Responsi

SEORANG PRIA 76 TAHUN DENGAN HHD DAN DECOMPENSASIO CORDIS NYHA III

Disusun oleh : Albertus Bayu K Diena Ashlihati Anisa Febrina D M. Abdul Basith G99121003 G99122035 G99122015 G99122068

Pembimbing !"# T"i$!h% Nug"$h$ YS& Sp# 'P# (IHA

)EPANITERAAN )*INI) I*MU PENYA)IT 'ANTUNG (A)U*TAS )EDO)TERAN UNS + RSUD DR# MOE,ARDI SURA)ARTA

-./0 STATUS PENDERITA I# IDENTITAS PENDERITA a!a #!ur %enis Kela!in A)a!a *tatus +e'er,aan Ala!at "an))al Masu' "an))al +e!eri'saan .. 2M II# ANAMNESIS A# )eluh$n U1$m$ *esa' na3as 2# Ri3$%$1 Pen%$4i1 Se4$"$ng *e,a' 6 ,a! *M2* 3asien !en)eluh'an sesa' na3as. *esa' na3as dirasa'an 3asien saat bera'ti0itas rin)an se3erti ber,alan de'at. *esa' tida' !en)hilan) den)an istirahat. *esa' tida' di3en)aruhi .leh 4ua4a/ debu/ '.t.ran/ atau3un '.ndisi e!.si.nal 3asien. +asien terban)un tiba(tiba 3ada !ala! hari 'arena sesa' den)an 5re'uensi 1(2 'ali dala! se!in))u. *aat tidur 3asien !en))una'an 2(3 bantal a)ar lebih nya!an. A'ti0itas sehari(hari 3asien dirasa'an ter)an))u. +asien tida' !en)eluh'an !ual/ !untah/ batu'/ !au3un 3ile'. +asien belu! !inu! .bat/ 'arena 'eluhan sesa' na3asnya tida' ber'uran)/ 3asien diba6a 'e 'e 2*DM Dr. M.e6ardi. : : : : : : : : : : "n. M $6 tahun &a'i(la'i -sla! Meni'ah +ensiunan "uban &.r G.ndan)re,./ Karan)anyar 11 .0e!ber 2013 11 .0e!ber 2013 00831593

C# Ri3$%$1 Pen%$4i1 D$hulu 2i6ayat hi3ertensi 2i6ayat DM 2i6ayat as!a 2i6ayat aler)i : 789 sela!a 10 tahun/ tida' rutin '.ntr.l : 789 sela!a 20 tahun/ tida' rutin '.ntr.l : disan)'al : disan)'al

D# Ri3$%$1 Pen%$4i1 )elu$"g$ 2i6ayat hi3ertensi 2i6ayat DM 2i6ayat as!a 2i6ayat aler)i III#PEMERI)SAAN (ISI) A# S1$1us gene"$lis 1. Keadaan u!u! 2. <ital *i)n : 4.!3.s !entis/ G:* ;1<5M6 : "e'anan Darah : 130>80 !!=) =2 adi 22 *uhu 3. Mata 1. &eher 5. "h.ra? 6. :.r : 81? >!enit : 81? >!enit/ re)uler/ isi dan te'anan 4u'u3 : 20?>!enit : 36/8. : : 789 : disan)'al : disan)'al : disan)'al

+ain *4.re : 2 : 4.n,un4ti0a 3u4at 7(>(9/ s'lera i'teri' 7(>(9 : %<+ tida' !enin)'at : retra'si 7(9 : - : i4tus 4.rdis ta' ta!3a' +: i4tus 4.rdis teraba di *-: <- 2 4! lateral linea !id4la0i4ula sinistra/ tida' 'uat an)'at. +: batas ,antun) !elebar 'e 4aud.lateral A: bunyi ,antun) -(--/ intensitas n.r!al/ re)uler/ bisin) sist.li' 789 3>6 di a3e? !en,alar 'e a?illa : suara dasar 0esi'uler 78>89/ r.n'hi basah 3

6. +ul!.

$. Abd.!en 8. ;'stre!itas

halus 7(>(9 : su3el/ bisin) usus 789 n.r!al/ nyeri te'an 7(9 : A'ral din)in ( ( ( ( @ede! ( ( ( (

I5# E)G "an))al 11 .0e!ber 2013

E)G *inus ryth!/ =eart 2ate 61?>!enit/ .r!.a?is/ &<= 5# (OTO THORA)

Kesan : 4ardi.!e)ali den)an !itral heart 6

5I# PEMERI)SAAN *A2ORATORIUM 6// No7embe" -./08 =e!.)l.bin =e!at.'rit ;ritr.sit &eu'.sit "r.!b.sit GD* #reu! :reatinin a K :l =BsA) 5I# RESUME +asien adalah se.ran) la'i(la'i $6 tahun yan) datan) den)an 'eluhan uta!a sesa' na3as. *esa' na3as ini !un4ul se,a' 6 ,a! *M2*. *esa' na3as dirasa'an 3asien saat bera'ti0itas rin)an se3erti ber,alan de'at. *esa' tida' !en)hilan) den)an istirahat serta tida' di3en)aruhi .leh 4ua4a/ debu/ '.t.ran/ !au3un '.ndisi e!.si.nal 3asien. +asien terban)un tiba(tiba 3ada !ala! hari 'arena sesa' den)an 5re'uensi 1(2 'ali e!in))u. *aat tidur 3asien !en))una'an 2(3 bantal a)ar lebih nya!an. A'ti0itas sehari(hari 3asien dirasa'an ter)an))u. +ada 3asien ini tida' dida3at'an !ual/ !untah/ batu'/ !au3un 3ile'. +ada 3asien dida3at'an ri6ayat hi3ertensi se,a' 10 tahun yan) lalu/ tida' rutin '.ntr.l serta ri6ayat diabetes !elitus se,a' 20 tahun yan) lalu/ tida' rutin '.ntr.l. Dari ri6ayat 3enya'it 'eluar)a dida3at'an adanya ri6ayat hi3ertensi. Dari hasil 3e!eri'saan 5isi' dida3at'an 'eadaan u!u! 4.!3.s!entis 7G:* ;1<5M69 den)an te'anan darah 150>90 !!=). dari hasil 3e!eri'saan : /.&9 g"+!l : 0- : : 0&;< = /.6+u* : $/2 ? 103>u& : 300 ? 103>u& : 131 !)>d& : 60 mg+!* : -&/ mg+!* : 110 !!.l>& : 1/9 !!.l>& : 103 !!.l>& : .n rea'ti5 712/0(15/69 733(159 71/10(5/109 71/5(11/09 7150(1509 760(1109 7A509 70/8(1/39 7136(1159 73/3(5/19 798(1069

G.l.n)an Darah : A

4.r dida3at'an i4tus 4.rdis ta' ta!3a' dan tida' 'uat an)'at/ batas ,antun) !elebar 'e 4aud.lateral serta terda3at bisin) sist.li' )rade 3>6 di a3e?. Dari hasil 3e!eri'saan 3ul!. dida3at'an r.n'hi basah halus 7(>(9. Dari hasil 3e!eri'saan ;KG dida3at'an *inus ryth!/ =eart 2ate 61?>!enit/ .r!.a?is den)an &<=. Dari hasil 3e!eri'saan lab.raturiu! dida3at'an 3enurunan he!.)l.bin 710/5 )r>dl9/ he!at.4rit 732B9 dan eritr.sit 73138 ? 106>u&9 serta 3enin)'atan 4reatinin 72/1 !)>d&9 dan ureu! 763 !)>d&9. 5II# DIAGNOSIS )ER'A A7?9 F7?9 ;7?9 : ==D : De4.!3ensasi. :.rdis C=A --: ="

+enyerta : ++@K/ DM ti3e -- dan 0erti).

5III# TERAPI 1. 2. 3. 1. 5. 6. $. 8. 9. M.nd.' ban)sal M.bilisasi bebas @2 3 l3! nasal 'anul Diet ,antun) --- dan diet DM -n5us 2& 12 t3! -n,e'si 5ur.se!id 20!)>21 ,a! -n,e'si ranitidine 50 !)>12 ,a! Di5enhidra!in 3?1 "ena3ril 10 !) 1(0(0

10. -*D 3?5 !) 11. ;s0at 20 !) 0(0(1 12. :l.3ian $5 !) 1(0(0 13. As3ilet 80 !) 1(0(0 11. ebuliDer B:A 16 tts:16tts

I>#

P*ANING 1. 2. ;4h.4ardi.)ra5i K.nsul interna dan neur.

>#

PROGNOSIS Ad 0ita! Ad sana! Ad 5un)si.na! : dubia ad b.na! : dubia ad !ala! : ad !ala!

(O**O, UP 6DPH I8 A# PEMERI)SAAN (ISI) 6/- No7embe" -./08 1. Keadaan u!u! 2. <ital *i)n : 4.!3.s !entis/ G:* ;1<5M6 : "e'anan Darah : 110>$0 !!=) =2 adi 22 *uhu 3. Mata 1. &eher 5. "h.ra? 6. :.r : 68? >!enit : 68? >!enit/ re)uler/ isi dan te'anan 4u'u3 : 20?>!enit : 36/8. :

+ain *4.re : 2 : 4.n,un4ti0a 3u4at 7(>(9/ s'lera i'teri' 7(>(9 : %<+ tida' !enin)'at : retra'si 7(9 : - : i4tus 4.rdis ta' ta!3a' +: i4tus 4.rdis tida' 'uat an)'at teraba di *-: <- 2 4! lateral linea !id4la0i4ula sinistra +: batas ,antun) !elebar 'e 4aud.lateral A: bunyi ,antun) -(--/ intensitas n.r!al/ re)uler/ bisin) 789 2>6 di a3e? : suara dasar 0esi'uler 78>89/ r.n'hi basah halus 7(>(9

6. +ul!.

$. Abd.!en 8. ;'stre!itas

: su3el/ bisin) usus 789 n.r!al/ nyeri te'an 7(9 : A'ral din)in ( ( ( ( @ede! ( ( ( (

2# DIAGNOSIS )ER'A A7?9 F7?9 ;7?9 +enyerta : ==D : De4.!3ensasi. :.rdis C=A --: =" : ++@K/ DM ti3e -- dan 0erti).

C# TERAPI 1. 2. 3. 1. 5. 6. $. 8. 9. 10. 11. 12. 13. M.bilisasi bebas @2 3 l3! nasal 'anul Diet ,antun) --- dan diet DM -n5us 2& 12 t3! -n,e'si 5ur.se!id 20!)>21 ,a! -n,e'si ranitidine 50 !)>12 ,a! Di5enhidra!in 3?1 "ena3ril 10 !) 1(0(0 -*D 3?5 !) ;s0at 20 !) 0(0(1 :l.3ian $5 !) 1(0(0 As3ilet 80 !) 1(0(0 ebuliDer B:A 16 tts:16tts

10

(O**O, UP 6DPH -8 A# PEMERI)SAAN (ISI) 6/0 No7embe" -./08 1. Keadaan u!u! 2. <ital *i)n : 4.!3.s !entis/ G:* ;1<5M6 : "e'anan Darah : 120>60 !!=) =2 adi 22 *uhu 3. Mata 1. &eher 5. "h.ra? 6. :.r : 61? >!enit : 61? >!enit/ re)uler/ isi dan te'anan 4u'u3 : 28?>!enit : 36/8. :

+ain *4.re : 2 : 4.n,un4ti0a 3u4at 7(>(9/ s'lera i'teri' 7(>(9 : %<+ tida' !enin)'at : retra'si 7(9 : - : i4tus 4.rdis ta' ta!3a' +: i4tus 4.rdis tida' 'uat an)'at teraba di *-: <- 2 4! lateral linea !id4la0i4ula sinistra +: batas ,antun) !elebar 'e 4aud.lateral A: bunyi ,antun) -(--/ intensitas n.r!al/ re)uler/ bisin) 789 2>6 di a3e? : suara dasar 0esi'uler 78>89/ r.n'hi basah halus 7(>(9 : su3el/ bisin) usus 789 n.r!al/ nyeri te'an 7(9 : A'ral din)in ( ( ( ( @ede! ( ( ( (

6. +ul!. $. Abd.!en 8. ;'stre!itas

11

2# DIAGNOSIS )ER'A A7?9 F7?9 ;7?9 +enyerta C# TERAPI 1. 2. 3. 1. 5. 6. $. 8. 9. (O**O, UP 6DPH 08 A# PEMERI)SAAN (ISI) 6/; No7embe" -./08 1. Keadaan u!u! 2. <ital *i)n : 4.!3.s !entis/ G:* ;1<5M6 : "e'anan Darah : 110>60 !!=) =2 adi 22 *uhu 3. Mata 1. &eher 5. "h.ra? 6. :.r : $6? >!enit : $6? >!enit/ re)uler/ isi dan te'anan 4u'u3 : 21?>!enit : 36/8. : M.bilisasi bebas @2 3 l3! nasal 'anul '>3 Diet ,antun) --- dan diet DM -n5us 2& 12 t3! -n,e'si 5ur.se!id 10 !) 1(0(0(0 -n,e'si ranitidine 50 !)>12 ,a! "ena3ril 10 !) 1(0(0 ;s0at 20 !) 0(0(1 Anta4id syru3 3?:1 : ==D : De4.!3ensasi. :.rdis C=A --: =" : ++@K/ DM ti3e --/ 0erti)./ dan dis3e3sia

+ain *4.re : 2 : 4.n,un4ti0a 3u4at 7(>(9/ s'lera i'teri' 7(>(9 : %<+ tida' !enin)'at : retra'si 7(9 : - : i4tus 4.rdis ta' ta!3a' +: i4tus 4.rdis tida' 'uat an)'at teraba di *-: 12

<- 2 4! lateral linea !id4la0i4ula sinistra +: batas ,antun) !elebar 'e 4aud.lateral A: bunyi ,antun) -(--/ intensitas n.r!al/ 6. +ul!. $. Abd.!en 8. ;'stre!itas re)uler/ bisin) 789 2>6 di a3e? : suara dasar 0esi'uler 78>89/ r.n'hi basah halus 7(>(9 : su3el/ bisin) usus 789 n.r!al/ nyeri te'an 7(9 : A'ral din)in ( ( ( ( @ede! ( ( ( (

2# DIAGNOSIS )ER'A A7?9 F7?9 ;7?9 +enyerta C# TERAPI 1. 2. 3. 1. 5. 6. $. 8. 9. 10. M.bilisasi bebas @2 3 l3! nasal 'anul Diet ,antun) 1$00''al -n5us 2& 12 t3! Fur.se!id 10!) 1(0(0(0 2anitidine 2?150 !) Di5enhidra!in 3?1 "ena3ril 10 !) 1(0(0 Anta4id syru3 3?:1 &i3ite 10 ) 1(0(0(0 : ==D : De4.!3ensasi. :.rdis C=A --: =" : ++@K/ DM ti3e -- dan 0erti). 73erbai'an9

13

2A2 II TIN'AUAN PUSTA)A A# Hipe"1ensi He$"1 Dise$se *a!3ai saat ini 3re0alensi di -nd.nesia ber'isar antara 5(10B sedan)'an ter4atat 3ada tahun 19$8 3r.3.rsi 3enya'it ,antun) hi3ertensi se'itar 11/3B dan !enin)'at'an !en,adi se'itar 39B 3ada tahun 1985 seba)ai 3enyebab 3enya'it ,antun) di -nd.nesia. *e,u!lah 85(90B hi3ertensi tida' di'etahui 3enyebabnya atau disebut seba)ai hi3ertensi 3ri!er 7hi3ertensi esensial atau idi.3ati'9. =anya seba)ian 'e4il hi3ertensi yan) da3at diteta3'an 3enyebabnya 7hi3ertensi se'under9. "ida' ada data a'urat !en)enai 3re0alensi hi3ertensi se'under dan san)at ter)antun) di !ana an)'a itu diteliti. Di3er'ira'an terda3at se'itar 6B 3asien hi3ertensi se'under sedan)'an di 3usat ru,u'an da3at !en4a3ai se'itar 35B. =a!3ir se!ua hi3ertensi se'under didasar'an 3ada 2 !e'anis!e yaitu )an))uan se'resi h.r!.n dan )an))uan 5un)si )in,al. +asien hi3ertensi serin) !enin))al dini 'arena '.!3li'asi ,antun) 7yan) disebut seba)ai 3enya'it ,antun) hi3ertensi9. %u)a da3at !enyebab'an str.'/ )a)al )in,al/ atau )an))uan retina !ata. =i3ertensi adalah 3enin))ian te'anan darah diatas n.r!al. -ni ter!asu' ).l.n)an 3enya'it yan) ter,adi a'ibat suatu !e'anis!e '.!3ensasi 'ardi.0as'uler untu' !e!3ertahan'an !etab.lis!e tubuh a)ar ber5un)si n.r!al. Me'anis!e tersebut ter,adi !elalui siste! neur.hu!.ral dan 'ardi.0as'uler. A3abila hi3ertensi ta' ter'.ntr.l a'an !enyebab'an 'elainan 3ada .r)an(.r)an lain yan) berhubun)an den)an siste!(siste! tersebut/ !isalnya .ta'/ ,antun)/

11

)in,al !ata/ a.rta dan 3e!buluh darah te3i. *e!a'in tin))i te'anan darah/ lebih besar 'e!un)'inan ti!bulnya 3enya'it(3enya'it 'ardi.0as'uler se4ara 3re!atur. +enyulit 3ada ,antun) dan se)ala !ani5estasi 'lini'nya/ dina!a'an 3enya'it ,antun) hi3ertensi. +enyulit 3ada ,antun) ini bisa ter,adi 3ada .t.t ,antun)/ 'arena .t.t ,antun) !en)ala!i 3enebalan 7hi3ertr.5i9 dan ,u)a da3at ter,adi 3ada 3e!buluh darah '.r.ner yan) !en)ala!i 3r.ses ater.s'ler.sis yan) di3er4e3at. Dala! 'enyataannya antara 'edua !e'anis!e 3enyulit ,antun) tersebut terda3at 'aitan yan) erat dan serin) ter,adi bersa!aan. /# De?inisi =i3ertensi heart disease 7==D9 adalah istilah yan) ditera3'an untu' !enyebut'an 3enya'it ,antun) se4ara 'eseluruhan/ !ulai dari le5t 0entri4le hy3erthr.3hy 7&<=9/ arit!ia ,antun)/ 3enya'it ,antun) '.r.ner/ dan 3enya'it ,antun) 'r.nis/ yan) disebab'an 'erana 3enin)'atan te'anan darah/ bai' se4ara lan)sun) !au3un tida' lan)sun). =i3ertensi heart disease !eru,u' 'e '.ndisi yan) ber'e!ban) seba)ai a'ibat dari hi3ertensi/ di!ana se3uluh 3ersen dari indi0idu(indi0idu den)an hi3ertensi 'r.nis yan) telah !en)ala!i 3e!besaran 0entri'el 'iri 7le5t 0entri4ular hy3ertr.3hy9 den)an tu,uh 'ali li3at dari si5at !udah 'ena sa'it dan resi'. 'e!atian a'ibat 'e)a)alan ,antun) 4.n)esti0e/ )an))uan hati rhyth!s 70entri'el arrhyth!ias9 dan seran)an ,antun) 7!y.4ardial> in5ar4ti.n9. -# P$1o?isiologi +enin)'atan te'anan darah se4ara siste!i' !enin)'at'an resistensi terhada3 3e!.!3aan darah dari 0entri'el 'iri/ sehin))a beban ,antun) berta!bah. *eba)ai a'ibatnya ter,adi hi3ertr.5i 0entri'el 'iri untu' !enin)'at'an '.ntra'si. =i3ertr.5i ini ditandai den)an 'etebalan dindin) yan) berta!bah/ 5un)si ruan) yan) !e!buru'/ dan dilatasi ruan) ,antun). A'an teta3i 'e!a!3uan 0entri'el untu' !e!3ertahan'an 4urah ,antun) den)an hi3ertr.5i '.!3ensasi a'hirnya terla!3aui dan ter,adi dilatasi dan 3ayah ,antun). %antun) se!a'in teran4a! seirin) 3arahnya ater.s'ler.sis '.r.ner. An)ina 3e4t.ris ,u)a da3at ter,adi 'erana )abun)an 3enya'it arterial

15

'.r.ner yan) 4e3at dan 'ebutuhan .'si)en !i.'ard yan) berta!bah a'ibat 3ena!bahan !assa !i.'ard. +enyulit uta!a 3ada 3enya'it ,antun) hi3ertensi5 adalah hi3ertr.5i 0entri'el 'iri yan) ter,adi seba)ai a'ibat lan)sun) dari 3enin)'atan bertaha3 tahanan 3e!butuh 3eri5er dan beban a'hir 0entri'el 'iri. Fa't.r yan) !enentu'an hi3ertr.5i 0entri'el 'iri adalah dera,at dan la!anya 3enin)'atan diast.l. +en)aruh bebera3a 5a't.r hu!.ral se3erti ran)san)an si!3at.( adrenal yan) !enin)'at dan 3enin)'atan a'ti0asi siste! renin(an)i.tensin( ald.ster.n 72AA9 belu! di'etahui/ !un)'in seba)ai 3enun,an) sa,a. +en)aruh 5a't.r )eneti' disini lebih ,elas. Fun)si 3.!3a 0entri'el 'iri sela!a hi3ertensi berhubun)an erat den)an 3enyebab hi3ertr.5i dan ter,adinya ater.s'ler.sis '.r.ner. +ada stadiu! 3er!ulaan hi3ertensi/ hi3ertr.5i yan) ter,adi adalah di5us 7'.nsentri'9. 2asi. !assa dan 0.lu!e a'hir diast.li' 0entri'el 'iri !enin)'at tan3a 3erubahan yan) berarti 3ada 5un)si 3.!3a e5e'ti5 0entri'el 'iri. +ada stadiu! selan,utnya/ 'arena 3enya'it berlan,ut terus/ hi3ertr.5i !en,adi ta' teratur/ dan a'hirnya e'sentri'/ a'ibat terbatasnya aliran darah '.r.ner. Khas 3ada ,antun) den)an hi3ertr.5i e'sentri' !en))a!bar'an ber'uran)nya rasi. antara !assa dan 0.lu!e/ .leh 'arena !enin)'atnya 0.lu! diast.li' a'hir. =al ini di3erlihat'an seba)ai 3enurunan se4ara !enyeluruh 5un)si 3.!3a 73enurunan 5ra'si e,e'si9/ 3enin)'atan te)an)an dindin) 0entri'el 3ada saat sist.l dan '.nsu!si .'si)en .t.t ,antun)/ serta 3enurunan e5e' !e'ani' 3.!3a ,antun)/ =al(hal yan) !e!3erburu' 5un)si !e'ani' 0entri'el 'iri berhubun)an erat bila disertai den)an 3enya'it ,antun) '.r.ner. 0# Pen%eb$b !$n ($41o" Resi4o "e'anan darah tin))i a'an !enin)'at'an 'er,a ,antun)/ dan seirin) 6a'tu/ hal ini da3at !enyebab'an .t.t ,antun) !en,adi le!ah. Fun)si ,antun) seba)ai 3.!3a terhada3 3enin))ian te'anan darah di atriu! 'iri di3erbesar 'e bili' ,antun) dan ,u!lah darah yan) di3.!3a .leh ,antun) setia3 !enit 7.ut3ut ,antun)9 !en,adi turun/ di!ana tan3a 3en).batan/ )e,ala()e,ala 'e)a)alan ,antun) in)esti0e da3at ber'e!ban).

16

"e'anan darah tin))i yan) 3alin) u!u! adalah 5a't.r resi'. untu' 3enya'it ,antun) dan str.'e. -s4he!i4 da3at !enyebab'an 3enya'it ,antun) 73enurunan su3lai darah 'e .t.t ,antun) 3ada 'e,adian an)ina3e't.ris dan seran)an ,antun)9 dari 3enin)'atan 3as.'an .'si)en yan) dibutuh'an .leh .t.t ,antun) yan) le!ah. "e'anan darah tin))i ,u)a !e!beri'an '.ntribusi untu' bahan dari dindin) 3e!buluh darah yan) 3ada )ilirannya da3at !e!3erburu' ather.s4her.tis. =al ini ,u)a a'an !enin)'at'an resi'. seran)an ,antun) dan str.'e. ;# )eluh$n !$n Ge@$l$ +ada taha3 a6al/ se3erti hi3ertensi 3ada u!u!nya 'ebanya'an 3asien tida' ada 'eluhan. Bila siste!a bai'/ !a'a bisin)nya disebab'an .leh: +enin))ian te'anan darah itu sendiri. *e3erti berdebar(debar/ rasa !elayan) 7diDDy9 dan i!3.ten. +enya'it ,antun)>hi3ertensi 0as'ular se3erti 4e3at 4a3e'/ sesa' na3as/ sa'it dada 7is'e!ia !i.'ard atau dise'si a.rta9/ ben)'a' 'edua 'a'i atau 3erut. Gan))uan 0as'ular lainnya adalah e3ista'sis/ he!aturia/ 3andan)an 'abur 'arena 3erdarahan retina/ transient serebral is4he!i4. +enya'it dasar se3erti 3ada hi3ertensi se'under: 3.lidi3sia/ 3.liuria/ dan 'ele!ahan .t.t 3ada ald.ster.nis!e 3ri!er/ 3enin)'at5in BB den)an e!.si yan) labil 3ada sindr.! :ushin). Fe.'r.!.sit.!a da3at !un4ul den)an 'eluhan e3is.de sa'it 'e3ala/ 3al3itasi/ banya' 'erin)at dan rasa !elayan) saat berdiri 73.stural diDDy9. 9# G$mb$"$n )lini4 +ada stadiu! dini hi3ertensi/ ta!3a' tanda(tanda a'ibat ran)san)an si!3atis yan) 'r.nis. %antun) berdenyut 4e3at dan 'uat. "er,adi hi3ersir'ulasi yan) !un)'in a'ibat a'ti5itas siste! neur.hu!.ral yan) !enin)'at disertai den)an hi3er0.le!ia. +ada stadiu! selan,utnya/ ti!bul !e'anis!e '.!3ensasi 3ada .t.t ,antun) beru3a hi3ertr.5i 0entri'el 'iri yan) di5us/ tahanan 3e!buluh darah 3eri5er !enin)'at. 1$

Ga!baran 'lini' se3erti sesa' natas/ salah satu dari )e,ala )an))uan 5un)si diast.li'/ te'anan 3en)isian 0entri'el !enin)'at/ 6alau3un 5un)si sist.li' !asih n.r!al. Bila ber'e!ban) terus/ ter,adi hi3ertr.5i yan) e'sentri' dan a'hirnya !en,adi dilatasi 0entri'el/ dan ti!bul )e,ala 3ayah ,antun). *tadiu! ini 'adan)'ala disertai den)an )an))uan 3ada 5a't.r '.r.ner. Adanya )an))uan sir'ulasi 3ada 4adan)an aiiran darah '.r.ner a'an !e!3erburu' 'elainan 5un)si !e'ani'>3.!3a ,antun) yan) sele'ti5. 6# Peme"i4s$$n (isi4 +e!eri'saan !e!3erhati'an 5isis 'eadaan di!ulai 'husus den)an se3erti: !enilai :ashin)/ 'eadaan u!u!: 5e.'r.!asit.ina/

3er'e!ban)an tida' 3r.3.rsi.nalnya tubuh atas dibandin) ba6ah yan) serin) dite!u'an 3ada 3ada '.ar't6si. a.rta. +en)u'uran te'anan darah di tan)an 'iri dan 'anan saat tidur dan berdiri. Fundus'.3i den)an 'lasi5i'asi Keith( Ea)ener(Bar'er san)at ber)una untu' !enilai 3r.)n.sis. +al3asi dan aus'ultasi arteri'ar.tis untu' !enilai sten.sis atau .'lusi. +e!eri'saan ,antun) untu' !en4ari 3e!besaran ,antun) ditu,u'an untu' !enilai =<K dan tanda(tanda )a)al ,antun). -!3uls a3e's yan) 3r.!inen. Bunyi ,antun) *2 yan) !enin)'at a'ibat 'erasnya 3enutu3an 'atu3 a.rta. Kadan) dite!u'an !ur!ur diast.li' a'ibat re)ur)itasi a.rta/ Bunyi *1 7)all.3 atrial atau 3resist.li'9 da3at dite!u'an a'ibat dari 3enin))ian te'anan atriu! 'iri. *edan)'an bunyi *3 7)all.3 0etri'el atau 3r.t.diast.li'9 dite!u'an bila te'anan a'hir diast.li' 0entn'el 'iri !enin)'at a'ibat dari dilatasi 0entn'el 'iri. Bila *3 dan *1 dite!u'an bersa!a disebut su!!ati.n )all.3. +aru 3erlu di3erhati'an a3a'ah ada suara na3as ta!baban se3erti r.n'i basah atau r.nli 'erin)>!en)i. +e!eri'saan 3erut ditu,u'an untu' !en4ari aneuris!a/ 3e!besaran hati/ li!3a/ )in,al dan usites. Aus'ultasi bisin) se'itar 'iri 'anan u!bili'us 7renal artery sten.sis9. Arteri radialis/ Arteri 5e!.ralis dan arteri d.rsalis 3edia harus diraba. "e'anan darah diabetes harus diu'ur !ini!al se'ali 3ada hi3ertensi u!ur !uda 7'uran) dari 30 tahun. 7# Peme"i4s$$n *$bo"$1o"ium

18

+e!eri'saan lab.rat.riu! a6al !eli3uti:

#rinalisis.(3r.tein/ leu'.sit/ eritr.sit/ dan silinder =e!.)l.bin>he!at.'rit ;le'tr.lit darah:Kaliu! #reu!>'reatinin Gula darah 3uasa K.lester.l t.tal ;le'tr.'ard,.)ra5i !enun,u''an =<K 3ada se'itar 20(5 0B 7'uran) sensiti59 teta3i !asih !en,adi !et.de standard.

+e!eri'saan

lab.rat.riu!

darah

rutin

yan)

di3erlu'an

adalah

he!at.'rit/ ureu! dan 'reatinin/ untu' !enilai 5un)si )in,al. *elain itu ,u)a ele'tr.lit untu' !elihat 'e!un)'inan adanya 'elainan h.r!.nal ald.ster.n. +e!eri'saan lab.rat.riu! urinalisis ,u)a di3erlu'an untu' !elihat adanya 'elainan 3ada )in,al. <# Peme"i4s$$n Ele41"o4$"!iog"$m

"a!3a' tanda(tanda hi3ertr.5i 0entri'el 'iri dan strain Ga!baran ;KG beri'ut da3at !ena!3il'an berba)ai bentu' abn.r!al.

Bu'ti 3e!besaran atrial 'iri F br.ad + )el.!ban) ru,u'an !en.n,.l dan lebar tertunda de5le'si ne)ati5 dala! <1. A# Peme"i4s$$n E4o4$"!iog"$?i ;'.'ardi.)ra5i adalah salah satu 3e!eri'saan 3enun,an) yan) a'urat untu' !e!antau ter,adinya hi3ertr.5i 0entri'el/ he!.dina!i' 'ardi.0as'uler/ dan tanda(tanda is'e!ia !i.'ard yan) !enyertai 3enya'it ,antun) hi3ertensi 3ada stadiu! lan,ut. Den)an e'.'ardi.)ra5i da3at di'etahui a3a yan) ter,adi 3ada ,antun) a'ibat '.!3ensasi terhada3 hi3ertensi dan 3eran)ainya dan da3at di3antau hasil 3en).batan serta 3er,alanan 3enya'it ,antun) hi3ertensi.

19

+erubahan(3erubahan 3ada ,antun) a'ibat hi3ertensi yan) da3at terlihat 3ada e'.'ardi.)ra! adalah seba)ai beri'ut : 19 "anda(tanda hi3ersir'ulasi 3ada stadiu! dini/ se3ert: hi3er'inssis/ hi3er0.le!iaG 29 =i3ertr.5i yan) di5us 7'.nsentri'9 atau yan) ire)ular e'sentri'G 39 Dilatasi 0entri'el yan) da3at !eru3a'an tanda(tanda 3ayah ,aniun)/ serta te'anan a'hir diast.li' 0entri'sl 'iri !enin)'at/ danG 19 "anda(tanda is'e!ia se3erti hi3.'inesis dan 3ada stadiu! lan,ut adanya dis'ineti' ,u)a da3at terlihat 3ada e'.'ardi.)ra!. /.# Peme"i4s$$n R$!iologi +ada )a!bar r.nt)en t.ra' 3.sisi 3.ster.(anteri.r terlihat 3e!besaran ,antun) 'e 'iri/ el.n)asi a.rta 3ada hi3ertensi yan) 'r.nis dan tanda(tanda bendun)an 3e!buluh 3aru 3ada stadiu! 3ayah ,antun) hi3ertensi. Keadaan a6al batas 'iri ba6ah ,antun) !en,adi bulat 'arena hi3ertr.5i '.nsentri' 0entri'el 'iri. +ada 'eadaan lan,ut/ a3e'ss ,antun) !e!besar 'e 'iri dan ba6ah. A.rti4 'n.b !e!besar dan !en.n,.l disertai 'lasi5i'asi. A.rta as4enden dan des4enden !elebar dan ber'el.' 73e!an,an)an a.rta> el.n)asi. a.rta9. //# Di$gnos$ Ge,ala 3enya'it ,antun) hi3ertensi ter)antun) durasi/ dera,at 'e3arahan/ dan ,enis 3enya'it. *elain itu 3asien !un)'in tida' !enyadari dia)n.sa dari hi3ertensi. :ara !endia)n.sa ter)antun) dari: 2i6ayat +enya'it *ese.ran) 3enderita hi3ertensi den)an 3enya'it ,antun) '.r.ner !un)'in !e!ili'i )e,ala 3enya'it arteri 7an)ina9/ 'elelahan/ dan sesa' na5as saat bera'ti0itas !au3un saat beristirahat. +enya'it ,antun) '.n)esti0e da3at !en4a'u3 e3is.de tidur yan) ter3utus 'arena !asalah 3erna5asan 7sulit na5as tiba(tiba yan) ter,adi 3ada !ala! hari9. +e!eri'saan Fisi' +ada hi3ertensi den)an berba)ai tin)'at 'e3arahan terda3at 3erubahan 3ada aliran 3e!buluh darah yan) !ana terlihat 3ada 3e!eri'saan !ata. Aus'ultasi yan) !e!3erlihat'an 'etida'teraturan 20

denyut nadi/ suara !ur!urs/ dan suara )all.3s. Dala! lan,utan 'asus 3enya'it ,antun) hi3ertensi/ da3at ter,adi 3e!besaran hati dan 3e!ben)'a'an 3ada 'a'i dan tu!it.

+en)u,ian Da3at dila'u'an 3e!eri'saan 3enun,an) ;KG !au3un

e4h.4ardi.)ra! ?(ray untu' !ene)a''an dia)n.sa adanya 3e!besaran bili' 'iri ,antun). /-# Pengob$1$n +en).batan ditu,u'an selain 3ada te'anan darah ,u)a 3ada '.!3li'asi( '.!3li'asi yan) ter,adi yaitu den)an: Menurun'an te'anan darah !en,adi n.r!al Men).bati 3ayah ,antun) 'arena hi3ertensi Men)uran)i 'ardi.0as'uler Menurun'an 5a't.r resi'. terhada3 3enya'it se!a'si!al !un)'in. #ntu' !enurun'an te'anan darah da3at ditin,au 3 5a't.r 5isi.l.)is yaitu: 19 Menuru'an isi 4airan intra0as'uler dan a darah den)an diureti'G 29 !enurun'an a'ti0itas susunan sara5 si!3atis dan res3.n 'ardi.0a'uler terhada3 ran)san)an adrener)i' den)an .bat dari ).l.n)an anti(si!3atis dan 39 !enurun'an tahanan 3eri5er den)an .bat 0as.dilat.r. Diu"e1i4 :ara 'er,a diureti' adalah den)an !enurun'an 4airan intra0as'uler/ !enin)'at'an a'ti5itas renal(3ress.r 7renin(an)i.tensin(ald.ster.n9. Menin)'at'an a'ti5itas susunan sara5 si!(3atis/ !enyebab'an 0as.'.nstri'si/ !enin)'at'an ira!a ,antun)/ !enin)'at'an tahanan 3eri5er 7a5ter(l.ad9 dan ran)san)an .t.t ,antun). Meran)san) )an))uan !etab.lis!e le(!a'/ dan !e!ili'i e5e' ne)ati5 terhada3 risi'. 3enya'it 'ardi.0ss'uler. =i3.'ale!ia 'ardi.0as'ular !.rbiditas dan !.rtalitas terhada3 3enya'it

21

da3at !enyebab'an ti!bulnya denyut e't.3i' !enin)'at/ bai' 3ada 6a'tu istirahat !au3un ber.lahra)a. Manin)'at'an resi'. 'e!atian !endada'. Gan))uan t.leransi )lu'.sa/ )an))uan !etab.lis!e le!a' dan a'hirnya !enin)'at'an risi'. 3enya'it 'ardi.0as'uler.

Golong$n $n1iBsimp$1is @bat ).l.n)an anti(si!3atis be'er,a !e!3en)aruhi susunan sara5 si!3atis atau res3.n ,antun3 terhada3 ran)san)an si!3atis. G.l.n)an yan) be'er,a sentral/ !isalnya reser3in/ al5a !etilde3a/ 'l.nidin dan )uanabenD. G.l.n)an yan) be'er,a 3eri5er yaitu 3en)ha!bat )an)li.n 7)uanetidin/ )uanedril9/ 3en)ha!bat al5a 73raD.sin9/ dan 3en)ha!bat beta adrener)i'. +ada 3.'.'nya ha!3ir se!ua .bat anti(si!3ati4 !e!3en)aruhi !etab.lis!e le!a'/ 6alau3un 4ara 'er,a yan) 3asti belu! di'etahui. +ada 3enelitian Fra!in)ha!/ '.lester.l t.tal 200 !)>dl dida3at 3ada lebih dari 50 3ersen 3asien hi3ertensi. @leh 'arena itu harus hati(hati !e!ilih .bat ).l.n)an ini/ ,an)an sa!3ai !enin)'at'an 5a't.r risi'. lain dari 3enya'it 'ardi.0as'uler. 5$so!il$1o" Ada 2 ).l.n)an yaitu yan) be'er,a lan)sun) se3erti hidralaDin dan !in.'sidil dan yan) be'er,a tida' lan)sun) se3erti 3en)ha!bat A:; 7'a3t.3ril/ enala3ril9/ 3raD.sin/ anta).nis 'alsiu!. G.l.n)an !enin)'at'an yan) risi'. be'er,a 3enya'it lan)sun) !e!3unyai den)an e5e' sa!3in) 'ardi.0as'uler !enin)'at'an

3ele3asan 'ate'.la!in/ )an))uan !etab.lis!e le!a' dan !enyebab'an 3r.)resi5itas hi3ertr.5i 0entri'el. *edan)'an ).l.n)an yan) ta' lanysun) tida' !enin)'at'an risi'. 3enya'it 'ardi.0as'uler. Berba)ai 3enelitian !enyata'an bah6a 3en)ha!bat A:; da3at !ere)resi hi3artr.5i 0entri'el 'iri. /0# )ompli4$si

Ga)al ,antun)

22

Arit!ia *eran)an ,antun) An)ina Ke!atian.

/;# Pen%uli1 Arteri '.r.ner dan 3enyalah)unaan al'.h.l !enin)'at'an resi'. indi0idu untu' ber'e!ban) !en,adi 3enya'it 'ardi.0as'uler yan) lebih serius. /9# PenCeg$h$n

Diet rendah s.diu! Diet buah(buahan dan sayuran se)ar &atihan aer.bit rutin Men4e)ah ter,adinya 'e)e!u'an.

/6# )esimpul$n =i3ertensi heart disease adalah istilah yan) ditera3'an untu' !enyebut'an 3eya'it ,antun) se4ara 'eseluruhan/ !ulai dari le5t hy3ertr.3hy/ arit!ia ,antun)/ 3enya'it ,anutn) '.r.ner/ dan 3enya'it ,antun) 'r.nis/ yan) disebab'an 'arena 3enin))ian te'anan darah/ bai' se4ara lan)sun) !au3un tida' lan)sun). +enyulit uta!a 3ada 3enya'it ,antun) hi3ertensi adalah hi3ertr.5i 0entri'el 'iri yan) ter,adi seba)ai a'ibat lan)sun) dari 3enin)'atan bertaha3 taha3an 3e!buluh 3eri5er dan beban a'hir 0entri'el 'iri. Ge,ala 3enya'it ,antun) hi3ertensi adalah ter)antun) dari durasi/ dera,at 'e3arahan/ dan ,enis 3enya'it. *elain itu 3asien serin) tida' !enyadari dia)n.sa dari hi3ertensi. +en).batan ditu,u'an selain 3ada te'anan darah ,u)a 3ada '.!3li'asi( '.!3li'asi yan) ter,adi/ antara lain den)an !enurun'an te'anan darah !en,adi n.r!al/ !en).bati 3ayah ,antun) 'arena hi3ertensi/ !en)uran)i !.rbiditas dan !.rtalitas terhada3 3enya'it 'ardi.0as'uler. *erta 23

!enurun'an 5a't.r resi'. terhada3 3enya'it 'ardi.0as'uler se!a'si!al !un)'in.

2# /#

DE)OMPENSASI )ORDIS Penge"1i$n De'.!3ensasi '.rdis 7DK9 atau )a)al ,antun) 7G%9 adalah suatu 'eadaan di!ana ,antun) tida' da3at !e!3ertahan'an sir'ulasi yan) ade'uat yan) ditandai .leh adanya suatu sindr.!a 'linis beru3a dis3nu 7 sesa' na5as 9/ 5ati' 7 saat istirahat atau a'ti0itas 9/ dilatasi 0ena dan ede!a/ yan) dia'ibat'an .leh adanya 'elainan stru'tur atau 5un)si ,antun). -nsiden 3enya'it )a)al ,antun) saat ini se!a'in !enin)'at. Di!ana ,enis 3enya'it )a)al ,antun) yan) 3alin) tin))i 3re0alensinya adalah Congestive Heart Failure 7:=F9. Di ;r.3a/ tia3 tahun ter,adi 1/3 'asus 3er 1000 3endudu' yan) berusia 25 tahun.3 *edan) 3ada ana' F ana' yan) !enderita 'elainan ,antun) ba6aan/ '.!3li'asi )a)al ,antun) ter,adi 90B sebelu! u!ur 1 tahun/ sedan)'an sisanya ter,adi antara u!ur 5 F 15 tahun. +erlu di'etahui/ bah6a de'.!3ensasi '.rdis 3ada bayi dan ana' !e!ili'i se)i tersendiri dibandin)'an 3ada .ran) de6asa/ yaitu : *eba)ian besar 3enyebab )a)al ,antun) 3ada bayi dan ana' da3at di.bati 7 potentially curable 9. Dala! !en)atasi )a)al ,antun) tida' hanya berhenti sa!3ai )e,alanya hilan)/ !elain'an harus diterus'an sa!3ai dite!u'an 3enyebab dasarnya. *etelah dite!u'an 3enyebabnya/ bila !asih da3at di3erbai'i !a'a harus se)era dila'u'an 3erbai'an. &ebih !udah diatasi dan !e!3unyai 3r.)n.sis yan) lebih bai' dari3ada )a)al ,antun) 3ada .ran) de6asa. *e!entara itu/ !enurut Aulia *ani/ 3enya'it )a)al ,antun) !enin)'at dari tahun 'e tahun. Berdasar'an data di 2* %antun) =ara3an Kita/ 21

3enin)'atan 'asus dari 3enya'it )a)al ,antun) ini 3ada tahun 199$ adalah 218 'asus/ 'e!udian !ela,u den)an 3esat hin))a !en4a3ai 3un4a' 3ada tahun 2000 den)an 532 'asus. Karena itulah/ 3enan)anan sedini !un)'in san)at dibutuh'an untu' !en4a3ai an)'a !.rtalitas yan) !ini!al teruta!a 3ada bayi dan ana'(ana'. -# E1iologi +enya'it ,antun) ba6aan teruta!a 'elainan den)an 3irau 'iri 'e 'anan 7HL-R shuntH9 yan) besar atau 'elainan .bstru'si 0entri'el 'iri !au3un 'anan. 0# Kelainan ,antun) dida3at/ !i.'arditis/ 3enya'it ,antun) re!ati'/ end.'arditis in5e'ti5. Arit!ia. -atr.)eni' : 3as4a .3erasi ,antun) terbu'a 7<*D9/overload 4airan. .n 'ardia' : tir.t.'si'.sis/ 5istula arteri.(0ena siste!i'/ 3enya'it 3aru(3aru a'ut dan 'r.nis/ 3enya'it '.la)en atau neur.!us'uler.5 P$1o?isiologi Belu! ,elas seluruhnya sehin))a !asih dila'u'an 3enelitian lebih lan,ut. Bebera3a !e'anis!e ada3tasi ter,adi 3ada )a)al ,antun) di antaranya adalah : Fa't.r !e'anis beru3a hi3ertr.5i dan dilatasi. Fa't.r bi.'i!ia. "erda3at 3erubahan bi.'i!iaG sa!3ai saat ini !asih terus diselidi'i !en)enai 3r.du'si ener)i/ 3enyi!3anan dan 3en))unaanya. +eranan siste! sara5 adrener)i'. +eranan )in,al. +eranan eritr.sit. "erda3at 3er)eseran 3ada dis.siasi

.'si)enhe!.)l.bin/ se3erti ta!3a' ,u)a 3ada ane!ia/ hi3.'sia dan yan) tin))al di te!3at yan) tin))i. ;# Ge@$l$ )linis

25

*e4ara he!.dina!i'/ )e,ala 'linis )a)al ,antun) 3ada bayi dan ana' da3at di).l.n)'an dala! 3 ).l.n)an/ yaitu : Ge,ala 3erubahan 3ada ,antun)>'er,a ,antun). a. b. 4. d. e. "a'i'ardia Kardi.!e)ali Failure to thrive Kerin)at berlebihan +ulsasi arteri !ele!ah dan te'anan nadi !en)e4il yan) ter,adi a'ibat !enurunnya 4urah ,antun). Ge,ala '.n)esti. a. b. 4. d. "a'i3nu Kesu'aran !inu! Wheezing Ka3asitas 0ital !enurun

Ge,ala bendun)an siste! 0ena a. b. 4. =e3at.!e)ali +enin))ian te'anan 0ena ,u)ularis ;de!a

9#

Di$gnosis Dia)n.sis )a)al ,antun) dibuat berdasar'an ana!nesis/ )e,ala 'linis/

3e!eri'saan 5isi'/ dan 5.t. t.ra'. +e!eri'saan ;KG !e!bantu untu' !endia)n.sis eti.l.)i 7!isalnya disrit!ia9. "anda )a)al ,antun) yan) 3alin) serin) dite!u'an adalah : ta'i'ardia/ ira!a )all.3/ 'ardi.!e)ali/ )a)al tu!buh/ ber'erin)at/ ta'i3nu/ he3at.!e)ali/ dan ede!a 3al3ebra. Ga)al ,antun) sendiri !eru3a'an 3r.ses 3r.)resi5/ 6alau3un tida' ada 'erusa'an baru ter,adi 3ada ,antun).6 Dala! !endia)n.sa ter,adinya de'.!3ensasi '.rdis atau )a)al ,antun) ini/ haruslah berdasar'an ana!nesis/ 3e!eri'saan 5isi'>,as!ani/ ele'tr.'ardi.)ra5i>5.t. t.ra's/ e'.'ardi.)ra5i( D.33ler dan 'ateterisasi.

26

a!un 6alau3un de!i'ian bebera3a )e,ala 3.'.' da3at di)una'an untu' !enentu'an dia)n.sis )a)al ,antun) 3ada bayi yaitu : ta'i'ardia/ ta'i3nu/ 'ardi.!e)ali/ he3at.!e)ali dan ira!a dera3. Bebera3a 3enya'it yan) )e,alanya !enyeru3ai )a)al ,antun) 3ada bayi ialah : sindr.! )an))uan 3erna3asan/ br.n'i.litis a'ut yan) berat/ 5istula tra'e.(es.5a)us/ hernia dia5ra)!ati'a dan lain F lain. Dia)n.sis dibuat berdasar'an ana!nesis 3e!eri'saan 5isi'/ ;KG/ 5.t. th.ra's/ ;'.'ardi.)ra5i dan 'ateterisasi. Beri'ut 'riteria dia)n.sis )a)al ,antun) !enurut Fra!in)ha! =eart *tudy : M$%o" a. b. 4. d. e. 5. ). h. +ar.'sis!al n.'turnal dis3neu Kardi.!e)ali Distensi 0ena ,u)ularis 2.n'i 3aru ;de!a a'ut 3aru Gall.3 *3 2e5lu's he3at.,u)ular +enin)'atan te'anan 0ena ,u)ularis

Mino" a. b. 4. d. e. 5. ). ;de!a e'stre!itas batu' !ala! hari =e3at.!ehali Dis3nea DIe55.rt ;5usi 3leura "a'i'ardi Ka3asitas 0ital ber'uran) 1>3 dari n.r!al

Kriteria !ay.r dan !in.r : +enurunan berat badan J 1/5 ') dala! 5 hari 3en).batan Dia)n.sis )a)al ,antun) dite)a''an den)an dua 'riteria !ay.r atau satu 'riteria !ay.r dan 2 'riteria !in.r. 6# )l$si?i4$si 6NYHA8 2$

Kelas - : tida' terbatas/ a'ti0itas 5isi' sehari(hari tida' !enyebab'an lelah/ sesa' na5as atau al3itasi Kelas -- : sedi'it terbatas 3ada alti5itas 5isi'/ a'ti0itas 5isi' sehari( hari !enyebab'an lelah/ 3al3itasi/ sesa' na5as atau an)ina. Kelas --- : a'ti0itas 5isi' san)at terbatas/ saat isitirahat tan3a 'eluhan/ na!un a'ti0itas 'uran) dari sehari(hari !eni!bul'an )e,ala

Kelas -< : tida' !a!3u !ela'u'an a'ti0itas 5isi' a3a33un tan3a 'eluhan/ )e,ala )a)al ,antun) ti!bul bah'an saat istirahat dan berta!bah berat bila !ela'u'an a'ti0itas.

7#

Peme"i4s$$n Penun@$ng ;KG +asien )a)al ,antun) ,aran) den)an ;KG n.r!al/ dan bila terda3at ;KG n.r!al dian,ur'an untu' !eneliti dia)n.sis )a)al ,antun) tersebut. ;KG san)at 3entin) dala! !enentu'an ira!a ,antun). F.t. th.ra's "erda3at hubun)an yan) le!ah antara u'uran ,antun) 3ada 5.t. th.ra's den)an 5un)si 0entri'el 'iri. +ada )a)al ,antun) a'ut serin) tida' terda3at 'ardi.!e)ali. Kardi.!e)ali !endu'un) dia)n.sis )a)al ,antun) 'hususnya bila terda3at dilatasi 0ena l.bus atas. =e!at.l.)i +enin)'atan he!at.'rit !enun,u''an bah6a sesa' na5as !un)'in disebab'an .leh 3enya'it 3aru/ 3enya'it ,antun) '.n)enital/ atau !al5.r!asi arteri 0ena. Kadar ure! dan 'reatinin 3entin) untu' dia)n.sis di55erential 3enya'it )in,al. Kadar 'aliu! dan natriu! !eru3a'an 3redi't.r !.rtalitas ;'.'ardi.)ra5i =arus dila'u'an se4ara ruitn untu' dia)n.sis .3ti!al )a)al ,antun) dala! !enilai 5un)si sist.li' dan diast.li' 0entri'el 'iri/ 'atu3/ u'uran ruan) ,antun)/ hi3ertr.5i dan abn.r!alitas )era'an.

28

"es 5un)si 3aru #,i latih beban ,antun) Kardi.l.)i nu'lir

<#

Di$gnosis 2$n!ing +enya'it 3aru : 3neu!.nia/ ++@K/ as!a e'saserbasi a'ut/ in5e'si 3aru berat/ !isalnya A2D* +enya'it Gin,al : )a)al )in,al a'ut atau 'r.ni'/ sindr.!a ne5r.ti'/ diabeti' ne5r.3ati'. +enya'it hati : sir.sis he3ati'. *indr.!e hi3er0entilasi : 3si'.)eni'> 3enya'it ansietas berat.

A#

Pen$1$l$4s$n$$n Dulu )a)al ,antun) dian))a3 !eru3a'an a'ibat dari ber'uran)nya

'.ntra'tilitas dan daya 3.!3a sehin))a di3erlu'an in.tr.3i' untu' !enin)'at'annya dan diureti' serta 0as.dilat.r untu' !en)uran)i beban ,antun). *e'aran) )a)al ,antun) dian))a3 seba)ai re!.dellin) 3r.)resi5 a'ibat beban>3enya'it 3ada !i.'ard sehin))a 3en4e)ahan 3r.)resi0itas den)an 3en)ha!bat neur.hu!.ral 7neur.hu!.ral bl.4'er9 se3erti A:;(-nhibit.r/ An)i.tensin 2e4e3t.r(Bl.4'er atau +enye'at Beta diuta!a'an di sa!3in) .bat '.n0ensi.nal 7diureti'a dan di)ilatis9 dita!bah den)an tera3i yan) !un4ul bela'an)an ini se3erti bedah re'.nstru'si 0entri'el 'iri 7 LV reconstruction surgery9 dan !i3lasti. +enatala'sanaan dari de'.!3ensasi '.rdis 3ada dasarnya diberi'an hanya untu' !enun))u saat terbai' untu' !ela'u'an tinda'an bedah 3ada 3enderita yan)potentially curable. Dasar 3en).batan de'.!3ensasi '.rdis da3at diba)i !en,adi : .n !edi'a!ent.sa/ !edi'a!ent.sa dan .3erati5. .n !edi'a!ent.sa.

29

Dala! 3en).batan n.n !edi'a!ent.sa yan) dite'an'an adalah istirahat/ di!ana 'er,a ,antun) dala! 'eadaan de'.!3ensasi harus di'uran)i benar F benar den)an tirah barin) 7 bed rest 9 !en)in)at '.nsu!si .'si)en yan) relati5 !enin)'at. *erin) ta!3a' )e,ala F )e,ala ,antun) ,auh ber'uran) hanya den)an istirahat sa,a. Diet u!u!nya beru3a !a'anan luna' den)an rendah )ara!. %u!lah 'al.ri sesuai den)an 'ebutuhan. +enderita den)an )iDi 'uran) diberi !a'anan tin))i 'al.ri dan tin))i 3r.tein. :airan diberi'an sebanya' 80 F 100 !l>')bb>hari den)an !a'si!al 1500 !l>hari. Medi'a!ent.sa +en).batan den)an 4ara !edi'a!ent.sa !asih di)una'an diureti' .ral !au3un 3arenteral yan) !asih !eru3a'an u,un) t.!ba' 3en).batan )a)al ,antun). *a!3ai ede!a atau asites hilan) 7ter4a3ai eu0.le!i'9. A:;(inhibit.r atau An)i.tensin 2e4e3t.r Bl.4'er 7A2B9 d.sis 'e4il da3at di!ulai setelah eu0.le!i' sa!3ai d.sis .3ti!al. +enye'at beta d.sis 'e4il sa!3ai .3ti!al da3at di!ulai setelah diureti' dan A:;( inhibit.r tersebut diberi'an. Di)italis diberi'an bila ada arit!ia su3ra(0entri'ular 75ibrilasi atriu! atau *<" lainnya9 di!ana di)italis !e!ili'i !a!5aat uta!a dala! !ena!bah 'e'uatan dan 'e4e3atan '.ntra'si .t.t. %i'a 'eti)a .bat diatas belu! !e!beri'an hasil yan) !e!uas'an. Ald.ster.n anta).nis di3a'ai untu' !e!3er'uat e5e' diureti' atau 3ada 3asien den)an hi3.'ale!ia/ dan ada bebera3a studi yan) !enun,u''an 3enurunan !.rtalitas den)an 3e!berian ,enis .bat ini. +e!a'aian .bat den)an e5e' diureti'(0as.dilatasi se3erti Brain atriureti4 +e3tide 7 esiritide9 !asih dala! 3enelitian. +e!a'aian alat Bantu se3erti :ardia4 2esy4hr.niDati.n "hera3hy 7:2"9 !au3un 3e!bedahan/ 3e!asan)an -:D 7-ntra(:ardia4 De5ibrillat.r9 seba)ai alat 3en4e)ah !ati !endada' 3ada )a)al ,antun) a'ibat is'e!ia !au3un n.n(is'e!ia da3at !e!3erbai'i status 5un)si.nal dan 'ualitas hidu3/ na!un !ahal. "rans3lantasi sel dan sti!ulasi re)enerasi !i.'ard/ !asih 30

ter'endala den)an !asih !ini!alnya ,u!lah !i.'ard yan) da3at ditu!buh'an untu' !en))anti !i.'ard yan) rusa' dan !asih !e!erlu'an 3enelitian lan,ut. @3erati5 +e!a'aian Alat dan "inda'an Bedah antara lain : a. b. 4. d. e. 5. ). h. i. A# 2e0as'ularisasi 73er'utan/ bedah9 @3erasi 'atu3 !itral Aneuris!e't.!i Kardi.!i.3lasti ;?ternal 4ardia4 su33.rt +a4u ,antun)/ '.n0ensi.nal/ resin'r.nisasi 3a4u ,antun) bi0entri4ular. Implantable cardioverter defibrillators 7-:D9. Heart transplantation heart! #ltra5iltrasi/ he!.dialisis. Me4$nisme )e"@$ !e4ompesio Co"!is Me'anis!e 'er,a dari de'.!3ensasi '.rdis atau )a)al ,antun) haruslah di3aha!i a)ar 3en).batan serta 3en4e)ahan da3at dila'u'an se4ara te3at. +.!3a yan) tida' ade'uat dari ,antun) !eru3a'an dasar ter,adinya de'.!3ensasi ,antun). H+.!3a yan) le!ahK tida' da3at !e!enuhi 'e3erluan terus(!enerus dari tubuh a'an .'si)en dan Dat nutrisi. *eba)ai rea'si dari hal tersebut : A6alnya dindin) ,antun) !erentan) untu' !enahan lebih banya' darah 'arena hal ini/ !a'a .t.t ,antun) !enebal untu' !e!.!3a lebih 'uat. *e!entara itu )in,al !enyebab'an tubuh !enahan 4airan dan s.diu!. -ni !ena!bah ,u!lah darah yan) beredar !elalui ,antun) dan 3e!buluh darah. =al ini !enyebab'an 'enai''an yan) 3r.)resi5 3ada te'anan 3en)isian siste!i' rata(rata di!ana te'anan atriu! 'anan !enin)'at sa!3ai a'hirnya ,antun) !en)ala!i 3ere)an)an yan) berlebihan atau !en,adi san)at ede!a sehin))a tida' !a!3u !e!.!3a darah ya!) sedan) se'ali3un.11 "ubuh 31 ventricular assist devices artificial

'e!udian !en4.ba untu' ber'.!3ensasi den)an !ele3as'an h.r!.n yan) !e!buat ,antun) be'er,a lebih 'eras. Den)an berlalunya 6a'tu/ !e'anis!e 3en))anti ini )a)al dan )e,ala()e,ala )a)al ,antun) !ulai ti!bul. *e3erti )elan) 'aret yan) direntan) berlebihan/ !a'a 'e!a!3uan ,antun) untu' !erentan) dan !en)erut 'e!bali a'an ber'uran). @t.t ,antun) !en,adi terentan) se4ara berlebihan dan tida' da3at !e!.!3a darah se4ara e5isien. /.# P"ognosis +ada bayi dan ana' lebih bai' dari3ada .ran) de6asa bila dit.l.n) den)an se)era. =al ini disebab'an .leh 'arena belu! ter,adi 3erburu'an 3ada !i.'ardiu!. Ada bebera3a 5a't.r yan) !enentu'an 3r.)n.sa/ yaitu : Ea'tu ti!bulnya )a)al ,antun). "i!bul seran)an a'ut atau !enahun. Dera,at beratnya )a)al ,antun). +enyebab 3ri!er. Kelainan atau besarnya ,antun) yan) !eneta3. Keadaan 3aru. :e3atnya 3ert.l.n)an 3erta!a. 2es3.ns dan la!anya 3e!berian di)italisasi. *erin)nya )a)al ,antun) 'a!buh.

//# Up$%$ PenCeg$h$n +en4e)ahan )a)al ,antun)/ harus selalu !en,adi hal yan) diuta!a'an/ teruta!a 3ada 'el.!3.' den)an risi'. tin))i. @bati 3enyebab 3.tensial dari 'erusa'an !i.'ard. +en).batan in5ar' ,antun) se)era di triase/ serta 3en4e)ahan in5ar' ulan)an. +en).batan hi3ertensi yan) a)resi5. K.re'si 'elainan '.n)enital serta 3enya'it 'atu3 ,antun). Me!erlu'an 3e!bahasan 'husus.

32

DA(TAR PUSTA)A Adnil BashaG +enya'it %antun) =i3ertensi5G Bu'u A,ar Kardi.l.)iG Balai +enerbit Fa'ultas Ked.'teran #ni0ersitas -nd.nesiaG 2003G 209(211 Al6i -. 2006.-n5ar' Mi.'ard A'ut den)an ;le0asi *". dala!: *ud.y. AE/ *eti.hadi B/ *etiani *. Bu'u a,ar -l!u +enya'it Dala! %ilid --- ;disi -<. %a'arta : +usat +enerbitan De3arte!en -l!u +enya'it Dala! Fa'ultas Ked.'teran #ni0ersitas -nd.nesia. +3: 1615(25. Br.6n :". 2005. +enya'it Ater.sler.ti' K.r.ner. dala!: +ri4e *A/ Eils.n &M. +at.5isi.l.)i K.nse3 Klinis +r.ses(+r.ses +enya'it. %a'arta: +enerbit Bu'u Ked.'teran ;G:. 33: 5$6(611 :hen LM/ +an =:/ :hen C+/ et al. 2005. ;arly intra0en.us then .ral !et.3r.l.l in 15/852 3atients 6ith a4ute !y.4ardial in5ar4ti.n: rand.!ised 3la4eb.( 4.ntr.lled trial. &an4et. .0 5 2005G3667919$9:1622(32. ;ttin)er/ *. %. dan ;. :. Feld!an. 2005. "e?tb..' .5 <eterinary -nternal Medi4ine <.l. 2. 6 ;d. *t. &.uis/ Miss.uri: ;lse0ier -n4. =arun *. 2000. -n5ar' Mi.'ard A'ut. dala! : *ud.y. AE/ *eti.hadi B/ *etiani *. Bu'u A,ar -l!u +enya'it Dala! %ilid - ;disi 3. %a'arta : +usat +enerbitan 33
th

De3arte!en -l!u +enya'it Dala! Fa'ultas Ked.'teran #ni0ersitas -nd.nesia. +3: 1090(108. =a!3t.n %2. 2006.-n5ar' !i.'ard a'ut anteri.r.dala! : Eahab */ :endi'a 2/ 2a!adhani D. Dasar(dasar ;KG. %a'arta : +usat +enerbitan Bu'u Ked.'teran ;G:. 33: 95(9$.

http://www.nmiki.com/h/hypertensive.htm http://healthguide.howstuffworks.com/hypertension http://www.medscape.com/files/public/blank.html.hypertensive_heart_d isease Differential diagnosa & workup http://www/medscape.com/files/public/blank.html/hypertensive_heart_ disease

-r!alita.2003. -n5ar' Mi.'ard A'ut dala! 2ilant.n./ &ily -s!udiati. Baraas/ Faisal. Kar./ *ant.s. Kar.. 2.ebi.n./ +.33y *ur6ianti. Bu'u A,ar Kardi.l.)i. %a'arta: FK#-. Marula! M. +an))abeanG +enya'it %antun) =i3ertensiG Bu'u A,ar -l!u +enya'it Dala! %ilid --- ;disi Kee!3atG Balai +enerbit Fa'ultas Ked.'teran #ni0ersitas -nd.nesiaG 2006G 1639(1610 a6a6i 2.A. Fitriani. 2usli B. =ard,.en.. 2006. -&A- "2@+@ " 74"n"9

+; D;2-"A *- D2@M K@2@ ;2 AK#"7*KA dala! -nd.nesian %.urnal .5 :lini4al +ath.l.)y and Medi4al &ab.rat.ry <.l. 12/ .. 3/ %uli 2006: 123(26 *a!su . dan *ar).6. D. 200$. *ensiti0itas dan *3esi5isitas "r.3.nin " dan -3ada Dia)n.sis -n5ar' Mi.'ard A'ut dala! Ma, Ked.'t -nd.n/ <.lu!: 5$/ .!.r: 10/ @'t.ber 200$. 33:363($2

31

*ibuea/ E. =./ M. M. +an))abean/ dan *. +. Gult.!. 2005. -l!u +enya'it Dala!. :eta'an Kedua. %a'arta: 2ine'a :i3ta.

35