Family Medicine: Principles & Practice

dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc.CM-FM, MPd.Ked. Departemen IKM/ IKP/ IKK FK USU

SEMESTER 1 Basic Biology of Cell

SEMESTER 2 Basic Biomedical Sciences 2

SEMESTER 3 Reproductiv e System

SEMESTER 4 Dermato musculo Skeletal System Cardiovascular System

SEMESTER 5 Genitourinary System

SEMESTER 6 Brain and Mind System

SEMESTER 7 Tropical Medicine

Basic Biomedical Sciences - 1

Metabolic System

Growth and Development System

Gastro intestinal System

Emergency Medicine

Family Medicine

Hematology & Immunology System Clinical Skills Program-1 CHOP-1 CRP-1 BHP-1 CRP-2 BHP-2 Clinical Skills Program-2 CHOP-2 CRP-3 BHP-3

Respiratory System

Special Senses System

Oncology

Clinical Skills Program-3

Clinical Skills Program-4

Clinical Skills Program-5

Clinical Skills Program-6

CHOP-3 CRP-4 BHP-4 CRP-5 BHP-5 CRP-6 BHP-6 CRP-7 BHP-7

TOTAL 144 SKS

Ini adalah Gambar Orang

Konsep orang:
- Kepala: 2 mata, hidung,
mulut - Leher - Badan - 2 tangan - 2 kaki - 2 telapak kaki

Susunlah agar membentuk gambar orang yang sesuai dengan kriteria di awal tadi

Apa yang terjadi kalau hal-hal tersebut tidak kita pikirkan?

Apakah gambar orang sesuai dengan kriteria di awal tadi?

The Mandala of Health A model of human ecosystem

BUDAYA MASYARAKAT
GAYA HIDUP

AGAMA

PERILAKU INDIVIDU
SICK CARE SYSTEM

KELUARGA
JIWA

LINGKUNGAN SOSIAL EKONOMI

TUBUH

FIKIRAN

PEKERJAAN

Human biology

LINGKUNGAN FISIK

LINGKUNGAN BUATAN MANUSIA

BIOSPHERE

EPIDEMIOLOGI
History of Patient: personal social history (education, work, family, marriage, lifestyle) Disease & illness
Biopsychosocial Impact of Illness

Genogram

Family Map

Patient

Family Dynamic Family assessment tools Physical Environment

HOLISTIC

History Taking Physical Exam Investigations

Risk Factors: Risk Assessment

Family Life Cycle Family Life Line Family APGAR Family SCREEM Work Home

Medical Diagnosis
Medical Intervention Based on EBM

HOLISTIC Diagnosis

Psychosocial Diagnosis LPI: level 2-4

Comprehensive Management

Psychosocial intervention: patient education/ counseling, family involvement Rehabilitative Measures

Preventive Measures

PELAYANAN KEDOKTERAN STRATA PERTAMA/PELAYANAN DOKTER KELUARGA MODEL KOMPREHENSIF PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT
MASYARAKAT
Stage of Disease continum

SEHAT

BERESIKO

PENYAKIT AKUT

PENYAKIT KRONIS

Tahap Pencegahan

PENCEGAHAN PRIMER

Bentuk Intervensi

Sektor2 yang Bertanggung Jawab

PENCEGAHAN & MANAJEMEN PENCEGAHAN SEKUNDER PENYAKIT TERSIER Pelayanan dan Skrining Continuity care Pengobatan Promosi perilaku Penemuan kasus Pemeliharaan dan lingkungan Pemeriksaan kesehatanPenanganan Kesehatan Komplikasi sehat berkala Penanggulangan Rehabilitasi Proteksi khusus Intervensi Dini Gawat darurat Self (imunisasi, APD) Kontrol faktor risiko, Management -BLS Self Improvement gaya hidup dan Paliatif Care -ALS pengobatan Home Care Rujukan Perubahan Perilaku UKM UKP Strata II/III UKP Strata I UKP Strata I UKP Strata I UKBM/UKM UKM UKP Str. I Sektor2 terkait
Cegah Komplikasi, gangguan Cegah Pergeseran ke Cegah Berkembangnya RS kelompok beresiko 9 Penyakit dan hospitalisasi fungsi, dan cegah readmisi

TUJUAN

Patient

Medical Care
Physician
PARTNERS

Family

Karakteristik Pelayanan Kedokteran Keluarga:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pelayanan yang komprehensif (holistik) Pelayanan yang kontinu Pelayanan yang mengutamakan pencegahan Pelayanan yang koordinatif & kolaboratif Pelayanan personal pasien sebagai bagian integral dari keluarga Pelayanan yang mempertimbangkan faktor keluarga, lingkungan kerja dan lingkungan tempat tinggal Pelayanan yang menjunjung tinggi etika & hukum Pelayanan yang sadar biaya & sadar mutu Pelayanan yang dapat diaudit & dipertanggungjawabkan

DOKTER KELUARGA
Dokter Keluarga adalah dokter pelayanan primer yang bertanggung jawab untuk melaksanakan pelayanan kesehatan yang bersifat komprehensif untuk pasien, keluarga, masyarakat ,lingkungan yang berkesinambungan serta berkoordinasi dengan tenaga kesehatan lainnya jika memang dibutuhkan oleh pasien dalam melakukan manajemen masalah kesehatan.

Menapis kebutuhan spesialis Mendiagnosis cepat & mengobati cepat-tepat Memberikan pelayanan aktif saat sehat-sakit Melayani individu dan keluarganya Membina dan mengikutsertakan keluarga dalam upaya penanganan penyakit Menangani penyakit akut dan kronik

Melakukan tindak awal persiapan rujukan Memantau pasien yang dirujuk Bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk Bertindak sebagai mitra, penasihat, dan konsultan Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan Menyelenggarakan rekam medis baku Melakukan penelitian

DIAGNOSIS HOLISTIK
Salah satu standar dalam praktik pelayanan kedokteran keluarga Melihat individu sebagai bagian dari komunitasnya (keluarga, tempat kerja, budaya, negara) Memahami bahwa pasien merupakan seorang makhluk yang utuh yang terdiri dari fisik, psikis dan jiwa (body, mind and spirit).

5 ASPEK DALAM DIAGNOSIS HOLISTIK

(1) Aspek Personal: alasan kedatangan, harapan, kekhawatiran dan persepsi pasien (2) Aspek Klinis: Masalah medis, diagnosis kerja berdasarkan gejala dan tanda

(3) Aspek risiko internal : seperti pengaruh genetik, gaya hidup, kepribadian, usia, gender
(4) Aspek risiko eksternal dan psikososial: berasal dari
lingkungan (keluarga, tempat kerja, tetangga, budaya)

(5) Derajat

Kualitas Hidup Pasien . Penilaian dengan skor 1 5, berdasarkan disabiltas dari pasien

Fungsional:

Aspek Personal
Keluhan utama (reason of encounter) /simptom/ sindrom klinis yang ditampilkan Apa yang diharapkan pasien atau keluarganya Apa yang dikhawatirkan pasien atau keluarganya

Aspek Klinis
Diagnosis klinis biologis, psikologis, intelektual, nutrisi, sertakan derajat keparahan . Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan cukup dengan diagnosis kerja/ diagnosis banding Diagnosis berdasarkan ICD 10, dan ICPC-2

Aspek risiko internal

Perilaku individu dan gaya hidup (life style) pasien, kebiasaan yang menunjang terjadinya penyakit, atau beratnya penyakit kebiasaan merokok kebiasaan jajan, kebiasaan makan kebiasaan individu mengisi waktu dengan perihal yang negatif (dietary habits; tinggi lemak, tinggi kalori)

Aspek risiko eksternal dan psikososial

Pemicu biopsikososial keluarga dan lingkungan dalam kehidupan pasien hingga mengalami penyakit seperti yang ditemukan Dukungan keluarga (family support) Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ suami & istri, anak, menantu, cucu atau pelaku rawat lainnya

Aspek risiko eksternal dan psikososial

Perilaku makan keluarga (tak masak sendiri), menu keluarga yang tak sesuai kebutuhan Perilaku tidak menabung / perilaku konsumtif Tidak adanya perencanaan keluarga (tak ada pendidikan anak , tak ada pengarahan pengembangan karier, tak ada pembatasan jumlah anak )

Aspek risiko eksternal dan psikososial

Masalah perilaku keluarga yang tidak sehat Masalah ekonomi yang mempunyai pengaruh terhadap penyakit/masalah kesehatan yang ada Akses pada pelayanan kesehatan yang mempengaruhi penyakit (jarak/transportasi/asuransi) Pemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok) Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman yang mempengaruhi penyakit/masalah kesehatan yang ada

Derajat Fungsional
Aktivitas menjalankan fungsi sosial dalam kehidupan Mampu melakukan pekerjaan seperti sebelum sakit
score

Keterangan

Mandiri dalam perawatan diri, bekerja di dalam dan luar rumah

Mampu melakukan pekerjaan ringan sehari-hari di dalam dan luar rumah

Mulai mengurangi aktivitas kerja kantor

Derajat Fungsional
Mampu melakukan perawatan diri, tapi tidak mampu melakukan pekerjaan ringan Dalam keadaan tertentu masih mampu merawat diri, tapi sebagian besar aktivitas hanya duduk dan berbaring

Mandiri dalam perawatan diri, tidak mampu bekerja ringan Tidak melakukan aktivitas kerja, tergantung pada keluarga

Perawatan diri oleh orang lain, hanya berbaring pasif

Tergantung pada pelaku rawat