PENGKAJIAN AWAL 1. INFORMASI KLIEN Nama: Tn. M Alamat: Mojan Telepon: Penan$$un$ja&a!: N".

K Alamat: Mojan (okter "an$ mera&at:Telepon:(okter konselor:2. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU Pernah #ira&at: *a Ti#ak TTL/Umur: 64 tahun Jenis Kelamin P

L Pekerjaan: A$ama: Petani %slam um!er pem!ia"aan uku: kesehatan: Ma#ura Man#iri 'u!un$an keluar$a: Anak klien Telepon:(ia$nose me#i):Tan$$al #ira&at:-

Pen"akit: !atuk !er#arah (imana: + ( +i&a"at operasi: *a Ti#ak

Jenis operasi: ,,,,,,,,,,,,,.. (imana: ,,,,,,,,,,,,,,,. +i&a"at aler$i: *a Ti#ak

Lainn"a,,,,,,,,,,,,,,,,,..

3. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

'ipertensi Asma ,,,,..

A"ah/%!u/................ A"ah/%!u/,,,, A"ah/%!u/,,,,

4. STATUS KESEHATAN SAAT INI Kea#aan umum: Klien nampak sehat men$eluh sesak na-as. !atuk. kesemutan #an n"eri pun$$un$. Kesa#aran: /ompos mentis T(: 012/32 mm'$ uhu: 46.6 2/ 88: ,,,,,.. K$ ++: 14 5/menit N: 74. 5/menit T8: ,,,,.. )m

5. SIRKULASI CAIRAN Ta)hi)ar#i 8ra#i)ar#i 8erkerin$at 'aematemesis A)ral #in$in /+T : 4 #tik ;#ema 8J ,,,.. 6. PERNAFASAN As)ites Pu)at Pusin$ Anemis J9P +asa haus Kesemutan ;pitaksis

ianosis e)ret/ l"m <hee=in$ +on)hi tri#or %rama ire$uler 7. NEURO-SENSORI ?un$si Pen$lihatan 8uram Alat !antu ?un$si Pen#en$aran Kuran$ jelas Alat !antu ?un$si Pen)iuman

(ispneu Krepitasi >tot !antu na-as A lat !antu na-as

Tak !isa melihat 9isus

Tuli Tinnitus

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?un$si Pen$e)apan ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..........

?un$si Pera!aan Kesemutan pa#a tan$an !a$ian kanan. Ke!as pa#a ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.

(isorientasi Amnesia A-asia (isartria +e-lek patolo$is

'alusinasi Paralisis Parese

Kejan$: si-at ,,,,,. lama ,,,,,,.. e-ek ,,,,,, 8. SISTEM PENCERNAAN Anore5ia Mual Muntah (ispha$ia Mukosa kerin$ Tur$or menurun %ntake ,,,,,,,,. Kem!un$ 8isin$ usus ulit menelan tomatitis 8au na-as konjun$ti@a anemis Masa a!#omen

Kerusakan $i$i/ $usi/ $eraham/ rahan$/ palatum/ li#ah +i&a"at laksati@e (istensi a!#omen 8isin$ usus Konsistensi <arna Konstipasi

'emoroi#. $ra#e ,,,,, Melena/#arah (iare. -rek,,,,.. . SISTEM PERKEMIHAN Pola 8AK 'ematuri Poliuria %nkontinensia +etensi N"eri saat 8AK 1!. STATUS MENTAL"EMOSI /emas Marah Putus asa +en#ah #iri A$resi+espon pas)a trauma Tak mau melihat !a$ian tu!uh "an$ rusak Lain-lain ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 11. MUSKULOSKELETAL Tonus otot Kontraktur (enial Takut (epresi Menarik #iri Merusak #iri >li$uria (isuria <arna

+>M menurun (rop -oot Tremor Malaise/-atiAue Postur ti#ak normal 12. HIGIENE Bi$i mulut kotor Kulit kotor 'i#un$ kotor Telin$a kotor +am!ut-kepala kotor 13. KOMUNIKASI #AN INTERAKSI 8ahasa "an$ #i$unakan !ahasa ma#ura. (apat !erkomunikasi Kesulitan !erkomunikasi Ti#ak #apat !erkomunikasi

?raktur Lokasi ,,,,,,,,,.. Jenis ,,,,,,,,,,. Kekuatan otot Atropi

Mata kotor Perineal/$enital kotor Kuku kotor Lain-lain ,,,,,,,,..

'u!un$an #en$an keluar$a : klien men$atakan hu!un$an #alam keluar$a san$at !aik. #en$an istri. anak maupun #en$an )u)u. 14. FAKTOR KEAMANAN #AN LINGKUNGAN ?aktor risiko Merokok: klien men$atakan jika men$ha!iskan 0 pa)k #alam sehari.

>!esitas Keter$antun$an o!at Al)ohol Lain-lain ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,. 9entilasi /ukup Kon#isi rumah Permanen Ke!ersihan rumah : Kuran$ 15. FAKTOR $U#AYA #AN AGAMA Ke$iatan Kea$amaan: Klien selalu men$ikuti ke$iatan kea$amaan. seperti pen$ajian rutin "an$ #ilaksanakan #i musholla "an$ #ilakukan setiap malam jumat. Pantan$an/Ke"akinan:16. TI#UR #AN ISTIRAHAT usah ti#ur: Klien men$atakan susah ti#ur karena serin$ kesemutan #i malam hari. <aktu ti#ur: klien men$atakan ti#ur malam mulai pukul 14.22-24.22. 8antuan o!at: 17. INTEGUMEN Jarin$an parut Laserasi emi permanen Kuran$

Pus Per#arahan !a&ah kulit (e)u!itus $ra#e Krustae Peru!ahan &arna ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 18. MAKAN #AN MINUM (iet khusus Ke!iasaan makan-minum: Man#iri Na-su makan 8aik Aler$i makanan Ti#ak Alat !antu Ti#ak 1 . ELIMINASI Kemampuan 8AK Man#iri Alat !antu >!at Kemampuan 8A8 (i!antu se!a$ian Ter$antun$ *a *a Kuran$. jelas ,,,,,,,,,,,,,. e!a$ian Ter$antun$

Man#iri Alat !antu 2!. MO$ILISASI +entan$ $erak Atas: !e!as Ckanan/kiriD 8a&ah: !e!as Ckanan/kiriD 8erjalan Man#iri Alat !antu N"eri (i!antu se!a$ian Ter$antun$

21. KEMAMPUAN PERAWATAN #IRI Man#i Man#iri 8erpakaian Man#iri Men"isir ram!ut Man#iri Kea#aan kulit: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 22. KEA#AAN LINGKUNGAN KERJA

Klien !ekerja #i sa&ah #ari pukul 23.22 hin$$a pukul 06.22. #an !eristirahat pukul 04.22 hin$$a pukul 04.22. Lin$kun$an persa&ahan klien !e)ek. karena se#an$ musim pen$hujan #an terik ketika musim kemarau. 23. $AHAN $ER$AHAYA a. ?isik/8iolo$is !. Kimia: 8ahan-!ahan "an$ #i$unakan #alam mem!antu proses pertanian. seperti pupuk #an pestisi#a "an$ #i$unakan. ). Mekanik: Pen$$unaan alat-alat untuk pertanian. #. ;lektrik: e. Lain-lain #ATA PENUNJANG a. La!oratorium : !. +a#iolo$i ). ;KB ::-