Toxoplasma gondii

T.Gondii was first discovered in 1908 in Tunis within the tissue of the gondi, in the same year it was also described in Brazil in rabbits. Rediscovered in 1935 in the brain tissue of guinea pigs. In 1939 it was found as the cause of encephalitis in a 31 day old infant. In 1969 infective cysts were detected in the stools of cats.

T. gondii constructing daughter scaffolds within the mother cell

MORFOLOGI
1. OOKISTA
Di dalam usus kucing, &

dapat keluar bersama tinja Bentuk : Oval Isi 2 sporokista, berdinding Tiap sporokista isi 4 sporozoit Bila ookista termakan oleh tikus, sporozoit sporozoit menembus dinding usus memasuki darah dan jaringan menjadi tropozoit, pseudokista, kista, di dalam sel-sel jaringan, terutama dalam otak

MORFOLOGI
2. TROPOZOIT :

Btk : bulan sabit / tanda koma ukuran :2-3 x 4-8 Inti : satu, besar, kariosom ditengah

Takizoit (aktif membelah)

Di dalam Pseudokista

Bradizoit (pasif membelah )

di dalam kista

MORFOLOGI
3. KISTA Berdinding tebal di dalam sel, berisi bradizoit, yg perkembangannya lambat Bradizoit terdapat pd infeksi kronis 4. PSEUDOKISTA Parasit (takizoit) bergerombol di dalam sel, tidak membentuk dinding Takizoit perkembangannya cepat Terdapat pada infeksi akut

Pseudokista (Takizoit)

Kista (bradizoit)

Definitive host
Mainly

domestic and wild cats. Cats can become infected by ingesting sporulated oocyst or infected rodent or a bird.

Intermediate host
Human,

sheep Humans get the disease through ingestion of a cyst, infected raw meat, transplacental, organ transplatantion or blood transfusion.

cattle, birds, rodents, pigs, and

Host Defenitive
Mainly

Intermediate host
Human,

domestic and wild cats.

birds, pigs, rodents, and sheep.

Toxoplasma gondii
ACUTE PHASE Immunity + CHRONIC PHASE

Tachyzoites: rapidly dividing forms

Immunity -

Bradyzoites: slowly dividing forms

Tachyzoite stage

Toxoplasmosis oocyst

DAUR HIDUP
SEXUAL : Gametogoni ASEXUAL : Skizogoni, Sporogoni & Endodiogeni

PRST HIDUP DI DALAM USUS INANG : KUCING SKIZOGONI menghasilkan skizon, skizon pecah keluar merozoit yg akan menginfeksi sel epitel usus yg lain.

GAMETOGONI. Merozoit hsl skizogoni, sebagian jadi Mikrogametosit (gamet jantan) & makrogametosit (gamet betina) Gamet jnt >< Gamet btn OOKISTA dlm tinja, di TANAH

DAUR HIDUP
DI TANAH, terjadi SPOROGONI

Ookista mengalami sporulasi, 3-4 hr akan

menjadi masak/ btk infektif di tanah.

Bila ookista infektif tertelan hospes / inang, akan melanjutkan daur hidupnya secara

ekstraintestinal / intraintestinal
TROFOZOIT dpt di dlm sel : jantung,paru, sel syaraf limfpnodi dll di luar sel : cairan peritoneum & otak

Life cycle

CARA INFEKSI: 1. DIDAPAT - Menelan kista dlm daging mentah / setengah masak - Menelan ookista dari tinja kucing - Terkontaminasi trofozoit dari darah, susu, saliva - Transplantasi organ 2. KONGENITAL - Transplasental

PROSES INFEKSI : 1. Fase Primer : proliferasi parasit (SRE) 2. Fase Sekunder : imunitas humoral 3. Fase Tersier : kista di otot dan jar. Saraf (kista dapat menetap/ pecah inflamasi lokal & hipersensitifitas)

PATOGENESIS

INFEKSI AKTIF :
CHORIO RETINITIS ENCEPHALITIS MYOSITIS

PROLIFERASI TAKIZOITTiap 5-12jam INF.KRONIS SEL NEKROSIS

NEKROSIS JAR INFLAMASI KRONIS

BRADIZOIT DLM KISTA JARINGAN BRADIZOIT LEPAS REAKSI ALERGI TIPE IV.

PECAH

Patologi dan Klinis Toksoplasmosis

TOKSOPLASMOSIS KONGENITAL
Bbrp

hari/bulan setelah kelahiran Sindrom Sabin : hidrocephalus choroidoretinitis konvulsi kalsifikasi cerebral

TOKSOPLASMOSIS DIDAPAT

Sering asimptomatis, : limfadenitis, demam pembesaran kel.limfe tanpa simptom bentuk cerebrospinal kongesti paru, myokarditis, liver dsb

Toksoplasmosis akuisita
Biasanya

asimtomatis Ibu yg mendapat infeksi primer dapat melahirkan anak dgn toksoplasmosis kongenital. Manifestasi klinis tersering berupa limfadenopati, rasa lelah, demam dan sakit kepala, menyerupai mononukleosis infektiosa. Pada penderita AIDS terdapat kelainan SSP.

Toksoplasmosis kongenital
Hamil

muda abortus Hamil trimester II stillbirth Bila lahir hidup : Eritroblastosis, hidrops fetalis dan Trias klasik (hidrosefalus, retinokoroiditis dan perkapuran intra kranial) atau Tetrade Sabin (triad + kelainan psikomotor)

HIDROSEFALUS KONGENITAL TOKSOPLASMOSIS

Severe, active retinochoroiditis

Transmission
Transmission

of infection:

1: Congenital . 2: Acquired : 3: Reactivation of infection

Immunocompromised

e.g. AIDS Immunosuppression e.g. drugs

Symptoms
Infection

is usually asymyomatic in healthy individuals. In acute infection:

Lymphadenitis
Flu-like

is the most common in humans.

symptoms (Headache, fever, muscle pain) the infection is generally self limited & symptom usually resolve in few months.

Symptoms

Causes Encephalitis, hepatitis, for immunosuppressed patients and people infected with (AIDS). Congenital neurological defects in infants. Abortion.
In chronic infections: visual problems or blindness may occur over time.

Diagnosis
1. Menemukan parasit T. gondii dalam sediaan histologis. 2. Isolasi parasit dari bahan kel. limfe, kemudian inokulasi pada mencit. 3. Tes serologi : Tes warna Sabin Feldman Tidak langsung : IHA, IFA, ELISA. 4. Test TORCH pada ibu hamil setiap bulan selama kehamilan. 5. Deteksi DNA parasit dgn PCR.

Serology. Direct identification of parasite from peripheral blood, amniotic fluid or in tissue.

Diagnostics

TERAPI

Kombinasi Sulfadiazine dan Pyrimetamin Sulfadiazine : 500mg/4x1 selama beberapa minggu/bulan Pyrimetamin :75 mg (3 hari pertama), mulai hari ke 4, 25 mg Pyrimetamin dapat diganti trimetoprim

WANITA HAMIL DGN INFEKSI AKTIF 3 gram Spiramisin/hari selama 3 minggu, diulang dengan interval 2 minggu sampai aterm

CONGENITAL TOXOPLASMOSIS
Terapi 1 seri (20 hari) : Sulfadiazin : 100-500mg/kg BB/hr dan Pirimetamin : 0,5-1mg/kg BB tiap 2-4 hari dan injeksi asam folat 5mg/2-4 hari Terapi antara 2 seri : Spiramisin 100 mg/kg BB selama 30-45 hari Terapi dihentikan setelah pengobatan 1 tahun

PENCEGAHAN
Memasak & cuci sayuran / buah dengan baik Oosista mati pada pemanasan 90C , 30 mnt Oosista dapat hidup di tanah lembab s.d 1 tahun Memasak daging sempurna. Sista jaringan dpt tahan dalam daging yang disimpan di suhu ruangan / lemari pendingin selama beberapa hari. Sista mati pada 60C perubahan warna daging Skrening serologis pada wanita

Reference
Roberts,

Larry and John Janovy. Foundations of parasitology. Seventh edition. http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmos is.htm 02/01/07 http://gsbs.utmb.edu/microbook/ 02/01/07 http://cvm.msu.edu/courses/mic569/docs/parasite /TOXO 02/01/07 http://www.cdfound.to.it/html/tox1.htm#tg7 02/01/07 http://www.gsbs.utmb.edu/microbook/ch084.htm 02/06/07