A jeg hat lest Hon Heros innlegg «Feil om amalgam» iTU nr 14/1992, Jeg eruenigi Heros hovedkonklusjoner, og finner det derfor riktig & komme med noen kommentarer. Hero innleder artikkelen med a rette sokelyset mot mengden kvikksalvdamp imunnhulen. Han henviser til National Institute of Dental Research i USA som angirmengden kvikksolvdamp tila. 1% av grensen for yrkeseksponering, Det ovrige dosebidrag av kvikksoly fra den- talt amalgam omtales ike. Hoy eksponering Forskere ved tannlegehoyskolen i Towa mélte i1979 etter ygging hos pasi- enter en Hg-avgang pa 12-49 mg/m. Senere har forskere vist at alle amal- gamberere her Hg i utdndingslufien. Detmd imidlertid presiseres at den tota- le Hg-eksponeringen er betydelig torre ‘enn Konsentrasjonen av Hg-damp som kan males i utindingsluten, Kvikksolveksponeringen fra dentalt amalgam forirsakes forst og fremst av amalgamets materialegenskaper, dvs. Gets korrosjon, abrasjon og eldring Forskningsdata av Jaro Pleva viser at en giennomsnittlig, eldre amalgamiylling irigir 10-20 mg Fig/ddogn. En storbefolle ningsgruppe kan komme ti 4 overskri de den yrkeshygieniske grenseverdien. Sykdom og kvikksolv 1 folge Hero finnes det ikke vitenska- pelige data som kan sette dentalt emal- gam i forbindelse med sykdom. Dette et ikke riktig. Som jeg har papekt i Tids- skrift for Den norske lzegeforening nr. 19/1991 (side 2462) og Trace elements inmedicine nr4/1991 (side 208), fines det flere undersokelser som indikerer at Hg fra dentalt amalgam kan veere en nedvirkende Arsak til utviklingen av Alzheimers sykdom. Iartikkelen «Mul- tippel sklerose~et tannproblem» iSunn- hetsblacet nr 12/1991, har jeg gitt en | oversikt over undersokelser som utpe- ker kvikksolv som en mulig arsaksfak- tor i utviklingen av MS. I boken «The ‘missing link» (utgitt 1991) av Michael F.Zilf og Sam Ziff presenteres en rekke uundersokelser som utpeker kvikksaly fra dentalt amalgam som en arsaksfak- tor jutviklingen av hjertesykdom, Sanering av amalgam «Amalgampasienters utviser en m get hoy andel av helsebedringer ett amelgamsanering. Mats Hansson fant i ensporreundersokels fra 1986.2180,6 % av 519 pasienter med mistenkt amal- ‘gamforgifining ble bedre eller mye bed- re etter amalgamsanering. Toksiske reaksjoner av kvikksolv fra amelgamfyllinger er veldokumentert i faglitteraturen. Ingen kvikksalvekspo- nering kan sies & vere totalt harmlos, Deter umulig fastsette et nulletfekni- vi for kvikksoly, hvor det individuelle tileller ikke kan oppstd kvikksolvrela- terte symptomer, Kcvikksolv fra dentalt amalgam utgjor det storste dosebidrag for befolkningen av uorganisk kvikksoly og metallisk kvikksolvdamp (Clarkson og medarbei- dere). Faglitteraturen viser videre at kvikksolv passerer cellemembraner og kan oppsamles i celle alle orgener og vey. Kvikkksolvdamp passerer blod-hjer- ne-barrieren og placenta, Helsedirekto- ratet fraréder derfor omfattende amal- gamterapi under graviditet, pi grunn av tisiko for fosterskader. Morsmelk inne- holder mye hoyere nivaer av kvikksolv frigitt av dentalt amalgam enn kvinnens blod (Vimy og medarbeidere).. Noe egnet indikatormedium som sgjenspeiler kvikksolvmengden i de kri- {ske organer (here og nyrer)finnes Billig materiale, hoye kosinader Hero hevder at amalgam er det fy! RW AR Dentalt amalgam = en trussel mot var sunnhet? lingsmaterialet som er billigst for pasi- entene bade pa kort og lang sikt. Er nd dette sé sikkert? Regner vi med alle kostnadene ‘som et. fyllingsmateriale medforer, kan amalgamet ha veert det samfunnsokonomisk dyreste’ tanniyl- lingsmateriale. Forsitkringskassan i Stockholm har i en undersokelse fulgt opp pasienter som har fatt amalgamet sanert pf grunn av mistanke om kvikk- solvforgiftning. Deres helsetilstand er forbedret, med bla. minsket sykemel: ding og reduserte samfunnskosinader. Som hovedreferanse for sine uttalei- set viser Hero til konferansen «Tech- nology Assessment Conference on Effects and Side Effects of Dental Resto- ration Materials». Konferansen ble holdt ay National Institute of Dental Research i Bethesda (USA) den 26.-28. august 1991. Et ekspertpanel ble ned- satt ford vurdere bivirkninger av denta- le erstatningsmaterialer pa bakgrunn av vitenskapelige forskningsdata, Pi en pressekonferanse den 28. august 1991 Konkluderte ekspertene i panelet: «Alt hough mercury vapor is released from dental amalgam, the quantities released are very small and do not cause verifia- ble adverse effects on human beings». 1 ekspertpanelets rapport fremgar det at eres Konklusjon ikke er basert pa vel- begrunnede vitenskapelige forsknings- data. Etstortantall undersokelser publi- sertianerkjente odontologiskeogmedi- sinske fagtidsskrifter som dokumente- rer helseeffekter fordrsaket av dentalt amalgam ble presentert for ekspertpa- nelet. Disse undersokelsene ble totalt ignorert. Det er et stort behov for ytterligere forskning pé helseeffekter fordrsaket av dentalt amalgam, Geir Bjorklund eee ZBBRe £ES SSRERUER EE Zeder8eay 7 geaggcgeeeg ries ees Gc greece sg ee 382 Btu wr BEBE” F238 oe 282 © 4.43 | 2254 $2229 seo 2 gers Sig? gfbeitee 822 3 Eee_ bes FEe2re2e 782 2 Seer fae €Fe53825 653 @ Big: S38 Sagsggee €F¢ Eger # eee 5a we 8 & 78 See 7 3 | “Tohrisk Uteblad/Tokain, 199. Arg. 39-10. (5)