BORANG PENDAFTARAN ASRAMA 2014

ASRAMA SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEKSYEN 18 SHAH ALAM

BIODATA PELAJAR
1. Nama Pelajar (Seperti dalam k/p) :.
2. No. Kad Pengenalan :.. No sijil lahir :..............
3. Tarikh Lahir : Tempat lahir :..
4. Bangsa :

Agama :...

5. Alamat Rumah: ...

6. Nama Sekolah Terakhir : ..

7. Penjaga sekarang : (ibu bapa / ibu / bapa / Penjaga)
i. Jika bukan ibu bapa, nyatakan pertalian dengan penjaga :
ii. Nyatakan status ibu bapa sama ada (Masih bersama/Bercerai hidup/Bercerai mati/Kedua-duanya
sudah meninggal)
8. Butiran ibu bapa /penjaga
BIL

BUTIRAN

Nama (seperti dalam k/p)

No Kad Pengenalan

Tarikh Lahir

Warganegara

Alamat Sekarang

No. Telefon

BAPA/PENJAGA

IBU/PENJAGA

(R)
(HP)

Kelulusan Akademik

Pekerjaan
Nama & Alamat

9
Majikan
10

No. Tel Pejabat

11

Pendapatan Bulanan

RM

12

Jumlah Keseluruhan
Pendapatan

RM

RM

BORANG PENDAFTARAN ASRAMA 2014

ASRAMA SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEKSYEN 18 SHAH ALAM
9. Bilangan adik-beradik : . orang
10. Anak ke ... dalam keluarga
11. Maklumat adik-beradik
BIL

NAMA

UMUR

SEKOLAH/IPT/PEKERJAAN

12. Keputusan Peperiksaan Awam

UPSR :

PMR :

13. Maklumat biasiswa

i.

Penerima biasiswa / bantuan : ya / tidak

ii. Jenis biasiswa / bantuan : .

14. Akuan ibu bapa/penjaga
Saya .... ibu bapa / penjaga kepada pelajar bernama
.... dengan ini mengesahkan bahawa segala
maklumat di atas adalah benar.
Tandatangan : ..
(
)

Tarikh : ..

15. Pengesahan Majikan

Bahawasanya saya .. ketua Jabatan / majikan kepada Encik/ Puan
.. dengan ini mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar.

Tandatangan

: .

Nama

: .

Jawatan

: .

Cop Rasmi

:
2