_________________________________________

_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_______________________________________________________________________________
Pengarah,
Institut Pendidikan Guru Malaysia
Kampus Ipoh,
31150 Hulu Kinta,
Perak Darul Ridzuan.
(u.p.: Unit Praktikum)

Tarikh: _______________

Tuan,

Penempatan Program Pengalaman Berasaskan Sekolah (PBS)

Pada 20/21 Mac 2011 Hingga 24/25 Mac 2011
Saya ___________________________________________ ibu/bapa/penjaga kepada pelajar IPG
Kampus Ipoh bernama __________________________________[K/P: ________________________]
yang sedang mengikuti Program Berasaskan Sekolah Semester _____________ di Institut
tuan, dengan ini memberi kebenaran kepada anak/jagaan saya untuk menjalani
Program Pengalaman Berasaskan Sekolah (PBS) seperti butiran di bawah.
Nama dan alamat sekolah :

Alamat tempat Penginapan:

Sekian, terima kasih