Dorezuar ne daten __ /__ /____ KRKES PR VRTETIM NGA INDIVIDET A- Te dhenat e individit qe kerkon te pajiset me vertetim: _____________________________________________________________________ (emri,

atesia, mbiemri) Nr. Kartes se Identitetit___________________________. Nr tel_________________________ Adresa e Banimit _____________________________________________________

B- Lloji i VERTETIMIT me te cilin kerkoj te pajisem: (Sheno X per llojin e vertetimit me te cilin kerkon te pajisesh) Zgjidh Sasia VERTETIMI I KERKUAR NGA INDIVIDI 1-Vertetim per kontributet e sigurimeve shoqerore dhe shendetsore .te paguara nga individi ne shoqerine ________________________________ me NIPT ___________________ (Formular E-SIG 03/A) 2-Vertetim qe konfirmon se individi nuk eshte i regjistruar per tatime. 3- Vertetim Formulari i Dyfishte per Asistence C- Vertetimi qe kerkoj do te perdoret per tu paraqitur ne __________________________ per efekte te _____________________________________________________________
(shpjego me siper qellimin perse e kerkon kete Vertetim)

Prmes ksaj krkese, un vrtetoj se i plotsoj krkesat e caktuara pr tu pajisur me Vrtetimin q krkoj. Pozicioni i Kerkuesit___________________________Firma____________________

UDHZIME 1. Ju lutemi, percaktoni me qartesi llojin e vertetimit me te cilin kerkoni te pajiseni. 2. Dorezojeni kete kerkese ne Drejtorine e Sherbimit te Tatimpaguesve, ne adresen: _________________________________________________________________. 3. Llojet e vertetimeve me te cilat, bazuar ne kerkesen e tyre pajisen tatimpaguesit, tregohen ne faqen e internetit te DPT-se (www.tatime.gov.al) ne linkun legjislacioni tatimor legjislacioni tatimor ne fuqi- Procedurat tatimore- Formatet e Vertetimeve qe jepen nga Drejtorite Rajonale Tatimore