NAMA MURID : KELAS UMUR : :

Elemen 1: Item

Tanda-tanda Masalah Pendengaran SKOR 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid tidak boleh bertindak balas terhadap bunyi.

Murid tidak boleh mengajuk bunyi yang didengar.

Murid tidak boleh menunjuk arah bunyi yang didengar.

Elemen 2: Item Pernyataan Item

Tanda-tanda Masalah Penglihatan Penjelasan 1 2 3 4

Murid merapatkan buku ke muka ketika membaca. Bacaan Ujian Snellen Eye . i) ii) Mata kiri 6/9 atau lebih. Mata kanan 6/9 atau lebih.

Elemen 3: Item

Tahap Penguasaan Kemahiran Asas Perkembangan Individu Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid mempunyai masalah dalam bertutur.

Murid tidak boleh menjawab secara lisan soalan kefahaman daripada bahan yang diperdengarkan dalam bahasa yang difahami.

Murid mengalami masalah tingkah laku.

Murid mempunyai daya tumpuan

yang singkat. 10 Murid tidak boleh mengimbangi diri apabila berjalan di atas garisan lurus. 11 Murid menghadapi kesukaran menggunting kertas. 12 Murid tidak boleh menyambung titik-titik. 13 Murid memerlukan bantuan ketika makan. 14 Murid tidak boleh bercerita berpandukan gambar. 15 Murid keliru dengan konsep arah. (i) (ii) (iii) 16 kanan atau kiri atas atau bawah depan atau belakang

Murid menghadapi masalah dengan konsep turutan.

17

Murid sering gopoh semasa bertindak.

18 19

Murid sering cuai semasa bertindak. Murid tidak boleh menyesuaikan diri dalam pergaulan.

20

Murid tidak boleh menyambut bola besar dalam jarak satu meter.

21

Murid tidak boleh mewarna dalam ruang yang disediakan.

22

Murid tidak boleh berinteraksi dengan rakan-rakan mengenai perkara-perkara semasa di persekitaran.

23

Murid mempunyai masalah rendah diri

24

Murid tidak mempunyai hubungan mata (eye contact) ketika

berkomunikasi 25 Murid tidak boleh mengikut arahan mudah 26 Murid bermasalah menamakan objek. 27 Kebolehan lisan dalam bahasa yang difahami murid tidak setanding dengan rakan sebaya. 28 Murid menghadapi kesukaran memakai kasut dengan betul.

Elemen 4: Item

Tahap penguasaan mengeja, membaca dan menulis. Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

A. Mengeja 29 30 Murid sukar mengeja perkataan mudah Murid sering mengeja perkataan yang tiada langsung kaitan makna dengan perkataan asal. 31 Murid kerap melakukan kesalahan i) menyusun abjad dalam perkataan ii) menggabungkan suku kata secara terbalik 32 Murid keliru membezakan bunyi abjad yang hampir sama dalam suku kata. B. 33 Membaca

Murid ketinggalan dalam kebolehan membaca berbanding rakan sebaya.

34

Kesalahan yang kerap dilakukan oleh murid semasa membaca ialah i. Menggugurkan perkataan.

ii. Menambah perkataan pada bacaannya. iii. Melangkau baris. iv. Menggantikan perkataan.

C. Menulis
35 Murid sukar menyalin maklumat dari papan tulis. 36 37 Tulisan murid sukar dibaca. Murid menulis lambat berbanding dengan rakan sebaya. 38 Murid menulis secara terbalik. i. Abjad-abjad tertentu

ii. Perkataan

Elemen 5: Item Pernyataan Item

Tahap penguasaan nombor Penjelasan 1 2 3 4

39

Murid tidak boleh membezakan konsep banyak dan sedikit.

40 41

Murid tidak boleh membezakan saiz. Murid tidak boleh mengenal angka 0 hingga 9.

42

Murid tidak boleh membilang angka dalam lingkungan 10 secara lisan.

43

Murid tidak boleh menulis angka 0 hingga 9.

SKOR 1 2 3 4

TAHAP SANGAT TERUK TERUK BAIK SANGAT BAIK

NAMA MURID :

KELAS UMUR

: :

Elemen 1: Item

Tanda-tanda Masalah Pendengaran SKOR 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid tidak boleh bertindak balas terhadap bunyi.

Murid tidak boleh mengajuk bunyi yang didengar.

Murid tidak boleh menunjuk arah bunyi yang didengar.

Elemen 2: Item Pernyataan Item

Tanda-tanda Masalah Penglihatan Penjelasan 1 2 3 4

Murid merapatkan buku ke muka ketika membaca. Bacaan Ujian Snellen Eye . iii) iv) Mata kiri 6/9 atau lebih. Mata kanan 6/9 atau lebih.

Elemen 3: Item

Tahap Penguasaan Kemahiran Asas Perkembangan Individu Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid mempunyai masalah dalam bertutur.

Murid tidak boleh menjawab secara lisan soalan kefahaman daripada bahan yang diperdengarkan dalam bahasa yang difahami.

Murid mengalami masalah tingkah laku.

Murid mempunyai daya tumpuan yang singkat.

10

Murid tidak boleh mengimbangi diri apabila berjalan di atas garisan lurus.

11

Murid menghadapi kesukaran menggunting kertas.

12

Murid tidak boleh menyambung titik-titik.

13

Murid memerlukan bantuan ketika makan.

14

Murid tidak boleh bercerita berpandukan gambar.

15

Murid keliru dengan konsep arah. (i) (ii) (iv) kanan atau kiri atas atau bawah depan atau belakang

16

Murid menghadapi masalah dengan konsep turutan.

17

Murid sering gopoh semasa bertindak.

18 19

Murid sering cuai semasa bertindak. Murid tidak boleh menyesuaikan diri dalam pergaulan.

20

Murid tidak boleh menyambut bola besar dalam jarak satu meter.

21

Murid tidak boleh mewarna dalam ruang yang disediakan.

22

Murid tidak boleh berinteraksi dengan rakan-rakan mengenai perkara-perkara semasa di persekitaran.

23

Murid mempunyai masalah rendah diri

24

Murid tidak mempunyai hubungan mata (eye contact) ketika berkomunikasi

25

Murid tidak boleh mengikut arahan mudah

26

Murid bermasalah menamakan objek.

27

Kebolehan lisan dalam bahasa yang difahami murid tidak setanding dengan rakan sebaya.

28

Murid menghadapi kesukaran memakai kasut dengan betul.

Elemen 4: Item

Tahap penguasaan mengeja, membaca dan menulis. Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

B. Mengeja 29 30 Murid sukar mengeja perkataan mudah Murid sering mengeja perkataan yang tiada langsung kaitan makna dengan perkataan asal. 31 Murid kerap melakukan kesalahan iii) menyusun abjad dalam perkataan iv) menggabungkan suku kata secara terbalik 32 Murid keliru membezakan bunyi abjad yang hampir sama dalam suku kata. B. 33 Membaca

Murid ketinggalan dalam kebolehan membaca berbanding rakan sebaya.

34

Kesalahan yang kerap dilakukan oleh murid semasa membaca ialah v. Menggugurkan perkataan. vi. Menambah perkataan pada

bacaannya. vii. Melangkau baris. viii. Menggantikan perkataan.

C. Menulis
35 Murid sukar menyalin maklumat dari papan tulis. 36 37 Tulisan murid sukar dibaca. Murid menulis lambat berbanding dengan rakan sebaya. 38 Murid menulis secara terbalik. j. Abjad-abjad tertentu ii. Perkataan

Elemen 5: Item Pernyataan Item

Tahap penguasaan nombor Penjelasan 1 2 3 4

39

Murid tidak boleh membezakan konsep banyak dan sedikit.

40 41

Murid tidak boleh membezakan saiz. Murid tidak boleh mengenal angka 0 hingga 9.

42

Murid tidak boleh membilang angka dalam lingkungan 10 secara lisan.

43

Murid tidak boleh menulis angka 0 hingga 9.

SKOR 1 2 3 4

TAHAP SANGAT TERUK TERUK BAIK SANGAT BAIK

NAMA MURID :

KELAS UMUR

: :

Elemen 1: Item

Tanda-tanda Masalah Pendengaran SKOR 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid tidak boleh bertindak balas terhadap bunyi.

Murid tidak boleh mengajuk bunyi yang didengar.

Murid tidak boleh menunjuk arah bunyi yang didengar.

Elemen 2: Item Pernyataan Item

Tanda-tanda Masalah Penglihatan Penjelasan 1 2 3 4

Murid merapatkan buku ke muka ketika membaca. Bacaan Ujian Snellen Eye . v) vi) Mata kiri 6/9 atau lebih. Mata kanan 6/9 atau lebih.

Elemen 3: Item

Tahap Penguasaan Kemahiran Asas Perkembangan Individu Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid mempunyai masalah dalam bertutur.

Murid tidak boleh menjawab secara lisan soalan kefahaman daripada bahan yang diperdengarkan dalam bahasa yang difahami.

Murid mengalami masalah tingkah laku.

Murid mempunyai daya tumpuan yang singkat.

10

Murid tidak boleh mengimbangi diri apabila berjalan di atas garisan lurus.

11

Murid menghadapi kesukaran menggunting kertas.

12

Murid tidak boleh menyambung titik-titik.

13

Murid memerlukan bantuan ketika makan.

14

Murid tidak boleh bercerita berpandukan gambar.

15

Murid keliru dengan konsep arah. (i) (ii) (v) kanan atau kiri atas atau bawah depan atau belakang

16

Murid menghadapi masalah dengan konsep turutan.

17

Murid sering gopoh semasa bertindak.

18 19

Murid sering cuai semasa bertindak. Murid tidak boleh menyesuaikan diri dalam pergaulan.

20

Murid tidak boleh menyambut bola besar dalam jarak satu meter.

21

Murid tidak boleh mewarna dalam ruang yang disediakan.

22

Murid tidak boleh berinteraksi dengan rakan-rakan mengenai perkara-perkara semasa di persekitaran.

23

Murid mempunyai masalah rendah diri

24

Murid tidak mempunyai hubungan mata (eye contact) ketika berkomunikasi

25

Murid tidak boleh mengikut arahan mudah

26

Murid bermasalah menamakan objek.

27

Kebolehan lisan dalam bahasa yang difahami murid tidak setanding dengan rakan sebaya.

28

Murid menghadapi kesukaran memakai kasut dengan betul.

Elemen 4: Item

Tahap penguasaan mengeja, membaca dan menulis. Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

C. Mengeja 29 30 Murid sukar mengeja perkataan mudah Murid sering mengeja perkataan yang tiada langsung kaitan makna dengan perkataan asal. 31 Murid kerap melakukan kesalahan v) menyusun abjad dalam perkataan vi) menggabungkan suku kata secara terbalik 32 Murid keliru membezakan bunyi abjad yang hampir sama dalam suku kata. B. 33 Membaca

Murid ketinggalan dalam kebolehan membaca berbanding rakan sebaya.

34

Kesalahan yang kerap dilakukan oleh murid semasa membaca ialah ix. Menggugurkan perkataan. x. Menambah perkataan pada

bacaannya. xi. Melangkau baris. xii. Menggantikan perkataan.

C. Menulis
35 Murid sukar menyalin maklumat dari papan tulis. 36 37 Tulisan murid sukar dibaca. Murid menulis lambat berbanding dengan rakan sebaya. 38 Murid menulis secara terbalik. k. Abjad-abjad tertentu ii. Perkataan

Elemen 5: Item Pernyataan Item

Tahap penguasaan nombor Penjelasan 1 2 3 4

39

Murid tidak boleh membezakan konsep banyak dan sedikit.

40 41

Murid tidak boleh membezakan saiz. Murid tidak boleh mengenal angka 0 hingga 9.

42

Murid tidak boleh membilang angka dalam lingkungan 10 secara lisan.

43

Murid tidak boleh menulis angka 0 hingga 9.

SKOR 1 2 3 4

TAHAP SANGAT TERUK TERUK BAIK SANGAT BAIK

NAMA MURID :

KELAS UMUR

: :

Elemen 1: Item

Tanda-tanda Masalah Pendengaran SKOR 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid tidak boleh bertindak balas terhadap bunyi.

Murid tidak boleh mengajuk bunyi yang didengar.

Murid tidak boleh menunjuk arah bunyi yang didengar.

Elemen 2: Item Pernyataan Item

Tanda-tanda Masalah Penglihatan Penjelasan 1 2 3 4

Murid merapatkan buku ke muka ketika membaca. Bacaan Ujian Snellen Eye . vii) Mata kiri 6/9 atau lebih.

viii) Mata kanan 6/9 atau lebih.

Elemen 3: Item

Tahap Penguasaan Kemahiran Asas Perkembangan Individu Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid mempunyai masalah dalam bertutur.

Murid tidak boleh menjawab secara lisan soalan kefahaman daripada bahan yang diperdengarkan dalam bahasa yang difahami.

Murid mengalami masalah tingkah laku.

Murid mempunyai daya tumpuan yang singkat.

10

Murid tidak boleh mengimbangi diri apabila berjalan di atas garisan lurus.

11

Murid menghadapi kesukaran menggunting kertas.

12

Murid tidak boleh menyambung titik-titik.

13

Murid memerlukan bantuan ketika makan.

14

Murid tidak boleh bercerita berpandukan gambar.

15

Murid keliru dengan konsep arah. (i) (ii) (vi) kanan atau kiri atas atau bawah depan atau belakang

16

Murid menghadapi masalah dengan konsep turutan.

17

Murid sering gopoh semasa bertindak.

18 19

Murid sering cuai semasa bertindak. Murid tidak boleh menyesuaikan diri dalam pergaulan.

20

Murid tidak boleh menyambut bola besar dalam jarak satu meter.

21

Murid tidak boleh mewarna dalam ruang yang disediakan.

22

Murid tidak boleh berinteraksi dengan rakan-rakan mengenai perkara-perkara semasa di persekitaran.

23

Murid mempunyai masalah rendah diri

24

Murid tidak mempunyai hubungan mata (eye contact) ketika berkomunikasi

25

Murid tidak boleh mengikut arahan mudah

26

Murid bermasalah menamakan objek.

27

Kebolehan lisan dalam bahasa yang difahami murid tidak setanding dengan rakan sebaya.

28

Murid menghadapi kesukaran memakai kasut dengan betul.

Elemen 4: Item

Tahap penguasaan mengeja, membaca dan menulis. Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

D. Mengeja 29 30 Murid sukar mengeja perkataan mudah Murid sering mengeja perkataan yang tiada langsung kaitan makna dengan perkataan asal. 31 Murid kerap melakukan kesalahan vii) menyusun abjad dalam perkataan viii) menggabungkan suku kata secara terbalik 32 Murid keliru membezakan bunyi abjad yang hampir sama dalam suku kata. B. 33 Membaca

Murid ketinggalan dalam kebolehan membaca berbanding rakan sebaya.

34

Kesalahan yang kerap dilakukan oleh murid semasa membaca ialah xiii. Menggugurkan perkataan. xiv. Menambah perkataan pada

bacaannya. xv. Melangkau baris. xvi. Menggantikan perkataan.

C. Menulis
35 Murid sukar menyalin maklumat dari papan tulis. 36 37 Tulisan murid sukar dibaca. Murid menulis lambat berbanding dengan rakan sebaya. 38 Murid menulis secara terbalik. l. Abjad-abjad tertentu

ii. Perkataan

Elemen 5: Item Pernyataan Item

Tahap penguasaan nombor Penjelasan 1 2 3 4

39

Murid tidak boleh membezakan konsep banyak dan sedikit.

40 41

Murid tidak boleh membezakan saiz. Murid tidak boleh mengenal angka 0 hingga 9.

42

Murid tidak boleh membilang angka dalam lingkungan 10 secara lisan.

43

Murid tidak boleh menulis angka 0 hingga 9.

SKOR 1 2 3 4

TAHAP SANGAT TERUK TERUK BAIK SANGAT BAIK

NAMA MURID : KELAS :

UMUR

Elemen 1: Item

Tanda-tanda Masalah Pendengaran SKOR 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid tidak boleh bertindak balas terhadap bunyi.

Murid tidak boleh mengajuk bunyi yang didengar.

Murid tidak boleh menunjuk arah bunyi yang didengar.

Elemen 2: Item Pernyataan Item

Tanda-tanda Masalah Penglihatan Penjelasan 1 2 3 4

Murid merapatkan buku ke muka ketika membaca. Bacaan Ujian Snellen Eye . ix) x) Mata kiri 6/9 atau lebih. Mata kanan 6/9 atau lebih.

Elemen 3: Item

Tahap Penguasaan Kemahiran Asas Perkembangan Individu Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

Murid mempunyai masalah dalam bertutur.

Murid tidak boleh menjawab secara lisan soalan kefahaman daripada bahan yang diperdengarkan dalam bahasa yang difahami.

Murid mengalami masalah tingkah laku.

Murid mempunyai daya tumpuan yang singkat.

10

Murid tidak boleh mengimbangi diri

apabila berjalan di atas garisan lurus. 11 Murid menghadapi kesukaran menggunting kertas. 12 Murid tidak boleh menyambung titik-titik. 13 Murid memerlukan bantuan ketika makan. 14 Murid tidak boleh bercerita berpandukan gambar. 15 Murid keliru dengan konsep arah. (i) (ii) (vii) 16 kanan atau kiri atas atau bawah depan atau belakang

Murid menghadapi masalah dengan konsep turutan.

17

Murid sering gopoh semasa bertindak.

18 19

Murid sering cuai semasa bertindak. Murid tidak boleh menyesuaikan diri dalam pergaulan.

20

Murid tidak boleh menyambut bola besar dalam jarak satu meter.

21

Murid tidak boleh mewarna dalam ruang yang disediakan.

22

Murid tidak boleh berinteraksi dengan rakan-rakan mengenai perkara-perkara semasa di persekitaran.

23

Murid mempunyai masalah rendah diri

24

Murid tidak mempunyai hubungan mata (eye contact) ketika berkomunikasi

25

Murid tidak boleh mengikut arahan

mudah 26 Murid bermasalah menamakan objek. 27 Kebolehan lisan dalam bahasa yang difahami murid tidak setanding dengan rakan sebaya. 28 Murid menghadapi kesukaran memakai kasut dengan betul.

Elemen 4: Item

Tahap penguasaan mengeja, membaca dan menulis. Penjelasan 1 2 3 4

Pernyataan Item

E. Mengeja 29 30 Murid sukar mengeja perkataan mudah Murid sering mengeja perkataan yang tiada langsung kaitan makna dengan perkataan asal. 31 Murid kerap melakukan kesalahan ix) menyusun abjad dalam perkataan x) menggabungkan suku kata secara terbalik 32 Murid keliru membezakan bunyi abjad yang hampir sama dalam suku kata. B. 33 Membaca

Murid ketinggalan dalam kebolehan membaca berbanding rakan sebaya.

34

Kesalahan yang kerap dilakukan oleh murid semasa membaca ialah xvii. Menggugurkan perkataan. xviii. Menambah perkataan pada bacaannya.

xix. Melangkau baris. xx. Menggantikan perkataan.

C. Menulis
35 Murid sukar menyalin maklumat dari papan tulis. 36 37 Tulisan murid sukar dibaca. Murid menulis lambat berbanding dengan rakan sebaya. 38 Murid menulis secara terbalik. m. Abjad-abjad tertentu ii. Perkataan

Elemen 5: Item Pernyataan Item

Tahap penguasaan nombor Penjelasan 1 2 3 4

39

Murid tidak boleh membezakan konsep banyak dan sedikit.

40 41

Murid tidak boleh membezakan saiz. Murid tidak boleh mengenal angka 0 hingga 9.

42

Murid tidak boleh membilang angka dalam lingkungan 10 secara lisan.

43

Murid tidak boleh menulis angka 0 hingga 9.

SKOR 1 2 3 4

TAHAP SANGAT TERUK TERUK BAIK SANGAT BAIK

Item 12

Item 21

Item 16

Item 7

Adib ada kereta. Kereta adib berwarna merah. Kereta Adib mempunyai 4 tayar. Kereta Adib dibeli dari luar negara.

Soalan : 1. Adib ada apa? 2. Apa warna kereta Adib? 3. Kereta Adib ada berapa tayar? 4. Kereta Adib dibeli dari mana?

Item 14

Lampiran 6

Item 29

susu kaki kuda ayah

CONTOH SURAT RUJUKAN MURID KEPADA PENGAMAL PERUBATAN No.Rujukan:

Tarikh: Kepada: (Nama ibu bapa/penjaga)____ (Alamat)__________________

Tuan, RUJUKAN MURID UNTUK PEMERIKSAAN LANJUTAN Dengan hormatnya perkara di atas dirujuk. 2. Berdasarkan skor daripada Instrumen Pengesanan Murid Bermasalah Dalam Pembelajaran, dimaklumkan bahawa anak tuan yang bernama ______________________ No. MyKid/Sijil Lahir ___________________ dari kelas __________dicadangkan supaya menjalani pemeriksaan lanjutan oleh Pengamal Perubatan. 3. Bersama ini dilampirkan Instrumen Pengesanan Murid Bermasalah Dalam Pembelajaran yang telah dilengkapkan oleh guru untuk dibawa bersama semasa merujuk kepada Pengamal Perubatan. 4. Kerjasama pihak tuan adalah amat diharapkan dan dihargai.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

_______________________ (NAMA GURU BESAR)

Item 30-32 CONTOH PERKATAAN