Kontrasepsi

Dr Siti Musrifah, SpOG

Natural /Alamiah

Mengetahui ovulasi dg:

Metode

kalender Lendir cerviks Suhu Basal/basal body temperature

Siklus haid teratur

Lactational Amenorrhea Method

TEMPORARY method if:

ASI

eksklusif Menses (-) Bayi < 6 bulan

Perencanaan kontrasepsi efektif

Kondom
Allergy : 17% Bagaimana bila kondom robek?

Berikan

spermicide Pertimbangkan penggunaan emergency contraception

Diaphragm

Diaphragm

Meningkatkan risiko ISK

Perubahan

flora normal vagina Lepas stlh coitus

Female Condom
Dipasang sp 8 jam sblm coitus Dilepas stlh coitus

Metode kontrasepsi yang dipakai setelah coitus dan sebelum inplantasi

Emergency Contraception/ Kontrasepsi Darurat

Tiga pilihan :
1. Kontrasepsi oral kombinasi/Combined oral contraceptive: Yuzpe Method
100 g ethinyl estradiol (EE) and 500 g levonorgestrel diulang stlh 12 jam Lo-Ovral 2 pil /microgynon 4 pil, diulang stlh 12 jam Mual

Emergency Contraception
2. Progestin only pill
Plan B 1.5 mg of levonorgestrel ( 2 tabl ) diulang stlh 12 jam

3.IUD (Paragard)

Dipasang dalam 5 hari

Combined Oral Contraceptives/ Kontrasepsi oral kombinasi

Haid teratur Produksi ASI berkurang Estrogen: mengontrol siklus

ethinyl estradiol: 20-50 mcg mestranol: 50 mcg third generation

Progestins: efek kontrasepsi

desogestrel, norgestimate

drospirenone:Yasmin and Yaz

Combined Oral Contraceptives

Venous thromboembolic complications

Risiko

meningkat, bila : >50 th, perokok, obesitas, Hipertensi, diabetes risk of Deep Vein Trombosis: 3/10,000 risk of stroke: 3/100,000 Stop OCPs 4 minggu sebelum MAJOR surgery

Kontra indikasi
H/O thrombotic disease in self or family CVD (with/without diabetes, SLE) Breast cancer Endometrial Cancer Unexplained vaginal bleeding Migraines with focal neurological signs Hepatic dysfunction, carcinoma, adenoma Smoking > 35 yo Uncontrolled hypertension

Transdermal Contraception

-Satu patch/ minggu selama 3 minggu, dilanjutkan 1 minggu tanpa patch - Efektifitas dan efek samping = OCP

Vaginal Ring/ NuvaRing

All size, efektifitas 99% 15g EE, 120g etonorgestrel 1 ring 3 minggu, 1 minggu off Efek samping, efektifitas = OCs

Cyclofem
Injeksi intra muscular tiap bulan (Estradiol cypionate 5 mg + Medroxyprogesterone 25 mg) Efektifitas: 97 % Efek samping = OCP

Progestin
Pil : minipil, microlut, exluton Intra muscular : Depo progesti, depo provera Inplant : implanon ( 3 th), norplant ( 5 th )

Progestin-Only Pills
Tidak mempengaruhi produksi ASI Minipil, Exluton, Microlut Haid tidak teratur Levonorgestrel 30 g

Depo-Provera
Depot medroxyprogesterone acetate 150 mg IM Haid tidak teratur Tidak mempengaruhi produksi ASI Menekan produksi estradiol bone density menurun

Depo-Provera
Tiap 12 minggu Peningkatan berat badan Bila berhenti, kembalinnya kesuburan lama ( 3-9 bln )

Norplant

Implanon

40 mcg/day etonogestrel Efektif 3 tahun Efficacy: 99.9%

Intrauterine Devices

Intrauterine Devices

Paragard (copper T), Nova T

Efekif

5 years Tdk mengandung hormon toxic to sperm, menghambat transport pada tuba

Mirena (levonorgestrel)
efektif

5 tahun Mengurangi jumlah darah haid Mengentalkan lendir serviks

Intrauterine Devices

Expulsi: 2-10% pada tahun pertama

Kontrol

rutin tiap tahun

Kehamilan
IUD

segera dilepas Resiko abortus

Intrauterine Devices

Bleeding/spotting
Biasanya

membaik setelah 3 bulan Cari penyebab, termasuk adanya kehamilan menorrhagia

NSAIDs estrogen or OCPs

Lepas

IUD bila:

Curiga endometritis Curiga endometrial cancer

Intrauterine Device

PID
risk

tertinggi dalam 20 hari setelah pemasangan Bila didiagnosa terjadi PID:

Obati dengan antibiotik lepas IUD

Kontrasepsi mantap

Wanita : tubektomi

Kontrasepsi mantap

Laki-laki ; vasektomi