ: - HZO (BLIZU CENTRA, ALI IZVAN KRVNO MODANE BARIJERE, BOGATA "D" RECEPTOR. - VESTIBULARNOG APARATA - PERIFERIJE (SRCE, CREVA, U. I MOKR. PUTEVI...) - KORTIKALNI CENTRI

ANTIEMETICI
I ANTIHOLINERGICI (DELUJU NA CENTAR) - ATROPIN, SKOPOLAMIN I NJIHOVE KOMBINACIJE ANTIHISTAMINICI H1 RECEPTORA (DELUJU NA CENTAR)

II

1. AMINI - DIMENHIDRINAT (DRAMAMINE) - DIFENHIDRAMIN (DIMIDRIL) - HLORFENOKSAMIN (RODAVAN) - FENIRAMIN (AVIL) - HLORPIRAMIN (SYNOPEN) 2. PIPERIDINI, PIPERAZINI, FENOTIJAZINI I DR. - TERFENADIN (BRONAL, TEFEN) - ASTEMIZOL (HISTAZOL, ASTEMISAN) - MEBHIDROLIN (INCIDAL) - MEKLOZIN (MOVIBON) - OKSATOMID (OXETAL) - PROMETAZIN (PHENERGAN)

III

ANTAGONISTI DOPAMINA

1. NEUROLEPTICI a) FENOTIJAZINI (DELUJU NA CENTAR I HZO) HLORPROMAZIN (LARGACTIL) PERFENAZIN PROHLORPERAZIN PROMETAZIN (PHENERGAN) TIETILPERAZIN (TORECAN) b) BUTIROFENONI (DELUJU NA HZO) HALOPERIDOL (HALDOL) DROPERIDOL (DEHYDROBENZPERIDOL) 2. SUPSTITUISANI BENZAMIDI (DELUJU NA HZO I CREVA) METOKLOPRAMID (REGLAN, VENTROMET, KLOMETOL, DEGAN) DOMPERIDON (TAMETIL) BROMOPRID (BYMARAL) IV V BENZODIJAZEPINI LORAZEPAM (LORAM, LORSILAN) KORTIKOSTEROIDI DEKSAMETAZON (DEXAMETHASON, DEXASON) METILPREDNIZOLON (LEMOD, NIRYPAN, MEDROL) KANABINOIDI (MARIHUANA) TETRAHIDROKANABINOL

VI

VII VITAMIN B6 PIRIDOKSIN (BEDOXIN, VITAMIN B6 TBL, AMP, 20, 25mg) VIII ANTAGONISTI SEROTONINSKOG (5-HT3) RECEPT. ONDANSETRON (D=0,01-0,48mg/kg IV/2-6h) TROPISETRON (D=5mg/kg IV) (NAROITO INDIKOVANI KOD POVRAANJA IZAZVANOG CITOSTATICIMA)

LEENJE KINETOZA
- KOMBINACIJA ATROPINA I SKOPOLAMINA - ANTIHISTAMINICI (DIFEHIDRAMIN, DIMENHIDRANAT, MEKLOZIN) NU: POSPANOST, SUVOA USTA, POR. VIDA

LEENJE POVRAANJA U TRUDNOI

- I TRIMESTAR: PIRIDOKSIN - II TRIMESTAR: HLORPROMAZIN METOKLOPRAMID

LEENJE DIJAREJE
PRVO: USPOSTAVLJANJE RAVNOTEE VODE I ELEKTROLITA DRUGO: SPECIFINO, KAUZALNO LEENJE TREE: SIMPTOMATSKO LEENJE ANTIDIJARETICIMA OPRAVDANO SAMO KOD PROLIVA DUEG TRAJANJA I AKO SU SMETNJE JAKO IZRAENE

ANTIDIJAROICI
I LEKOVI KOJI POVEAVAJU VISKOZNOST CREVNOG SADAJA 1. ADSORBENSI KAOLINUM = BOLUS ALBA (SPD=30g) CALCII CARBONAS (SPD=2g) CARBO MEDICINALIS (SPD=2g) SOLI Al, Bi, Si ALUMINII HYDROXYDUM SPD=0,5g GASTAL TBL. Al-FOSFAT (ALFOGEL) Bi-POLISILIKAT (MIKROBIZMUT) ANTIFLOGISTIKI I ADSTRINGENTNO

2. PEKTINSKI ANTIDISPEPTICI - POLISAHARIDI KOJI TEKO PODLEU BAKTERIJSKOJ FERMENTACIJI PEKTIN (MIKROBIZMUT-PEKTIN KESICE) ROGAEVO BRANO -CERATONIJUM ZA ODOJAD I DECU 3. ANJONSKE IZMENJIVAKE SMOLE HOLESTIRAMIN KOLESTIPOL (COLESTID GRANULE) KOD DIJAREJA UZROKOVANIH UNIM SOLIMA II LEKOVI KOJI USPORAVAJU PROLAZ CREVNOG SADAJA 1. OPIOIDNI LEKOVI (OPIUM SE ZBOG STVARANJA ZAVISNOSTI VIE NE KORISTI) KODEIN (SPD=30mg CODEINI PHOSPHAS OFIC) DIFENOKSILAT (SPD=15mg) LOPERAMID (SELDIAR KAPS 2mg, KAPI) 2. DEPRESORI GLATKIH MIIA MEBEVERIN (RUDAKOL DR. 135mg) 3. ANTIHOLINERGIKI LEKOVI ATROPIN (ATROPINI SUFAS SPD=0,5g I DRUGI OFICINALNI PREPARATI BELLADONNAE) OKSIFENCIKLIMIN (DARICON TBL. 10mg) OKSIFENONIJUM (HELKAMON) PROPANTELIN (PRO-BANTHINE TBL. 15mg) III BIOLOKI PREPARATI SA NESPECIFINIM ANTIMIKROBNIM DELOVANJEM KULTURA SOJA BACILA IP5832 (FLONIVIN BS KAPS) MLENOKISELE BAKTERIJE (LINEX KAPS) LAKTOBACIL BIFIDUS (LYOBIF ORALAMPULE)

IV NESPECIFINI ANTIMIKROBNI I/ILI ANTIPROTOZOALNI ANTIDIJARETICI KLIOKINOL (ENTEROSEPTOL TBL 250mg) NIFUROKSAZID (ERCEFURYL KAPS 100mg) CH3-OKSINSKI DERIVATI (INTETRIX KAPS. 300mg) I KOD HRONINE AMEBIJAZE STREPTOMICIN + SULFAFURAZOL (STREPTOKSAZOL) SULFAGVANIDIN (SULFAGUANIDINI TABLETTAE 500mg, OFICINALNE)

LEENJE OPSTIPACIJE
I SREDSTVA KOJA POVEAVAJU ZAPREMINU CREVNOG SADRAJA 1. NESVARLJIVA VLAKNA (CELULOZA, HEMICELULOZA, LIGNIN I DR.) MEKINJE CRNI HLEB POVRE VOE (LJIVE I SMOKVE SADRE I IRITANTNA SREDSTVA) METILCELULOZA (NAKUPLJA VODU I BUBRI) 2. HIDROFILNI KOLOIDI IZ RAZNIH BILJAKA AGAR (AGAR -OFICINALNA SLUZ CRVENIH ALGI, SPD=4g) FRANGULA (FRANGULAE CORTEX SPD=2g) ISPAGULA STERKULIJA PSILIJUM PLANTAGO 3. OSMOTSKI LAKSATIVI a) NEORGANSKE SOLI MAGNEZIJUM SULFAT - GORKA SO (SPD=10g UJUTRU) MAGNEZIJUM HIDROKSID (SPD=3g UJUTRU) MAGNEZIJUM KARBONAT (SPD=3g UJUTRU) Na-SULFAT - GLAUBEROVA SO (SPD=10g UJUTRU) Na-K-TARTARAT (SPD=12g UJUTRU) b) LAKTULOZA (PORTALAK SIRUP) - 10g/15ml, 3 D
SPREAVA I RAST MIKROORGANIZAMA KOJI STVARAJU AMONIJAK U DEBELOM CREVU, PA DRUGA PRIMENA KOD HEPATIKE ENCEFALOPATIJE.

II OMEKIVAI STOLICE TENI PARAFIN (PARAFINUM LIQUIDUM SPD=10g UVEE) NU: PARAFINOMI MEZENTERIJUMA, VEA UESTANOST KARCINOMA, OMETANJE RESORPCIJE. ZA KRATKU PRIMENU! III NADRAAJNI LAKSATIVI 1. SA DELOVANJEM U TANKOM CREVU RICINI OLEUM (SPD=20g UJUTRU) ESTOKI LAKSATIVI TIPA JALAPE, PODOFILINA I DR. SU OPSOLENTNI, JER IZAZIVAJU KOLIKE I KRVARENJE 2. SA DELOVANJEM U DEBELOM CREVU a) ANTRAHINONSKE DROGE SENNAE FOLIUM (SPD=0,25, INFUZ, UVEE) FRANGULAE CORTEX ALOE CASCARA SAGRADA I DR. b) ANTRAHINONSKI GLIKOZIDI LISTA SENE, SENOZID A + B COLOCENS SIRUP 75ml, 2 mg/ml (SVE POPITI UVEE) PURSENID DRA 12mg (UVEE 2 DRA) c) BISAKODIL (DULCOLAX, NOVOLAX DRA. 5mg 1-2 UVEE I SUPOZIT. 5, 10mg DELUJU ODMAH) d) ACETFENOLIZATIN (EULAXIN TBL 5mg UVEE, HEPATOTOKSINOST) HEPATOTOKSINOST e) NATRIJUM PIKROSULFAT (DRA 5mg, 1 UVEE) 3. SA DELOVANJEM U REKTUMU GLICEROL REKTALNO (BABYLAX, MEDILAX MIKROKLIZME, DELUJU ODMAH) KLIZME ZA IENJE