Pobacaj je prekid trudnoce pre 26 nedelje kada je plod nesposoban da prezivi u spoljnoj sredini.

Uzroci: nastaje u bilo kom mesecu trudnoce ali do 3. Meseca u toku bolova I krvarenja dolazi do izbacivanja itavog ovuluma, a nakon 3 meseca mehanizam pobaaja se odvija kao poroaj. Bez obzira o kom se mesecu radi nakon spontanog se radi instrumentalna revizija matericne duplje. Kod spontanog gde se ne zna uzrok najede se radi o inkompetentnom grlidu ili o inf. Koja dovodi do prsnuda plod. Ovojaka. Teki uslovi ivota takoe su uzrok. U pojedinim sluajevima moe biti isprovociran nelegalnim metodama ako je u pitanju neeljena trudnoda. Po stadijumu: 1) AB iminenstrudnica ima bolove, moe da krvari, a plod vitalan. 2) AB imripens-poetni pobaaj..bolovi,krvarenje,grlid se otvara. U oba sluaja adekvatna terap I mirovanje,ako se bolovi zaustave trudnoda moe da se nastavi. 3) Pobacaj u toku-AB intractum - jaki bolovi,krvarenje,moze oticanje plodove vod,velika dilatacija grlida iako plod moe biti vitalan. Ovde nema povratka, zavrava se pobaajem. 4) AB spontaneous incompletes dolo do izbacivanja ploda ili ovuluma ali treba instrumentalna revizija materi.duplje. Kl.Slika: 1) AB febrilis-povi.T, poremedaj op. Stanja trudnice zbg inf. Nakon pobaaja stanje se normalizuje. 2) septini-AB uz povi.T jezu drhtavicu bolove I teko opte stanje trudnice, nastaje kod nestruno izvedenog abortusa. =Habitualni pobaaji= ponavljaju se u istom mesecu trudnode najmanje 3x. Vre se ispitivanja jer sigurno postoji uzrok. =Nasilni prekid trudnode= AB arteficijalis legalis obavlja se u zdrv.ustanovama na zahtrev

ene koja ne eli trudnodu do 10.nedelje. Ako je u pitanju <18god ili psih bolesnik samo uz potpis staratelja. Radi se u aseptinim uslovima uz prethodnu pripremu. Moe imati posledice(povreda materice). Ako je dolo do zaostajanja delova ovuluma, produeno krvarenje sa ili bez >T razlog za ponovnu intervenciju. Inf nakon intervencije ide uz krvarenje, bolove, povi.T. Ove komplikacije mogu dovesti do steriliteta. Kiretaa=bez anestezije ili lokalna ili kratkotrajna opta. Normalno je krvarenje do 10 dana nakon kiretae uz antibiotike. Obavezna krvna grupa. Kiretaa nakon 10.ned je nelegalna. Do 20.ned ako plod ima neke anomalije odobrena I u sluajevima gde je ugroeno zdravlje ene. Kod vedih trudnoda pobaaj se ne radi u 1 aktu ved se ordinira odreena inekcija I izazivaju se bolovi da bi trudnica sama izbacila plod. Krvarenja u trudnodi-u drugom zbog promene u radu organizma prestaju ciklina deavanja I izostaje menstruacija iako u prvim mesecima trudnode moe da se javi krvarenje u vreme menstr. Svako krvarenje smatra se potencijal.opasnim, suumnjivim na patoloku trudnodu. I u I u krv. Moe da nastane zbog tumora na spolj. I unutranj.genital.organima koja nemaju veze sa trudnodom, ali u moe biti znak patolo. zbivanja: uginulog ploda, pobaaja, vanmater.trudnode, grozdaste moel. Grozdasta mola-patolo.trudnoda, dolazi do uginuda ploda a horion.upice se transform.u mehuride grupisani u grozdove. Ispunjene bistro tenodu. Ne mogu da odgovore norm.zahtevima snabdevanja ovuluma hranlj.materijama I O2 zbog ega plod ugine. Lui mnogo vedu koliinu beta HCG hormona. Trudnica krvari.

Ultrazvuno se konstantuje nevitalnost ploda, materica veda nego to treba u tom mesecu I daje sliku snene medave. Visok nivo beta HCG vie pobudjuje sumnju da je re o molarnoj trudnodi. Trudnoda se prekida a material se alje na HP pregled I potvrdjuje se dijagnoza. U 2/2 trudnode krv moe biti znak pobaaja, placentae previe ili prevremenog odlubljivanja normalno usaene posteljice. Placenta previa- posteljica nie usaena na materici. Ako dodiruje unutranje ude radi se o vaginalnoj posteljici. Ako delimino pokriva ude matericeplacenta previa paracialis. Ako potpuno prekriva Placenta previa centralis. Krvarenje nastupa u 7. Mesecu trudnode kada materica povremeno dobija kontrakcije. Posteljino tkivo nije elastino I ne moe pratiti kontrakcije donjeg segmenta materice, odvaja se on njega I dolazi do krvarenja. Obino se dijagn.tada da se radi o placentarnoj previji. Krv ne mora biti obilno ali de se ponavljati jer se donji mater segment sve vie iri I razvlai a najvie kada ponu poro kontrakcije. Kod parcialne I centralne placen.previe vaginalni porodjaj je nemogud pa se vri carski rez. Prevremeno odlubljivanje norm usaene posteljice=abduptio placentae prepox-svako odlubljivanje koje se desi pre 3.poroajnog doba je prevremeno I moe biti fatalno zbog kidanja veza izmeu materice I posteljice, onemoguduje se dotok hranlj materija I O2 plodu I to ga ugroava. Ako se odlubi 1/3 plod je ugroen, bradikardian, izbacuje mekonujum. Ako je 2/3 plod ne moe da preivi jer krv moe da se prazni preko vagine ali I kroz zid materice u trb duplju tj u zidu materice prisutni su svi znaci spolj tj unutra krvarenja I znaci hemorag.oka.

Dg:ultrazvuk. Th: Hitno carski rez. Poroaj=krvarenje moe biti posledica prevremeno odlublj posteljice,zaostalih delova posteljice, ako je posledica vrsto srasla tj urasla u materini zid I ne moe se odlubiti a materica kontrahovati, ako postoje rascepi mekog dela poro.puta, atonina materica.U trudnodi I pobaaju opasna krvarenja mogu biti posledica poremedaja koagulacije krvi zbog pada fibrinogena zbg pretvaranja u fibrin ili njegove razgradnje tetnim agensima. On se troi I kod produenog I obilnog krvarenja pa hipofibrinogemija produava vedpostojede krvarenje.

Vanmaterina trudnoda=je svaka trudnoda koja se razvija van materine duplje. Najede se deava u jajovodu bilo u istminom ili ampularnom delu. Bez obzira gde nastaje ovulum nigde nema uslove za rast I razvooj kao u materici a osim toga svojim poetnim rastom izaziva promene na mestu gde je I remeti integritet okolnog tkiva. Simptomi:izostanak mentruacije, pozitivan test na trudnodu, bol u trbuhu, oskudno krvarenje u tragu. Ultrazvukom nema gestac.meka u materici. KL.SL.1: trudnoda se odvija u irem delu jajovoda,ovulum raste, razvlai zidove tube koja se kontrahuje da izbaci ovulum iz sebe, dolazi do krv.u tubi pa se ta krv sa odovojenim ovulumom izbacuje I sputa u duglasov proctor gde se koagulum organizuje stvarajudi priraslice sa matericom I crevima.ena se javlja zbg izostanka menstr,bolova u trbuhu I + testa na trudnodu. Ultrazvukom se ne gijagn trudnoda u materi upljini a ginek..pregledom postoji poviena bolna osetljivost levo ili desno, a duglasov proctor izboen I palpatorno bolno

osetljiv. KL.SL.2: ukoliko se ovulum razvija u uem delu jajovoda dodide do njegove rupture I velikog krv u trbunu duplju.Kl.sl je dramatina.enu dovodi hitna ili porodica,moe biti nesvesna,a ako je svesna javlja se iznenadni jak bol kao ubod noem nakon ega je izgubila svest I oseda se jako loe.Svi znaci hemoraginog oka.Ultrazvuno poviena koliina slobodne tenosti u trbuhu,ivotno ugroena,hitna operacija I tada se zapravo postavlja dijagn. I u 1.sluaju operacija osim u samom poetku vanmater.trudnode, organizam resorbuje jajnu del to proe bez nekih ozbiljnih simptoma I posledica. Viestruka trudnoda-svaka trudnoda u kojoj se u materici nalazi 2 ili vie ploda.To su rizine trudnode jer se ede javljaju komplikacije: povi.TA ,eder,problem sa kimom,krv sudovima I KUS. Kod ovih trudnoda vedi je % pobaaja I prevremenih poroaja.Retko dostigne 38.nedelju to znai da se ede raaju nezrela, nedonesena deca.Zbog vie plodova u materici veda je mogudnost njihovog patolokog poloaja I naleganja, a u toku poroaja zbog prerastegljivosti zida materice este su neregularne kontrakcije. I postfatalno su eda atonina krvarenja. Porodja se zbog svega pomenutog zavrava carskim Komplikacije u puerperijumu: krvarenja,patoloke lohije,subinovulucija materice, inf.urinarnog trakta, puerperalna inf carskog reza ili endometrijuma,anemija, egzarcervacija ranije preleane bolesti, puerperalni tromboflebitis, mastitis. Mastitis: zapaljenje tkiva dojke u laktaciji ili van nje. U toku laktacije do zapalj moe dodi kod ragada I fisura bradavice koje su ulazno mesto inf I kod

nedovoljno ili nepravilnog pranjenja dojke nakon podoja.Simptomi:bolna,oteena, hiperemina dojka,topla na dodir sa povi.T. U poetnom stadijumu hladne obloge,pranjenje,antibiotic, antipiretici.Dozvoljeno dojenje.U odmaklim sluajevima vie antibiotika,ne dojenje,a u najteim sluajevima gde se formira apces incizija I drenaa.