การใช้ยาในผู้ป่วย

ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร
*
PREGNANCY RISK CATEGORY

Category A เป็ นยากลุ่มทีม่ ีความปลอดภัยมากทีส่ ุ ดในการใช้ ระหว่ างการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการศึกษาในมนุษย์ เป็ นทีเ่ รียบร้ อยแล้ ว
ไม่ พบว่ามีความเสี่ ยงของการเกิดอันตรายต่ อทารกในครรภ์ ระหว่างช่ วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หรือโอกาสที่จะเกิด
อันตรายเกิดได้ ค่อนข้ างน้ อย

Category B ผลการทดลองไม่ พบความเสี่ ยงของอันตรายทีจ่ ะเกิดขึน้ กับตัวอ่อนในครรภ์ ของสั ตว์ทดลอง แต่ ยงั ไม่ มีการทาการทดลอง
ในมนุษย์ หรือการทดลองพบความเสี่ ยงทีจ่ ะเกิดอันตรายต่ อตัวอ่ อน ในครรภ์ ของสั ตว์ ทดลอง แต่ ไม่ พบความเสี่ ยงใน
สตรีมีครรภ์

Category C การทดลองพบความเสี่ ยงทีจ่ ะเกิดอันตรายต่ อตัวอ่อนในครรภ์ ของสั ตว์ทดลอง แต่ การศึกษาในสตรีมีครรภ์ ไม่ พบความ
เสี่ ยงดังกล่ าว หรือยังไม่ มีการศึกษาทดลองในมนุษย์ และสั ตว์ ทดลองจึงยังไม่ มีข้อมูลเพียงพอในการสรุ ปว่ ายาดังกล่ าวมี
ผลเสี ยหรือไม่ ยาทัว่ ไปจะอยู่ในกลุ่มนี้

Category D ยาทีม่ ีการพิสูจน์ แน่ นอนแล้ วว่ ามีผลเสี ยต่ อทารกในครรภ์ ท้งั ในมนุษย์ และสั ตว์ ทดลอง แต่ มีความจาเป็ นต้ องใช้ เพือ่ รักษา
อาการผิดปกติของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ และประโยชน์ ทใี่ ช้ ในการรักษาจากการใช้ ยานั้นมีมากกว่าความเสี่ ยงทีท่ ารก
ในครรภ์ จะได้ รับอันตรายจากยา

Category X ยาทีม่ ีข้อห้ ามการใช้ ในระหว่ างการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการศึกษาที่แน่ นอนทั้งในมนุษย์ และสั ตว์ ทดลองว่ าทาให้ เกิดความ
เสี่ ยงหรืออันตรายต่ อทารกในครรภ์ หรือมีรายงานการเกิดอันตรายต่ อทารกในครรภ์ ของมนุษย์ ที่ชัดเจนมากกว่ า
ประโยชน์ ทไี่ ด้ รับจากการใช้ ยาเพือ่ การรักษา
CATEGORY
X
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat X )

Hormone
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร
Estradiol + Drospirenone ANGELIQ 1 mg+2 mg ยับยั้งการสร้างน้้านม, หลีกเลี่ยงการใช้

Dutasteride Avodart 0.5 mg. ไม่มีข้อบ่งใช้ในหญิง / ไม่มีข้อมูลการผ่าน

ยาทางน้้านม
Estradiol valerate + Estradiol CYCLOPROGNOVA 2 mg + 2 mg + ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม
valerate + norgestrel 0.5 mg

Medroxyprogesterone acetate Depo-gestin 50 mg/ml ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

Dydrogesterone duphaSTON 10 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

Medroxyprogesterone actate Farlutal 500 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat X )
Hormone (ต่อ)
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร
Finasteride Harifin 5 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

Levonorgestrel + MICROGEST 150 ug + 30 ug ยับยั้งการสร้างน้้านม, หลีกเลี่ยงการใช้

ethinylestradiol

17beta-estradiol OESTROGEL 0.06% w/w ยับยั้งการสร้างน้้านม, หลีกเลี่ยงการใช้

Conjugated estrogens Premarin cream 625 mcg/g ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

Estradiolol valerate PROGYNOVA 1 mg. ยับยั้งการสร้างน้้านม, หลีกเลี่ยงการใช้

 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat X )
ยาลดไขมัน
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร

ATORVASTATIN ATORVASTATIN 20 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

GPO

Simvastatin BESTATIN 20,40 mg . ไม่มีข้อมูลชัดเจนเรื่องการผ่านทางน้้านม

/ใช้ด้วยความระมัดระวัง
CONTRAINDICATED
Rosuvastatin CRESTOR 10 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

pitavastatin Livalo 2 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat X )
อื่นๆ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร
LEFLUNOMIDE arAVA 20 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม
Dutasteride Avodart 0.5 mg. ไม่มีข้อบ่งใช้ในหญิง / ไม่มีข้อมูลการผ่าน
ยาทางน้้านม
warfarin Befarin 2,3 mg. ความเสี่ยงต่้า สามารถใช้ได้

ergotamine+cafeine CAFERGOT 1 mg+ 100 mg ผ่านทางน้้านมได้ / ไม่แนะน้า

METHROTREXATE metHROTREXATE 2.5 mg. หลีกเลี่ยง

Dronedarone Multaq 400 mg. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

Fe fumarate + vitamin A NATARAL 150 mg + 5000 ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

+ etc u + etc

vitamin A oil + Otsuka MV 3300 unit + ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม

cholecalciferol + etc injection 0.005 mg/4 ml
MMR VACCINE PRIORIX 0.5 ml. ไม่มีข้อมูลการผ่านยาทางน้้านม
CATEGORY

D
รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
ARB vs ACEI
ความปลอดภัยในหญิงให้นม
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง หมายเหตุ
บุตร

Condensartan BLOPRESS 16 mg. ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม

valsartarn + CO-diovan 160 + 12.5 mg ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม
Hydrochlorothiazide

valsatarn DIOVAN 160 mg. ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม

valsatarn+amlodipine EXFORGE 160 mg+50 mg ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม
Losartan potassium Lanzaar 50 mg. ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม C1st/D
Ramipril TRITACE 5 mg. ผ่านทางน้้านม /ใช้อย่าง C/D(2ND
ระมัดระวัง &3RD
TRIMEST
ER
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
กลุ่มยาแก้ปวด
ความปลอดภัยในหญิงให้นม
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง หมายเหตุ
บุตร
ASPIRIN aspiLETS 80 mg. หลีกเลี่ยง
Ibuprofen [Ibrofen 100 mg/5 ml ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้ C/
D(3RD
TRIMEST
ER)
Aspirin aspirIN[Aspent] 300 mg. หลีกเลี่ยง C/ D
(FULL
DOSE
ASPIRIN
IN 3RD
TRIMEST
ER -
EXPERT
ANALYSI
S)
CELECOXIB CELEBREX 200 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้ C/D
(3RD
TRIMEST
ER )
Clopidogrel + aspirin CoPlavix 75 + 75 mg ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้า้ นม / C/D
หลีกเลี่ยง
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
กลุ่มยาแก้ปวด และ NSAIDS (ต่อ)
ความปลอดภัยในหญิงให้นม
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง หมายเหตุ
บุตร
Ibuprofen ibuprofen 200 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้ C/
D(3RD
TRIMEST
ER)
Morphine KAPANOL 20 mg. ผ่านทางน้้านม /ใช้อย่างระมัดระวัง C/D(PRO
LONGED
USE OR
HIGH
DOSE
AT
TERM)
Ketorolac tromethamine Ketolac 30 mg/ml ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม C/D (2-3trimester)
Loxoprofen LOXonin 60 mg. ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม C/D (2-3trimester)
MORPHINE MORPHINE HCL 10 mg./ml. ผ่านทางน้้านม /ใช้อย่างระมัดระวัง C/D(PRO
LONGED
USE OR
HIGH
DOSE
AT
TERM)
Mefenamic acid PONSTAN 500 mg. ผ่านทางน้้านม /ใช้อย่างระมัดระวัง C/D(3RD
TRIMEST
ER)
Paracetamol+codeine TYLENOL e CODIENE 300 mg +15 mg ผ่านทางน้้านม /ใช้อย่างระมัดระวัง C/D
(PROLO
NGED
USE OR
HIGH
DOSES
AT
TERM )
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
Tetracycline
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร
Oxytetracycline + polymyxin B Teramycin OPHT OINT 0.05% + 10000 ความเสียงต่้า สามารถให้ได้
U/g
Oxytetracycline + polymyxin B TERRAMYCIN 30 mg + 10000 ความเสียงต่้า สามารถให้ได้
OINTMENT U/g
TETRACYCLINE TETRACYCLINE 250 mg. ยาขับออกทางน้้า นมในปริมาณน้อย และ
เคยมีการศึกษาทีพบว่าแคลเซียมในนมจะจับ
กับยาและลดความเสียงของการเปลียนแปลง
สีของฟันในทารกได้ หากจ้าเป็น จึงสามารถ
ให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Tetracycline ได้
แต่หากเป็นไปได้ ควรเลือกใช้ยาอื่นที่
ปลอดภัยกว่า เพราะยาอาจท้าให้เกิด
อันตรายต่อทารกได้ เช่น การเปลี่ยนสีของ
ฟันอย่างถาวร, การยับยั้ง การเจริญของ
กระดูก การเกิดเชื้อ ราในช่องปากหรือช่อง
คลอด, การไวต่อแสงผิดปกติ
DOXYCYCINE doxYCYCINE 100 mg. หลีกเลี่ยง
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
อื่นๆ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร หมายเหตุ
STREPtomycin STREPtomycin 1 g. ผ่านทางน้้านม /สามารถให้ได้ถ้าจ้าเป็น

Methimazole Tamazol 5 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

TAMOXIFEN Tamoplex 20 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

Tobramycin + Tobradex 3 mg + 1 mg/ml ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้า้ นม

dexamethasone
Topiramate TOPAMAX 50 mg. ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้า้ นม
alprazolam xaNAX 1 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

Capecitabine XELODA 500 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

ETHANOL ALCOHOL 70% w/v งดให้นมบุตรชั่วคราว

AMIKACIN AMIKACIN GPO 250 mg/ml ผ่านทางน้้านม /สามารถให้ได้ถ้าจ้าเป็น

IRINOTECAN CAMPTO 20 mg/ml ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้า้ นม

 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
อื่นๆ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร
valproic acid DEPAKINE 500 mg. ยังไม่มีข้อมูลการผ่านทางน้้านม
CHRONO
DIAZEPAM DIAZEPAM GPO 5 mg/ml ,2 ,5mgผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

phenytoin DILANTIN 50 mg/ml / 50 ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

,100 mg

midazolam DORMICUM 5 mg/ml , 15mg ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

Efavirenz EFAVIRENZ GPO 600 mg. ไม่ควรให้นมบุตรขณะทีใช้ Efavirenz เนือง

จากไม่แนะน้าให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่ วย
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจท้าให้มีการ
แพร่เชื้อ จากแม่สู่ลูก(แต่หากจ้าเป็น / ไม่
สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตร
ภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด)
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ ( Cat D)
อื่นๆ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ขนาดความแรง ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร หมายเหตุ
FLUOROURACIL FLUOROURACIL 50 mg/ml ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้ บาง Ref. เป็น Cat
X

CARBAMAZEPINE Mapezine 200 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

amiodarone cordarone 50 mg/ml ,200 ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้

mg

Spironolactone ALDACTONE 100 mg. ผ่านทางน้้านม /ไม่ควรใช้ C/D

Propranolol Propranolol 10 mg , 40 mg. ผ่านทางน้้านม/ ควรเฝ้าระวังการ C/D

เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์จากการ
อุดกั้น ตัวรับเบ
ตา(Beta-Blokade) ได้แก่ การกด
การหายใจ,
ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ และ ภาวะ
น้้า ตาลต่้า
การใช้ยาในสตรีให้นมบุตร
 รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ไม่ควรใช้ในสตรีให้นมบุตร
ขนาดความ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร Preg Cat
แรง

Hormon
e + Drospirenone
Estradiol ANGELIQ 1 mg+2 mg ยับยั้งการสร้างน้้านม หลีกเลี่ยง X

Methylergometrine maleate Metrine 0.2 mg/ml หลีกเลี่ยง C

Levonorgestrel + MICROGEST 150 ug + 30 ยับยั้งการสร้างน้้านม หลีกเลี่ยง X

ethinylestradiol ug

17beta-estradiol OESTROGEL 0.06% w/w ยับยั้งการสร้างน้้านม หลีกเลี่ยง X

antazolin+tetrahydrozolin + opsil - A 0.05%w/v + หลีกเลี่ยง C

etc 0.04%w/v

OXYTOXIN SYNTOCINON 10 IU/ml หลีกเลี่ยง C

 อื่นๆ รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ไม่ควรใช้ในสตรีให้นมบุตร
ขนาดความ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร Preg Cat
แรง
ETHANOL ALCOHOL 70% w/v งดให้นมบุตรชัว่ คราว D

ASPIRIN aspiLETS 80 mg. หลีกเลี่ยง D

Diphenhydramine + ammon Cl + etc BENADRYL 12.5 mg + 125 หลีกเลี่ยง B

mg/5 ml
DOXYCYCINE doxYCYCINE 100 mg. หลีกเลี่ยง D

Efavirenz EFAVIRENZ GPO 600 mg. ไม่ควรให้นมบุตรขณะทีใช้ Efavirenz เนื องจากไม่แนะนาให้มกี ารให้ D
นมบุตรในผู ป้ ่ วยภูมิคุม้ กันบกพร่อง เพราะอาจทาให้มกี ารแพร่เชื้อ
จากแม่สูล่ ูก(แต่หากจาเป็ น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้
นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด)
MEFLOOQUINE MEPHOQUINE 250 mg. หลีกเลี่ยง B

METHROTREXATE metHROTREXATE 2.5 mg. หลีกเลี่ยง X

CHLORAMPHENICAL OPTIVIS 1% W/W เฝ้ าระวัง s/e A

neostigmine PROstigmine 2.5 mg/ml ผ่านทางน้านม ,หลีกเลี่ยง C

 อื่นๆ รายชื่อยาใน รพ.ค่ายจิรประวัติ ที่ไม่ควรใช้ในสตรีให้นมบุตร
ขนาดความ
ชื่อสามัญทางยา ชื่อการค้า ความปลอดภัยในหญิงให้นมบุตร Preg Cat
แรง
Propylthiouracil PTU 50 mg. ผู้ป่ วยสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ D
Propylthiouracil ได้ แต่ควรติดตามดูการ
ท้างาน
ของต่อมไทรอยด์ในทารกด้วย
Sulfasalazine Salazine 500 mg. หลีกเลี่ยงการให้นม B

stavudine STAVUDINE GPO 30 mg. มารดาไม่ควรให้นมบุตรขณะทีใช้ Stavudine C

เนืืองจากไม่
่ แนะน้าให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่ วย
ภูมิคมุ้ กันบกพร่อง เพราะอาจท้าให้มีการแพร่
เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจ้าเป็น / ไม่สามารถให้
นมผง
แทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลัง
คลอด)
Trinexyphenidyl TRINEXYPHENIDY 2 mg. หลีกเลี่ยง ไม่มีข้อมูล
L GPO
Salbutamol VENTOLIN 2 mg.,100 แม้จะยังไม่มีผลการศึกษาทีแน่ชัดเกียวกับการ C
,VENTOLIN mcg ขับยาทางน้้านม หรืออันตรายต่อทารก แต่
INHALER เนืองจากยาในกลุ่มเดียวกัน เช่น Terbutaline
จัดว่ามีความปลอดภัยเมือใช้ขณะให้นมบุตร จึง
แนะน้าว่าสามารถให้นมบุตรในระหว่างทีใช้
Salbutamol ได้
Alfuzosin xaTRAL XL 10 mg. หลีกเลี่ยง B