Professional Documents
Culture Documents
Reeducarea Psihomotrica La Copilul Cu Agenezie de Corp Calos (Studiu de Caz)
Reeducarea Psihomotrica La Copilul Cu Agenezie de Corp Calos (Studiu de Caz)
REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DE CORP CALOS (Studiu de ca ! PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDREN WITH AGENESIS OF CORPUS CALLOSUM "#a$e $tud%! &'()ica I. Ma)ue*a Mi(e*a1
_____________________________________________________________________________
, - .'/*0# corpu( callo(u", a)ene(i(, callou( di(cone+ion, a((e(("ent, p(ic'o!"otric re'a2ilitation, )a"e. A10t/&!t# A)ene(i( o1 corpu( callo(u" i( a ne: c'allen)e 1or t'e puluridi(ciplinar& tea", in t'eir e11ort( 1or t'e re'a2ilitation o1 c'ildren( :it' t'i( dia)no(e, 2ecau(e i( a rare con)enital de(ea(e :it' an un4no:n 1re;uence o1 e"er)ence. S!'( ) <'i( paper:or4 ai"( to pre(ent t'e approac' "odalitie( o1 t'e c'ild :it' a)ene(i( o1 corpu( callou(u" and t'e "ean( o1 p'&(ical t'erap& t'at "a& 'elp. M t"'*0) <'i( i( a ca(e (tud& o1 a 5 &ear( old )irl :it' a(ene(i( o1 corpu( callo(u". =or a((e(("ent :e u(ed "otor a((e(("ent, ran)e o1 "otion, re1le+e(. 6+erci(e( 1ro" di11erent po(ition( :ere done a( )a"e( and "otric (on)(. Sen(or& (ti"ulation :a( al(o done. R $u+t0) >& direct o2(er-ation o1 t'e patient :e o2(er-ed (i)ni1icant i"pro-e"ent in "otor 1unction. ?e al(o 1oud une+pected i"pro-e"ent o1 ;uiet (tance and d&na"ic 2alance, (en(or&! "otor coordination. C'n!+u0i'n0) @a"e, t'a "ain t'erapeutic "et'od t'rou)' it( 1or", di-er(it& and c'aracteri(tic( ! atracti-it&, directne((, creati-it&, "o-e"ent 1reedo" A i( t'e "ain (upple"ent o1 c'ild p(ic'o! "otric de-elop"ent. A 2alanced di(tri2ution o1 in1luence( upon "otricit&, p(&c'ic, t'in4in) and action, non-er2al and e+pre((ion lan)ua)e, repre(ent t'e ;ualitati-e peculiarit& o1 (peciali(tB( and parent( e11ort(. Cuvint !" i # corp calo(, a)ene*ie, decone+iune caloa(,, e-aluare, reeducare p(i'o"otric,, .oc. R $u%&t# A)ene*ia de corp calo( repre*int, o nou, pro-ocare a ec'ipei pluridi(ciplinare, /n recuperarea copiilor dia)no(tica0i cu acea(t, a1ec0iune, 1iind o 2oal, con)enital, rar,, cu o 1rec-en0, de apari0ie necuno(cut, cu e+actitate. S!'() 3ucrarea pre*int, "odalit,0ile de a2ordare a copilului cu a)ene*ie de corp calo( i "i.loacele prin care poate (, /l a.ute 4inetoterapia. M t'* ) S!a luat /n (tudiu ca*ul unei 1eti0e de 5 ani cu a)ene*ie de corp calo(. 5entru e-aluare (!au 1olo(it e-aluarea "otorie, a a"plitudinii de "icare i a re1le+elor. 6+erciiile e+ecutate din di1erite po*iii au 1o(t (tructurate (u2 1or", de .ocuri i c7ntece "otrice. S!a 1olo(it de a(e"enea (ti"ulare (en*orial,. R $u+t&t ) 5rin o2(er-area direct, i atent, a(upra pacientului, (!au con(tatat /"2un,iri (e"ni1icati-e pe plan p(i'o"otric, de a(e"enea (!au e-identiat neateptate pro)re(e, /n ec'ili2rul (tatic i dina"ic, /n coordonarea (en*orio!"otorie, dar i /n conduitele i (tructurile percepti- "otrice. C'n!+u$ii) 8ocul, principal, "etod, terapeutic,, prin 1or"a i di-er(itatea lui, prin caracteri(ticile (ale! atracti-itate, (pontaneitate, creati-itate, li2ertate de "icare! con(tituie (upli"entul principal al de*-olt,rii p(i'o"otrice al copilului. 9eparti*area ec'ili2rat, a in1luienelor a(upra "otricit,ii, a(upra p(i'icului, a(upra )7ndirii i aciunii, a(upra li"2a.ului i e+pre(iei non-er2ale, repre*int, (peci1icul calitati- al "uncii (peciali(tului al,turi de p,rini.
____________________________________________________________________________
Kinetpterapeut, Spitalul Arcadia, Str. Cicoarei nr.2, Iai, M: +40 751 012 05 e!"ail: "anitu1 #$%&a'oo.co"
Int/'*u! / # Cea "ai "are reali*are a unui cuplu i totodat,, cea "ai "are 2ucurie e(te aducerea pe lu"e a unui copil. 5,ri0ii au curio*itatea de a a1la (e+ul 2e2eluului /nainte de a (e nate dar i (tarea lui de (anatate. Cneori /n(,, un (i"plu DaccidentE petrecut /n pri"ele trei luni de )e(taie /l la(, pe "icu0 neputincio( /n a!i coordona propriile "ic,ri) 6(te -or2a de(pre perioada de*-olt,rii (tructurilor "a.ore ale creierului care a1ectea*, /n "od i"plicit 1unc0ia "otorie a corpului. <ul2ur,rile /n e"2rio)ene*,, /n perioada a"intit, Fdin di-er(e cau*eG, deter"in, eecul 1i2relor ner-oa(e de a trece contralateral i de a reali*a corpul calo(. Hi(tru)erea (a produce (indro"ul de decone+iune caloa(,, "ani1e(tat printr!un de1ect de tran(1er al in1or"a0iilor /ntre e"i(1ere, cu a1ectarea 1unc0iilor co)niti-e i p(i'ice /n )eneral. Corpul calo( nu (e poate 1or"a pe parcur(ul -ie0ii, deci "ani1e(t,rile (unt per"anente, iar pacien0ii pot 2ene1icia de di-er(e pro)ra"e terapeutice care (, /i a.ute (, (e inte)re*e /n "ediul (ocial. 5re*enta te", (e re1er, la "odalit,0ile de a2ordare a copilului cu a)ene*ie de corp calo( i "etodele prin care poate (, /l a.ute 4inetoterapia. M&t /i&+ 2i % t'*3 Studiul (!a de(1,urat /n perioada (epte"2rie 2010!(epte"2rie 2011, /n (ala de 4inetoterapie ARCADIA HOSPITAL. Hei 2oala e(te "ai 1rec-ent, la 2,ie0i co"parati- cu 1etele, -oi pre*enta un (tudiu de ca* pe o pacient, de (e+ 1e"inin, =.M, /n -ar(t, de 4 ani i 7 luni.
Fi4) 52i 6 Di&4n'0ti!# En! 7&+'(&ti !/'ni!3 in7&nti+3) E(i+ (0i 7'!&+3 0i%(t'%&ti!3 / $i0t nt3 +& t/&t&% nt) A4 n $i * !'/( !&+'0 5ro)ra"ul de recuperare (!a de(1,urat /n condi0ii opti"e, 2ene1iciind de toate aparatele i o2iectele nece(are pentru conduita terapeutic,. S!a deter"inat i ni-elul tul2ur,rilor pe care le pre*inta copilul: pote0ial (c,*ut /n plan 1i*ic i p(i'ic, poten0ial (c,*ut /n "en0inerea aten0iei Fnu arat, c, o2(er-, c7nd intr, (au pleac, per(oanele din (al,G, di1icultate /n rela0ionarea cu per(oane (tr,ine, ni-el ridicat al tul2ur,rilor de co"porta"ent, (t,ri p(i'oe"o0ionale di1erite Fr7( *)o"oto(!pl7n( ne"oti-atG, li"2a. a2(entFco"unic, "ai "ult prin "i"ic, (i )e(tic,, iar atunci c7nd dorete un o2iect e"ite (unete puterniceG. Co"unicarea interper(onal,, at7t cea -er2al, c7t i cea non-er2al, le)at, de "anipulare 1i*ic, i a1ecti-itate, repre*int, o IpunteD /ntre 4inetoterapeut i pacient, pri"ul d,ruind /n0ele)ere i apropiere, cel,lalt pri"ind /ncredere i (i)uran0,. Comunicarea ca interaciune psiho-motric !a"ori#ea# schim$u% &e mesa'e (i con&uite motrice )ntre su$ieci rea%i#ea# o$iecti"e speci!ice propuse &iri'ea# (i contro%ea# acti"itatea*
'ocu% copii%or se in!%uieea# po#iti" i se ateapt reacii &e rspuns po#iti"e su$ !orma &e !ee&-
$ac+, F@. Jc'ian,, 200#, p.1K$G. 5otenialul p(i'o"otric al pacientului e(te pu( /n e-iden, /n
ur"a e-alu,rii iniiale, 2ilanul p(i'o"otric cuprin*7nd te(te ce pot 1urni*a pro1ilul real al copilului.
E+a*ua(e i)iia*',
Mer)e cu (u(inere 2ilateral,, 2a*a "are de (u(inereL 9e1le+e o(teotendinoa(e -ii, 2ilateral, (i"etriceL Se"nul >a2in(4i pre*ent 2ilateral, clonu(L Sen(i2ilitate nor"al,L Nu -er2ali*ea*,, doar pri-irea /i /ndreapt, (pre un o2iect pre1erenial F"in)eGL
9e1u*, (, cola2ore*e /n reali*area unor cerineL 5re*int, de(e i*2ucniri /n pl7n(L 9,"7ne "a+i" K0 "inute /n (al,, pre*ent7nd dorina de a pleca aca(,.
On 1uncie de re(tantul p(i'o"otric a" ela2orat un plan terapeutic a-7nd la 2a*, ur"atoarele o$iecti"e: 1. J2inerea rela+,rii )lo2aleL
#. O"2un,irea coordon,rii oculo!"otorieL 7. 6ducarea (c'e"ei corporaleL $. 6ducarea (tructurii (paialeL . 6ducarea (tructurii te"porale. 5ornind de la o2iecti-ele "a.ore ale proce(ului de educare p(i'o"otric,, /n edina
-.erciii%e (e e+ecut, din di1erite po*iii,1iind (tructurate (u2 1or", de .ocuri. 3a /nceput
(e -a 1olo(i un numr re&us &e repetri, ur"7nd ca nu",rul (, crea(c, treptat /n 1uncie de
trece la e+erciii de rela+are, 1ie prin .ocuri "u*icale, 1ie prin e+erciii de (ti"ulare (en*orial,.
Poi e+e"pli1ica /n cele ce ur"ea*, unele e+erciii care au (tat la 2a*a pro)ra"ului terapeutic ur"at de Maria.
5acienul /n decu2it dor(al, 4inetoterapeutul ridic, "e"2rele in1erioare la 45 )rade i (e la(, (, cad, pe (olL 5acientul decu2it -entral, ae*at pe o plac, de ec'ili2ru $arca pe "a%uri,
2. E-e(ciii .e)t(u 230u)'t'i(ea c//(d/)'(ii /cu*/4 3/t/(ie, Apucarea, "ane-rarea i eli2erarea unei "in)iL
"in)iiL
5acientul /n decu2it dor(al, )enunc'ii 1lectai t,lpile pe (ol, ridicarea lin, a 2a*inului de pe (olL 9ularea unui 2a(ton (u2 t,lpiL
Hepla(are pe (ol, /n c-adrupedie, pe )enunc'i, /n orto(tati(" cu (pri.in, cu "eninerea direciei de depla(areL Hepla(are /n (al, cu (c'i"2area direciei de depla(areL
9idicare /n (tand din po*itia ae*atL Fi4) > E*u!&/ & !"i+i1/u+ui *in&%i!
Fi4) ?) E8 /!iii * * $ !"i+i1/u *i/i@&t. Fterapeutul aplic, pre(iuni cu pal"ele pe u"erii copiluluiL cu "7inile pla(ate la ni-elul 2a*inului i"pri", depla(,ri ale ace(tuia /nainte!/napoi, lateral dreapta!(tan)aL copilul pe o plac, rotund, de ec'ili2ru
cu (pri.in la (palier, terapeutul i"pri", "ic,ri de de*ec'ili2ru prin pre(iuni cu piciorul a(upra pl,ciiG. 7. E-e(ciii .e)t(u educa(ea $c5e3ei c/(./(a*e8
Ontinde o 2and, ela(tic,L 0ate pa%ma,1 Ap%au&m,1 C7ntecel# 9:ate +;)tu* <(u) e*e/ Fi4)A E8 /!iii ( nt/u *u!&/ & 0!" % i !'/('/&+
Se4)+;(te$c 3/(iti*e=...
0ate to$a,Flo-irea alternati-, a (olului cu t,lpileGL C7ntecel: 9Sc/ate3 a.a di) <a)t;)'
Sunete%e repre*int, un (ti"ul cu /nc,rc,tur, a1ecti-,, ele 1iind cel "ai 2un "od de a a(i)ura relaia copilului cu "ediul /ncon.ur,torL
Cu%ori%e crea*, o 2un, di(po*iie, e1ectele lor p(i'olo)ice (e re),(e(c /n e1ectul o2o(eliiL
5erceperea culorilor de c,tre copil, prin inter"ediul unor o2iecte colorate, i"pune ur",rirea atent, a "odului /n care ace(ta r,(punde la (olicit,ri.
10
uor1 /l a.ut, pe copil (, 1ac, di1erena /ntre o2iecte, (, aprecie*e recunoaterea o2iectelor pe cale tactil,.
7. E-e(ciii .e)t(u educa(ea $t(uctu(ii te3./(a*e, Structura te"poral, are ca o2iecti- 1or"area percepiei de &urat &e timp "ai lun), (au "ai (curt,, (,
R $u+t&t
11
prin o2(er-area direct, i atent, a(upra (u2iectului, (!au con(tatat /"2un,iri (e"ni1icati-e pe
plan p(i'o"otric. 5entru de"on(trarea ace(tor a1ir"aii -oi pre*enta, unele ac'i*iii /n 1or"area
9epet, (ila2a $a, a(ociind!o cu o2iectul $a%onL 9ecunoate p,rile corpuluiF urec'ea, )ura, "7na, piciorulGL
9ecunoate o2iectele din (al, F2a(ton, "in)e, cerc, 2alon, (car, 1i+,, 2and, de aler)are, 2are paralele, o)lind,, tele-i*or, placa ec'ili2ruGL 6c'ili2rul (tatic (!a /"2un,t,itFpo*iie orto(tatic, pe toat, talpaGL Mer)e cu (pri.in la 2arele paraleleL Mer)e 1,r, (u(inere10!12 pai, (upra-e)'eat, de 4inetoterapeutL
12
A do27ndit noiunile: )reu!uorL /nainte!/napoiL "are!"icL 'ai!ateapt,L urc,!co2oar,L (u(!.o(L ridica!te A a(e*,!teL Oi e+pri", 2ucuria c7nd pre),te(c un tra(eu aplicati-!utilitarL
9ecunoate .uc,ria "u*ical, dac, /i redau (unetul i tie unde (e a1l,F educarea (tructurii
(paialeGL
C'n!+u$ii# 5rin acti-itatea de(1aurat,, a" reuit (, de"on(tre* c, dei )enetica pare de nep,trun(,
5rin "etodele utili*ate a" reuit s a&uc, un copil "ai aproape de realitate i unui p,rinte,(,
13
AA #e* 93ai .uti) d/tat= )u e$te 2)t/tdeu)a u) 2)+i)$ dac' a(e a*'tu(i /a3e)i ca(e $' 2i /<e(e d(a1/$te? (e$.ect? ta)d(eeBCC
14
Bi1+i'4/&7i # 1. Al2u A., Al2u C. 1 , !5(i'o"otricitatea, 6ditura Spiru Maret, IaiL 2. C,ciulan 6., Stanca H. 2011 ! 5arali*ie cere2ral, in1antila. In1ir"itate "otric, cere2ral,, 6ditura Moroan, >ucureti, K. Claudine A"iel!<i(on, 1 7 !3Bin1ir"ite "otric dBori)ine cere2rale, Ma((on 6diteur, 5ari( Cede+,L 4. Jc'ian, @. 200#, !3udoterapia /n recuperarea di(a2ilit,0ilor p(i'o!neuro!"otorii ale copiilor, 6ditura 5er1or"antica, IaiL 5. 5atric4 3edou+, Alain 3arro;ue, 1 5 !Kine(it'erapie de lBen1ant paral&(e, Ma((on 6diteur, 5ari(, Milan, >arceloneL #. 9o2,ne(cu N., 1 $K !<rata"entul (ec'elelor "otorii ale ence1alopatiilor in1antile, 6ditura Medical,, >ucureti.
15