Professional Documents
Culture Documents
REGULI Antibiotice
REGULI Antibiotice
REGULI Antibiotice
! Pentru a beneficia in viitor de ATB = FOLOSIREA RATIONALA Lupta cu abuzuri in prescriere, consum excesiv si irational Cand prescrie ATB, medicul de azi trebuie sa se gandeasca la viitorul medicinei de maine Succesul terapiei il obliga la: - INFORMARE la zi cu ATB - DIAGNOSTIC precis, precoce, complex (bacteriologic)
A. INDICATII TERAPEUTICE
Alegere: ATB in functie de agentul patogen
Agent patogen
BRUCELLA
Prima alegere
TETRACICILINA, STREPTOMICINA
Alternative
RIFAMPICINA, COTRIMOXAZOL
CAMPYLOBACTER JEJUNI
CHLAMYDIA
MACROLIDE
TETRACICLINA, DOXICICLINA
TETRACICILINA, FL-CHINOLONE
MACROLIDE, FL-CHINOLONE
ENTEROCOCCUS FAECALIS
GARDNERELLA VAGINALIS
AMPICILINA+ GENTAMICINA
METRONIDAZOL
VANCOMICINA
AMOXICILINA
SIFILISUL
In primele 7 zile de la contact PROCAINPENICILINA 1.200.000 UI/zi 4 zile; a 5-a zi BENZATINPENICILINA 1.200.000UI im. Dupa 7 zile de la contact: BENZATINPENICILINA 1.200.000 UI, 8 injectii im (1 fl/3 zile) sau PENICILINA G 400.000 UI la 6 ore-12 zile, sau PROCAINPENICILINA 1.200.000 UI/zi, intr-o singura injectie 12 zile
IZONIAZIDA: 10 mg/kg GC/zi 3 luni
TBC
DA:
bacteriologica (largirea SA): SEPTICEMII ENDOCARDITE BRONHOPNEUMONII PERITONITE 2. Sterilizarea focarelor greu accesibile: TBC ENDOCARDITE
3. Bolilor transmisibile grave cu potential de cronicizare: - PESTA - MORVA - TULAREMIE - BRUCELOZA 4. Prevenirea CANDIDOZELOR postATB 5. Bolnavii cu factori de risc: - IMUNODEPRIMATI - supusi interventiilor CH
REGULI DE ASOCIERE DA
Prescrieri abuzive si folosirea irationala de ATB => impasul ATB confirmat de aparitia MUTANTELOR REZISTENTE Fenomene alarmante: - mutantele => pierderi de ATB - patologie iatrogena post ATB Calea de salvare este folosirea rationala a ATB Rationament succesiv: - dg clinic, paraclinic si bacteriologic - oportunitatea terapiei cu ATB - alegerea ATB bun - stabilirea schemei de tratament
terapeutic => modificarea evolutiei clinice a bolii Tratament la intamplare sau pe incercate b. INTERPRETAREA GRESITA A PARAMETRILOR DE LABORATOR Necunoasterea notiunilor elementare de bacteriologie ATB inainte de recoltarea probelor sau a examenelor paraclinice Nerespectarea sensibilitatii la ATB a germenului Germeni saprofiti considerati a fi patologici
c. CONTRAINDICATII: STARI FEBRILE NEINFECTIOASE (boli de colagen, neoplasme, boli sistemice) Boli infectioase cu AGENTI INSENSIBILI la ATB (viroze, gripa, candidoze) Boli bacteriene BENIGNE, spontan curabile prin masuri simple (enterocolite banale, toxiinfectii alimentare)
d. PRESCRIEREA GRESITA A ATB Nerespectarea (necunoasterea) spectrului microbian Nefolosirea ATB de electie Desconsiderarea parametrilor tratamentului: (Polimixina orala in ITU) ATB uzuale in infectii de spital Nerespectarea CI Asocieri inutile sablon in boli curabile prin monoterapie (Penicilina G+Genta) ATB antagoniste (Penicilina G+Tetra)
e. CONDUITA GRESITA A TRATAMENTULUI DOZAJ excesiv sau insuficient DURATA insuficienta sau prelungita inutil DISTANTAREA dozelor SCHIMBAREA frecventa de ATB f. ERORI ALE TEHNICILOR DE ADMINISTRARE Nerespectarea MODULUI DE ADMINISTRARE (solventi, amestecuri incompatibile) Nerespectarea ASEPSIEI la injectare Lipsa trusei de urgenta pentru terapia socului anafilactic
Daca mi-as putea permite sa arunc toate ATB in ocean, ar fi foarte bine pentru omenire si foarte rau pentru pesti.