Obrazac br: 04-1-09

PUNOMO
Ja, ___________________________________________ , JMB _______________________
(ime, ime oca, prezime)
nastanjen/a u ______________________ na adresi _________________________________
opunomoujem ____________________________________, JMB _____________________
(ime, ime oca, prezime)
nastanjenog u _________________________, na adresi _____________________________
za poduzimanje svih radnji u postupku, odnosno drugih radnji: da u moje ime moe upravljati
putnikim vozilom u zemlji i inozemstvu, isto registrirati, prodati ili prevesti na svoje ime, u
moje ime potpisati kupoprodajni ugovor, u sluaju tete istu naplatiti kod odgovarajueg
osiguravajueg drutva, te obaviti druge radnje:
za vozilo vrste _________________, marke _________________ , tip _________________ ,
broj asije ____________________, broj motora _____________, godina proizvodnje
__________, registracijske oznake _______________________.
Ukoliko bi moj punomonik bio sprijeen da me zastupa, ovim ga ovlaujem da imenuje
zamjenika u osobi: ____________________________________, JMB __________________
(ime, ime oca, prezime)
nastanjenog u _____________________ , na adresi _________________________________
Mostar, ____________ god.

Davaoc punomoi
________________

Bosna i Hercegovina
Federacija Bosne i Hercegovine
Hercegovako-neretvanska upanija/kanton
Grad Mostar
Ov. broj _________________ datum ___________
__________________________________________
(ime i prezime)
__________________________________________
(adresa)
Vlastoruno/svojeruno je potpisao-la ovu ispravu
priznao-la je za svoj potpis na ovoj ispravi. Identitet je
utvren uvidom u _____________________________
Napomena ___________________________________
Pristojba/taksa ________________________________
M.P.

Ovjeru izvrio

Grad Mostar, Adema Bua 19, Informacije: tel 036 500 678, faks: 036 500 650,
e-mail:gradmostar@mostar.ba, www: mostar.ba