1.

,
,
.
.
,
,
.

. ,
.
.
,
,
, .

.
,
.
- -
.
.
DSM-IV-TR
:

/.
, , .
/
/
.
.

/.

.

.

/.
.

 ,
, .

(..
, )
.

.

,
. ,

.

. ,
,

.

,
,


.

: ;

2.

.

(Eugen Bleuler) 20 .


.
, 100 ,
:
;
;


/
,
.
DSM-IV-TR,
:

(/ ..);
(/ ..)
( /, ..)

(
.. , , ..)

(..
),
.

To ICD-10 :
(..
, ,
)
,
.
,
.

,
, ,
.


0,80%-1,5%
.
(
)
.
( 1,4 1

).

;

;
- ?? ,

.
: (
)
; . Jim Van Os,

(British Journal of Psychiatry)

, ou
( 'salience dysregulation
syndrome',
, ).
?salience?

, .


.

-- ,
,
-
.

,
,
,
( ).
. Van Os


, ''

? .

.
, .
( )
.

3.

.
www.psyche.gr/psyobsessive.htm

,

.
,
, ,
, .
:
.
.
.
.
- -
-
.
.

.
,
.

.
.
- .
- .

- .
- .
- .
- .

.
.
.
, .
.
, .
.

.
.

4.

Eugene Bleuler 1911

(1860) Benedict Augustin Morel (demence precoce - dmentia

praecox) Emil Kraepelin (1896) ' .

, ( )
, , .
, ' ,
, .
,
. .
, ,
,
. -
- - , , ,
.
-
. - - ,
,
. , ,
, .

. ,
, , ,
, ,
, ..

.
,
: .. ,
, .
, ,
, , . .
( ).

.
' ,
, , , , , , ..

.
,

() .
.
,
,
. , ,
( ).
- - .
, .


.
,
( , ) ,
.
. ,
.

,
.
, .

, ,
,
.

.
()

. .

.

, . ,
. ,
" .

.
( ),
- , stupor,
.
, , (
,
).
( )
: ,

.
( ), (), .
( .. ) .
( ).
(
), ( . )
( . ).
.

 .
- - , - .
.
, ,
. , , ,
, . ,
. , , ,
.
, ( . ),
, , libido,
(.. '
), .
(
). ,
(
).
:
/ , ,
, ,
..
.. ,
, . ,
, ,
, ,
, ,
.
, ,
. ,
(C, R) , ,
. , ,
. (SPEC, )

.. .
, ,
.
, ..
( )
.

.

( ,
( )
45 . ..
,
.
-
.
, ..

 . -
, ,

.

, .. ,
, .

, -
,
, , ,
, ..

. ,
' ,
, ' .
,
,

. '
, , ,
, ,

. '





.
,
, , .

.

.

-
- 1 (

 ).
( ),

,
,
,

.
,
,
.
,
(..
, , ,
, ,

,
, ,
)
( , ,
, ).
,
, .


. ,

,
' (..
).
, ,
,
,
,
,
, , . ,
, ,
, ,

 ( ) ., , ,
'
-- .

:
.
.
. : ,

.



/ ,
. , ,
.
',

, ,

,

.
'

.
,
, .. , ,
, .
, /
.


.

:
. :
(1)
(2)
(3)
. .

.

. ,

. ,
,
. .
, .

:
(1) (
) (stupor)
(2) (
)
(3) (
)
(4) (
), , ,

(5)
.
, ,
, , .
( )
. .
stupor

, , , .
, .

, , '
(..
), .


, , .

DSM-IV :
:
. , ,
.
. ,

, (.. ,
).
, , ,
,
, .
, ,
.

,
, -
, , , ,
..

,
. , , .
, '

.
,
-
-
( ).



.
, ,


,
.

.

, .
, , ,
, , , , , .
. , , , , ,
( ) , . . .

, ,
.
( 4-12 ),
, 10%-50/
. , ,
.

,
10-30 .
,
' .

. 12
( !)
, .
,
(
).
, ,

, . ,
, , .,
.

.
,
^ .
. , .
, , ,
, .
.
( / ),
stupor .
. , ,
, ( ),
. ,
(
) .
, .



, , '
/, . ,
, .

- - ,
,
.
(
).
,
- -
,
. ,
' ,
,
. , ,
.
, , , (
), , ,
, , .
,
' , ,
.
,
, ,
, ..
( ,
, .. '
,
: ,
, , .

, ' '
. ,
, ,
., ,
.. (
- - ,
). .
,
, (, ,
, ) .

. , ,
( ), .
,
/ .
, , ,
, ' .
, ,

. .

 , .,
.
, ,
(milieu therapy), ,
, , .
(milieu) - , , , ,
, ,
, , ,
.
.
,
,

.

. ,


. , ( ) ,
, ,
,

. , , -
. , ,

.

- - . ,
, .

,
, , . , ,
, ,

, . ,
.
.

.
(. /
), ,
. , ,

.
- ,
, ..,
, ., ,
.

( ), :
( ,
) 1 , 6 (
) .

:
,
.

.

. , ,
2


. , '
(.. ) (..
).
1 (
).
, ,

. ( )
, .
, .

- , , . ,
., ' (
,
).
,
,
,
, )
(). () , .
, ,


.
( ).
,
,
. ,

(.. )
(.. Alzheimer ,

: ,
() ,
: , , ,
:
()
: ( )

:

: ,

, , ,
, ..

,
, .
, , ,
. '
( ,
' ...)
, .. , ,
, .
,
, , ,
,
, ( ..
)
.
,
, ' .
,
' .
- ,

 .

,
1 1 ,
. , ,
, , .
, .
, . .

.
.

() () (
) '
( ). .
.
folie a deux (a trois , a quatre ... ).
, , ,
.
,
, ,
, ' .
,
.


.
,
Alzheimer . .
,
. , ,

. ,

.
, , ,
.
.
(
),
'
( ).
' :
,

 (.. , ),

. , ( )
,
(..
).
. '
(.. , ,
Huntington. , , , ,
), (.. - , - ,
), (.. , , ),
, (..
). ,
.
, ,
'
.

,
,
.
, .
, ,
, , , , .
, (.. ), .
, , ,
(.. , ), , .
,
, ,
.
, , , ,
(
' ).

, , ,
,


.

1. ,
,
.
2. 1 ,
.
3. .

4.
.
5. ,
,
.

/
, , .
, .
: , ,
,
.
( )

, .. , , .
.
,
, , .. ,
, , , ,
.
. ( )
, ,
-
(.. , ,
).
,
(.. ).
,
, ,
( )
, ,
.. .
..
.
, , ,

.
( ). .
.
.
, . ,
(),
.
, '
.
( )

,
( ) .
.

 , ,
. , , ,
. .
, , ,
, ,
.
( )
.
, , ,
( ) .
,
.
.
, ,
. , , ,
. .
, , ,
, ,
.
( )
.
, , ,
( ) .
,
.
0,2%.
.
,
, , .
,
, .
. , .
.
, ,
.
,
.
( )

( ) .
( ), ,
, , '
.

. ( ,
() ).
, ,
, .
.
.

( ) . ..
(
), ,
...

 ( ), ,
.
, . , ,
, '
' .
2 100. (
7 10).

.
(..
).
.
' .

.
.
, .
,
.


.
-
50% , .
,
(.
).

,
. ,
. ,
.
( )
( ).

, ' . .
.
, .
, .
' ' , ..
( , , .).
, , ,
. ,
.. .
. ,
(.. ) '
. ,
.


(. , ,
), .
:
1.
. )

 )
.
2. , .
3.
(.. ,
).
4. trance : ,
. trance

. trance
,
, ,
.
(), (), (), () ..
trance
.
5. , stupor .
6. Ganser (.. 2 2 5),
.

.
-
- - , ,
.
.
.
,
.

 '
,
.
. : ,
, , ,
, .

.


,
.

(1)
,
(2)

(3)
,

(4)

(5) , . ,

(6)


(7) , ,
()

,
, .

,
,
, .
, , (
).
,
'
. ,
('
) ,
,

. ,
.
.

.

.

, , .


,
, ( ):
(1)

(2)
(3) , ,
(4) , ,
(5)
(6)
(7) ,

, ,
, .
()
, (
, , ). ,

.

.
,
. , ,
, .


, ,
, , ,
.

()
,
,
, :
(1) ( )
(2)
(.. , ,
, )
(3)
(4) (.. , , ,
)
(5)
(6)
(7) ,
(8)
(9)

,
, ,
, , .
, : ( )
(,
, ).
( 2) ,
, (.. ,
( ) ) ...
( 3)
' .
( 4) ,
, , .
( 5)
.
, , (.. ,
, . - 7). '
, ,
( 8, 9).

,
,
. ' ,
. ,
, .
, ' , ' ,
( ,
, ' ).
, , .
, , , '
.
, , .


.

, .

, ,
, ,
, .

, . ,
.
15,
- .
, , , .
,
, ,
. ,
,
, (..
) , ,
.
.
, ,
. ' , ,
, ,
. ,
.


15 , ( ) :
(1) ,

(2) , ,

(3)
(4) ,

(5)
(6) ,

(7) , ,

,
, .

,
. ,

. ,
, , . ,
, ,
' .

 ,
.

.

,
: ,
. , , ,
, .

, ,
, .

. (

)
. ,
.

(.. , ).
.

, , ( .
, ),
. , ,

,
.
,
. , , , ,
, . .
, .
( 8% 10%
, )
,
.
,
.
( ), , , , , .
, , .
, .
(.. )
, (.. ).

,

, ( ) :
(1) .
(2)

(3) :
(4) (..
, , , , ). (5)
,

(6) (..
,
)
(7)
(8) , (.. ,
, )
(9) ,

. (
)
.
. , , ,
. .
. - ,
. .
,

. , , ,
.
,

. , ,

(.. ).
, ,
,
(..
) . , ,
,
.

.
( histrionic, hysterical,
)

.

.
, .
, , ,
. , ,
,
.
, ,
(.. ,
, ).
' .
( .
, , ,
).
.
,
. ,

 ' .

,
, ( )
:
(1)
(2)

(3)
(4)
(5)
(6) ,
(7) ,
(8)

(
) .
/
.
,

, , , ( ).

.

, (.
, ).
,
. ,
, , , , .
()
(.. , , .).

, . ,
.
() (..
)
(
).
'
. ,
.
, .
,
.

( ),
,

 ( ) :
(1) (..
, , )
(2) , , ,

(3)
( )
(4)
(5) , .

(6) , .
(7) :

(8)
(9) ,

.
, ,
( ),
, ,
( ).
'
'
.
, /
.

.
,
.

, , . ,
, , ,
. , , , ,
.
, .

(),
,
( ) :
(1)
, ,
(2)
(3)
(4)
(5)
(6) ,
(7) ,

.
'
. ,
(assertiveness training)
.
, ,
. ,
, ,
.

.

, ,
.

,
, .

,
,
, ( ) :
(1)

(2)

(3) ,
. : .
(4) (
, )
(5) ,

(6) ,

(7) ,

(8) ( )

.
,
.
.

.
,
: 1) () (
), (. ) 2)
( ) , /

 - , ,
, , , .,
( , ,
) 3) (),
/

,
, , ,
, (
) :
(1) , , , ,
,
(2) (..

)
(3)
( )
(4) , , (
)
(5)
*
(6) ,

(7) , ,

(8)

.
, ,
, , ,
.. ,
.
' '
, (
' ).

.

&
(
).
.
.
,
.
'
.
- ,
- .


.

. , .. , ,
,
.
.
.
(. )
()
. ' ,
.

(
).

,
.


. (.. Masters & Johnson
1966, Kaplan 1974) .
:

. Masters &
Johnson
.

- III -
II - IV -
: . (
) (.. ,
). (
) .
10 30
.
, . , ,
,
.
: . , ,

. , (
-
) ,
.
. , ( 50
) , . '
,
,
. ,
,
.
.
III: . ,

 .

.
,
. ,
.

( ).
.
0.8
3 15 .
(.. ,
), .
80 mm 40 mm , 180
40 .
, ' ,
.
IV: . , ,

. ,
10 15 . ,
( )
.
. , ,
.
. ,
.

.

. ,
. ,
, .
, '

' . ,
.


. ,
, .
.
. ,
,
. '
.
.
.


. 65
, ,
.
.
, , ,
' ,
. ,
,
.

,
.
. , ,
.
, ,
, .
,
.
, , .
.
, ,
(. ). , , ,
.

,
. .

( , ).


. ,
: 1. ,
2. 3. 4.
( Masters &Johnson,
).
.
.
, .



















. ( )
.
, .

. .
. (
)
(.. , ) .
()
,
...

.
( , , (.. , )
), .
.
, .. ,
, , , ,
,
() .
.


. ( )
.
. .
. (
).

(.. , )

, . ,
.
.


.
- .
. .
. (
)
(.. , )

(.. , ) .
' ,
. .


.
.
. .
,
.

,
.

, .
, , ,
.
, (),

(),
. , . ,
(.. ).
,
. ' ,
,
, . ,
.
, (..
,
() , ,
.). , , (
- . ).
, .

( ).

( )

. ,
.
.

,
.
. .
( ) ,
, .
' ,
,
. , , ( ),
, .
, ,
, ,
, .
( )

. ,
,
, ,
.
. .
,
. , ,

 .

,
, ,
, ..
. ,
( ).


. ,
.
,
.
. .

( )

.
.
. .

/ . ,
.

.
.

( )

.
.
. .
,
.
.

. ,
, , ,
.


.
,
. ,

 , ( ).
(.. , ..)
, ' '
.

, '
, ( ) (
) .
( )
,
.
( Masters & Johnson)
William . Masters & Virginia . Johnson.

.
,
. . '

, () .
(performance anxiety)
() ,
. - .
,
,
. ,
, .
, ,
.
.
(sensate focus),
/ .
,
.
.
(..

).

. ,
'
. (.
).
sensate focus

.

.
,
.

,

. (
)

( ).
.


.
'
.


,
( - stop
and go).
.
, (squeeze),
.
.

,
.
.

.
.


. ,

(
).
,
. ,
.

.
Masters Johnson 80% .
(97%) ()
(59%). ,

.


.
10 15

.
.
, (sensate focus\, .),

-
.

,
, . ,

,
,

.

' ,

..
,
. ,
.

,

. (..
)
' . ,
.

,
,
.
, .

.


, '
.
,
.
asters & Johnson
.

. (.
,
,
).
,
( ,
), ,
.

.
:
. 6 , ,
, :
1)
2) ,

3)
. ,
,
.
(..
) ,

 (.. ,
, , ,
...).
, 20 '
, ,
. ' .

, .. ,
.
'
. .
.
( ) , .

. 6 , , , ,

.
. ,
, .
( ).
. '
, ,
. , ,
( ).
18, ' . ,
, .
,
- , , . ,
. ,
.

. 6 , , , ,
(..
).
. ,
, .
.
( .. ),
(.. ).
, . ,
, , , .
.
. ,
. ,
( ),
.
,
.
, (

 ). ,
.

. 6 , , , ,

.
. ,
, .
, ..
, ,

. 15-25
.

. 6 , , , ,

( 13 ).
. ,
, .
, ( )
.
8-10 , .

, , .
, , , ,
( , )
.
.
,
. .


. 6 , , , ,
(, )
, , .
. ,
, .
, , ,
( ). ,
, . ' ,
.
, , ,
.
( ,
, , ..), .
,

 . ,

.
,
.


. 6 , , , ,
(, )
( )
.
. ,
, .
, , '
. .

.
.
.
, (
' ).


. 6 , , , ,
,
.
. ,
, .
( ) .
( )

.
, .
(, ,
). .
.
,
, . ,
.

. 6 , , , ,

, .
. ,
, .
,
.
15.



.
:
( )
()
(Partialism - )
()
()
()
()


.
.
,
(.. )
' . ( )

,

.
, ,
. ,
.. (.
), (.
)
(. ,
( ) ,
),
conditioning .
, ,
(..
).
,
.
, ,
(.. ' )
.
(Provera) 100-200 mg .
(Depo-Provera) 200-400 mg 7-10 .
, , ..
, , , .

5-
.
:
1.

 .
2.
(..
, ).
3. .

. , ,
.
,
,
.

. ,
.
() .


;

' .
, , ,


. , , Kinsey
, 1948 1953
, 11.000 8.000 .
Kinsey 4% '
, 10% ' 16 55 .
37% , Kinsey,

(50% ).
Kinsey '
. 28%
, 13% .

. , , '
4-6% 2%.

;
. ,
.

.
( ) , ,
.
,
.
.
,

.

,
' .
,

 ( ) .
'
.
.
.


. , .
, , , ,
.
, ,
.

,
.

. ,
.
.

. '

, .. . ,

.
, , ,
.

'
, .
Freud , .


. , ,
,
.

. ,
, , , .

'
. , ,
. ,
(
35 ), .
.


,
, .
, ,

-
- .
IDS
, IDS.




( ).
, . .

.

. (
).
, ( ) :
(1)
(2) ,
* ,
(3)

(4)
(5)
,
, ,

.
. / .
, : ,

,
, ,

.
,
(..
,
, )
.
. .
. ,
.

,
(. )
.
' , (.. , ) '
, '
' .
' , , ,
' '
. , ,
.
, , ,
' ,

 .
, , ,
(

).


.
:
1. (..
) .
2. , .
3. , '
.

( )
( )
.
(mood)

, .
, , .
(a), .
,
,.
.
. .
, , ; ,
, . '
, , , , (libido ),
.,
( , .)
, .
( )
,
, .

. ,
. ,
,
,
..
...,
- - .


, .
4:1 (65-14),
, ,
' , .

.
,
11, Amish.
, , . , ,
.
.


.
.
,
.
. (
)
.
, , .
,
. ,
. ' ,
-,
, .
Freud ,
( )
(..
, , .).
-
.
, ,
, , ,
, (= )
.


: , (
),
.
. ,
, , .
,
, , - (GABA).
, ,
. , ,
: ..

()
. , (
' )
3--4- () .

,
.
, ,

(.. )
5- (5-)
5-2 .
, GABA .,
( - . ),
. ,
. , .
, , ,
,
.
,
, , .
.
.
( . )
.
: 1) ,
, 2) 3
4 NREM (Non Rapid Eye Movement) . ( )
NREM 3)
REM (Rapid Eye Movement) (. NREM ) 4) REM
. 5) () REM
. :
, .
40/-60% 90%
. 25%-50%
.
.
, , ,
. -- ()
,
,
.
(DST Dexamethasone Suppression Test),
,
. ,
, ,
.
DST , ,

( ).

 ,
,
,

...
, ,
kindling , ..
, , ,
,
. , ..
,
, .
, ,
. - .

,
( ;). ,
, '
. ,
( ) ,
.. , . .
;

, ,
, , . .
.
. , . ,
, ,
. ,
, ,
, , .

(= )
' .
.
, , , , .
(. ).

 , , ,
, , .
.
()
. ,
.

, ,
( , ).
( ), ( )
( ), ,
.

.
, . ,
- .
, ( )
,
. , ,
, -
.
(libido)
libido, , ,
.

, . ,
, , ,
.

- - , ,
. , , , ,
, .

,
' . , , .
- .
,
, -
. , .


.
. 1% 12
.
15%. 6 9
. , ,
,
, .
-
/ ,
.
, , ,
' . ,
,
.
( ), . , ,
, ,
.


. ,
, .
, .
.

, ,
.
( ). ..
.
,
, .
, (
). ..
.

,
. , , ..
, , , (), , , ,
, , , ..
.
. , , . ,
, - . - .


' ,
.
.

/ . '
.

.
' . ,
' .
.. , .
.
- .. .

, .
:

(.. , )
(.. )

-
/ () .
,

. .
()
.. ().

.
50% 85% .
(
). :
, , ,
( ), (
), ,
, ..

() , .
, .
(),
,
(

 ). , ,
,

(.. , )
( , ).
, 6 10 3 4 .
- . ,
.
25,
6-8
( ,
). , (
). (
) ,
.

. , ,
,
.
( )
, , ( )
, .
( .)
' , , -
. , ,

(
). , , ,
, .

- -
.
. , ,
, ,
, , , .
, , ,
.
, , ,
( ).
, , (6 20 ) ( '
).

.

 ,
(12-16 ). (,
), , ,
,
, , , .
.
,
,
.
,
. , . , ,
, ,
.

- - .
, ,
.
. , ,
libido .,
.
, ,
. ,
, - , . ,
.

: .
,
. , , , , .
() . ,
. ,
,
. , ,
. ' , .
,
.
, .
, , , ,
. , , ( )
, . '
.

.

 ,
.
(, )




/ ( , , , )


( )
.
.
(
). .
.
,
( ..
).

. , '
, , ( ).
.
.
. "
. , ,
,
( ) ..
. , ...
. ,
.
. ,
.
. .
.
, . ,
.
( -
- ).
(). .
, , .
.


, .
/ . ,
, , , .. .
. '
.. , , . -
. .
.
,
. , .. '
, ,
.
, ( ) ,
, .
. ,
.
, .
.
.
..
.
.


.

, '
:
, ,
(.. , ),
,
,
, ,
, , .
,
. ( ,
' ,
).
(, , ,
) . , ,
, ( ).

( )

 . , , /
. , , ,
, , ' ,
. , , .
, '
. '
() .
,
, . ,
.
10 14 , (.. , .) ,
, . , ,
, ,
( ) , .
, ,
. ,
. '
. , ,
' . ,
, ..
- -
( .. ). , ,
( )
' .
60-80% 10-14 .
,

,
. ' , ,
( ) .

. , , .
. '
.
, ,
, ( )
.
( )
, , , .
- 70-80%
. ,
,
,
(1-2 ).
,

 .
, ,
.
( )
. , .
.
, ,
, .
. , '
(, , ).
,
.
,
. ,
(
). , .


, ,
' . (,
- ). '
(, , )
.
, ,
, '

( - -
- ).
. ,
, ,
,
.
, .
, , .

.
, , .
, ,
, .

 . '
(.. , Huntington, ),
(.. ), (.. 12),
(- , - , - ),
(.. ), (.. , , HIV)
, (.. , ).
,
' .

,
. , ,
( , , ).
, ,
. , ,
, .
() : ,
, .


. , ' , ,
, , , ' , ,
. , ,
.
, , , ,
, , , , (.. ,
, , ), , , ..
: , , .
,
, , .
.
,
. , .
, , ' .