Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

KECUKUPAN ZAT GIZI DAN PERUBAHAN STATUS GIZI PASIEN SELAMA DIRAWAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
1

I Wayan Weta1 dan NL Partiwi Wirasa adi! Team Studi Gizi Klinik FK Unud !SU" San#la$ 2 In%tala%i Gizi !SU" San#la$

ABSTRACT NUTRIENTS ADE"UAC# AND CHANGES $% NUTRIRI$NAL STATUS INDICES $% PATIENTS DURING H$SPITALIZED CARE IN CENTRAL GENERAL H$SPITAL $% SANGLAH DENPASAR
Ma&n'(ris)ed in )'s*ita&i+ed *atients was re*'rted re&ati,e&y )i-) ./0120345 It was '66(rred d(rin)'s*ita& 6are .iatr'-eni6 a&n(triti'n45 It was *'tentia&&y de6rease t)e 6(rin- *r'6ess7 *r'&'n- &en-t) '8 stay7 and r'se (* t)e 6'st '8 6are5 A *r's*e6ti,e st(dy was 6'nd(6ted in Genera& Centra& H's*ita& '8 San-&a) Den*asar7 in6&(ded 9! a&e and 8e a&e '8 )'s*ita&i+ed *atients d(rin- *eri'd '8 %e:r(ary 1 Mart !00; a-ed 1< t' =0 years5 T)e ai '8 t)e st(dy was t' assess t)e 6)an-e '8 n(triti'na& stat(s inde> and n(trient ade?(a6y '8 t)e s(:@e6ts5 T)e *ara eter '8 n(triti'na& stat(s .:'dy wei-)t and :'dy ass inde>4 in t)e 8irst and &ast day '8 6are7 a,era-e '8 8''d and n(trient intaAe d(rin)'s*ita&i+ed7 esti ate n(trient re?(ire ent and ade?(a6y7 was eas(red5 T)e a,era-e &en-t) '8 stay was ,aried .;52B25!2 days45 T)e a,era-e a6r' n(trient intaAe '8 t)e s(:@e6ts d(rin- )'s*ita&i+ed were &ess t)an t)e re?(ire ent &e,e&C ener-y .=<347 *r'tein .;<347 6ar:')ydrate .=<347 :(t n't in 8at .DD345 Ma6r' n(trient ade?(a6y in a&es were &ess t)an 8e a&es s(:@e6t5 Inde>es '8 n(triti'na& stat(s de6reasedE :'dy wei-)t .BW4 .P 0501;47 :'dy ass inde> .BMI4 .P 0501D45 It was )i-)er de6reasin- in a&es . BW P 050!D7 BMI P 050!=4 t)an 8e a&es .BW and BMI PF050245 In 6'n6&(si'n7 de6reasin- '8 n(triti'na& stat(s '8 *atients was '66(rred in )'s*ita&i+ed *atients5 T)e ade?(a6y '8 n(trient intaAe was &'wer t)an t)e re?(ire ent &e,e&5 T)ere are a 6' *&e> n(triti'na& *r':&e s in )'s*ita&i+ed *atients5 N(triti'na& ser,i6e s)'(&d :e *er8'r ed 6' *re)ensi,e&y in 'rder t' aintain n(triti'na& stat(s and in6rease 6(rin- *r'6ess '8 t)e *atients5 It s)'(&d :e *er8'r ed syste ati6a&&y and inte-rated t)r'(-) t)e tea a**r'a6)7 w)i6) is *&ay r'&e in .14 de8ine t)e dia-n'sis in ter '8 6&ini6a&7 :i'6)e i6a&7 and n(triti'na& stat(s7 .!4 eas(re n(trient re?(ire ent and de6ide t)e 8eedin- et)'d7 ./4 6arry '(t t)e n(triti'na& s(**'rt inter,enti'n7 and .94 (ndertaAe t)e 'nit'rin- and e,a&(atin- as an i *a6t '8 inter,enti'n5

Keyw'rds: &o%'italized 'atient%, &o%'ital o( San#la$, inde) o( nut*itional %tatu%, nut*ient ade+ua,-. PENDAHULUAN

e/adian ku*an# #izi me*u'akan %ala$ %atu 'e*ma%ala$an -an# di$ada'i *uma$ %akit dalam u'a-a 'en-em0u$an 'a%ien. "*e1alen%i ku*an# #izi di *uma$ %akit ma%i$ ,uku' tin##i (302 302). Se*in# %ekali 'a%ien mende*ita ku*an# #izi /u%t*u %etela$ di*a4at di*uma$ %akit (iatrogenic malnutrition). &a%il 'enelitian -an# dilakukan ole$ Sunita 5lmat%ie* di0e0e*a'a *uma$ %akit umum di 6aka*ta ta$un 1991 menun/ukkan 20 - 70 'e*%en 'a%ien mende*ita ku*an# #izi 'ada %aat di*a4at di *uma$ %akit1. 8ian, dkk ta$un 1999 139

mela'o*kan 0a$4a 0,993 'e*%en 'a%ien men#alami 'enu*unan 0e*at 0adan %etela$ 14 $a*i 'e*a4atan di 0a#ian 'en-akit dalam !SU": ;i'toman#unku%umo 6aka*ta2. 5n#ka 'enu*unan %tatu% #izi -an# ,uku' tin##i /u#a dida'atkan 'ada 'en#amatan 'a%ien di *uma$ %akit 'endidikan di 5me*ika, ditemukan 4< 'e*%en #izi ku*an#, =< 'e*%en 'enu*unan lin#ka* len#an ata% (>>5), =0 'e*%en ke$ilan#an 0e*at 0adan dan al0umin menu*un *ata9*ata 0,3 #* dl. "enelitian -an# dilakukan di ti#a *uma$ %akit -aitu !S San#la$ 8en'a%a*, !S d*. Sa*d/ito ?o#-aka*ta dan !S 8/amil "adan# (Sa*mila) ole$ Ku%uma-anti, dkk ta$un 2002

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

ditemukan ke/adian malnut*i%i %e0e%a* 3=,14 'e*%en da*i !S 8!. Sa*d/ito , 1<,3= 'e*%en 0e*a%al da*i !S @ 8/amil "adan# dan 24,29 'e*%en 0e*a%al da*i !uma$ %akit San#la$ 8en'a%a*. !ata9*ata lama *a4at ina' 'a%ien untuk !S San#la$ 3,13 $a*i, !S 8*. Sa*d/ito 7,44 $a*i dan !S @ 8/amil 9 $a*i 3. "enelitian Sa*mila ini men-im'ulkan 0a$4a 'a%ien den#an a%u'an #izi -an# adekuat mem'un-ai %tatu% #izi le0i$ 0aik 'ada %aat kelua* *uma$ %akit di0andin#kan 'a%ien -an# a%u'ann-a tidak adekuat. "a%ien den#an a%u'an ene*#i -an# tidak ,uku' mem'un-ai *e%iko 2,4 kali untuk te*/adi malnut*i%i. 5%u'an #izi di *uma$ %akit mem'un-ai $u0un#an e*at den#an %tatu% #izi 'a%ien %elama 'e*a4atan, %e*ta 0e*'en#a*u$ te*$ada' '*o%e% 'en-em0u-$an3. Aan-ak (akto* -an# mem'en#a*u$i ma%ala$ ku*an# #izi di *uma$ %akit dianta*an-a adala$: 'e*ki*aan ke0utu$an #izi 'a%ien -an# tidak aku*at, koo*dina%i -an# ku*an# anta* team ke%e$atan, %e'e*ti monito*in# dan 'en,atatan 0e*at 0adan dan tin##i 0adan -an# tidak dilak%anakan, 'en##unaan 'a*ente*al nut*i%i -an# te*lalu lama, a%u'an makanan -an# ku*an#, %e*in# memua%akan 'a%ien untuk tu/uan te%t dia#no%tik, te*/adin-a #an##uan #a%t*ointe%tinal (mual, tidak na(%u makan, kem0un#), tin#kat 0e*atn-a 'en-akit dan %tatu% #izi a4al ma%uk *uma$ %akit me*u'akan 'en-e0a0 menu*unn-a keadaan #izi. @enu*unn-a keadaan #izi ini da'at dili$at da*i 'enu*unan 0e*at 0adan. "a%ien9 'a%ien -an# *entan te*$ada' ke/adian ku*an# #izi dianta*an-a adala$ 'a%ien -an# 0e*ada 'ada *uan# 'e*a4atan 'en-akit dalam, 0eda$ , anak, #e*iat*i, dan luka 0aka*. Tin#kat ke,uku'an zat #izi 'ada 'a%ien -an# di*a4at ina' di *uma$ %akit ditentukan ole$ 2 (akto* utama -aitu : a%u'an zat #izi dan utili%a%i 0iolo#ik zat #izi. Statu% #izi %e%eo*an# 'ada $akekatn-a me*u'akan $a%il ke%eim0an#an anta*a kon%um%i zat-zat #izi 0aik kualita% mau'un kuantita%n-a dan utili%a%i 0iolo#ik zat #izi te*%e0ut. Statu% #izi akan men/adi o'timal 0ila tu0u$ mem'e*ole$ ,uku' zat #izi dan di#unakan %e,a*a e(i%ien. Gan##uan #izi da'at di%e0a0kan ole$ (akto* -an# 0e*%i(at '*ime* mau'un %ekunde*. 140

Fakto* '*ime* 0i%a 0e*u'a %u%unan makanan -an# tidak %e%uai dalam kualita% mau'un kuantita%n-a. Sedan#kan (akto* %ekunde* meli'uti %emua (akto* -an# men-e0a0kan zat-zat #izi tidak %am'ai di %el-%el tu0u$ %etela$ dikon%um%i, dianta*an-a adala$ aki0at adan-a 'en-akit4,3. 5%u'an zat #izi -an# adekuat 0a#i 'a%ien -an# di*a4at ina' di *uma$ %akit %an#at di'e*lukan untuk mem0antu mem'e*,e'at '*o%e% 'en-em0u$an 'a%ien, mem'e*'endek lama $a*i *a4at, men,e#a$ tim0uln-a kom'lika%i, menu*unkan mo*talita% dan mo*0idita%, -an# 'ada ak$i*n-a da'at men#$emat 0ia-a 'en#o0atan. 8i !uma$ Sakit Umum "u%at San#la$ 8en'a%a*, 'enilaian %tatu% #izi 'a%ien *a4at ina' tidak dilakukan %e,a*a *utin, 'enilaian %tatu% #izi %e,a*a k$u%u% $an-a dilakukan untuk ka%u%9ka%u% te*tentu %a/a. "enentuan ke0utu$an zat #izi ma%i$ dilakukan %e,a*a kon1en%ional (umum), tidak di$itun# 'e*indi1idu ('e* ka%u%). 5da'un tu/uan da*i 'enelitian ini adala$ untuk men#eta$ui tin#kat ke,uku'an kon%um%i zat #izi 'a%ien %elama di*a4at dan men#eta$ui 'e*u0a$an indek% %tatu% #izi (0e*at 0adan dan I@T) 'a%ien %elama 'e*a4atan. BAHAN DAN CARA Desain7 Te *at dan WaAt( "enelitian dilakukan di !uma$ Sakit Umum "u%at San#la$ 8en'a%a* di 0an#%al Te*atai (kela% II) dan Bidu*i (kela% III), mulai tan##al 1 "e0*ua*i %am'ai den#an tan##al 13 @a*et 2007, den#an men##unakan de%ain ko$o*t '*o%'ekti(. "o'ula%i da*i 'enelitian adala$ %elu*u$ 'a%ien de4a%a 4anita dan '*ia -an# di*a4at ina' di 0an#%al Te*atai dan Bidu*i !SU" San#la$ 8en'a%a* den#an k*ite*ia inklu%i: u%ia 'a%ien C 1< ta$un, dalam keadaan %ada* dan koo'e*ati(, 0e*%edia ikut dalam 'enelitian, da'at diuku* tin##i dan 0e*at 0adan %aat a4al dan ak$i* 'e*a4atan. 5da'un k*ite*ia ek%klu%i: adan-a edema dan a%ite%, 'a%ien den#an nut*i%i 'a*ente*al total, adan-a #an##uan %alu*an ,e*na.

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

Sa *e& Pene&itian Ae%a* %am'el ditentukan den#an *umu% ;olton7: Ae%a* de1ia%i (d) D "1 9 "0 D 0,24 9 0,0< D 0,17. Tin#kat kemaknaan %e0e%a* E D 1,97 den#an D 3 2 dan E D 0,<4 den#an D 202. Ae*da%a*kan *umu% di ata% di'e*ole$ %am'el %e0e%a* 42 o*an#. "en#am0ilan %am'el dilakukan den#an ,a*a concecutive sampling -aitu %etia' 'a%ien -an# memenu$i k*ite*ia akan di'ili$ %e0a#ai %am'el, %am'ai /umla$ %am'el memenu$i. Cara Pen-( *(&an Data 8ata identita% %am'el dikum'ulkan den#an men##unakan +ue%ione* -an# meli'uti: umu*, /eni% kelamin, dia#no%i% 'en-akit, 0an#%al dan kela% 'e*a4atan, 0entuk makanan -an# di0e*ikan, tan##al ma%uk dan tan##al kelua* *uma$ %akit. Ae*at 0adan (AA) diuku* dua kali, -aitu 'ada a4al ma%uk ($a*i 'e*tama) dan $a*i te*ak$i* 'e*a4atan. Ae*at 0adan diuku* den#an tim0an#an elekt*onik Se,a den#an ketelitian 0,1 k#. "a%ien ditim0an# 'ada 'o%i%i 0e*di*i den#an 'akaian minimal, 'em0a,aan dilakukan dua kali, kemudian diam0il nilain *ata-*ata. Tin##i 0adan (TA) diuku* %atu kali 'ada %aat ma%uk !S ($a*i 'e*tama), den#an mik*otoi% ketelitian 0,1 ,m, tan'a ala% kaki, dalam 'o%i%i te#ak. Indek% ma%% tu0u$ (I@T) di$itun# dua kali (a4al dan ak$i*) den#an *umu%: I@T D

ke0utu$an '*otein, ka*0o$id*at dan lemak di%e%uaikan den#an 0e*at 0adan dan /eni% 'en-akitn=,<,9,10,11,12 . 5%u'an ene*#i, '*otein, ka*0o$id*at dan lemak $a*ian %elama di*a4at di'e*$itun#kan da*i makanan -an# dikon%um%i 0aik -an# 0e*a%al da*i *uma$ %akit mau'un lua* *uma$ %akit. 5%u'an makanan *uma$ %akit di'e*ole$ den#an ,a*a men#amati %i%a makanan den#an metode visual comstock, %edan#kan a%u'an da*i lua* *uma$ %akit den#an metode estimated food records. kemudian dikon1e*%ikan ke dalam ene*#i, '*otein, lemak, dan ka*0o$id*at den#an men##unakan '*o#*am Food "*o,e%%o* 2 (F"2). 8ata tin#kat kon%um%i di'e*ole$ den#an ,a*a mem0andin#kan *ata9*ata a%u'an zat #izi den#an ke0utu$an zat #izi 'a%ien. Tin#kat kon%um%i di$itun# da*i *ata9*ata a%u'an ene*#i, '*otein, lemak dan ka*0o$id*at %elama di*a4at 0aik -an# 0e*a%al da*i *uma$ %akit mau'un lua* *uma$ %akit di0andin#kan den#an ke0utu$an 'a%ien. 5%u'an zat #izi dikate#o*ikan ,uku' a'a0ila <02 da*i ke0utu$an, %edan#kan tidak ,uku' a'a0ila F <02 da*i ke0utu$an 9,10,11,13 . A&at Pen-( *(& Data "en,atatan kon%um%i makanan di#unakan kue%ione*. Tim0an#an 0e*at 0adan elekt*ik me*k Se,a 0uatan 6e*man den#an ketelitian 0,1 k#. @i,*otoi,e -an# memiliki ketelitian 0,1 ,m di#unakan untuk men#uku* tin##i 0adan . Pen-'&a)an dan Ana&isis Data 5nali%i% data dilakukan den#an 'e*an#kat kom'ute* %e,a*a de%k*i'ti( dan analitik %e%uai den#an tu/uan 'enelitian dan /eni% data. HASIL KaraAteristiA Sa *e& Sam'el 'enelitian %e0en-ak 42 o*an# ma%in#-ma%in# te*di*i da*i 21 o*an# laki-laki (302) dan 21 o*an# 'e*em'uan (302). Ki%a*an umu* %u0/ek anta*a 1< %am'ai =0 ta$un. Ae*da%a*kan 0an#%al dan kela% 'e*a4atan %e0an-ak 33 o*an# (=<,72) 141

BB (kg ) TB 2 ( m)

Statu% #izi ku*an# 0ila I@T F 1<,3 dan %tatu% #izi 0aik 0ila I@T 1<,3. Ke0utu$an ene*#i 0a%al ditentukan den#an men##unakan (o*mula resting energy expenditure (!GG) da*i &a**i% Aenedi,t, 0e*da%a*kan umu* (U, ta$un), /eni% kelamin, tin##i 0adan (TA, ,m) dan 0e*at 0adan (AA, k#) %e0a#ai 0e*ikut:
!GG laki-laki D 77,3 H13,= AA H 3,0 TA 9 7,< U !GG 'e*em'uan D 773 H 9,= AA H 1,= TA 9 4,= U.

Ke0utu$an ene*#i total di'e*$itun#kan da*i !GG, e(ek te*mik makanan, (akto* %t*e% dan akti1ita% (i%ik %etia' indi1idu. Sedan#kan

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

di*a4at di Aan#%al Kela% II dan 9 o*an# (21,42) di*a4at di Aan#%al Kela% III. !ata*ata lama $a*i *a4at %am'el -an# diamati adala$ 7,4 I 3,23 $a*i. Ae*da%a*kan /eni%

diet -an# di0e*ikan (ta0el 1) %e0a#ian 0e%a* adala$ makanan 0ia%a %e0an-ak 19 %am'el (43,22), makanan lunak %e0an-ak 14 %am'el (33,42)

Ta0el 1 Se0a*an Sam'el 0e*da%a*kan 6eni% 8iit -an# 8i0e*ikan 6eni% 8iet Aia%a (:a%i) >unak 8ia0ete% @elitu% (A1 1900) 8iit 6antun# !enda$ "*otein 40 #*am 6eni% 'en-akit -an# dide*ita %am'el ,uku' 0e*1a*ia%i, namun 'en-akit -an# te*0an-ak adala$ demam 0e*da*a$ -aitu n 19 14 2 3 4 2 43,2 33,4 4,= =,2 9,3

%e0e%a* 2< o*an# (77,=2) %e'e*ti te*li$at 'ada Ta0el 2.

Ta0el 2 Se0a*an Sam'el 0e*da%a*kan 6eni% "en-akit 6eni% "en-akit "en-akit Gin/al K*onik "en-akit 8emam Ae*da*a$ Ken,in# @ani% (dia0ete% melitu%) &i'e*ten%i "en-akit 6antun# Ko*one* "en-akit "a*u J0%t*uk%i K*oni% "en-akit >ainn-a Total Tin-Aat Ke6(A(*an Zat Gi+i Ke:(t()an Gi+i Ke0utu$an zat #izi %am'el di'e*$itun#kan 0e*da%a* meta0oli%me 0a%al (A@!), akti1ita% (i%ik dan (akto* %t*e%%. "e*$itun#an A@! dilakukan den#an men##unakan n 4 2< 2 1 2 2 3 42 2 9,7 77,= 4,= 2,4 4,= 4,= =,2 100,0

(o*mula *e%tin# ene*#- e)'enditu*e (!GG) &a**i% Aenedi,t. Sedan#kan ke0utu$an '*otein, ka*0o$id*at dan lemak di%e%uaikan den#an 0e*at 0adan dan /eni% 'en-akitn-a (Ta0el 3).

Ta0el 3 !ata- !ata Ke0utu$an Eat Gizi Sam'el 0e*da%a*kan 6eni% Kelamin Ke0utu$an Eat #izi >aki-laki "e*em'uan (*ata-*ataIS8) (*ata-*ataIS8) 23<1,31I 231,17 2012,<9I20<,74 <7,29I27,79 =3,33I19,01 3<9,9=I34,92 329,23I34,<3 32,<9I3,39 44,=2I4,73 142

Eat Gizi Gne*#i (kkal) "*otein (#) Ka*0o$id*at (#) >emak (#)

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

As(*an Zat Gi+i 5%u'an ene*#i, '*otein, lemak dan ka*0o$id*at 'ada %am'el 'enelitian diuku* men##unakan metode visual comstock den#an ,a*a men#$itun# %i%a makanan %elama di*a4at di *uma$ %akit. Sedan#kan

@akanan da*i lua* *uma$ %akit di$itun# den#an men##unakan metode estimated food record. !ata9*ata a%u'an zat #izi 'a%ien %elama di*a4at di *uma$ %akit da'at dili$at 'ada Ta0el 4.

Ta0el 4 !ata9*ata 5%u'an Eat #izi Sam'el @enu*ut 6eni% Kelamin 5%u'an Eat #izi Eat Gizi Gne*#i (kkal) "*otein (#) Ka*0o$id*at (#) >emak (#) >aki-laki (meanI !) 1=27,43I34=,02 49,3=I20,03 2<4,37I<1,32 4<,4<I21,7< "e*em'uan (meanI !) 17=<,23I390,71 30,3<I13,43 2=4,77I74,42 4=,34I13,39

Ke6(A(*an Gi+i Tin#kat ke,uku'an #izi di$itun# den#an mem0andin#kan a%u'an zat #izi ma%in#9 ma%in# 'a%ien 0aik -an# 0e*a%al da*i *uma$ %akit mau'un lua* *uma$ %akit den#an

ke0utu$ann-a (Ta0le 3). Tin#kat kon%um%i %am'el %e,a*a umum 0e*ada di 0a4a$ ke0utu$an (ene*#i %e0e%a* =<,142K '*otein 7<,332K ka*0o$id*at =<,332K dan lemak 99,292).

Ta0el 3 !ata9*ata tin#kat kon%um%i te*$ada' ke0utu$an %u0/ek %elama 'e*a4atan Eat GiziL Gne*#i (2) "*otein (2) Ka*0o$id*at (2) >emak (2)
L 2 te*$ada' ke0utu$an

"e*%enta%e Kon%um%i Eat Gizi 8a*i !S 8a*i >ua* !S Total (meanIS8) (meanIS8) (meanIS8) 37,1< I 17,7< 22,01 I 1<,<0 =<,14 I 21,30 34,34 I 22,72 13,<1 I 21,0= 7<,33 I 33,19 33,79 I 13,1< 24,77 I 1=,03 =<,33 I 19,=7 =<,00 I 2<,<9 21,29 I 34,44 99,29 I 3<,97

Ta0el 7 !ata-*ata tin#kat kon%um%i te*$ada' ke0utu$an 'ada %am'el laki9laki 8a*i !S (meanI !) 32,43 I 1=,72 30,7< I 22,97 30,24 I 14,41 =3,04 I 33,32 "e*%en Kon%um%i Eat Gizi 8a*i >ua* !S (meanI !) 20,04 I19,20 12,4= I 22,02 22,72 I 1=,43 19,49 I 37,<< Total (meanI !) =2,3 I 22,09 73,13 I 33,73 =2,<7 I 19,47 92,32 I 43,17

Eat GiziL Gne*#i (2) "*otein (2) Ka*0o$id*at (2) >emak (2)
L 2 te*$ada' ke0utu$an

143

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

"e*%enta%e a%u'an makanan da*i *uma$ %akit le0i$ tin##i da*i 'ada a%u'an makanan da*i lua* *uma$ %akit. Tin#kat kon%um%i %am'el 0e*da%a*kan /eni% kelamin te*te*a 'ada Ta0el 7 dan Ta0el =. !ata9*ata kon%um%i 'a%ien laki-laki untuk ene*#i, '*otein dan lemak 0e*ada di0a4a$ ke0utu$an. "e*%enta%e a%u'an makanan

da*i *uma$ %akit le0i$ tin##i da*i 'ada lua* *uma$ %akit untuk %emua zat #izi. Tin#kat kon%um%i ene*#i 'ada %am'el 'e*em'uan %e0e%a* <3,=9 'e*%enK '*otein =3,33 'e*%enK ka*0o$id*at <3,<3 'e*%en. Aa$kan kon%um%i lemak %uda$ memenu$i ke0utu$an (107,072).

Ta0el = !ata-*ata tin#kat kon%um%i te*$ada' ke0utu$an 'ada %am'el 'e*em'uan 8a*i !S (meanI !) 39,<2 I 13,21 3<,40 I 22,14 3=,14 I 13,4< <2,9= I 23,43 "e*%en Kon%um%i Eat Gizi 8a*i >ua* !S (meanI !) 23,9= I1<,74 13,13 I 20,33 27,79 I 17,== 23,09 I 32,73 Total (meanI !) <3,=9 I 19,3< =3,33 I 32,=0 <3,<3 I 1<,93 107,07 I 33,94

Eat GiziL Gne*#i (2) "*otein (2) Ka*0o$id*at (2) >emak (2)
L 2 te*$ada' ke0utu$an

Ta0el < Statu% tin#kat ke,uku'an ene*#i 0e*da%a*kan /eni% kelamin, umu*, kela% 'e*a4atan, lama $a*i *a4at, dan 0entuk makanan Kon%um%i Gne*#i Ma*ia0el 6eni% Kelamin Kelom'ok Umu* (ta$un) >aki-laki "e*em'uan 17-1< 19-29 30-49 30-74 N73 II III 1-3 $a*i 4-7 $a*i =-9 $a*i N10 $a*i Aia%a K$u%u% ;uku' n 9 12 1 7 11 3 13 7 3 12 3 1 < 13 2 42,< 3=,2 100,0 100,0 3=,9 42,< 43,3 77,= =1,4 30,0 30,0 23,0 42,1 37,3 Tidak ;uku' n 12 9 < < 4 1 1< 3 2 12 3 4 11 10 2 3=,2 42,< 3=,2 42,1 3=,2 100,0 34,3 33,3 2<,7 30,0 30,0 =3,0 3=,9 43,3

Kela% "e*a4atan >ama &a*i !a4at

Aentuk @akanan

5%u'an ma%in#-ma%in# zat #izi %am'le di0andin#kan den#an ke0utu$an dikate#o*ikan dalam a%u'an ,uku' 0ila men#on%um%i <0 'e*%en ke0utu$an dan dikatakan a%u'an 144

tidak ,uku' 0ila men#on%um%i ku*an# da*i <0 'e*%en ke0utu$an. 8a*i ta0el diata% da'at dili$at 0a$4a %e,a*a umum a%u'an %am'el ma%i$ ku*an#, ke,uali lemak -an# %uda$

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

men,a'ai kata#o*i ,uku'. Aila dili$at 0e*da%a*kan /eni% kelamin untuk 'a%ien laki9 laki $am'i* %emua tin#kat kon%um%i 0e*ada di0a4a$ ke0utu$an ke,uali lemak -an# %uda$ ,uku'. Sedan#kan 'ada 'a%ien

'e*em'uan a%u'an zat #izi %uda$ men,a'ai kate#o*i ,uku' ke,uali untuk a%u'an '*otein -an# ma%i$ 0e*ada di 0a4a$ ke0utu$an (Ta0el < dan Ta0el 9).

Ta0el 9 Statu% tin#kat ke,uku'an '*otein 0e*da%a*kan /eni% kelamin, umu*, kela% 'e*a4atan, lama $a*i *a4at, dan 0entuk makanan Ma*ia0el 6eni% Kelamin Kelom'ok umu* (ta$un) >aki-laki "e*em'uan 17-1< 19-29 30-49 30-74 N73 II III 1-3 $a*i 4-7 $a*i =-9 $a*i N10 $a*i Aia%a K$u%u% n 4 7 1 2 3 4 9 1 1 4 3 2 2 < Kon%um%i "*otein ;uku' Tidak ;uku' 2 n 2 19,0 1= <1 2<,3 13 =1,3 100,0 14,3 12 <3,= 13,< 17 <4,2 3=,1 3 42,9 1 100,0 2=,3 24 =2,= 11,1 < <<,9 14,3 7 <3,= 17,= 20 <3,3 30,0 3 30,0 40,0 3 70,0 10,3 1= <9,3 34,< 13 73,2

Kela% "e*a4atan >ama &a*i !a4at

Aentuk @akanan

Ta0el 10 "e*u0a$an Ae*at Aadan Sam'el menu*ut >ama &a*i !a4at Ae*at Aadan (k#) >ama &a*i !a4at 1-3 $a*i 4-7 $a*i =-9 $a*i N10 $a*i Total n = 24 7 3 42 54al (@eanIS8) 31,29I3,=1 3<,97I13,<2 73,1I=,7= 37,1<I11,<3 3=,94I13,37 5k$i* (@eanIS8) 31,0I3,92 3<.<2I13,74 72,7=I=,3 33,14I11,7 3=,73I13,22 Aeda @ean (k#) 0,29 0,14 0,43 1,04 0,31 p" 0,127 0,317 0,293 0,1=3 0,017

"p : u/i %tati%tik den#an t9te% 0e*'a%an#an

IndeAs Stat(s Gi+i Berat Badan Pasien !ata-*ata 0e*at 0adan a4al %u0/ek adala$: 3=,94 (H13,37) k#. Sedan#kan 0e*da%a*kan 'en#amatan 'ada %aat 'a%ien 143

kelua* da*i *uma$ %akit di'e*ole$ nilai *ata*ata 0e*at 0adan 3=,73 (H13,22) k#. 8a*i 'en#amatan nilai *ata-*ata ini %e,a*a umum te*/adi 'enu*unan -an# 0e*makna *ata-*ata 0e*at 0adan %e0e%a* 0,31 k# (P D0,017).

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

5kan teta'i 0ila dili$at menu*ut lama 'e*a4atan tidak dida'at 'e*0edaan 0e*makna (Ta0el 10). "e*u0a$an 0e*at 0adan 0e*da%a*kan /eni% kelamin da'at dili$at 'ada Ta0el 11, 'ada %am'el laki9laki te*da'at 'enu*unan

0e*at 0adan %elama 'e*a4atan te*/adi 'enu*unan -an# 0e*makna ("D0,029). Sedan#kan 'ada kelom'ok 'e*em'uan 4alau'un te*da'at 'enu*unan 0e*at 0adan namun 'enu*unan ini tidak 0e*makna %e,a*a %tati%tik.

Ta0el 11 "e*u0a$an Ae*at Aadan Sam'el menu*ut 6eni% Kelamin Ae*at Aadan ( k#) 6eni% Kelamin 54al #$eanI !% 73,11I11,<2 30,==I10,<= 3=,94I13,37 5k$i* #$eanI !% 74,73I11,=3 30,70I10,=9 3=,73I13,22 p"

>aki 9 laki (21) "e*em'uan (21) Total (42)

0,029 0,2<9 0,017

"diu/i den#an t9te% 0e*'a%an#an.

IndeAs Massa T(:() .IMT4 !ata9*ata I@T %am'el a4al ma%uk *uma$ %akit adala$ 21,< (I3,94)k# m 2, dan menu*un 0e*makna men/adi 21,7< (I3,92)k# m2 'ada %aat kelua* *uma$ %akit (PD0,019). Teta'i 0ila dili$at 'e* lama 'e*a4atan tidak te*li$at 'enu*unan I@T -an# %i#ni(ikan me%ki'un %e,a*a klini% te*/adi 'enu*unan I@T. Ta0el 12 "e*u0a$an I@T %am'el menu*ut lama $a*i *a4at >ama &a*i !a4at 1-3 $a*i 4-7 $a*i =-9 $a*i N10 $a*i Total n = 24 7 3 42 Indek @a%a Tu0u$ ( k# m 2 ) 54al 5k$i* #meanI !% #meanI !% 20,0<I 2,13 19,9=I2,27 22,0=I4,72 22,0I 4,34 23,74I3,03 23,3I2,37 20,7<I3,23 20,31I3,33 21,<I3,94 21,7<I3,92 Aeda mean (k# m 2 ) 0,11 0,0= 0,14 0,3= 0,12 pL 0,120 0,332 0,341 0.1=2 0,019

G: u/i %tati%tik den#an t9te% 0e*'a%an#an

"e*u0a$an I@T %am'el %elama 'e*a4atan 0e*da%a*kan /eni% kelamin, te*da'at 'enu*unan 0e*makna 'ada %am'el

laki-laki (PD0,02=), %edan#kan 'ada 'e*em'uan tidak te*/adi 'enu*nan 0e*makna (PD0,297) (Ta0el 13).

147

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

Ta0el 13 "e*u0a$an I@T Sam'el menu*ut 6eni% Kelamin A@I ( K# m2 6eni% Kelamin 54al #meanI !% 23,13I3,<9 20,47I3,70 21,<I3,94 5k$i* #meanI !% 22,9=I3,9 20,39I3,3= 21,7<I3,92 0,02= 0,297 0,019 p"

>aki 9 laki (21) "e*em'uan (21) Total (42)

p". 0,03 diu/i den#an t 9 te% 0e*'a%an#an.

PEMBAHASAN @enu*unn-a indek% %tatu% #izi (AA dan I@T) %elama 'e*a4atan *uma$ %akit 'ada 'enelitian ini, %e/alan den#an tidak te*'enu$in-a ke0utu$an zat #izi 'a%ien -an# di*a4at. @enu*ut $a%il-$a%il 'enelitian %e0elumn-a, $al ini nam'akn-a te*/adi %e,a*a umum 'ada 'a%ien -an# di*a4at di*uma$ %akit, -an# dikenal %e0a#ai malnut*i%i iat*o#enik14,13. @alnut*i%i iat*o#enik ini te*/adi aki0at tidak te*'enu$in-a ke0utu$an #izi -an# di%e0a0kan ole$ 0e*0a#ai $al, 0aik (akto* inte*nal mau'un ek%te*nal. Fakto* inte*nal da'at 0e*u'a 'enu*unan kondi%i (i%ik 'a%ien, #an##uan (i%iolo#i% dan utilita% %i%tem 'en,e*naan, dan kondi%i 'en-akit 'a%ien %an#at 0e*'en#a*u$ te*$ada' kemam'uan 'ene*imaan diet. Fakto* ek%te*nal tidak kala$ 'entin#n-a %e0a#ai (akto* 'enentu a%u'an #izi, %e'e*ti lin#kun#an, %ika' dan 'e*ilaku 'em0e*i 'ela-anan dan menu -an# di%a/ikan. "e*lakuan dan tindakan mani'ulati( dalam '*o%edu* 'e*a4atan 'a%ien %e'e*ti memua%akan 'a%ien dalam *an#ka '*o%edu* dia#no%tik medik, dan te*a'i tindakan medik /u#a %e*in# dila'o*kan %e0a#ai kont*i0uto* 'enu*unan %tatu% #izi. Untuk memenu$i tin#kat ke,uku'an #izi 'a%ien -an# di*a4at di*uma$ %akit %emua (akto* di ata% $a*u% men/adi 'e*$atian da*i team ke%e$atan di *uma$ %akit. &a*u% ada team k$u%u% (#izi klinik) -an# 0e*tan##un#/a4a0 dalam *an#ka mem0e*ikan 'ela-anan dan tun/an#an #izi -an# '*o(e%ional17. 14=

"ela-anan #izi tidak 0i%a dilakukan men##unakan 'endekatan kelom'ok 'a%ien, akan teta'i $endakn-a dilakukan %e,a*a indi1idual ka%u% 'e* ka%u%, 0e*o*ienta%i 'ada ke0utu$an zat #izi dan kodi%i ke%e$atan %etia' 'a%ien. "ene*a'ann-a dilakukan %e,a*a %itemati% dan te*%t*uktu*, melalui 0e0e*a'a ta$a'an -aitu 0e*tu*ut-tu*utK identi(ika%i dan dia#no%i% ma%ala$ #izi, a%e%%emen ke0utu$an zat #izi, 'en-u%unan menu, e1alua%i a%u'an dan tin#kat ke,uku'an #izi dan monito*in# 'e*kem0an#an %tatu% #izi dan 'en-akit da%a*n-a. "ela-anan #izi -an# '*o(e%ional melalui Team k$u%u% (#izi klinik) %e-o#-an-a men/adi 0a#ian inte#*al da*i 'ela-anan *uma$ %akit %e,a*a ke%elu*u$an. Inte#*a%i da*i 0e*0a#ai di%i'lin men/adi %atu team dalam 'ela-anan *uma$ %akit akan menin#katkan e(ekti(ita% 'ela-anan, -an# 'ada #ili*ann-a akan menin#katkan an#ka ke%em0u$an, dan mem'e*'endek lama 'e*a4atan (>JS). @enin#katn-a an#ka ke%em0u$an dan memendekn-a >JS adala$ ,e*min da*i 'enin#katan kualita% /a%a 'ela-anan ke%e$atan. 8en#an memendekn-a >JS 0e*a*ti 'ula da'at mem'e*ke,il a%'ek 'em0ia-aan 'e*a4atan. 8en#an demikian da'at dikatakan 0a$4a den#an mem0e*ikan 'ela-anan #izi '*o(e%ional, %i%tematik dan 0e*o*ienta%i 'ada ka%u%, me*u'akan %ala$ %atu %i%i 'ela-anan -an# men#$a%ilkan '*oduk -an# cost&effectiveness. "*oduk 'ela-anan -an# cost&effectiveness di'andan# -an# 'alin# men#untun#kan da*i %emua 'i$ak ('a%ien, 'em0e*i 'ela-anan,

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi RUHUKAN 1.

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

dan atau 'en#elaloa danaK a%u*an%i ke%e$atan, 'eme*inta$ dan %e0a#ain-a), diten#a$ kom'lek%ita% 'ela-anan kedokte*an de4a%a ini. SIMPULAN DAN SARAN Si *(&an Ae*da%a*kan $a%il 'enelitian ini, maka da'at diam0il ke%im'ulan %e0a#ai 0e*ikut: 1. !ata9*ata a%u'an zat #izi %u0/ek 0e*ada di 0a4a$ ke0utu$an (=<,142 ene*#iK 7<,332 '*oteinK =<,332 ka*0o$id*at), ke,uali lemak (99,292). Aila dili$at 0e*da%a*kan /eni% kelamin, *ata9*ata tin#kat kon%um%i 'ada %am'el laki-laki le0i$ *enda$ da*i 'ada %am'el 'e*em'uan. 2. Se,a*a umum (tan'a memandan# /eni% kelamin) te*/adi 'enu*unan *ata9*ata 0e*at 0adan (pD0,017), dan I@T %u0/ek (pD0,019) %elama 'e*a4atan. Aila dili$at 0e*da%a*kan /eni% kelamin, 'enu*unan indek% %tatu% #izi 'ada laki-laki le0i$ 0e%a* da*i 'ada 'e*em'uan 0e*at (AA: pD 0,029 1% 0,2<9, I@T: p D 0,02= 1% 0,297 ). Saran Ae*da%a*kan ken-ataan di ata% 'e*lu dikem0an#kan u'a-a 'ela-anan #izi *uma$ %akit -an# le0i$ %i%temati%, men-elu*u$ (,om'*e$en%i1e) dan te*'adu (inte#*ated) den#an 'endekatan team, %e0a#ai 0a#ian inte#*al da*i u'a-a 'ela-anan *uma$ %akit %e,a*a ke%elu*u$an. "ela-anan diet $endakn-a dilakukan men#a,u 'ada ke0utu$an zat #izi 'a%ien, %e%uai den#an %tatu% #izi, meta0olik dan kondi%i 'en-akit. "e*lu dikem0an#kan %tanda* o'e*a%ional '*o%edu* untuk 'ela-anan #izi mulai da*i 'eneta'an %tatu% #izi, dia#no%a 'en-akit, 'e*$itun#an ke0utu$an zat #izit, 'en-u%unan menu, 'en-a/ian, monito*in# dan e1alua%i da*i 'ela-anan #izi itu %endi*i. Untuk melak%anakan itu %emua 'e*lu dikem0an#an team ke%e$atan te*'adu -an# meli0atkan 'a*a '*o(e%ional da*i 0e*0a#ai di%i'lin ilmu (a$li #izi, a$li diet, dokte* %'e%iali%, 'e*a4at, anali% dan %e0a#ain-a). 14<

5lmat%ie* S, 6u%at I, 5kmal :. Persepsi Pasien 'er(adap $akanan di )uma( akit. Gizi Indone%ia, 1992, 1=(1-2): <=97. 2. 8ian "", :ita I, dan Jkto*udin &. *aktor & *aktor +ang $empengaru(i tatus ,izi Pasien elama !irawat !i -agian Penyakit !alam ) .PN&/$. @edia 8ietetik 5%8I, Gdi%i K$u%u%, 2002: 113 9 113. 3. Ku%uma-anti, &amam &adi, Su%et-o4ati. *aktor0faktor +ang $empengaru(i Ke1adian $alnutrisi Pasien !ewasa !i )uang )awat Inap )uma( akit. 6u*nal Gizi Klinik Indone%ia 1ol. 1 ( 1 ): 9 9 1=. 2004. 4. 8e(*iani 84i-anti, &amam &adi, Su%et-o4ati. Pengaru( 2supan $akanan 'er(adap Ke1adian $alnutrisi !i )uma( akit. 6u*nal Gizi Klinik Indone%ia 2004: Mol. 1 ( 1 ): 1 9 =. 3. S-am%iatun, &amam &adi, @ada*ina 6ulia. 3u4ungan 2ntara tatus ,izi 2wal dengan tatus Pulang dan Lama )awat Inap Pasien !ewasa di )uma( akit. 6u*nal Gizi Klinik Indone%ia 2004 1ol. 1 ( 1 ): 2< 9 33. 7. Sa%t*oa%mo*o S dan I%mael S. !asar 0 !asar $etodologi Penelitian Klinis. Aina*u'a 5k%a*a, 2004. =. 8e'a*temen ke%e$atan !I. Pedoman Praktis 'erapi ,izi $edis. 6aka*ta: 8i*ekto*at Gizi @a%-a*akat, 2003. <. 8e'a*temen Ke%e$atan !I. Pedoman Pelayanan ,izi )uma( akit. 6aka*ta: 8i*ekto*at Gizi @a%-a*akat, 2003. 9. 5lmat%ie* S. Penuntun !iet. 6aka*ta: G*amedia "u%taka Utama, 2004. 10. 5lmat%ie* S. Prinsip !asar Ilmu ,izi. 6aka*ta: G*amedia "u%taka Utama, 2001. 11. Team :ut*i%i In%tala%i Gizi !S San#la$ 8en'a%a*. Peraturan Pem4erian $akanan )uma( akit. 8en'a%a*: Team :ut*i%i In%tala%i Gizi, 2003

Gizi Indon 2009, 32(2):139-149

Kecukupan zat gizi

I Wayan W. dan NL Partiwi W.

12. "e*$im'unan 8okte* S'e%iali% Gizi Klinik Indone%ia. "edoman Tata >ak%ana Gizi Klinik. 6aka*ta: "8GI, 200< 13. Su'a*ia%a I8:, Aak*i A, Fa/a* I. Penilaian tatus ,izi. 6aka*ta: "ene*0it Auku Kedokte*an, GG;, 2002. 14. In%el ", Tu*ne* !G, !o%% 8. :ut*ition #uide line and a%%e%%ment. In: :ut*ition. U'date 2002. Ao%ton: 6one% and Aa*lett -5me*i,an 8ieteti, 5%%o,iation, 2002.

13. Billiam% S!, S,$lenke* G8. G%%ential% o( :ut*ition O 8iet T$e*a'-. <t$ ed. @o%0-, 2003. 17. 8ina*to @. Tim :ut*i%i. Gizi @edik Indone%ia. 2002, 2002 1(1): =-<.

149