REPUBLIKAHRVATSKA

................

(nazivisjeditekole)

Matini
broj

PODACIOUENIKU

UPISNICAUSREDNJUKOLU
zaupisu...(..)razredkolskegodine....../.......

IMEIPREZIME

Prebivalite

Datum
roenja
Dravljanstvo

Mjestoidravaroenja

Nacionalnost

Osobniidentifikacijskibroj

kolairazredkojuje
prethodnozavrio

PODACIO
RODITELJIMA/SKRBNICIMA

Imeidjevojakoprezimemajke

Imeiprezimeoca
Zanimanje

oca

majke

Adresaroditelja

Imeiprezime,
zanimanjeiadresaskrbnika

PODACIO
STANOVANJU

Imeiprezimestanodavca

Zanimanje
stanodavca

Adresastanodavca

ELIMUPISATI
Program
obrazovanja/zanimanje:

STRANIJEZICIKOJE
SAMPRETHODNO
UIO
STRANIJEZICIKOJE
ELIMUITI

..

.
..

.
OBAVEZNIPROGRAM
(zaokrui)

a)VJERONAUKb)ETIKA

Posebnipodaci(premazahtjevukole):

SuglasansamdakolamoeprovjerititonostmojihpodatakauDravnomtijelunadlenomzaposloveuprave.

U,.godine.......
Potpisuenikaroditelja/skrbnika