bersama mengenali dunia

Sejarah Celebral Palsi

1860 - William Little. - Masalah pergerakan kanak-kanak, punca otot kaku dan masalah spastik. (Little Disease) - Pralahir, kurang bekalan oksigen.
-

1897

Sigmund Freud . Masalah kerencatan akal, gangguan penglihatan dan serangan mengejut.

Definisi Celebral Palsi

Istilah Perubatan

Pellegrino, 1997
Masalah perkembangan otot akibat kerosakan pada saraf otak yang berlaku sebelum atau awal kanak kanak.

Cerebral -bahagian di kepala atau otak Palsy -masalah otot yang menghubungkan tulang-tulang di dalam tubuh

Kurtz, 1992, pg 441

Masalah pergarakan motor atau postur tubuh yang tidak betul akibat berlaku kerosakan pada otak dan memberi kesan negatif kepada pergerakan mereka

Kementerian Kesihatan Malaysia Masalah neurologikal yang kedua lazim berlaku di kalangan kanak kanak. Kekerapan berlakunya masalah ini ialah di antara 3-5 orang pada setiap 1000 kelahiran.

Punca Celebral Palsi

Menurut Pellegrino, 1997 Pakar perubatan belum dapat mengetahui punca sebenar. Biasa dikaitkan kecederaan, kemalangan,jangkitan penyakit ( sebelum atau selepas kelahiran) 1996:- nisbah 1.5:1000 kelahiran mengalami masalah CP.

Punca Celebral Palsi

Sebelum Kelahiran

Semasa Kelahiran

Selepas Kelahiran

Punca Celebral Palsi

( Sebelum Kelahiran )
Jangkitan Virus Sewaktu Hamil

Rubella, cytomegalovirus, HIV dan oxoplasmosis Jangkitan kuman dan virus (menghalang otak fetus berkembang dengan baik dan normal)

Bahan Kimia

Alkohol Fatal Alcohol Syndrome (gambar kesan ibu yang mengambil alkoho ke atas fetus dan menyebabkan sistem saraf rosak teruk)

Ketidakserasian Rh (Darah)

Komplikasi darah Rh- ibu dan Rh fetus Rh+ Sistem imum ibu menyerang fetus (menyebabkan jaudis dan kerosakan saraf berlaku)

Punca Celebral Palsi

( Sebelum Kelahiran )
Abnormal Genetik atau Kromosom

Keturunan ( genetik ) Masalah kromosom

Bekalan Oksigen Yang Tidak Cukup

Berpunca daripada placenta yang tidak berfungsi Komplikasi terjadi apabila placenta menghalang pengaliran darah ke fetus.

Perbandingan aliran darah normal dan adnormal yang membawa bekalan oksigen dalam saluran darah ibu.

Punca Celebral Palsi

( Sebelum Kelahiran )
Masalah Malnutrisi Ibu yang tidak mendapat makanan yang seimbang. Ia menjejaskan perkembangan otak fetus.

Bayi Pramatang

5-8% berat bayi yang kurang daripada 1500g akan mengalami intraventricular hemorrhages dan intracranial hemorrhages-pendarahan darah otak. Kerosakan otak akibat pendarahan ini enyebabkan saraf sensori terjejas.

Sinar X-ray

Sinar x-ray yang berlebihan boleh mengganggu perkembangan sel otak.

Punca Celebral Palsi

( Sebelum Kelahiran )
Pendarahan

Pendarahan semasa kandungan 6 hingga 9 bulan. Kehadiran protein yang tinggi juga boleh menyebabkan CP.

Sistem Saraf Tidak Berfungsi

Tanda sistem saraf tidak berfungsi ialah kepala bayi dalam kandungan yang kecil.

Punca Celebral Palsi

( Semasa Kelahiran )
Penggunaan Alatan Forceps atau Vakum Forceps digunakan untuk mengeluarkan bayi. Ia memberikan tekanan kepada kepala bayi yang masih lembut. Seterusnya sel-sel otak rosak.

Kurang Mendapat Bekalan Udara Oksigen (asphyxia)

Kekurangan bekalan oksigen semasa kelahiran terutama kelahiran songsang boleh menyebabkan kerosakan sel-sel otak bayi. Tali pusat yang melilit leher bayi menyebabkan bayi kurang mendapat bekalan oksigen.

Pendarahan

Pendarahan yang banyak semasa kelahiran menyebabkan ibu kehilangan tenaga atau berisiko mati. Keadaan ini mengakibatkan bayi lemas

Punca Celebral Palsi

( Selepas Kelahiran )
Jangkitan Kuman atau Penyakit Meningtis / enchapilities menyebabkan bayi mengalami merosakan pada otak. Masalah pendengaran / penglihatan serta Cp akhirnya akan berlaku. Kerosakan Neurologi yang Berterusan

Kerosakan neurologi yang berterusan akan menyebabkan CP. Ia berlaku akibat ketidaknormalan pada otot. Ubat-ubatan perlu untuk mengawalkannya.

Pemakanan yang Tidak Seimbang

Bekala nutrisi yang seimbang semada proses pertumbuhan terutama perkembangan otak kanakkanak.

Punca Celebral Palsi

( Selepas Kelahiran )
Kemalangan Jatuh dari basikal, kemalangan di jalan raya atau mangsa deraan akan menyebabkan kerosakan otak. Amalan mengoyang kepala bayi boleh mengakibatkan kesan kepada otak.

Keracunan ( lead poisioning )

Penggunaan bahan kimia seperti cat, losyen, dan penambah perasa makanan.

Pendarahan Dalam Otak

Pendarahan otak yang teruk akan memberikan tekanan kepada sistem saraf otak. Bahagian-bahagian tertentu tidak berfungsi dengan baik.

Jenis-jenis Celebral Palsi

Jenis-jenis Celebral Palsi

daripada individu CP Kerosakan yang paling teruk

Otot yang lambat atau cepat

Athetoid

Menstabilkan kedudukan

Terdapat kerosakan pada selebrum yang mengawal pergerakan dan postur badan

Berjalan, pergerakan muka, tangan & kaki

Jenis-jenis Celebral Palsi

5-10% daripada individu CP

Jarang berlaku.

Perlukan sokongan dan bantuan padu.

Ataxic

Sensori Imbangan & persepsi yang mendalam

Berjalan dengan cara meluruskan tangan untuk mengimbangkan badan.

Pergerakan kekok, pertuturan kurang jelas, & meliuk-liukkan badan.

Jenis-jenis Celebral Palsi

Golongan yang sukar bergerak. Bermasalah bergerak.

Juga menyebabkan komplikasi lain.

Spastik

Otot-otot yang kaku & tegang antara satu sama lain.

Pengecutan otot menjadi faktor kecacatan pada tulang belakang.

Penarikan otot menyebabkan kaki bersilang ( scissors gait )

Simpton-simpton Celebral Palsi

Kesukaran waktu makan Masalah pernafasan Masalah tidur Masalah pertuturan Masalah penglihatan Masalah Pendengaran Reaksi yang tidak normal Simpton kerencatan akal

Cara-cara Mengenai Pasti

Bayi kelihatan lemah, tidak bermaya,dan terkelepai. Tidak boleh bernafas dan badan bertukar biru.

Bayi tidak dapat atau lewat mengangkat kepala, duduk dan bergerak.

Cara-cara Mengenai Pasti

Bayi kelihatan lemah, tidak bermaya,dan terkelepai. Tidak boleh bernafas dan Badan bertukar biru.

Bayi tidak dapat atau lewat mengangkat kepala, duduk dan bergerak.

Cara-cara Mengenai Pasti

Badan akan menjadi keras / kejang apabila didukung @ dibawa, dipakaikan pakaian, dimandikan dan bermain.

Bayi hanya menangis, diam atau pasif sepanjang masa.

Cara-cara Mengenai Pasti

Masalah komunikasi. Bayi tidak memberikan respon dan lewat bertutur.

Perkembangan

Kanak-kanak Celebral Palsi

UMUR 0 10 bulan TAHAP PERKEMBANGAN Kanak-kanak pada peringkat awalnya sukar untuk melakukan pergerakan baisa bagi kanak-kanak normal seperti meniarap, duduk, mengesot dan sebagainya Mula merangkak tetapi tidak mahu berjalan dan mereka biasanya akan berdiri dihujung jari ibu kaki sahaja seolah-olah bimbang untuk bertapak. 1 tahun masih belum berjalan/anggota tubuh lembik Tabiat bernafas atau breathulding spell berlaku di samping berlakunya kekejangan terhadap anggota badan sekiranya kanak-kanak tersebut menangis apabila kemahuannya tidak dituruti dan didapati mukanya bertukar biru. Belum boleh bercakap

11 bulan

1-3 tahun

8 tahun

Kaedah dan Rawatan

1. Kaedah Terapi
1.1 Terapi Fizikal
memberikan fokus kepada;-

- kemahiran mengimbangkan badan - postur tubuh badan - bergerak dengan baik

Matlamat Terapi Fizikal;-

- Mencegah otot menjadi semakin lemah kerana tidak selalu digunakan. - Bagi mengelakkan pergerakan otot yang tidak normal dan kelemahan lain yang berkaitan dengan CP. - Meningkatkan kemahiran motor kasar dan motor halus.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.1 Terapi Fizikal ( kemahiran meniarap ) >Bayi atau kanak-kanak akan berasa selesa apabila meniarap dengan posisi diletakkan di atas ribaan atau di atas bola plastik yang besar. >Tarik tangan bayi atau kanak-kanak ke hadapan dan belakang dengan posisi masih di atas bola tadi.

>bertujuan untuk untuk membetulkan beban berat tubuh yang tidak seimbang bagi menggalakkan bayi menggunakan bahagian tersebut

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.1 Terapi Fizikal ( kemahiran menelentang) >Bentuk latihan yang dilaksanakan adalah dengan menggalakkan bayi atau kanakkanak mencapai objek menggunakan tangan dalam keadaan yang terlentang. > Aktiviti yang sama dilakukan menggunakan tangan bagi mencapai kaki .

>Kanak-kanak ini juga boleh dilatih cara-cara untuk menstabilkan kedudukan kepala apabila dalam keadaan terlentang menggunakan kaedah bola plastik.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.1 Terapi Fizikal ( kemahiran duduk ) >Mengawal kepala agar sentiasa tegak. >Kawalan kepala dan tulang belakang >Kemampuan atau kekuatan kepala dan tulang belakang dengan melatih kanakkanak tersebut duduk dengan tidak membongkok.

>Counterpositioning merupakan satu latihan mengandar kepala apabila duduk. > Latihan sepenuhnya akan meningkatkan cara kanak-kanak duduk dengan postur yang betul.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.1 Terapi Fizikal ( pemulihan cara kerja )

>Aktiviti penjagaan diri sendiri seperti makan, minum, memakai pakaian, dan latihan ke tandas. > Aktiviti kehidupan seharian seperti memasak, mengemas, melakukan aktiviti-aktiviti rekreasi dan vokasional.

>Amat diperlukan bagi membolehkan kanakkanak CP dapat hidup berdikari dan memulihkan kelemahan diri.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.1 Terapi Fizikal ( kemahiran berdiri dan berjalan)

>Belajar membahagikan beban berat badan kepada kedua-dua belah kaki (kanan dan kiri). >Membetulkan postur tubuh badan yang tidak normal. >Meningkatkan keseimbangan badan.

> Latihan berjalan dengan sokongan seperti memegang perabot atau dinding. > Latihan berhenti berjalan, mula berjalan, dan pusing. > Latihan melangkah.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.1 Terapi Fizikal ( kemahiran berdiri dan berjalan)

>Menambahkan masa latihan berjalan jika perlu >Meneruskan latihan perkembangan kepala, tulang belakang, dan pelvic apabila duduk atau berdiri.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.2 Terapi Pertuturan

>bertujuan meningkatkan kemahiran bertutur kanak-kanak. >bercakap, menggunakan bahasa isyarat, atau menggunakan alat-alat pertuturan.

> Latihan bercakap secara perlahan-lahan. > Gunakan alat bantuan seperti komputer. > Terapi ini perlu dimulakan sejak bayi lagi.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.3 Terapi berkuda (Hippotheraphy) >Kuda akan ditarik ke hadapan secara perlahan- lahan, manakala pesakit akan duduk di atas pelana kuda tersebut. >Corak pergerakan kuda sebenarnya dapat membantu mengurangkan pergerakan otot yang tidak normal.

> Kanak-kanak yang mengalami masalah pertuturan, terapi pertuturan boleh dilaksanakan secara tidak langsung dengan bercerita.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.4 Terapi air

>untuk memperbaiki pergerakan dengan melakukan aktiviti berenang di kolam renang bersama-sama dengan pakar jurupulih.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.5 Terapi muzik
>Boleh digunakan oleh semua individu yang mengalami masalah fizikal, emosi, sosial, dan kognitif. >Boleh membantu mengurangkan tekanan atau stress, meningkatkan atau mengubah mood supaya lebih tenang, meningkatkan kemahiran berkomunikasi, akademik, dan juga meningkatkan kemahiran motor kasar.

> Tiada kesan sampingan bahan kimia. > Boleh digunakan sebagai teknik mengubah tingkah laku dan juga mengurangkan rasa sakit.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.6 Terapi sensori >mengatasi masalah pengalaman kebanyakan kanak-kanak dalam menyerap dan memproses maklumat mengenai sensori untuk meningkatkan imbangan >memberi rangsangan dari segi sensori sentuhan dan tekanan kepada beberapa bahagaian badan

> cip Styrofoam, air, patung, terapi ini juga akan memotivasikan kanak-kanak untuk belajar sebahagian dari pergerakan.

Kaedah dan Rawatan

1.0 Kaedah Terapi 1.6 Terapi Hyperbaric Oxygen (HBO) >satu terapi perubatan yang menggunakan 100% gas oksigen dalam pengawal tekanan ( paras laut ) >selama 60 hingga 90 minit seminggu diperlukan untuk mendapatkan satu sesi rawaran terapi.

>Terapi HBO menggunakan bekalan oksigen untuk merawat kesan kebakaran sehingga sembuh. >Bekalan gas oksigen akan bertambah sehingga 2000% dalam kandungan darah bagi mendapatkan keberkesanan rawatan. >Dalam kes kanak-kanak CP, sebanyak 1.5ATA atau tekanan di bawah aras laut sedalam 16.5 kaki.

Kaedah dan Rawatan

2.0 Kaedah Pembedahan

>Pembedahan mungkin diperlukan apabila kanak-kanak itu mengalami pengecutan tertentu dan sekiranya terdapat kecacatan tulang dan sendi. >Pembedahan dilakukan bagi mencegah atau mengurangkan kontraksi (tekanan), memperbaiki imbangan otot dan meningkatkan fungsi otot (Sprague, 1992).

>Kaedah ini menggunakan pelbagai alatan,

dan teknik seperti rhizotomy yang melibatkan kerosakan teruk di bahagian otak.

Kaedah dan Rawatan

2.0 Kaedah Pembedahan 2.1 Ortopediks

>Pakar bedah dari National Institute of Neurological Disoder and Strokes (NINDS) telah sering melakukan pembedahan tulang, otot, tendon dan rangka.

>Kesannya, kemahiran atau kemampuan

kanak-kanak CP berjalan akan meningkat selain dapat mengurangkan kecacatan yang lain > Terapi fizikal perlu dijalankan sebagai susulan.

Kaedah dan Rawatan

2.0 Kaedah Pembedahan 2.2 Orthotiks

>Orthotiks melibatkan penggunaan alatan plastik, kulit, logam ringan yang digunakan bagi menstabilkan pergerakan otot

>Pendakap statik digunakan untuk satu tempoh

dan jangka waktu yang lama agar dapat meningkatkan kebolehan berjalan dengan membetulkan atau menstabilkan tapak kaki.

Kaedah dan Rawatan

3.0 Kaedah Perubatan 3.1 Diazepam (Valium)

>Memberi kesan kepada otak supaya dapat mengawal pergerakan otot.

Kaedah dan Rawatan

3.0 Kaedah Perubatan 3.2 Baclofen (Lioresal)

>Disalurkan ke dalam tubuh dengan

menggunakan pam yang diimplan di bawah perut dan bersambung terus kepada saraf tunjang. > untuk mengurangkan kekejangan serta menghalang gangguan saraf di bahagian sistem saraf pusat agar pergerakan otot kanak-kanak CP sentiasa terkawal.

Kaedah dan Rawatan

3.0 Kaedah Perubatan 3.3 Botulinum toxin

>Ubat ini diberi secara suntikan bagi

mengurangkan ketegangan otot. > Botulinum akan disuntik ke dalam otot-otot yang telah dikenalpasti. > Kesan kelembutan otot akan dapat dirasai di antara 1-2 minggu selepas suntikan.

>Suntikan Botulinum ke dalam otot-otot betis

akan memperbaiki keseimbangan dan posisi berjalan >Suntikan ini boleh mencegah pemendekkan kekal, kecacatan tulang / sendi, dan juga menangguhkan keperluan menjalani pembedahan atau tidak perlu menjalani pembedahan langsung.

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

1.0 Christy Brown

Christy Brown merupakan seorang berbangsa Ireland yang terkenal sebagai penulis, pelukis dan penyajak. Dia dilahirkan di Crumlin, Dublin pada 5 Jun 1952. Antara karya beliau ialah My Left Foot , A Shadow on Summer , dan sajak yang bertajuk Come Softly to My Wake . Beliau telah berkahwin dengan Marry Carr pada tahun 5.10.1972 Christy meninggal dunia pada 6 September 1981.

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

2.0 Bruce Perens

Bruce Perens merupakan ketua projek Debian GNU/Linus ( penulis aliran perdana dalam Open Source Definitiin iaitu sebuah program software dalam Public Interes ). Beliau juga telah menulis sebuah buku bersiri yang bertajuk Bruce Perens Open Source Series .

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

3.0 Eric Steven Raymond
Eric Steven Raymond dilahirkan pada 4 Disember 1957. Beliau merupakan seorang ahli pengaturcaraan computer, penulis dan penyokong kepada perisian sumber bebas. Dia telah memperkenalkan Jargon File dan menjadi kutu komputer yang terkenal semenjak tahun 1997. Beliau merupakan fahaman kapitalis dan telah menyertai Parti Liberal di Amerika Syarikal. Beliau juga berminat dalam bidang sains fizik. Dalam bidang sukan, beliau mempunyai tali pinggan hitam dalam seni mempertahankan diri taekwondo.

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

4.0 Steady Eddy

Dengan gelaran Christopher Widdows, dia merupakan seorang pelakon dan pelawak yang terkenal di Australia. Dia memula kerjaya sebagai pelawak di pub dan hotel. Pada tahun 1994, dia telah mempersembahkan rancangan Just for Laughs yang berjaya dipasarkan di Kanada dan England.

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

5.0 Francesca Martinez
Beliau merupakan antara pelakon komedi England yang terkenal. Kebanyakan persembahan beliau ada kaitan dengan celebral palsi. Melalui lawak beliau itu, ia telah menyedarkan ramai masyarakat dunia bahawa pesakit celebral paksi dalam melakukan seastua kerja. Contohnya, menggunting rambut di atas pentas. Sebelum menjadi pelawak, beliau telah berlakon dalam BBC untuk drama bersiri kanak-kanak Grange Hiil selama 7 tahun dan rancangan Casualty .

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

6.0 Josh Blue

Pelawak Amerika Syarikal yang terkenal ini telah dilahirkan pada 27 November 1978 di Cameroon , Afrika. Beliau telah mengacara rancangan reality Last Comic Standing pada musim ke 4. Dalam rancangan ini, Blue banyak menggunakan pengalaman sebagai pesakit celebral palsi sebagai topik rancangannya. Blue sangat aktif dalam sukan bola sepak. Beliau telah mewakil pasukan Paralimpik Amerika Syarikal pada tahun 2004.

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

7.0 Gianna Jessen

Wanita cerebral palsi ini dilahirkan pada 6 April 1977 di Los Angeles, Califonia merupakan seorang penyanyi lagu-lagu keagamaan Kristian dan aktivis pro-kehidupan. Jurucakap untuk Bristish House of Commons. Mula mengikuti acara marathon tempatan pada tahun 2005 dan Marathon London pada tahun 2006. Buku biografi beliau telah ditulis oleh Jessica Shaver pada tahun 1999.

Tokoh-tokoh Ternama Yang Menghadapi CP

8.0 Stephen Hopkins

Beliau adalah pemimpin politik American di Pulau Rhode semasa Deklarasi Kemendekaraan. Beliau berkhidmat sebagai Ketua Kehakiman dan Kerajaan di jajahan Pulau Rhode dari 1774 hingga 1776. Hopkins lahir di Providence, Pulau Rhode pada 7 Mac 1707. Ketua pertama askar Amerikal Syarikal ini telah berjaya membangunakan kawasan di Pulau Rhode.

Soalan Objektif

1. Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia, celebral palsi

merupakan penyakit yang berkaitan dengan masalah ____________. A. usus B. saraf C. jantung D. paru-paru

Soalan Objektif

2. Jangkitan kuman merupakan salah satu punca berlakunya

celebral palsi. Berikut merupakan virus-virus yang menyebabkan risiko celebral palsi, KECUALI A. cytomegalovius B. toxoplasmosis C. avian influenza D. human immuodeticeincy

Soalan Objektif

3.

> Bermasalah dalam menstabilkan kedudukan semasa berjalan, duduk dan berlari. > Perlukan tumpuan dan kerja keras untuk menggerakkan tangan. > Pergerakan otot mereka terlalu cepat atau terlalu lambat Berdasarkan ciri-ciri di atas, kanak-kanak celebrak palsi tersebut diketagori sebagai ____________. A. B. C. D. ataxic mixed spastik atheloid

Soalan Objektif

4. Berikut merupakan simpton-simpton celebral palsi.

I. II. III. IV. Masalah tidur Masalah pertuturan Masalah pernafasan Reaksi yang tidak nomal

A. I, II, III B. II, III, IV C. I, III, IV D. I, II, III, IV

Soalan Objektif

5. Antara penyanyi berikut, yang manakah menghadapi

celebral palsi?
A. Mariah Carey B. Ricky Martin C. Debby Boone D. Gianna Jessan

Soalan Subjektif

1.

Kaedah pembedahan dapat merawat celebral palsi. Senarai 2 cara pembedahan dilakukan ke atas kanak-kanak Celebral palsi. a. ______________________________ b. ______________________________

Soalan Subjektif

2. Terapi muzik merupakan satu teknik yang tidak

menggunakan ubat untuk merawat celebral palsi. Senaraikan 3 faedah teknik terapi muzik kepada kanak-kanak celebral palsi. a. ______________________________
b. ______________________________

c. ______________________________

Soalan Esei

1.
Penulisan Rancangan Pengajaran Individu amat penting dalam Pendidikan Khas di Malaysia. Nyatakan aspek-aspek yang perlu ada dalam Rancangan Pengajaran Individu bagi seorang kanak-kanak celebral palsi di sekolah.

JAWAPAN

SEKIAN TERIMA KASIH