1

1 7
1 .. 7
1.. 7
1.. 7
1.. 8
1.. 9
1.. 9
1..
9
1.. - 10
1.. 10
2 11
2.. 11
2.. 13
2.. 15
2.. 17
3 18
3.. 18
3.. 19
3.. 20
3..- - 21
3.. 23
3.. - 25
3.. 26
4 27
4.. 27
4
4.. 27
4.. 43
4.. 43
5 45
5.. 45
5.. 47
5..- 48
5.. 2 48
5.. 49
5.. 52
5.. 52
5.. -
53
6 54
6..-- 54
6.. 54
6.. 55
6.. / 55

6.. 55
6.. 56
6.. 57
6.. 59
6.. 60
6.. 60
6.. 62
6.. 63
7 65
7.. 65
5
7.. 2004 71
7.. 2006 76
7.. 79
7.. 83
8 88
8.. 88
8.. 2006 89
9 91
6

.
,
.
,

, , ,
.

, ,
,
,

.

,

,

.
, ,

,

/ . ,

,

. , ,

,

 .
7

1
1..


, ,
.

.,

,
.
,
,
,
.,

.

<
> <
>, ,
<>
,
.

1..

,

.

.
,
,


, , ,

,
,, .




,
, ,
.

 ,
.

1.. :

1. ( )
2.

3.
8

( ).


,
20-25% 30-35%

1..

.
,


,
, ,
.
,

.

.

1.
2.

.
-
-. cushing
-
-
.
-Laurence-Moon-Bield , Prader-Willi
9

1. .


,
.,
2,3-3,4 25
2,8

 15 .

.

, ,

. ,

,
.


.

.,

,
.


,
,






,
.

1..

,

kg
(kg/m2) .

(kg)/(m)2 .

1..


.

.

,
.
10

<18.50 (


)
18.50-24,99
>25,00
25,00-29,99
1 30,00-34,99
2 35,00-39,99
3 >40,00

1. . -
30
,

.
,

,

. ,
,
,
.,
60-65
,
.

1..

,

.



,
, ,
, .


,
,
.
11

2
2. .



.

.
,

.



.
,


.

E 8
.

: , , , ,
, ,
.
.


. , .
,
, .
.
: , ,
.

.

, ...

! .
:
,

... ! , 15
14
..,

"" "". , , .

 5 ..
,
12

. , ,
,
...!
, , ,
, ,

, ,
,

!
5 ,

.
! ,
, ,
.
:
:


:

, , , ,

, , , , , ,
,
:
, , &

,

.

:
(, , ,
, , ).
- .
.
,
""

 .
13

2 ..
O
.
'

( ).

,
500.000 .
,
.
() ,
(),
. ,

10 .

.
, ()
( ).

, ,
.


.

.
,
.

,

, ,

, .

().

,
()
. .

() ,
.



.
,
,

.
, ,
, , , , ,
, .
,
.
, , , , .

14

,
,
. ,

, (, ,
, , , )
,
(, ,
, ) .

T ,

.

.
, ,
.
,
, , ,
, .
.
,
()
().

(,
, , ,
, ..), (,
, ). ,
( ) .
.
(),
(),
(), ,
( ).

 () , ,

.

.
(, , ,
..).
(), (

, ), (, ,
,
, ) .

,

, ,

.

(
, , )
,
, , . (, , ,
)
.


,

15

,

.
,
,


.

2..

, ,


.
, ,
.


,
.

,
, , , ,
.

.

,
.
,


. '
, ,
, ,
, , .

--
.

,
, ,

,
.
,
,
,

.
,
,
,

.
16

,
,
, , ,



.

,
, , , ,
,
.

.

,
.
(
)
.
,
,
,
,
, ,
,


.
,
( ).

, ,

.



, ,
.


, .

,

.
,

.

 (, , , , ,
).


(, , , ),
,

.

, , , ,

, , .
.

,
. ,
,
,
,
.
, ,
.


,
.


, ,

(, , , , ). ,

.

17

, -3 ,

.

2.. ,

. 1994
,
Harvard, OLDWAYS

,
,

 , , ,
,
.



.



.

,
, ,
,
,
,
.

,
,
.

,
,
,
.



.
()
,


.
.
18

3. .

,
,

,

.

, .,



.

, .

,

.

,
. :)
,
,

.) ,
.

.
,

, .
,


, .

,

.


.

Lep.

,
,
.

.
,

,
.

 ,
.

7. in vitro
,


.
19

in vivo
.


.
28


(GH) GHSs
. GHSs


ACTH .

,

,
,

.

,

.

3..

:
.

.
.

,
.
.

 ,

.

,
.
.


, ,



.
.
20

,
Cushing
.
.
3..

, Prader Willi
:

- , ,
- 4
, TSH
.Cushing - , ,-

, ,


. ,,,
,

.Frohlich , ,,


.Prader-Willi K , ,

,,
.Laurence- ,, ,

n-Bield ,
. Sotos , ,

, ,

.Beckwick- ,, -
,
Wiedermann ,->->
.Marfan ,,

21

(, ) ()
,,
,
( ) (),

.Klinefelter ,,
,

3.. - -

.


, 60/ 80/
.

3 (8%)
,
., ,
.
3 , ,


.
, 3 ,


. 6 ,
>50%
, 10%
- . ,
10 ,
,
.
10-14

79%,
.


4
.
20% 2 80-90% 4.

, 6 24 .
22

,

,
American
Journal of Epidemiology.
6

6 2.347

. 16

6 .


. ,

6 . ,

6
.
E, ,
6
, - .

,

.

,

.


.


. ,
,
, . ,

, .
,
,
.
,

23

%
6 14 2.33
7 41 3.73
10-13 70 6.55


. ,
,
,

. ,

.


(

), ,

, .

.
, , ,
,


.
, ,

.

3. . ;
.
24

,
,


.
,

lifestyle
.



. , ,

,
.
6 ,

.
,

.


.


.


.
( )

.




.
,

: .


,
.
, .
25

,

.
.

.
;


(
).

6 junk food

. ..

3..
,

.
,
12 5

.
,

.
2-5
.

.
,

, ,

. ,

60 ,

. ,

LDL ,
,
HDL 50mg% >60mg% .

,

, .
26

.
.

.


, ..
, , , ..

,

 20-30

.

3..
.
, ,
, ,
. ,
,
,
, , ,
. ...

.
.
36%
. 34
26%, , ,
, 1, 6 .
, 60
. , 5,4 , 8 13
. 6
( 6 11)

, 71%.
, off. ,
,
, ,
,
.
,
,
.
,

, , , ,
, .
"
",
, . "

,

, , .
,

"": A

 ".
27

4

4. . ;
;
!
, .

i

.


,

.
1-2 .

.
, ,
o
10%


.
25- 55%
.

4..
H

,
,
,
.

.
, ,

,
,
, .

.
28


,
100.
.
,

 .
,

.

3 ,

2,5.
,
,


3
,
, .

.
5 .
,
,
.

.

,
1.
6.
3
.
, 3

.

.
,
,
.

1,2,4,6,9,12,18 24
6 12 .

, .
29
.

, .
30


24 .

, 28 .
31
32
33

34
35
,

.

9 ,
10-13

. , ,
. 13
,

.
36

,
,

,

.

.
,
,
,
.


.
,
,
0.1. 3

.
,

, ,

.
,

, ,

,

, .
37
,

, ,

,
,

 .

.
, ,

.
, ,



, .

,

.
.
38
39
40
41
42


8 , .

,

, .

43
,

,
.



.

4..


, ,

, ,
.

TSH.
, ,

/ ,

.



, Cushing, GH KAI

I.
Prader-Willi,

.

4..
.
-, ,,

.
.
-, . ,
.
- ( )
- ()
-
44

-
-,
-,
.
-
-
-
-
-,
- OGTT
-
- :SHBG,IGFBP-1,-
- :,,TNFa,-6,SAA
LEPTIN
receptor(LEPR),tumor necrosis factor-alpha(TNF-alpha),interleukin-6(IL-6),Agoutirelated
protein(AGRP),peroxisome proliferator-activated receptor-(PPAR gamma),insulin
receptor(IR),glucocorticoid receptor(GR)
E.
-dexa( )
-CT mri ( )
-
-
45

5
5. .

, .
,

,
.
,
- ,
.
,

.


,
.

.


, .


,
. -
,

.
,
.
, 3-4

,

.
,
Nurses Health Study

.
46

,
,

.,

,

.,
.

A



.






.

.

,
LDL ,

.



.





.


.
72.000
Seattle .
30 70%

.

. ,
,
.


t-PA, . t-PA

.
t-PA
.

 Seattle
t-PA 22%
24-30 141% - -
60-82 .,
t-PA 14% 52%
.

t-PA

,
.
47

5..

,


, -
.
,
.


,

.



,
.
48

5..

- , -
- -
- - .
- -

-
-
-
-

5.. 2
6 2

30 .

 2

. ,
2,
4 .
1990 4%
2.
1990 ? 2001 45%,

.
1 4 12
6 60%
( ..
,
).
6

, ,

,
,

Pima,
6 2
.
6 2
(
,

49

, -, , , ),
.




( ) .

,


.

()
/
.

 2. 30



4-5 4 ,
,
, , , ,

. (FDA)

6 2 , , (

).

,
.
,
,
,


.
,
,


.

5. .


.
,
, 3040%
60% ,
.
:)

,
,)

,
,
,)
,) ,

,) ,

.

 ,

, .,

,



.
,
,

.,

.
,
50

, .
,



, , , ,
.,

,

.
,

,
,
, .

,

.


, .
30%
. ,

,

, ,
.

 , ,

,

.


,

, ,

. .

.
,

.
6 ,,

,
, ,
.

,
, , , . ,

. -
,
, ,

.
,

. .
,

, .
51
52

5..


, ,

.

- ,

,

5..
( binge eating disorder)
,
, 30%

. ,
,
(weight cycling)
.
,
.




.

,

.
25% (

50%)
.


, .
,
, .
, ,
,
.

53
,

.


.

.

, .
,
,

.

5. .H -

1. .
2.
(-)

 .
3.
, -

,

.
4.
.
5. ...
.
6. .
7. -.

,

.
54

6
6. .--
-



.

. ,
,
.

. 9kcal/g
4kcal/g., 30%


, 3%
.
,

, .

,
.




IGF1(Insulin Growth Factor 1)

8 . IGF1

6..
,

.
5-8
, 150-180 , 3 , 3-4 , 2-3
3-5
.
5
.

, ,


.
55

6..

CVD. ,

,

. , Astrup et al 10%

5kg ,

.
, al libitum

,

2 .

.

6.. /

10001200kcal/.


.


, .
,

.

 , 1200kcal
15%
10-20 ,

. .

6..

3
,
.


( .. ) >30. VLCDs

.
56

6..





. 2.5gr/kg/d 1.5gr/kg/d

0.8gr/kg/d .

,
, ,
, , , , ,
,
..

, ,

, .
,

.
,

.

.

. ,

,

.
0.5 gr/kg/d .

, ,
9kcal/gr,
4kcal/gr.

.

57
,
2% 3%
3-6 gr/d .

.

,
.
,

.

,
,

,
. .


.

.

.

,
.
,

. , ,
.

,
. ,
,


.

6.."
0-1

 .

, .
58

, .

"" , .


. .

,
2 4 6 ,

M
.
6 ()

.
6- 12

M .
6
.
(

, ), ,

.
12- 17

.
fast-food, .
,

,
.
59

6.. 7 "

, ,
.


:
1.
2.
3.
4. . C
5.
6.
7. "", , ,
, ,
8.
""

9.
10. ,
11. ,
12.
13.
14.
60

6..
25% .

.
.

.


.
.

6..


.
, ,

,
.
,
.


NIDDM CVD,
,

.
15

, ,
. Andy
Ness, Ph. D. , Bristol
5000
, 12

50% , , 40%
.

 ,

.
-
-
61

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

,

.

<< >>.

:
- ,
,
60-200 kcal/,

. ,
3


24 40% >75% bmr.
-
/ ,

45-60 min
.

,
.



.
62

6 ..

( ,
, , ),
.


.

:
- : , ,

, ,
.
,

.
- :

. ,
,
.
- : ,

.
- :
.
- :
,
.
- : ,
.
63

, .



. , ,

5 . ,

.

 10 .


.

,



,

. , ,
,

,
.
,



,


, .

6 ..


:
- ,

64

- , ,

-
-/
-
- , ,
.
65

7

7. . 2001
2002
498 3-7 .

. 302
196 . , 52,6%
.

 63,41 (SD=10,72)


,

,
22
, :
)
(
, , )
)
,
(1=, 2= , 3= , 4=, 5=).



,

.
)
,




.

.
)

,
,
.

.
:
1) , 700

. ,
498
.,

66

, .
2) ,

 . ,

(cut-off
points)
Cole
(22),
. , 5 ,
:
) <17,42 <17,15

.
) 17,42-19,29 17,15-19,16

.
) >19,30 >19,17

.



2
.,
Pearson r
.

,

. , , , ,
40%
61-72 .
3-7

6,4%.,, (15,9%),

67

.
,
,

.




(r=0,44, p<0,01).,,

.
,


.
53,1% -
-
,

68

.
,,
( )-
19,2%-
,


. ,

.
, 19,4%

.
,,
(
59%) , ,

., , 46,5%

.
69

(59,9%)
.


., 50,3%


., 15,5%
, .

, (17,4%) ,
(23%)
.
25,1%

, 6,3%


.

 3-7

6,4%. ,

.,,

(15,9%)

.
,, -

-

.
,
.
,
, .





.

.,

.
,


.,
- -
.


.
70

. ,
,
.



, ,

.,



,
., Birch Fisher,
,


.
Cutting

,,

.
,

,
.
,,

,

,
.


,

., ,

,
.
,


,


., ,

,

.
,


,


., ,

 ,

.
, ,

,



. ,

71

,

.,

,
.

7.. ()

,
0-18
51,2004

,

. 5 -18 ,
, 6
-5 ,

. , 1-6

.

2 , ,
Seca(model
725). 2 -18 (Seca,model
760, ).
.

2
,
2 18 Harpenden,

, .
.
2000 2001.

 .

, .
(3,10,25,50,75,90,97)

, 2 .
95% 0,47

9,15 0,41 6,56 .

1,87 7,74 1,48 5,08 .
72

(kg)/ (m)2
To

IOTF.

(0-18
)
73

, 9,17% 11,80%.
1
2,88%, 1-6 10,88%,7-12 18,48% 13-18
20,63%.
9,16% 1 ,8% 1-6
,14,49% 7-12 14,48%
13-18 . , 9,16% 1
,
, 3,3% 3,65%.

20 ,

, ,

.

, 18 ,
97
15kg.

.
.

,
: 7-12 ,
3,69%
14,49% 9,42% 18,48%. 13-18
,
3,65% 14,48%
11,80%
29,63%.
,

,
.
,

( ),

.
74

7..
2006

4.648 26
,

(,,.,),,,
.
2001
2003,

,,
.



.
.
2.365 2.283 5,8 12,5
,( 9.07
1,0).
, (Seca).To
, ,
0,5 .
(),
(kg)
(m2).,,

 .

, ,
,
,
.
,
,
.
1.694
.

.

Cole
13.
,
.
SPSS 9.0.

4.648
3.142(67,6%) ,1.088(23,4)
, 418(9%) .

, :
68,55% 66,5
, 21,7 25% 9,7%
8,3%
., :
1.074
5,8-7,5 , 2.366 7,6-10,5
1.211
10,6-12,5 .
75

1.694
,
36,4% .

,

,

52,8%.

(<0,001), (<0,001)
.

.
28,5%
, 37,7%
47%
.

,
.

.

,

(53%),
(56%) (57%).,


,
.
( 49,8%)

, 72%

.

. 67%
.

,

,

.,,

7,6-10,5 .
,


.
, 1979 - ,




.
1982 ,

 90 ,
50%
76

.


,

,


.


,
,
. ,


,
.
,
(36%). ,
1.694
,
.

.

,
,

,
,

.


,
.


,
,
,

.

 ,
.
,



(IOTF),

.

.



.
,
,

,

.
77

7..

2007


.

, 8.335km2, 594.368
( 2001),
142.880 24% <19 . 42%
, 46% 12%
.


5.321
-2.643 2.678 , 2,5-16,5 ,
.


(
78

1)
79

,
.
1992
2005,


.
.
(, )
,
.
,


.

.


SPSS 13.0.
,
,
., 3
2,5 3,4 , 4
3,5 4,4 .

(21,22)
,
98%.
Student

,
90
, 90

.
80

2.
81

3
.
5,10,25,50,75,85,90 95

3.
4
,

82

.
83


(p<0,55)

,
,
.,
.,

(p>0,05),
(p<0,001)
, 4
90
.
90 .
, 90
.

7. . _ /

.


, . 186
,
, ()

. ,

, , , , ,
.

, (
) .
:
84

A
85
86

:
87
88

8. .
H

. K
. 20


AIDS,
(),

.
, , 6-11
,
54% 40% 12-17 .
,
,

,
,
.
, 20
21
, .

.

,


.

,

,

,
.

1.


10 20%
10 25% .
2. 1040% ,
10 .
3. 20
,
.
4.

 50% 1995, 300

.
5.
15 25%.
89

8..

2006


1/../.93828 ( 1183/31-08-2006 .)

.


(2000)
,

.


.
,
,
, , ,
. ,

trans
. ,


,
( ).
, ,
. ,

. ,

.
,

,
,

.
. .

.

 ,


.


- . , ,

.

, (1)

(2)

. 115 .
,
90

,
, 912 . ,



.


.
91

- << >> .
2006 6. << >> <<http :
\\kmp.pblogs.gr\2007\04\57162.htm>>
- http : \\ diaitologia.blogspot.com\2007
- http : \\ www. paidorama.com\content\view\384\284\1\7\lang, el\
- http :\\11dim-kaval.kav.sch.gr\maindiatrofi\8paxysarkia.htm
- http :\\www.paidorama.com\content\view\384\284\1\lang ,el
- . , . , . ,
. , . <<
>>. 6
53 ,2006
- . . .<<
>>
- . . , 2007
- . , 1999
- . 6 1
. . , 2007
- . 2 .
: , 2004
- . 6 . :


- . , Gantenbein . , . , . . .
<<6
: . >> 6
54 , 2007
- 6 . 6.6. 6
- . << 6
>> . : [1999]
- . .
6
- . 6 . :

- 6. , . , . , . , -
. , 6 . << 6 ( )
, 0 18
.>>
, . 2004__