.

....................................................................................................... 4
....................................................................................................... 5
1:
.................................................................................................... 7
1.1 : .................................................. 7
1.2 : ............................................ 13
1.3 * ........................................................................ 23
2: ..................................... 24
2.1 .................................................................................................... 24
2.1.1 ( ) ........................................... 24
2.1.2 * ( ) ..................... 29
2.1.3 .............................................................................. 33
2.2 * ................................................................................ 36
2.3 ........................................................... 41
2.4 ............................................................. 44
2.5 * stress ............................................... 49
2.5.1 * stress ......................... 49
2.5.2 stress ...................................................... 54
3: ............................................................ 57
3.1 ........................................................................... 58
3.2 * ......................................................................... 60
3.3 .............................................................................. 61
3.4 .............................................................. 62
4: ....................................... 63
4.1 .................................................................... 63
4.1.1 ......................................................... 63
4.1.2 ............................................................................ 65
4.1.3 ............................ 66
2
4.2 ....................................................................................... 68
4.2.1 ............................................................................ 68
4.2.2 ................................................... 69
4.2.3 ..................... 70
4.2.4 ............................................................ 71
5: .................. 74
...................................................................................................... 82
................................................................................................ 83
.................................................................................................. 84
3


. ,
. , ,
,
...,
.
4

 ,
.
, .
,


, .

( ),
, ,
,
,
.
,
, . ,
, ,
.
, ,
, . ,
.
,
, ,
,
,

.
5

,
, ,
. , . (1999),

, , . (1997)
,
- .


, , (, ., 1999).
,
,
,
(, ., 1997).
, ,
, ,
,
.
,
(, ., 1999 , ., 1997).
,

 , . N
neuro-tick Novel
1861, ,
. ,
,
,

, ,
William Gullen 1784.
6
1801 Pinel Gullen,
,
,

,
Georget (1840),
. Georget

, ,
, .
1840 , , Da
Costa (1871) Beard (1869),

,
. 1894 , Freud
,
. ,
, ,
.
7

1:

1.1 :


,
,
(, )
(, ).
,
,
(egodystonic)
.

,
, ,
.
Freud
,

( ) ( )
, ( )
. ,
,

.

,
,

,
8

.



,
( ,
, ,

.
,

. ,

,

.

Gullen
1796 ,
,
. ,
,
, ,
.. 1868
Beard.
1894 Freud
( ) .
Kraepelin, 1901,
.
,

, Henderson-Gillespie (
9
1927-1955) , ,
, Noyes ( 1934-1948)
,
, Kolb (1977) .

 ,
, ,
, , .
* (1974) . . (1975)
,
.
. (1973)
, , ,
, , ,
. .
(1986) ( ,
, , , )
. .
(1989)

(1985) : , , ,
. ,
* 1988,
, (
), , ,
, (
) ,
.
, ,
1979 ,
:
, , , ,
( Briquet), , , ,
, , .
10
(DSM-III-R, 1987)
.

, ,
* .

,
, .
,
.

, 8-12%
( 14-20% ,

) ( ).
, ,
,
, 33-35%, .
,


, ,
, ,
.
,

:
, , ,

.
, , ,
, 30-40%
. *
11
( , ,
, , ,
, ..)
,
.
.

.
(57%)
, 4246%
(
47%). ,
, ,
57,9%
( , 1986).
,
. ,

30
,
, ,
.
,
, .

, . *
,

.
, ,
, ,
(, , , )
12

.


, .

, ,
.
,
,

. ,


, , ..
.

,

(, , ,
) ,
.
.
13
1.2 :


,
,
3-4 .

,
,
.
( *
)
( )
,
.

,
,
, ,
.
2-5% .
, 10-15%
.

, .
.

(
),

 - ,
14
,
, .

, .

.

85% (
14%). ,
,

.
, .

,

, .


.
,
.
.

, .
, ,
, .
,
,
.

( ).
15
, ,

( ), .
,
,
, .
,
,
,
.
,
,
( ).

.

, , . ,
,

.
.
.
(, , ) (
) ,
,
.
.


,
,
.
. ,
16


. (
),
(
,
: ;).


,
.

,

.
,
, Freud
,
.

.
,
, ,
,
, .

(
)
.

 .
,
, ,
17
,
..

,
.

,
, .

()
( ,
). ,
(
Sedge)
( ).
(James & Lange)

(* ,
).

,
- .

, ,
, , ,
, ,
, ..

,
( ).
stress,
18
() , (
) .

:
)
,

) .

.
,
.



.
)
, .
,
,
, ,
, ,
. , ,
, ,
.
) ( )
,
,
, , , ,
. .

, .
19
,
, .
)
( )
.

( ).
( 120-150 1)
(
, )
.
,
.
( ),
, (
) .

,
( )
. (
)
, ,
( ,
) .
, .

, , .

:
( ), ,

, .
.
.
20
)
. * ,
, ,
( )
.
,
( ,
). .

.

) ,
.
) , ,
.
) .

,

. *
, , , ,

.
,

. , ,
,
.
, ,
.

.
21

,
, .
,
.

,
.
.

.
,
, .

8 8
*
.
,
,
,
.
.
, .

. .
*
Briquet.
,
Freud 1894
,
,
, , ,
.
.
22

.
( )
.
,
, ,
.

.

, ,
.
,
.
,
, ,
( ), .., .
,

, , ,
. ,
.
,
2-3 .
23
1.3 8

(ICD-ic)
(DSM-IM-TM).

,
.
, ,
.
, ,
stress
, stress
stress .

5,4-11,3%
0,5-13,3%
1,3-6,9%
* 0,4-3,8%
* 2,3-13,1%
0,7-4,4%

24

2:
2.1 ( )

. (1997),
, ,

.

,

.

, ,
,
.

,
. ,

.
,
,
,
,
-.
2.1.1 ( )


.
25
, ,

.
, : (

), (.. , , ), ,
, , (.. ,
, , , , ,
, ), ..
, ,
.


, ,

, , ,
, , ,
.
, ,
, .

,
.
, .
(..
)
.
,
. ,
, ,
, ,
.
,
.
,
26
,
. ,
:
,
.


.

, .
(1997), , 10% 11,8%
2/3 .
,
,

.
, 23 ,
, .
.

 ,
,
.


,

.
(.. ).
.

.
,
27
.
, 25.
,
.
.
, ,
.
8

DSM-IV,
:
. ,

(.. , , , , ).
.
,
.
: ,
, .
. .
*.
.
.

,
,
.
. 18 , 6 .
. ,

,
* (.. , )
, *
28
(..
), *

 (.. ), (..
),
*
* .


* * .

,
...

,
.
,
.

(..
),
. ,
. -
, ,
, .
, ,
.
.
29
2.1.2 8 ( )



.

,
, .
,



. ,
, ,
.
, .
, ,
, .

, , , ,
, .
,

. ...
,

.
:
.
, ,
.

,
30
.
,
,
, , ,
, .
,
.
.

, ,
.

, .
(1997), 8% 13%.
1020% .
,

.
,
,
.
,
,
.
,

.
31

,
15,
.

.
,
.

.

8
DSM-IV

.

,
.
.
.

.
. .
*.

.
. ,

,
,

.
. 18 , 6 .
32
.


.
.
, .


, ,
, ,
,
.
,
* ,
* , *,
* *, * ,
* .

. ,
,
,
,
..

.

CO2.


N ,

(SSRIs)
.
,
33
,
. ,
.
,
,
.
, -

. , ,

.
, ,
.
2.1.3



. ,

, , .
,

.

. ,
.
.
,
.
.
34



.
. , ,
.

2/3
15 35 . 20%
,
. 25%

 .
8
DSM-IV
.



.

,
,
,
.
. (.. )
,

.
.
, (.

35
), (.
, ),
* (..
), *
(..
*
(..
).

- in vivo
.

,
,
,
.
36
2.2 8


.
,
. :
, , .
, , .
, , , .
.
.

 .

: )
, )
.

. ,

.


, , .

.

,
,
.
.

,
37
.
: .
,
, .
, , ,
, , ,
.


(.. CO2
).
.

,
.
, ,
.

. ,
, ,

. ,
,
, 25%
.
1-2%.

 20
,
70%. , 18%
14-15
. .
38
, 2-6 , ,
.
,
.
,
.



. ,
60%
30-60%
.
, , ,
.
18
(20%) .

,
.
.
, .
8
DSM-IV

1. .
2. 1
:
()
()
() ,

39
. .
.

.
*.
.
. .

* ,
,

 ,

.

...
.

. ,

LSD .
*,
*
.
,

. , ,
.
,
.
*,
( 15-30%), * ( 840
10%), ( 10-20%), * (
25%).
, ,
* ,
.

CO2,
.

-


in vivo
,
.
, ,
. , SSRIs
,

,
. -
,
.
,
.
3 .
,
, ,

 ,
- .
41
2.3


,
,
, ,
/ .

,
.
,
,
,
. ,

.

25%, .
8%
.
,
20 , ,
2/1 3/1.


,
30. 20

,
.

42

.
8
DSM-IV
8
. ,
6 .
. .
.
:
(1)
(2)
(3)
(4)

(5)
(6)
*.
.
. ,
,
.
.

*
*, *
* .

,
, ,
. , , ,
, ,
. , .
43
* *
* * *, *
, , *
.
,
,
.

,

.
, ,
,
,
.
, ,
.
,
.
,
. , ,
,
.
,
, ,
,
.

.
44
2.4



,
, ,

.
, ,

.

(.. ), (..
),
/ (..
), (..
/).

,
.
(
, , ) (.. , ,
),

. * ,

. ,

.
, , ,
/,
/.
45

,
.

2,5%
,
.
, .
,
2,5% 1,5-2,1%
(, 1997). . *
50% ,
1025% .


(21-25 ). ' , ,
1/3 ,

 , 10 ,
,
.

. 1/3 ,

. 54-61% 24-33%
11-14% .
,
, ,
, ,
,
().
46
8
DSM-IV
8
. ,
,

.
. ,
.
. ,

.
*. ,
.
. (.. ,
, )

.
.


,

, .


,
. ,
.
*
*,
*, * , * Tourette,
47
*
.


, .

(SSRIs).
SSRIs ,
,
.

8-12 . ,
SSRI.
. , 40-60%
30-60% .

SSRI 2
SSRI.

.
SSRI .
,
.

,
,

.
, .

, 8-12
.
48

,
.
, ,
30-50% 75%
.
.
in vivo
.

.

,
.
,
, .

.
,

 .
49
2.5 8 stress
stress

, .. , ,
.

,
.
stress stress.
2.5.1 8 stress

stress
, ,
(,
, )
.
:
, ,
,
, ,
.
,
, ,
,
,

.
50
,
,
.

.
,
, , .

.
, 1-3%,

. ,
, ,
, .
,
.
,
,
, ,

 stress.

,

,
(, 1999).


.
: ) , )
)
.
51
, ,
.

,
. * , ,

stress,


,
. , ,
, ,
,
,
.


.


,
. ,
,

. , ,
,
.
.
. 10%
.
52
8
DSM-IV
stress
.
:

() ,


.
() ,
, .
.
:
()
.
()
.
()
.
()

.
.
,
:
() ,
.
() ,
.
() .
()
.
() /
.
53
() .
() .
*. ,
:
() * .
() .
() * .
() .
() .
. 1 .
.
,
.

stress
, ,
, , ,
, , ..
, *
, , ..*., , ,

 *, * *
.

, ,
, .

,

. ,
, .
flashbacks,

54
. ,
.
, .

.


. , ,
in vivo
. ,
.
. ,

,

. ,


,
, ,
,
.
.
2.5.2 stress




. ,
stress .

55
stress, 2-3 4
. ,
. ,
stress
stress

.

,

. ,

,
.
, .

, ,

,
.

stress
stress .
,
.
8
DSM-IV
stress
. ,
:
(1) ,
,

.
(2) ,
, .
56
. ,

:
(1) , ,
.
(2) .
(3) .
(4) .
(5) * .
.
: , ,
, , flashback

.
*. .
. .
.
,

 ,

.
. 2 4
, 4 .
.
,
*
.
57

3:

.
.


.
G. Loplan
, ,

: ) ( )

( ), )
( ) )
(
). :
:

.
* :

, .
:
,
.
58
3.1
,
.
,
.
, ,

, ,
. ,

.
,

;

 . (1983)

,
,
,
.
, ,

.


. ,
,

.
,

.
59
,
.
, ,

,


.
60
3.2 8

,
.
.
: 1)

, 2)
3) .

.


.
,
. ,

.



.


(crisis intervention), (Home
treatment & walk in clinics), 24
(telephone hot-lines) (Mobile teams).
61
3.3

: 1)
2)
. ,
.

G. Caplan (1964) :
.
,
. , ,
,
. ,
.
Bachrach (1980),
:
. ,

.
,
,
, .

. ,


.
Zosman (1975)

: 1) ,
2) , 3) .
,
.
62
3.4


.

,
.

,

(), (
) ,


.
, , .


,
. :
1. - (
,
.
2. (


, .. ,
).
3. - (
,
).
63

4:
4.1

,
.

: )
(, ,
), )
(, )
)
.
. (1986) : )
,
. )

.
: ) , )
, ) .

LSD .
4.1.1
:

.
, . ,

... ) )

 .
64


.
-
,
.
,
-.

... ,
,

. ,
, ,
. ,

.
.


.

: ) ,

)
,
.

.


,


65
.
,
.


.
,
,
,
.

( )
- , ..

(, ) (, ,
).
.
4.1.2
,



. ,
... .

,
.
.
.

.
66


.
:
.

(
)
( , ).
:
,
( .. :
, ).
:
,
,
.

.

1984
IV
,
.
4.1.3
) .
.
)
.
.
67

.
)
.

.
)
.
)

. ,

10% .
68
4.2
4.2.1
, Freud,

,
.
. ,
( Id, )
.

.
,
, :
)
,
. , ,
.
)

40, .
) ,
( ,
...).
) ,
,
.
)
,
.
)
,
.
69
,
,
( ),

 .
4.2.2
, ,
.

,
,
,

.

:
) ( ),
, .
) ,
,
.
) ,
, , ,
, ,
.
70
4.2.3


.
,
, ,

. ,
.
, :
) ) .
( ),
,

, ( ),
,

. ,
. :
) ,

.
) ,
Malan, Mann, Davanloo
Sifneos. ,
,
.
,

 :

.

.
71
.

.
* ,

.

,
.

.
4.2.4
Kaplan, Freedman & Sadock (1980),
,
,
,
.
,
.
3 15 ,
, 1-2 .
,
: )
, )

)
.
, 200
,
: ) *, ) ) ,
, .
72

,

.
,
,
,
, , ,
. :
( ,

 , ,

- ).
(
,
.
, , ,
,
).
(
,
.

,

).
( , ,
,
.
, ,
,


).
73
(




.
,
7
).
,
,

. :
_______

.
Gestalt F. S. Peris,
,
.
Janov,

.
Berne,
3 ,

 , ,
3
.
Erchand,

, ...
Glesser,
: .
Ellis,

.
74

5:

.
,
, ,

.

, , ,
.
,

.
.

,
. :
, .. ,
, ..
, ..

.

.
,
, ,
,
, .
75

: ,
, .

, , , ,
.


,
,
.

Peplan 4
, .

. :
. ,
.
.
. . .
, .
.
. , ,
, .
.
. ,
.
. .
, . ,
.
, ,
.
.
,
76

, .
,


.
,
. *

.


,

.


, .
.
,
, ,
, .


.

, :
.

.
:
- , .
- .
- .
77
- .
- .
- .
- .

.
,
.
.
.
.
*
.
:
1. ;
2. ; ;
3. ;
4. ;
5.
;
6. * ;
7. ;
/
: ().
, :
, / (,
, ),
, , ,
.
78

:
, .
.
.
* , .

 .
()
.
.

:
( ).
, , , .
.
, , ,
, .
(, ).
.
.
(, ,
).
* (, ,
).
( ).
().
/
:
, .
* , ,
.
79
(
, , ).
* (, , , ).
.
.

.
* .
.
.
,
, .


( ).

.
*
.


.


.
.

.

,
.
.
.

80
.
.



. .. ,
.
.


,
,
.
(,
, ).

.

.

.


.
,
,
.
.


. ,

.
81
*
( )
:

- (
).
- .
-
.
- .
-
, ..

, ,
.
*

.

,
.


.

:
- .
- * /
.
-
.
- .
-
, ,
.
82

,
. ,
,
.
,
,
. ,

,
,
, ,
.
,
.
,
,

 .
,
, , -
. ,
,
, ,
.
83

, . (1997). (
), , University Studio Press.
. (1986). : .
. , , . 83-87.
. (1986). : ,
, . 88-92.
. (1986). :
. . ,
, . 320-345.
. , . 447-454.
. (1999). . *
. : . (.) :
1999.
. . (1969).

, , .
. . . 7. , ,
1988, . 205-250.
. . * . .
, 1988.
. . . (),
. 5. , , 2005,
. 191-215.
84

1
2
85
3
4
86
5__